腹部常見病主要癥狀和體征7

消化性潰瘍

pepticulcer第一頁，共二十一頁。消化性潰瘍【定義】

發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，還包括食管下段、胃腸吻合術(shù)后空腸上段的潰瘍。胃潰瘍（gastriculcerGU）十二指腸潰瘍（duodenalulcerDU）第二頁，共二十一頁。十二指腸球潰瘍十二指腸球部潰瘍胃竇潰瘍胃角潰瘍鞍部潰瘍第三頁，共二十一頁。消化性潰瘍

【癥狀】

慢性周期性節(jié)律性上腹疼痛疼痛機制疼痛特點伴隨癥狀：胃酸對潰瘍面的刺激化學(xué)性炎癥使局部神經(jīng)末梢痛閾降低潰瘍局部肌張力增高或痙攣潰瘍穿透腹脹、反酸、噯氣、流涎、惡心嘔吐、食欲不振、便秘等第四頁，共二十一頁。消化性潰瘍疼痛特點部位

GU：中上腹劍突下偏左

DU：中上腹臍上方臍上偏右放射至腰背范圍：手掌大第五頁，共二十一頁。消化性潰瘍性質(zhì)：鈍痛、脹痛、灼痛、饑餓痛絞痛、刀割樣痛等節(jié)律性：與進餐有關(guān)

GU:餐后1-2h出現(xiàn)，下一餐前消失

進餐-疼痛-緩解

DU:兩餐之間出現(xiàn)，下一餐后消失

疼痛-進餐-緩解（空腹痛）夜間痛第六頁，共二十一頁。消化性潰瘍

周期性：秋冬、冬春之交

長期性：易復(fù)發(fā)，反復(fù)數(shù)年、數(shù)十年每次發(fā)作數(shù)周至數(shù)月

影響因素：緊張、勞累、焦慮、飲食不慎氣候變化、煙酒、藥物等第七頁，共二十一頁。消化性潰瘍【并發(fā)癥】

出血

穿孔

幽門梗阻

癌變最常見并發(fā)癥嘔血、黑便嚴重可休克突發(fā)劇烈全腹痛彌漫腹膜炎體征穿透性潰瘍-背痛局限性腹膜炎表現(xiàn)幽門痙攣、水腫、瘢痕腹脹、嘔吐酸酵宿食胃型及蠕動波、振水音胃潰瘍癌變率1-3%疼痛節(jié)律改變有報警癥狀大便OB持續(xù)陽性內(nèi)科系統(tǒng)治療無效第八頁，共二十一頁。肝硬化Livercirrhosis第九頁，共二十一頁。肝硬化【概述】

肝硬化是一種肝細胞彌漫損害引起彌漫性纖維組織增生和結(jié)節(jié)形成，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞、肝內(nèi)循環(huán)障礙為特點的常見慢性肝病第十頁，共二十一頁?！景Y狀】代償期（早期）輕，食欲不振，消化不良，腹脹惡心，排便異常，乏力，消瘦失代償期（中、晚期）重，水腫、尿少、腹脹、黃疸皮膚粘膜出血、發(fā)熱、意識障礙肝硬化第十一頁，共二十一頁。食管靜脈曲張胃底靜脈曲張第十二頁，共二十一頁。直腸靜脈曲張腹壁靜脈曲張第十三頁，共二十一頁。急性腹膜炎

acuteperitonitis第十四頁，共二十一頁。急性腹膜炎【定義】指腹膜受到細菌感染或化學(xué)物質(zhì)（胃、腸、胰液及膽汁等）刺激，引起腹膜急性炎癥第十五頁，共二十一頁。【分類】☆按炎癥范圍分：彌漫性、局限性☆按發(fā)病來源分：繼發(fā)性：多見，繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器穿孔、炎癥蔓延、外傷等原發(fā)性：感染來源于腹腔外病灶經(jīng)血液或淋巴液播散☆按炎癥性質(zhì)分：無菌性、感染性

急性腹膜炎第十六頁，共二十一頁。【癥狀】

☆急性彌漫性腹膜炎常見消化性潰瘍穿孔、外傷性胃腸穿孔

＊腹痛：突發(fā)持續(xù)劇痛，原發(fā)灶處最顯著，彌漫全腹，深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)體位加劇

＊惡心、嘔吐

＊發(fā)熱、毒血癥、休克等急性腹膜炎第十七頁，共二十一頁。急性腹膜炎☆急性局限性腹膜炎腹痛：多呈鈍痛，局限于病變部位急性闌尾炎—右下腹急性膽囊炎—右上腹急性胰腺炎—中上腹

【癥狀】第十八頁，共二十一頁。急性闌尾炎

acuteappendicitis第十九頁，共二十一頁。急性闌尾炎【定義】指闌尾的急性炎癥性病變。常見急腹癥【癥狀】

腹痛：轉(zhuǎn)移性右下腹痛上腹或臍周痛（內(nèi)臟神經(jīng)痛）

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