奧美拉唑與雷尼替丁治療老年食管裂孔疝致返流性食管炎的療效對比

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【摘要】目的探討奧美拉唑與雷尼替丁治療老年人食管裂孔疝致返流性食管炎的療效及安好性。方法將190例老年食管裂孔疝致返流性食管炎患者隨機分為查看組和對照組各95例，查看組賦予奧美拉唑口服治療，對照組賦予雷尼替丁口服治療，查看兩組臨床療效、病癥改善處境、復發(fā)率及不良回響處境。結(jié)果查看組治療后病癥積分均明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P005），具有可比性。

12治療方法兩組患者入院后均賦予健康指導，如變更不良生活習慣及飲食規(guī)律、戒煙忌酒、合理運動等。查看組在此根基上賦予奧美拉唑（三精制藥諾捷有限責任公司生產(chǎn)，批號H20224032）口服治療，劑量：40mg/次，1次/d，于早餐前30min口服；對照組賦予雷尼替?。ū敝扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)，批號H13020536）口服治療，劑量150mg/次，2次/d，與早晚飯前口服。兩組均為4周1個療程。

13查看指標查看兩組患者臨床療效、病癥改善處境及不良回響處境，并全部舉行6個月以上隨訪，6個月后全部患者均獲得復查，查看其復發(fā)處境。

14療效評定標準

141臨床病癥積分評定分別在治療前后對患者病癥積分舉行評估，以燒心、反酸、胸骨后疼痛為典型病癥，參照于蘭等［2］研究標準舉行評定：0分:患者上述典型病癥；1分：患者回憶有上述微弱病癥；2分：患者主訴有上述病癥，但不影響日常生活或工作；3分：患者主訴有上述病癥，影響日常生活或工作；4分：患者主訴上述病癥較為嚴重，嚴重影響到日常生活。

142療效評定標準痊愈：患者病癥根本消散或治療后病癥積分值較治療前下降90%以上；顯效：病癥積分下降60%~89%；有效：病癥積分下降30%~59%者；無效：病癥積分值較治療前下降在30%以下，甚至無下降，以痊愈+顯效+有效為總有效數(shù)。

15統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS110軟件舉行統(tǒng)計學處理，積分數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21治療前后病癥積分評定處境兩組治療前病癥積分對比無顯著差異，治療后均較治療前有明顯改善，查看組治療后病癥積分均明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<005），見表1。

22兩組療效對比查看組痊愈率及總有效率均明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<005），見表2。

表1兩組臨床病癥積分評定處境

表2兩組療效對比n（%）

注：與對照組對比，*P<005

23兩組復發(fā)處境查看組復發(fā)16例，復發(fā)率為1684%，對照組復發(fā)42例，復發(fā)率為4421%，查看組復發(fā)率明顯低于對照組，組間對比有顯著差異（P<005）。

24不良回響處境兩組患者在治療期間及治療后均未察覺明顯與藥物相關(guān)不良回響，兩組患者治療前后心、肝、腎、血常規(guī)等均在正常范圍內(nèi)。

3議論

GERD臨床常見的一種胃腸道疾病，是胃、十二指腸內(nèi)容物反流引起的一系列反酸、燒心等病癥，食管裂孔疝是引起GERD的一個重要因此，由于老年人身體退行性變更，其食管彈力組織逐步萎縮，食管周邊韌帶逐步的松弛，加之老年肥胖、便秘等因素的影響，很易誘發(fā)裂孔疝，從而導致食管本身、下段食管括約肌的抗反流機制受到嚴重破壞，最終展現(xiàn)胃食管反流病、食管炎、食管潰瘍等一系列病癥。有關(guān)學者［3］指出：食管長時間地暴露于胃酸是GERD發(fā)病的關(guān)鍵，普遍認為胃內(nèi)pH=4是鑒別返流有無侵害的分界點，當pH＜4時，其反流物中含有大量活性胃蛋白酶，從而可引起一系列不良病癥。因此，將pH提高在4以上是治療GERD的關(guān)鍵所在，胃、食管黏膜的愈合與胃內(nèi)pH＞4的時間長短呈正相關(guān)關(guān)系［4］，也就是說，胃內(nèi)pH＞4的時間越長越利于食管炎的愈合。治療上，臨床多以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療為主，此類藥物有較佳的抑制胃酸分泌作用，奧美拉唑是臨床廣泛采用的一種PPI，有較強抑酸效果，且藥效耐久穩(wěn)定。本文查看了奧美拉唑與雷尼替丁治療老年食管裂孔疝致返流性食管炎的臨床療效及不良回響處境，并舉行了統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示：查看組治療后病癥積分均明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；查看組痊愈率及總有效率均明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；查看組復發(fā)16例，復發(fā)率為1684%，對照組復發(fā)42例，復發(fā)率為4421%，查看組復發(fā)率明顯低于對照組，組間對比有顯著差異（P<005）；兩組患者在治療期間及治療后均未察覺明顯與藥物相關(guān)不良回響，兩組患者治療前后心、肝、腎、血常規(guī)等均在正常范圍內(nèi)。這就說明：奧美拉唑無論在病癥改善方面、臨床療效方面均優(yōu)于雷尼替丁，且復發(fā)率較低，不良回響較少。說明奧美拉唑服用后生物利用率較高，能夠在短時間內(nèi)消釋胃酸對食管黏膜的侵害，并可長時間的維持食管內(nèi)無酸狀態(tài)，從而起到了促進潰瘍及炎癥的愈合作用。