急性期腦卒中患者肺炎預防護理方案專家函詢問卷（第三輪）試題

急性期腦卒中患者肺炎預防護理方案專家函詢問卷（第三輪）[復制]尊敬的專家：

您好！

我是南方醫(yī)科大學護理學院張萍老師的在讀研究生關玉仙，首先非常感謝您在前面兩輪問卷咨詢中對本研究的大力支持和指導，許多專家給我們提出了寶貴意見，這對急性期腦卒中患者肺炎預防護理方案的完善非常重要。問卷回收后，我們課題組對第二輪中的專家意見進行了匯總、討論，并再次查閱文獻，對7個二級條目進行合并，6個二級條目進行部分內容的修改或表述的修改，新增了1個一級條目、2個二級條目。

新增一個二級條目為“肺炎風險預測”。目前國際上發(fā)表了多個卒中相關肺炎的預測模型，我國《卒中相關性肺炎診治中國專家共識（2019更新版）》與《中國卒中吞咽障礙與營養(yǎng)管理手冊》推薦使用急性缺血性卒中相關性肺炎評分（AIS-APS）和自發(fā)性腦出血相關性肺炎評分（ICH-APS），這兩個量表是由我國冀瑞俊等學者報道的基于中國人群數據建立的評分法評估中國卒中患者卒中相關性肺炎風險，面對面比較研究顯示，在我國卒中患者中，這兩個量表優(yōu)于其他類型量表。本研究方案擬采用AIS-APS和ICH-APS預測卒中患者發(fā)生肺炎的風險，利于護士對患者進行分級管理，量表的預測因素均為入院容易獲得的信息，方便護士評估。

現將修改后的問卷送予您審閱，懇請您繼續(xù)支持!您辛苦了！

祝您工作順利，生活愉快！

聯系人：關玉仙，電話/p>

填寫說明：此問卷包含一級條目8個，二級條目30個。請用以下的1～5級評分法評價各個條目的重要性，在相應的欄內點“?”（每項只選一個答案）。其中5=非常重要；4=比較重要；3=一般重要；2=不太重要；1=不重要。需要刪除、修改或新增的條目，請在“刪除、修改或新增意見”欄內填寫。其中標“◆”為合并的條目，標“▲”為修改過的條目，標“★”為新增的條目。1.一級條目重要性評定：[矩陣單選題]*非常重要比較重要一般重要不太重要不重要A肺炎風險預測★○○○○○B(yǎng)一般護理○○○○○C吞咽與飲食管理○○○○○D氣道管理○○○○○E口腔管理○○○○○F體位與運動○○○○○G病情觀察○○○○○H健康教育○○○○○2.一級條目A-H的刪除、修改或新增意見：[填空題]_________________________________3.“肺炎風險預測”的二級條目重要性評定：[矩陣單選題]*非常重要比較重要一般重要不太重要不重要A1患者入院/轉入當天，使用急性缺血性卒中相關性肺炎評分（AIS-APS）量表、自發(fā)性腦出血相關性肺炎評分（AIS-APS）量表預測卒中患者的肺炎發(fā)生風險?！铩稹稹稹稹?.“肺炎風險預測”的二級條目A1的刪除、修改或新增意見：[填空題]_________________________________5.“一般護理”的二級條目重要性評定：[矩陣單選題]*非常重要比較重要一般重要不太重要不重要B1有條件的腦卒中患者盡可能接受卒中單元護理。○○○○○B(yǎng)2當病室感染患者較多時，保護性隔離未感染的腦卒中患者?！稹稹稹稹養(yǎng)3病室每日通風1-2次，用含氯消毒劑擦洗環(huán)境物品?！稹稹稹稹養(yǎng)4保持室內溫度18-22℃和相對濕度50-60%。○○○○○6.“一般護理”的二級條目B1-B4的刪除、修改或新增意見：[填空題]_________________________________7.“吞咽與飲食管理”的二級條目重要性評定：[矩陣單選題]*非常重要比較重要一般重要不太重要不重要C1所有清醒且配合的腦卒中患者在入院后24小時內（4小時內最佳），口服任何食物、液體或藥物之前，使用洼田飲水試驗為患者進行吞咽篩查?！稹稹稹稹餋2如患者入院篩查顯示吞咽有問題，由語言治療師或經過培訓的護理人員在入院后72小時內（24小時內最佳）使用容積-黏度吞咽測試（V-VST）、Gugging吞咽篩查（GUSS）、標準化吞咽評估(SSA)等工具進行進一步評估，必要時進行熒光透視、纖維內窺鏡檢查?！稹稹稹稹餋3語言治療師或經過培訓的護理人員根據評估結果及患者意愿提出進食途徑。為治療性經口進食的吞咽困難患者制定喂食處方，如果經過食物改進和（或）代償性方法，患者沒有誤吸，則可在監(jiān)督下經口進食。能經口進食盡量經口進食，不能經口進食或不能經口攝入足夠的營養(yǎng)和水分，進行管飼腸內營養(yǎng)（7d內開始為宜）。對于意識清醒、可配合的患者，可考慮使用間歇性管飼。能腸內營養(yǎng)者盡量不采用靜脈營養(yǎng)的方式?！簟稹稹稹稹餋4存在幽門梗阻、胃癱、食管反流或者誤吸高風險的患者，采用幽門后置管喂養(yǎng)的方式?！稹稹稹稹餋5對于鼻胃管喂養(yǎng)患者，鼻飼前應先確定胃管在胃內，且沒有腹脹、胃潴留癥狀后，再行鼻飼。鼻飼開始時量宜少，待患者適應后逐漸加量并準確記錄鼻飼量。鼻飼量每次不超過200mL，根據全天總量和患者的消化吸收情況合理分配，制訂間隔時間?！稹稹稹稹餋6有條件的醫(yī)院，為吞咽困難的腦卒中患者進行低頻脈沖電治療?！稹稹稹稹?.“吞咽與飲食管理”的二級條目C1-C6的刪除、修改或新增意見：[填空題]_________________________________9.“氣道管理”的二級條目重要性評定：[矩陣單選題]*非常重要比較重要一般重要不太重要不重要D1每隔2～3h，為臥床腦卒中患者左右翻身，拍背排痰。餐前行胸部叩擊與震顫排出痰液?！稹稹稹稹餌2排痰困難的患者行氣道廓清技術，按需吸痰，于清晨空腹、口腔護理前吸痰，管飼喂養(yǎng)患者于鼻飼前吸痰。○○○○○D3盡可能實施非人工氣道管理，吸痰方式優(yōu)先選擇經口吸痰?！稹稹稹稹餌4如患者使用人工氣道，采用合適的濕化，使用密閉式氣管內吸痰裝置，及時清除氣囊和聲門下分泌物，每4小時監(jiān)測氣囊壓力。▲○○○○○D5對于存在發(fā)生肺炎極高風險/高風險的患者或吞咽障礙的患者，床邊備負壓吸引裝置?！铩稹稹稹稹?0.“氣道管理”的二級條目D1-D5的刪除、修改或新增意見：[填空題]_________________________________11.“口腔管理”的二級條目重要性評定：[矩陣單選題]*非常重要比較重要一般重要不太重要不重要E1所有腦卒中患者應接受口腔衛(wèi)生管理?！稹稹稹稹餎2參與腦卒中患者護理的人員應接受與口腔衛(wèi)生評估和管理相關的培訓?！稹稹稹稹餎3指導和/或協助腦卒中患者每天使用洗必泰漱口液進行2-3次口腔護理，或根據口腔衛(wèi)生情況選擇適合的口腔護理液，有條件醫(yī)院使用負壓吸引式牙刷刷牙，清醒且配合的患者指導自行刷牙?！簟稹稹稹稹?2.“口腔管理”的二級條目E1-E3的刪除、修改或新增意見：[填空題]_________________________________13.“體位與運動”的二級條目重要性評定：[矩陣單選題]*非常重要比較重要一般重要不太重要不重要F1除需平臥位操作，其余臥床時間保持患者床頭抬高≥30°。○○○○○F2在腦卒中患者發(fā)病24小時內，不進行高強度運動。○○○○○F3若患者能配合，指導腹式呼吸、縮唇呼吸、主動咳嗽訓練等。指導吞咽困難的患者進行口肌訓練、吞咽康復訓練等?！稹稹稹稹餏4與主管醫(yī)生溝通患者病情，如病情許可，在24至48小時后指導床上或床邊運動。能夠半臥位，不平臥；能夠坐，不半臥；能夠離開床位，不坐在床上?！簟稹稹稹稹?4.“體位與運動”的二級條目F1-F4的刪除、修改或新增意見：[填空題]_________________________________15.“病情觀察”的二級條目重要性評定：[矩陣單選題]*非常重要比較重要一般重要不太重要不重要G1對于存在肺炎極高風險/高風險的患者，每日測量4次體溫，體溫>38°?C，及時通知醫(yī)生?！稹稹稹稹餑2每日監(jiān)測患者血氧飽和度?；颊哂芯駹顟B(tài)改變、呼吸衰竭的跡象（呼吸急促、缺氧）、聽診肺部異常、咳嗽、咳痰、胸痛等情況，及時通知醫(yī)生?！稹稹稹稹?6.“病情觀察”的二級條目G1-G2的刪除、修改或新增意見：[填空題]_________________________________17.“健康教育”的二級條目重要性評定：[矩陣單選題]*非常重要比較重要一般重要不太重要不重要H1告知患者及家屬腦卒中急性期預防誤吸及肺炎的重要性。○○○○○H2根據喂食處方，指導治療性經口進食的吞咽困難患者及家屬準備合適的餐具、食物的選擇及調配、進食體位及代償性吞咽方法（轉頭、低頭、交互吞咽等）、一口量及速度、食物放入口中的位置、就餐環(huán)境等?！稹稹稹稹餒3指導家屬如患者進食過程突發(fā)煩躁、嗆咳、呼吸急促或唇色/面色發(fā)紺等情況，立即停止進食并告知醫(yī)務人員。○○○○○H4告知患者及家屬床頭搖高的高度及方法。○○○○○H5指導營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風險的患者使用營養(yǎng)補充劑?！稹稹稹稹?8.“健康教育”的二級條目H1-H5的刪除、修改或新增意見：[填空題]_________________________________19.您的姓名：[填空