針刺干預(yù)治療聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死后吞咽功能障礙的療效評(píng)價(jià)

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[摘要]目的探討針刺干預(yù)聯(lián)合尤瑞克林作用在急性腦梗死后吞咽功能障礙治療中的效果。方法便當(dāng)選取2022年1月—2022年1月間在該院采納診治的80例急性腦梗死致吞咽功能障礙的患者舉行研究；隨機(jī)將80例患者分為查看組和對(duì)照組，每組40例；兩組患者均賦予急性腦梗死后的常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練；查看組患者那么在上述治療根基上聯(lián)合應(yīng)用針刺干預(yù)、尤瑞克林，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者采納治療前，SSA（吞咽功能）評(píng)分、SF-36（生活質(zhì)量）評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，查看組上述兩項(xiàng)評(píng)分分別為（17.7±3.0）分、（81.6±4.1）分，兩項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組的（22.8±3.6）分、（68.2±6.0）分，兩數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），aftertreatment，theabovescoreswerebetterthanthoseinthecontrolgroup，[（17.7±3.0）points，（81.6±4.1）pointsvs（22.8±3.6）points，（68.2±6.0）points]，andthedifferencesbetweengroupswerestatisticallysignificant（P0.05），符合分組研究的理論要求。

1.2方法

兩組患者入院后均賦予急性腦梗死常規(guī)治療，包括：操縱血壓、血糖、血脂，抗血小板聚集、神經(jīng)養(yǎng)護(hù)劑，抗感染以及維持水電解質(zhì)平衡等治療[3]；另輔以康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，方法包括：吞咽肌訓(xùn)練、聲帶閉合訓(xùn)練等[4-5]，康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者的身體狀況，由輕到重、先易后難舉行。

查看組患者在上述治療方法的根基上聯(lián)合應(yīng)用針刺干預(yù)，方法為：選取患者的廉泉穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、雙側(cè)翳風(fēng)穴、金津穴、百合穴、玉液穴、太溪穴、合谷穴舉行施針；操作：太溪穴、合谷穴、百合穴以常規(guī)刺法施針，玉液穴、金津穴采用三棱針點(diǎn)刺出血2～3滴；風(fēng)池穴向患者喉結(jié)方向直刺約1.5寸；廉泉穴將針尖向上深刺入患者的舌根部約3寸。15min/行針1次，留針約30min，1次/d，持續(xù)施針20d。另聯(lián)合使用尤瑞克林國藥準(zhǔn)字：H20222065，規(guī)格：0.15PNAU/支），將藥物溶于50mL的0.9%生理鹽水中，靜脈泵入，1次/d，持續(xù)治療20d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用SSA（吞咽功能表）對(duì)比兩組患者治療前、后的吞咽功能，評(píng)分越高那么提示患者的吞咽功能越差[6]；②采用SF-36（生活質(zhì)量量表）對(duì)比兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量，包括：生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能和精神健康幾個(gè)方面，總分100分，評(píng)分越高那么提示患者的生活質(zhì)量越好[7-8]。③隨訪1月后對(duì)比兩組患者對(duì)于治療效果的合意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全體數(shù)據(jù)舉行匯總和對(duì)比。并以（x±s）表示計(jì)量資料；[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料通過t檢驗(yàn)和χ2對(duì)數(shù)據(jù)舉行檢驗(yàn)，并對(duì)查看組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)舉行比較，P0.05），且兩項(xiàng)指標(biāo)均在健康標(biāo)準(zhǔn)以下；采納治療后，兩組混著的兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均有所改善，但組間對(duì)比查看組的效果更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對(duì)于治療效果的合意度比較

隨訪調(diào)查顯示，查看組患者對(duì)于治療效果的整體評(píng)價(jià)高于對(duì)照組（P<0.05），附表2。

3議論

急性腦梗死的發(fā)生具有確定的繁雜性，而腦卒中后發(fā)生吞咽障礙那么是由于皮質(zhì)核束受到損害進(jìn)而引起的迷走、舌下神經(jīng)損害繼而引起的真性球麻痹，腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生不僅會(huì)增加治療難度，而且會(huì)對(duì)患者的生命健康安好造成更大的要挾[9-11]。

該次研究中在查看組患者的治療中分別參與了針刺干預(yù)治療，該方法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為根基衍生出的一種特殊治療方法[12]；研究所選取的諸穴中，風(fēng)池穴施針具有化痰利咽、平肝熄風(fēng)的成果；翳風(fēng)穴屬手少陽三焦經(jīng)，通過針刺能夠有效調(diào)理患者的三焦氣機(jī)，臨床上多將其作用于咽部疾病的治療[12-13]；廉泉穴施針那么能直達(dá)病所，啟動(dòng)疏經(jīng)開竅的作用；百會(huì)穴施針那么能夠起到疏通督脈、通達(dá)至腦的作用。諸穴同時(shí)施針，可顯著改善患者的肝腎陽虛，并使其咽喉靜脈得到有效的滋養(yǎng)[14-15]。

此外，還在針刺治療的根基上聯(lián)合運(yùn)用了尤瑞克林，現(xiàn)在藥理研究結(jié)果表明該藥物屬于外源性組織型激肽原酶，能夠有效促進(jìn)腦缺血部位微動(dòng)脈的舒張，進(jìn)而從根本上抑制腦梗死面積的進(jìn)一步增大；文獻(xiàn)資料記載顯示，尤瑞克靜脈輸注后能夠大幅度提升患者腦血液中的血紅蛋白[16]，另在研究中也察覺，該藥物的使用還能在確定程度上抑制血液凝固以及血小板的聚集。

從該次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示，兩組患者治療后的SSA、SF-36評(píng)清晰顯優(yōu)于治療前，但組間對(duì)比查看組患者的效果更為明顯（P<0.05），提示了兩種方法聯(lián)合運(yùn)用的可行性。段瓊[17]在對(duì)120例腦梗死后吞咽功能障礙患者的分組研究中，針刺干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的總有效率達(dá)成了85.00%，提示了研究所使用方法的可行性。