雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】目的：對比分析雷貝拉唑與雷尼替丁聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的臨床效果。方法：收集近期本院門診或住院治療的GERD患者120例，根據(jù)治療方法分成雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利組測驗組，雷尼替丁聯(lián)合莫沙比利治療對照組，每組60例，對比兩組治療后的臨床療效。結(jié)果：連續(xù)治療4周后，測驗組患者臨床治療后，顯效率、總有效率分別為71.7%、96.7%，明顯優(yōu)于對照組的48.3%、88.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法雷貝拉唑聯(lián)合測驗組：枸櫞酸莫沙必利片5mg（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），每日3次，餐前15～30min溫水送服；雷貝拉唑腸溶膠囊（山東新華制藥股份有限公司），規(guī)格10mg，每日1次，溫開水送服；對照組治療方法為：鹽酸雷尼替丁片（蘇州東瑞制藥有限公司），規(guī)格0.3g，每日3～4次，莫沙比利用量用法與雷貝拉唑測驗組一致，兩組均連續(xù)治療共4周。囑患者服藥期問忌煙酒、禁食用辛辣刺激食物[3-4]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]連續(xù)治療4周后胃鏡復(fù)查。根據(jù)患者胃鏡下查看及臨床病癥改善舉行評定。（1）顯效：患者噯氣、反酸病癥全部消散，胃鏡查看食管黏膜正常。（2）有效：患者噯氣、反酸病癥根本消散，胃鏡查看食管黏膜病變較面積較治療前減小一半。（3）無效：治療無效即患者反酸、噯氣等病癥未顯著緩解，胃鏡查看食管黏膜病變較面積較治療前縮小在1/2以下。總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件計算分析，計量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療4周后臨床療效及復(fù)發(fā)率連續(xù)治療4周后，測驗組患者臨床治療后，顯效率、總有效率分別為71.7%、96.7%，明顯優(yōu)于對照組的48.3%、88.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。測驗組復(fù)發(fā)率為13.3%，顯著低于對照組的25.0%（P<0.05），見表1。

2.2不良回響兩組在治療過程中均未展現(xiàn)嚴(yán)重不良回響。

3議論

胃GERD是由于食管括約肌發(fā)生功能障礙，導(dǎo)致胃蛋白酶、胃酸等胃部內(nèi)容物反流進(jìn)入食管而導(dǎo)致食管黏膜炎癥回響一種病癥。目前臨床對GERD的治療尚無統(tǒng)一的方案。GERD的主要目標(biāo)是緩解或消釋患者的臨床病癥，鞏固其生活質(zhì)量，同時預(yù)防并發(fā)癥及愈后的復(fù)發(fā)[6-7]。雷貝拉唑是一種胃酸泵抑制劑，它能夠高度選擇性地抑制壁細(xì)脆膜中質(zhì)子泵即H+-K+-ATP酶，阻斷胃酸分泌的結(jié)果步驟，從而產(chǎn)生強(qiáng)效耐久的抑酸效果。莫沙比利莫沙比利能夠高度選擇性地激活5-HT4受體，激活位于胃腸道膽道中的堿能中間神經(jīng)元及位于肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，鞏固乙酰膽堿釋放，加強(qiáng)食管體部平滑肌的收縮蠕動，鞏固胃排空，可有效恢復(fù)上消化道動力，因此莫沙比利也在GERD治療中廣泛應(yīng)用[8-9]。有研究顯示[10]，單用莫沙比利5mg，3次/d，餐前約30min口服，1個月的有效率約為50%左右，提示高酸狀態(tài)下，只使用促胃腸動力藥，療效不佳。

本組中，使用雷貝拉唑與莫沙比利聯(lián)合治療GERD較雷尼替丁聯(lián)合莫沙比利有效率明顯提高，顯效率、總有效率分別為71.7%、96.7%，明顯優(yōu)于對照組的48.3%、88.3