警惕新生兒感染

本文格式為Word版，下載可任意編輯——警惕新生兒感染

新生兒感染性疾病臨床常見。人們都認(rèn)為感染確定會(huì)有發(fā)熱的病癥。其實(shí)好多疾病早期都可以有發(fā)熱的表現(xiàn)，就是由于發(fā)熱了，引起家長對(duì)孩子病情重視。但也有一些病兒即使有嚴(yán)重的感染，卻并不表現(xiàn)有發(fā)熱，這樣就輕易使家長放松機(jī)警。更加是一些新生兒的疾病，如新生兒肺炎、新生兒硬腫癥、新生兒敗血癥等，有時(shí)不但不發(fā)熱，反而展現(xiàn)體溫不升。對(duì)此，臨床上務(wù)必引起足夠的機(jī)警。

前不久我們收治了一個(gè)出世7天的新生兒，不吃、不哭3天，體溫不升上2天，在當(dāng)?shù)卦\所治療病情無好轉(zhuǎn)，直到孩子展現(xiàn)了臉色發(fā)紺、呼吸急促時(shí)，家長才送醫(yī)院就診。我們檢查察覺孩子發(fā)育差，外觀小老頭狀，臉色青灰，四肢冷，回響低下，呼吸淺促，心率190次/分，心音低，臍部見有膿性分泌物，臍輪紅腫明顯，雙下肢及臀部皮膚均可見增紅色、發(fā)亮，硬腫部位皮膚不能掐起，似橡皮泥狀，新生兒反射未引出。追問病史才知孩子早產(chǎn)，在家中老法接生，出世時(shí)哭聲低，生后不會(huì)吸奶，也沒到醫(yī)院診治。隨著病情的加重，才到當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī)。根據(jù)患兒的病癥及體檢處境，診斷為新生兒臍炎、新生兒硬腫癥，不能除外新生兒敗血癥。這種處境若不實(shí)時(shí)治療，隨時(shí)可危及生命。

近年來感染性疾病已有逐年裁減的趨勢，但目前我國新生兒感染性疾病仍占兒童發(fā)病率和病死率的首位。細(xì)菌和病毒是最常見病原體，有宮內(nèi)感染，也有生后感染，更加是在一些免疫功能低下的早產(chǎn)兒、未成熟兒，表現(xiàn)更為明顯。出世前感染多是由于病原體經(jīng)孕母血液透過胎盤感染胎兒，又稱宮內(nèi)感染，主要是病毒引起的慢性感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲鈍、先天性畸型及嬰兒出世后肝脾腫大、黃疸、貧血、血小板裁減以及神經(jīng)系統(tǒng)受損等多器官損害，亦稱宮內(nèi)感染綜合癥。母親生殖道病原體上行性感染，胎兒吸入污染的羊水等，均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。

還有一些新生兒出世時(shí)感染，是由于胎兒吸入產(chǎn)道中污染的分泌物或血液中的病原體，常見于胎膜早破、產(chǎn)程過長、分娩時(shí)消毒不嚴(yán)或經(jīng)陰道采胎兒頭皮血、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等，導(dǎo)致感染。但最常見的是由于出世后感染。由于新生兒皮膚嬌嫩，病原體可通過皮膚黏膜的創(chuàng)面、呼吸道、消化道及帶菌的家庭成員接觸傳染，其中與攜帶病毒的母親近切接觸，是新生兒出世后病毒性感染的重要途徑。消毒不嚴(yán)的各種醫(yī)用導(dǎo)管和儀器也可造成醫(yī)源性感染。

在新生兒出世后感染疾病中，臍部感染是最常見的感染性疾病之一。臍部是一個(gè)新的斷面，血氧豐富，是細(xì)菌繁殖的最好的培養(yǎng)基。如不實(shí)時(shí)消毒處理好斷臍的殘端，最易造成臍部感染。當(dāng)細(xì)菌在臍部大量繁殖時(shí)，可導(dǎo)致新生兒敗血癥，展現(xiàn)全身中毒病癥，影響孩子各臟器的功能。此時(shí)孩子的表現(xiàn)并不像大人那么明顯、典型，由于在新生兒感染及敗血癥時(shí)，它的病癥并沒有特異性，僅表現(xiàn)為不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升、回響低下。由于熱量攝入缺乏，細(xì)菌的毒素致使體溫不升，展現(xiàn)硬腫，若得不到實(shí)時(shí)的治療，隨時(shí)可危及孩子的生命。因此，對(duì)