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PAGEPAGE3科技成果評(píng)審申請(qǐng)表成果名稱(chēng)：完成單位：申請(qǐng)?jiān)u審單位：（蓋章）申請(qǐng)?jiān)u審日期：年月日申請(qǐng)組織評(píng)審單位：組織評(píng)審單位受理日期：..經(jīng)辦人：（簽字）科技成果中文名稱(chēng)限35個(gè)漢字研究起始時(shí)間研究完成時(shí)間申請(qǐng)?jiān)u審單位單位名稱(chēng)詳細(xì)地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)任務(wù)來(lái)源0-無(wú)1-有密級(jí)()1-秘密2-機(jī)密3-絕密內(nèi)容簡(jiǎn)介（可根據(jù)填寫(xiě)內(nèi)容確定此欄目頁(yè)數(shù)）PAGEPAGE5主要研制人員名單序號(hào)姓名性別出生年月技術(shù)職稱(chēng)文化程度工作單位對(duì)成果創(chuàng)造性貢獻(xiàn)123456789101112131415注：主要研制人員超過(guò)15人可加附頁(yè)技術(shù)資料目錄申請(qǐng)?jiān)u審單位意見(jiàn)（申請(qǐng)?jiān)u審理由，建議評(píng)審時(shí)間）領(lǐng)導(dǎo)簽字（簽字）年月日主管業(yè)務(wù)部門(mén)意見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)簽字（簽字）年月日組織評(píng)審單位意見(jiàn)經(jīng)辦人（簽字）；領(lǐng)導(dǎo)簽字（簽字）

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