老年護理倫理學研究論綱

老年護理倫理學研究論綱老年護理倫理包含:社區(qū)老年護理倫理、家庭老年護理倫理、隔代護理倫理、老年營養(yǎng)護理倫理、老年臨床護理倫理、老年自我護理倫理、老年互相護理倫理、老年保健護理倫理、老年心理護理倫理等研究內(nèi)容。一、老年護理倫理學的定義及特質(zhì)(一〕老年護理倫理學的定義是在倫理學、老年護理學、護理倫理學、護理社會學深人研究的基礎上構(gòu)成的,它是以上學科互相浸透的產(chǎn)品,與它們互相聯(lián)絡又互相區(qū)別。一般來講,老年護理倫理學是以倫理學的基本原理為指點,運用護理學、社會學的方法,對老年護理保健中的道德問題進行倫理討論，揭示老年護理的內(nèi)在道德意義，用倫理學的原則理論和規(guī)范等來指點老年護理理論,并提出解決方案。簡言之,老年護理倫理學就是一門討論老年護理倫理問題及發(fā)展規(guī)律的新興學科，它以提升生命質(zhì)量和尋求完善的生命為道德目的，是對老年護理社會現(xiàn)象的倫理反思和升華。由于老年護理與生理、心理、精神、經(jīng)濟、文化、社會等眾多因素親密相關(guān)，因而老年護理倫理學的研究內(nèi)容牽涉的領(lǐng)域?qū)拸V,它有其獨特的研究對象、內(nèi)容和研究方法，涵蓋了天然科學和人文社會科學，既有宏觀研究又有微觀研究。(二)老年護理倫理學的特質(zhì)1、穿插性。老年護理倫理學作為討論老年護理倫理問題及規(guī)律的新興學科，它是一門新的穿插學科:既是老年學中的護理倫理問題研究,又是倫理學中的老年護理問題研究,還是護理學中的老年倫理問題研究等;在詳細研究方法上,它綜合運用倫理學、護理學、老年學、人口學等學科方法,既有老年護理道德原則、規(guī)范等理論研究，又有老年護理倫理的理論研究等。2、價值性。老年護理倫理學是一門特殊的價值科學,它通過研究老年護理行為的道德價值問題，超出“實然〞，探求“應然〞,揭示“必定之理〞，提供價值指向,發(fā)揮其特有的鼓勵、整合功能,因而，它是功利價值與精神價值、外在價值與內(nèi)在價值的統(tǒng)一。它的基本精神是以人為本，互尊互愛，提倡“愛老之心,尊老之德，用老之能，容老之量,護老之氛〞，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)，養(yǎng)有所護,護有所愛;老人幸福，家庭溫馨，社會和諧〞的價值總目的。詳細來說,有下面價值目的:關(guān)愛之意——家家有老人，人人都要老’全社會要構(gòu)成對老年人的關(guān)愛之意、護老之情;呵護之心——老年人屬于特殊群體’身體、心理都發(fā)生很大的變化,應舉全社會之力給予其以呵護之心;孝道之德——弘揚中華民族的愛老敬老優(yōu)秀傳統(tǒng)倫理道德，護理之風——老年人人數(shù)多、疾病多,需要在醫(yī)院、護理院、社區(qū)醫(yī)療中心、家庭病床給予精心護理，在全社會構(gòu)成良好的護理風氣;互愛之情——家庭成員之間相互尊敬，老少之間和睦相處，低齡老人護理高齡老人,老年人之間互相照顧,人與人之間互敬互愛;志愿之善——青年志愿者要經(jīng)常深人社區(qū)、敬老院看望老人、慰藉老人、效勞老人、護理老人，使青年志愿者效勞活動制度化、人性化。3、理論性。老年護理倫理學作為倫理學的一個特殊分支,具備了倫理學共有的學科屬性,因而，它還是一門特殊的理論科學。它安身于現(xiàn)實的老年護理現(xiàn)象，以一種“理論——精神〞的方式去把握“實然之象〞，建構(gòu)“當然之則〞,強調(diào)由知、情、意向行的轉(zhuǎn)化,實現(xiàn)知、情、意、行的統(tǒng)一，重在研究老年護理倫理的理論性和可操作性，建立科學的道德理論的運行機制,提倡“愛老之心、尊老之德、用老之能、容老之量、護老之氛〞，構(gòu)成愛老護老的良好社會氣氛和現(xiàn)實成效。二、老年護理倫理學的研究意義構(gòu)建社會和諧社會必需推進以改善民生為重點的社會建設,在老齡化社會到來的現(xiàn)代，加強老齡工作’讓老年人老有所養(yǎng)尤為主要。在科技進步經(jīng)濟發(fā)展的今天,老年人的物質(zhì)需求比較容易知足,而精神慰籍與身心護理則相對缺失。因而,對老年人護理倫理進行全方位、多角度的研究，建立一門新興的應用性的老年護理倫理學具有主要意義。從理論上講，本研究把社會學中的人口學、醫(yī)學中的護理學、哲學中的倫理學以及相關(guān)學科的護理心理學、護理美.學、護理社會學進行穿插研究,構(gòu)建一門新的應用穿插學科理論框架,為和及社會各界對老年群體的關(guān)心與愛惜保護制訂相關(guān)政策、法律法規(guī)提供理論借鑒,為幫助、支持、關(guān)愛、護理好老年人,使老年人度過幸福的晚年提供理論指點。從理論上講，人人需要健康,人人又離不開護理和幫助。隨著生物醫(yī)學形式發(fā)展為生物-社會-心理醫(yī)學形式的今天,護理的內(nèi)涵不斷豐富和發(fā)展，護理范圍不斷拓展,護理空間不斷外延,護理內(nèi)容不斷豐富，逐步從醫(yī)院走向社會，從家庭走向社區(qū)，從醫(yī)治疾病走向預防保健，從救f生命到重視生命質(zhì)量，從狹義的護理概念走向愈加廣泛、多視角的護理新概念。而當前中國已進人老齡化社會，它給國家、社會、家庭和老年人都帶來嚴重影響和挑戰(zhàn)。可見，這個知識經(jīng)濟時代將是一個老齡化的時代，人口老齡化問題遠已超越了單純的人口學領(lǐng)域。這一問題的解決不僅僅僅是依靠經(jīng)濟發(fā)展所能的，更多應通過倫理關(guān)心來助,從某種意義上說，我們需要一種文化和倫理精神來喚醒我們的愛心。因而，關(guān)注老年護理倫理問題，給予更多的倫理關(guān)心，更好的尊老、愛老、護老，提升老年人生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，有利于民生問題的解決與和諧社會的構(gòu)建，具有主要的現(xiàn)實意義。三、老年護理倫理學的研究根據(jù)(一〕現(xiàn)實根據(jù)〔中國老齡事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃〕提出，從如今到2030年是我們國家應對人口老齡化的戰(zhàn)略預備期，非常關(guān)鍵。到2030年，老年人口將到達3.51億，60歲以上老年人口余壽中有平均1/4左右的時間由于體弱多病需要不同水平的照顧、護理。與此同時傳統(tǒng)的家庭構(gòu)造發(fā)生了深刻的變化，社會出現(xiàn)了很多“四二一〞家庭，即夫妻雙方上要照料4位老人，中要知足本身發(fā)展需要,下要照顧1個孩子，加之一些地方家庭“空巢〞化現(xiàn)象特別突出以及一些其他原因，當前老有所養(yǎng)存在很多弊端:厚葬薄養(yǎng)仍然有較大市場;重物質(zhì)供養(yǎng)輕人文關(guān)心較為普遍;中國傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老碰到嚴重挑戰(zhàn)，對老年人邊沿化、淡化以至拋棄老人等陋習漸行漸近，因而，解決老有所養(yǎng)、養(yǎng)有所護的問題，已成為一個關(guān)系廣闊家庭、牽動著學術(shù)界、社會神經(jīng)的敏感話題。(二)理論根據(jù)首先，根據(jù)的人的自在全面發(fā)展的理論，老年人雖已退出社會重要舞臺,但仍需要延續(xù)生命質(zhì)量和提升完善生活質(zhì)量，需要國家、社會、家庭給予更多的關(guān)愛之心,護老之情，使老年人長命、健康、快樂、幸福度過晚年。其次，孝文化在中國源遠流長，是中華民族的文化至寶，今天，它仍然具有特別主要的時代價值，我們國家〔婚姻法〕明確規(guī)定父母對后代有撫養(yǎng)教育的義務，后代對父母有奉養(yǎng)扶助的義務。〞我們應延續(xù)“尊親、敬親、養(yǎng)親〞的傳統(tǒng)內(nèi)涵并進一步開掘’以現(xiàn)代方式加以弘揚和推廣，通過老年護理倫理的研究，找到傳統(tǒng)孝文化與現(xiàn)代倫理的交接點,賦予新的時代內(nèi)容，使其在構(gòu)建社會和諧社會中煥發(fā)青春。再次，根據(jù)道義論的觀點，人是目的,作為社會人要履行一定的道德義務,承當一定道德責任，而且通過內(nèi)在理性自律而不是功利目的，它的動機具有純粹性和至善性。老年人是家庭、社會、國家的難得珍貴財富,老年人的晚年更需要體面莊嚴，因而，家庭成員乃之全體社會成員應承當老年護理的道義責任，培育良好的動機和行為。最后,根據(jù)美德論的觀點,人應加強道德涵養(yǎng)，尋求更高層次的道德境界。全體社會成員要鍛煉仁慈、耐心、寬容等德性，真摯關(guān)心與關(guān)注老年護理。對老年人及老年患者,要多一份尊敬與理解，多一份關(guān)心與幫助,多一份同情心和耐心。四、老年護理倫理學的重要內(nèi)容(一)社區(qū)老年護理倫理。開展社區(qū)效勞,是市場經(jīng)濟發(fā)展的必定要求，也是我們國家社區(qū)衛(wèi)生效勞的必定要求，是社會進步與文明發(fā)展的標記。社區(qū)老年護理倫理，是建立在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎上，由基層護理人員安身社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘病人為重點，對社區(qū)群體提供集預防、醫(yī)療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育技術(shù)為一體的綜合的、連續(xù)的、便捷的健康效勞護理。社區(qū)護理是促進與維護人民健康的一種全科和完好的業(yè)務工作,進而為居民提供綜合、連續(xù)、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生護理效勞，它的效勞對象逐步從病人擴大到群，效勞范圍由醫(yī)院走向家庭和社區(qū)乃至更為廣闊的生活空間，工作內(nèi)容從幫助病人恢復健康擴大到預防保健和提升人群的生活和生命質(zhì)量上。開展社區(qū)護理，關(guān)愛老年群體，有利于促進護理學向生物11、理——社會醫(yī)學形式改變，促進護理學向?qū)I(yè)化、科學化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。(二)家庭老年護理倫理。隨著我們國家護理學的發(fā)展，護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理改變,護理范圍不斷擴大和延伸，已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭,效勞對象由病人轉(zhuǎn)向康復人群，護理工作任務已向預防、保健、康復、教育和計劃生育為一體，以促進身心健康、預防疾病、提升生命質(zhì)量為重要目的進行工作。家庭護理是社區(qū)護理的具體表現(xiàn)出，搞好家庭護理，關(guān)愛老年人,顯得尤為主要。到本中葉，我們國家老年人口接近4億,這給養(yǎng)老、護老帶來嚴峻的挑戰(zhàn)，因而，在充足發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老和衛(wèi)生效勞功能的同時，以家庭為單位開展家庭護理，積極應對人口老齡化,促進人的身心健康的提升。長期以來，人們習慣于在家庭環(huán)境中生活，家庭養(yǎng)老仍然是人們首選的養(yǎng)老方式。老年人生理機能退化,體衰、行動不便,慢性病增加,一旦生病去醫(yī)院求醫(yī)，看病難、看病貴，很不方便，既不經(jīng)濟，又不實用。因而，社會對家庭為單位的綜合性保健需求越來越主要，越來越迫切。開展家庭護理,對老年人來說,環(huán)境熟悉，心理沒有壓力，多一份倫理關(guān)心，既經(jīng)濟,又方便,又實惠，為疾病的康復提供良好的心理基礎和舒坦的家庭環(huán)境。(三〕隔代護理倫理。隔代護理的本質(zhì)就是“隔代養(yǎng)老〞?！案舸B(yǎng)老〞是父輩們離爺爺一代人先過世，而爺爺一代人還存在，孫子在父輩都不在人世的情況下有為爺爺養(yǎng)老的責任?！案舸B(yǎng)老〞的條件是，三代人中，中間的第二代人(男子)都不在人世了，那么由所有的孫子承當起養(yǎng)老的義務。而國家一系列牽涉老年人的政策辦法都是對這個共鳴的再解釋和認可的，如“五保戶〞的國家保障對象是無兒子的老人,有兒子的老人享受不了國家政策的保衛(wèi)。這種情況表示清楚，一方面，說明國家在制訂政策時,已經(jīng)充足認可了中國農(nóng)民這樣一種“生育與養(yǎng)老〞的傳統(tǒng)觀念，把農(nóng)民的觀念作為制訂政策的基礎;另一方面，農(nóng)民對國家“五保〞政策的偏愛性并沒有任何異議，這說明在農(nóng)民觀念中有兒子與沒有兒子的養(yǎng)老保障是不同的，由于條件不同，所以保障的主體和機制也不同。作為孫輩來擔負起“隔代養(yǎng)老〞的責任，不能怕麻煩，更不能嫌棄責怨，要給好態(tài)度，要給好臉色，要多一份關(guān)愛，像父輩在世那樣,對老人無微不至的關(guān)心，體貼和愛惜保護。這是晚輩應盡的家庭責任，也是晚輩的道德良心所在。(四〕老年互相護理倫理。人與人之間，就應該互相理解,相互幫助。人一旦步人老年以后,在心理和生理上發(fā)生與青丁壯完全不同的情況,這叫老化現(xiàn)象。人到老年，精神、體力、腦力都有所下降，行動不便，有的生活還不能完全自理，這時最迫切希望有人照料,尤其得到后代的親身照料。后代的孝敬，將會使老人感到有所依靠。人到老年，常有恐老、怕病的心理，老年人更關(guān)注本身的健康狀態(tài)。到了老年，人更希望自己有個和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟富有還是不富有,只要全家和睦，鄰居關(guān)系融合，互敬互愛，相互幫助，老年人就會感到暖和和幸福。隨著社會的發(fā)展，生活水平、醫(yī)療水平的不斷提升,人類平均壽命也在延長，長命老年人會逐步增加，老年人退休后，要愉快地走完人生最后一段路程’就要結(jié)識新朋友，心里有話能給人說,常言說得好，同齡相嬉，樂而忘老，對生活滿足常樂，并能自動搞好人際關(guān)系，融人社會，學會交友’通過交友,促膝談心、溝通思想’排優(yōu)解難，得到真正的友誼和真摯的關(guān)心,進而愉悅心境，享受莫大的快樂。喪偶對于老年人來說是極其繁重的打擊，喪偶后生活寂寞，心理表現(xiàn)無助，有很強的找個伴的愿望，希望有人照料。老年人再婚有利于他們的心身健康,做后代的應尊敬老年人再婚的權(quán)利,并予以理解和支持。中老年人聯(lián)合在一起,相互幫助，互相關(guān)心照顧。這些都是老年人互相幫助的有利于社會穩(wěn)定和諧的自助行為,應予提倡,更應得到全社會的關(guān)愛與幫助。住老年公寓,這里讓老人感遭到了家的暖和，低齡老人幫助高齡老人，行動方便的老人幫助行動不方便的老人，身體好的老人幫助身體衰弱的老人，相互關(guān)心，相互愛惜保護，親密無間，團結(jié)和睦，分享晚年幸福美妙生活。(五)老年營養(yǎng)護理倫理。隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提升，“健康長命〞是老人尋求的人生目的和倫理價值，既要長命,還要健康。搞好老人營養(yǎng)護理,是延緩衰老，促進健康，到達長命的目的。由于,人到老年時期,身體的機體逐步衰老退化，新陳代謝能力下降。因而，要根據(jù)老年人的身體需要，調(diào)控各種營養(yǎng)的供應,以知足老人的身體營養(yǎng)需要。搞好老年營養(yǎng)護理，一般應留意幾點：〔1)降低膳食總熱量，原則是熱量的攝人與消耗維持平衡；〔2)適當補充蛋白質(zhì);〔3)減少脂肪攝入;〔4)要留意增長鐵、鈣、硒等微量元素和各種維生素的攝人;〔5)天天應供應適量膳食纖維含量;〔6)要遵守“早吃好，中吃飽，晚吃少〞的原則。我們國家古代早就主張“衣食同源〞，并在長期的生活理論中不斷積累了豐富的“飲食治療〞經(jīng)歷體驗?？傊?營養(yǎng)護理是維持生命的基本需要,是維持、恢復、促進健康的基本手段。飲食與營養(yǎng)對老年人來說,既是一種物質(zhì)需求,還是一種精神上的知足和享受,家人和親友與老人同桌就餐,既加強了親情感，更具體表現(xiàn)出了晚輩對老人的慈祥敬愛之心,關(guān)愛之意。(六〕老年臨床護理倫理。人到老年，身體老是有些缺點,這就需要看重。小病在家治療，能夠領(lǐng)會家庭暖和;大病要到醫(yī)院治療,體驗臨床護理。在發(fā)達國家，在養(yǎng)老、安老、護老等方面的社會化效勞水平比較高,上世紀60年代就提出了建立老年醫(yī)院問題,如老年病科、老年病醫(yī)院、老年病醫(yī)療中心等,這些醫(yī)療機構(gòu)的設立，為老年病的預防、診斷、治療及社會化效勞等起了特別主要的作用。在我們國家，在我們國家人口老齡化問題引起了和的高度看重。各種老年管理機構(gòu)、老年醫(yī)療保健機構(gòu)相繼建立,有的省、市還設立了老年醫(yī)院，如上海市的靜安老年醫(yī)院，但由于我們國家經(jīng)濟發(fā)展與人口發(fā)展存在一定的矛盾,在養(yǎng)老、護老的社會化效勞水平上還不能知足人口老齡化的需要。醫(yī)護人員及家屬要從態(tài)度上看重老年患者，做到態(tài)度熱情、懇切，能力獲得老年患者的自動配合。醫(yī)護人員及家屬要耐心向老人解釋，放下累贅，積極配合，放心養(yǎng)病。同時對老年患者的稱呼一定要得當，要多關(guān)心問候,加強溝通’獲得信賴，對每個護理辦法要講清目的，爭取患者及家屬的配合和理解。在給老年患者治療和護理時，往往要有耐心、同情心,這樣患者就比較好地承受治療。所以醫(yī)務人員要加強醫(yī)德涵養(yǎng)，諒解患者疾苦，充足理解、諒解老年患者。在臨床護理上，對老年患者提供多角度、全方位的整體護理,這是社會精神文明建設的要求,是構(gòu)建和諧社會的需要，是人間真愛的具體表現(xiàn)出，也是對老年人多一份關(guān)心、照顧的倫理要求。(七〕老年自我護理倫理。自我護理的本質(zhì)就是自我保健，俗話說自己的身體自己照料。自我護理,就是人們?yōu)榱司S護本身的健康而進行的各種自我保衛(wèi)的辦法及活動。簡而言之就是說“個人健康，自己保衛(wèi)〞。這是一種非職業(yè)性的醫(yī)療保健活動,包含自我診斷、自我治療、自我護理、自我用藥、自我預防和自我康復。衛(wèi)生組織總干事馬勒博士曾經(jīng)估計，自我保健要占整個衛(wèi)生保健活動的50%-60%。因而，這就需要老年人理解社會,關(guān)愛家庭,諒解晚輩，樹立自強、自立、自尊、自護的保健意識。如今，有的老年人自我護理意識不強，以為多吃補品就會身體健康,這種理解是不全面的。要健康，就自己的身體狀態(tài),力所能及加入一些勞動或體育運動,在生活方式上有規(guī)律,有節(jié)拍;在飲食上有控制、有調(diào)節(jié);在身體鍛煉上有選擇，要適度;在娛樂活動時間上有限制,下棋、打牌、玩麻將時間不要過長，更不能通育達旦，以免傷身體?？傊?，老年人有自我護理意識，就會科學布置自己的生活和作息時間，通過加入各項健康有益的活動，體育鍛煉,適當勞動，控制飲食，生活有規(guī)律,就能充分生活，豐富人生,減緩心理壓力，延緩衰老,由被動承受衛(wèi)生保健效勞變?yōu)樽詣拥刈园l(fā)地管理自己的健康，真正使自己成為自己健康的責任者、護理者和主宰者。這樣就能幸福愉快地生活,享受社會和家庭的暖和和慈祥敬愛。(八)老年保健護理倫理。老年保健事業(yè)是以維持和促進老年人健康為目的,為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合性效勞，同時,又是促進老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè),搞好老年保健工作,對于保障老年人的健康和晚年的生活具有特別主要的意義。老年保健最初起源于英國，近年來，經(jīng)濟發(fā)達國家為老年人不斷擴大保健設備及福利設備，如老人公寓、老人院、日間護理中心、老人社會活動站、老人曰托所和老人日托門診等。我們國家對老年工作特別關(guān)注和看重,全國成立了中國老齡問題委員會,建立了老年學和老年醫(yī)學等多種研究機構(gòu)，老年心理學、老年社會學，老年護理學等應運而生,老年保健的觀念在社會開始構(gòu)成。在改革開放的理論中,我們國家正在借鑒發(fā)達國家的成功經(jīng)歷體驗,積極探尋求索具有中國特點的老年保健事業(yè)和形式。國家將老年醫(yī)療保健納人三級預防保健網(wǎng)的工作任務之中,各地相繼建立敬老院、養(yǎng)老院、福利院、榮耀院、老年公寓、老年醫(yī)院、托老所等,為老人提供方便、快捷、經(jīng)濟、實惠的優(yōu)質(zhì)效勞。在這里,要遵守老年保健護理道德原則:尊老愛老，扶病解困,要始終貫穿戴誠懇、愛心、細心的原則’尊敬并諒解