規(guī)培公共科目臨床科研設(shè)計(jì)

臨床科研設(shè)計(jì)研究課題的選擇和確立、產(chǎn)生新知識的具有創(chuàng)造性或創(chuàng)新性的活動科研選題，是整個科學(xué)研究帶有方向性的關(guān)鍵決策。就認(rèn)為：在科學(xué)研究方也許僅是一個數(shù)字或?qū)嶒?yàn)面“提出一個往往比解決一個更重要。因?yàn)榻鉀Q一個上的技能而已。而提出一個新的、新的可能性，從新的角度去看舊的，卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。”因此，選題能集中體現(xiàn)作者的學(xué)科信息、科學(xué)思維、學(xué)術(shù)水平和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α？蒲羞x題，不僅決定了預(yù)期成果的水平，更到科研的成敗。國內(nèi)外由于選題的失誤，導(dǎo)致整個課題失敗的例子很多，而同水平或低水平重復(fù)性研究的例子就了，造成當(dāng)前，由于疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療目的的改變，人類對于生活質(zhì)量和健康水平追求更加強(qiáng)烈。人類對疾病和環(huán)境的認(rèn)識，疾病發(fā)生發(fā)展的病理過程，治療思路和都正在發(fā)生著劇烈的，順應(yīng)這種潮流，選擇在衛(wèi)生事業(yè)中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵二選題的種類。從研究的不同發(fā)展階段可分為：1基礎(chǔ)研究：以增強(qiáng)科學(xué)技術(shù)知識，解決未知領(lǐng)域的理論為目的，探索醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，帶有全局性的一般規(guī)律的科學(xué)研究。有純基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究。這類研究特點(diǎn)一般不以具體應(yīng)用為目的，探索性強(qiáng)，度大，風(fēng)險(xiǎn)高。由于未知因素多，在課題設(shè)計(jì)上要求比較原則，對研究領(lǐng)域甚至生命科學(xué)產(chǎn)生深刻的影響。要求高。他們的重要成果常常對整個醫(yī)學(xué)2應(yīng)用研究：以應(yīng)用為目的，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的某一具體的進(jìn)行研究并提出解決 的方案、或。如臨床各科疾病的預(yù)防、診療、康復(fù)研究。這類研究特點(diǎn)是采用基礎(chǔ)研究提供的理論和成果，解決具體的，因此實(shí)用性強(qiáng)，具體可行。目前研制。理論和比較成熟，風(fēng)險(xiǎn)較小，在課題設(shè)計(jì)上要求技術(shù)路線清晰，這類研究是招標(biāo)的主體，也是重點(diǎn)資助的領(lǐng)域。有應(yīng)用技術(shù)研究和3開發(fā)研究：以物化研究為目的，運(yùn)用基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的成果，研制出性物質(zhì)，或?qū)ιa(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行技術(shù)工藝改進(jìn)的創(chuàng)造性研究。如中藥新藥開發(fā)研究，中醫(yī)診療儀器研制及中藥制藥儀器和 的研究等。這類研究是采用較成理論和技術(shù)進(jìn)行新研究，未知因素較少，風(fēng)險(xiǎn)低，率高，具有投資大，效益高的特點(diǎn)。這類研究多與企業(yè)合作進(jìn)行，也是今后大力提倡和鼓勵的方向。有試生產(chǎn)研究和推廣應(yīng)用研究。從研究的時點(diǎn)可分為：前瞻性研究，回顧性研究。根據(jù)醫(yī)學(xué)科研的種類及不同特點(diǎn)，可分為：研究性的：2實(shí)驗(yàn)觀察性的：3資料分析性的：4經(jīng)驗(yàn)體會性的：5新技1課題來源的開發(fā)應(yīng)用：1指令性課題各級主管部門考慮全局或本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中迫切需要解決的，指導(dǎo)有關(guān)或個人必須在某一時段完成某一 性很強(qiáng)的科研任務(wù)。這類課題具有行政命令性質(zhì)。因此稱為指令性項(xiàng)目。2指導(dǎo)性課題指導(dǎo)性課題又稱招標(biāo)性課題。需要，制定若干科研項(xiàng)目。指導(dǎo)性課題主要有以下 ：有關(guān)部門根據(jù)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的自然科學(xué)基金①面上項(xiàng)目：②重點(diǎn)項(xiàng)目：③項(xiàng)目：④新基礎(chǔ)性研臨床科研設(shè)計(jì)研究課題的選擇和確立、產(chǎn)生新知識的具有創(chuàng)造性或創(chuàng)新性的活動科研選題，是整個科學(xué)研究帶有方向性的關(guān)鍵決策。就認(rèn)為：在科學(xué)研究方也許僅是一個數(shù)字或?qū)嶒?yàn)面“提出一個往往比解決一個更重要。因?yàn)榻鉀Q一個上的技能而已。而提出一個新的、新的可能性，從新的角度去看舊的，卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步?！币虼耍x題能集中體現(xiàn)作者的學(xué)科信息、科學(xué)思維、學(xué)術(shù)水平和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α？蒲羞x題，不僅決定了預(yù)期成果的水平，更到科研的成敗。國內(nèi)外由于選題的失誤，導(dǎo)致整個課題失敗的例子很多，而同水平或低水平重復(fù)性研究的例子就了，造成當(dāng)前，由于疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療目的的改變，人類對于生活質(zhì)量和健康水平追求更加強(qiáng)烈。人類對疾病和環(huán)境的認(rèn)識，疾病發(fā)生發(fā)展的病理過程，治療思路和都正在發(fā)生著劇烈的，順應(yīng)這種潮流，選擇在衛(wèi)生事業(yè)中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵二選題的種類。從研究的不同發(fā)展階段可分為：1基礎(chǔ)研究：以增強(qiáng)科學(xué)技術(shù)知識，解決未知領(lǐng)域的理論為目的，探索醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，帶有全局性的一般規(guī)律的科學(xué)研究。有純基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究。這類研究特點(diǎn)一般不以具體應(yīng)用為目的，探索性強(qiáng)，度大，風(fēng)險(xiǎn)高。由于未知因素多，在課題設(shè)計(jì)上要求比較原則，對研究領(lǐng)域甚至生命科學(xué)產(chǎn)生深刻的影響。要求高。他們的重要成果常常對整個醫(yī)學(xué)2應(yīng)用研究：以應(yīng)用為目的，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的某一具體的進(jìn)行研究并提出解決 的方案、或。如臨床各科疾病的預(yù)防、診療、康復(fù)研究。這類研究特點(diǎn)是采用基礎(chǔ)研究提供的理論和成果，解決具體的，因此實(shí)用性強(qiáng)，具體可行。目前研制。理論和比較成熟，風(fēng)險(xiǎn)較小，在課題設(shè)計(jì)上要求技術(shù)路線清晰，這類研究是招標(biāo)的主體，也是重點(diǎn)資助的領(lǐng)域。有應(yīng)用技術(shù)研究和3開發(fā)研究：以物化研究為目的，運(yùn)用基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的成果，研制出性物質(zhì)，或?qū)ιa(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行技術(shù)工藝改進(jìn)的創(chuàng)造性研究。如中藥新藥開發(fā)研究，中醫(yī)診療儀器研制及中藥制藥儀器和 的研究等。這類研究是采用較成理論和技術(shù)進(jìn)行新研究，未知因素較少，風(fēng)險(xiǎn)低，率高，具有投資大，效益高的特點(diǎn)。這類研究多與企業(yè)合作進(jìn)行，也是今后大力提倡和鼓勵的方向。有試生產(chǎn)研究和推廣應(yīng)用研究。從研究的時點(diǎn)可分為：前瞻性研究，回顧性研究。根據(jù)醫(yī)學(xué)科研的種類及不同特點(diǎn)，可分為：研究性的：2實(shí)驗(yàn)觀察性的：3資料分析性的：4經(jīng)驗(yàn)體會性的：5新技1課題來源的開發(fā)應(yīng)用：1指令性課題各級主管部門考慮全局或本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中迫切需要解決的，指導(dǎo)有關(guān)或個人必須在某一時段完成某一 性很強(qiáng)的科研任務(wù)。這類課題具有行政命令性質(zhì)。因此稱為指令性項(xiàng)目。2指導(dǎo)性課題指導(dǎo)性課題又稱招標(biāo)性課題。需要，制定若干科研項(xiàng)目。指導(dǎo)性課題主要有以下 ：有關(guān)部門根據(jù)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的自然科學(xué)基金①面上項(xiàng)目：②重點(diǎn)項(xiàng)目：③項(xiàng)目：④新基礎(chǔ)性研2.1究基金：2.2管理部門科研基金、省市及地方科技、教育、衛(wèi)生行政部門設(shè)置科學(xué)研究基金。科研基金2.3委托課題自選課題三選題的原則1需要性原則選題的方向必須從建設(shè)和發(fā)展的需要出發(fā)，盡量選擇在。衛(wèi)生事業(yè)中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵2創(chuàng)新性原則創(chuàng)新是科研的生命線。缺乏創(chuàng)新性，就會失去科研立題的前提。若為理論課題，要求有新觀點(diǎn)、新發(fā)現(xiàn)，得出新結(jié)論。若為應(yīng)用課題，則要求發(fā)明新技術(shù)、新材料、新工藝、新效益性原則四選題的程序，或是把原有技術(shù)應(yīng)用于新領(lǐng)域。創(chuàng)新性是科研的 ?？尚行约粗妇邆渫瓿珊蛯?shí)施課題的條件。有限，目前只能資助具有效益性的項(xiàng)目。選定科研課題，需要經(jīng)過一個提出的過程。提出文獻(xiàn)檢索建立假說確定方案選題名稱的確定應(yīng)充分考慮以下幾點(diǎn)：—查閱文獻(xiàn)—形成假說—確定方案—立出課題（1）簡明（2）具體（3）新穎（4）醒目6選題報(bào)告選題報(bào)告路線與關(guān)鍵、如下內(nèi)容：課題的意義、立題依據(jù)、國內(nèi)外有關(guān)進(jìn)展、完成課題的技術(shù)與指標(biāo)選擇、預(yù)試情況、預(yù)期成果、安排與進(jìn)度的 建設(shè)和決 。開題報(bào)告寫作要點(diǎn)是選題的需求性和可能性。需求性 該項(xiàng)研究對進(jìn)步的價(jià)值，是否具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值，在研究上有無創(chuàng)新。可行性強(qiáng)調(diào)是否具備了科研工作的基本條件，是否具備了足夠數(shù)量的、符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象，研究五如何選題從文獻(xiàn)的空白點(diǎn)選題邊緣區(qū)和空白區(qū)選擇課題學(xué)會借鑒移植，建立 的課題123究基金：2.2管理部門科研基金、省市及地方科技、教育、衛(wèi)生行政部門設(shè)置科學(xué)研究基金?？蒲谢?.3委托課題自選課題三選題的原則1需要性原則選題的方向必須從建設(shè)和發(fā)展的需要出發(fā)，盡量選擇在。衛(wèi)生事業(yè)中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵2創(chuàng)新性原則創(chuàng)新是科研的生命線。缺乏創(chuàng)新性，就會失去科研立題的前提。若為理論課題，要求有新觀點(diǎn)、新發(fā)現(xiàn)，得出新結(jié)論。若為應(yīng)用課題，則要求發(fā)明新技術(shù)、新材料、新工藝、新效益性原則四選題的程序，或是把原有技術(shù)應(yīng)用于新領(lǐng)域。創(chuàng)新性是科研的 。可行性即指具備完成和實(shí)施課題的條件。有限，目前只能資助具有效益性的項(xiàng)目。選定科研課題，需要經(jīng)過一個提出的過程。提出文獻(xiàn)檢索建立假說確定方案選題名稱的確定應(yīng)充分考慮以下幾點(diǎn)：—查閱文獻(xiàn)—形成假說—確定方案—立出課題（1）簡明（2）具體（3）新穎（4）醒目6選題報(bào)告選題報(bào)告路線與關(guān)鍵、如下內(nèi)容：課題的意義、立題依據(jù)、國內(nèi)外有關(guān)進(jìn)展、完成課題的技術(shù)與指標(biāo)選擇、預(yù)試情況、預(yù)期成果、安排與進(jìn)度的 建設(shè)和決 。開題報(bào)告寫作要點(diǎn)是選題的需求性和可能性。需求性 該項(xiàng)研究對進(jìn)步的價(jià)值，是否具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值，在研究上有無創(chuàng)新?？尚行詮?qiáng)調(diào)是否具備了科研工作的基本條件，是否具備了足夠數(shù)量的、符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象，研究五如何選題從文獻(xiàn)的空白點(diǎn)選題邊緣區(qū)和空白區(qū)選擇課題學(xué)會借鑒移植，建立 的課題12345678六選題的注意事項(xiàng)1必須實(shí)際：即研究的自身素質(zhì)及的實(shí)驗(yàn)條件和觀察是否具備，該課題是否有實(shí)用價(jià)值。條件好的研究可選擇前瞻性的理論性的課題。2必須考慮可行性和現(xiàn)實(shí)性：經(jīng)全面的文獻(xiàn)，證明課題的主要技術(shù)要求是有一定的理論基礎(chǔ)和可行性?？蒲薪?jīng)驗(yàn)不多的可先選單科的課題。3必須是親自參與的：結(jié)合自身的專業(yè)，本人在實(shí)踐中接觸最多、深思熟慮、最濃的課題，往往也就是最有希望-實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理的課題。初學(xué)者最好選擇應(yīng)用推廣性的課題。實(shí)驗(yàn)的目的是能夠確切地得到處理因素（T）的實(shí)驗(yàn)效應(yīng)（e），即實(shí)驗(yàn)效應(yīng)必須是處理因素所引起的。處理因素與實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的因果可以用下式表示：T——→e，在實(shí)驗(yàn)中不可能是單純的處理因素在起作用，其他因素如操作技術(shù)、實(shí)驗(yàn)環(huán)境、受試者弱的干擾作用。及臨床偏性等非處理因素（S），也必然會在實(shí)驗(yàn)中對實(shí)驗(yàn)效應(yīng)起增強(qiáng)或減空白對照設(shè)計(jì)：試驗(yàn)組：T+S1——→e+s1對照組： 0+S2——→o+s2試驗(yàn)組有處理因素（T）和非處理因素（S），試驗(yàn)后得到T作用的e和S1作用的s2S1=S2s1是處理因素所引起的。處理因素與實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的因果可以用下式表示：T——→e，在實(shí)驗(yàn)中不可能是單純的處理因素在起作用，其他因素如操作技術(shù)、實(shí)驗(yàn)環(huán)境、受試者弱的干擾作用。及臨床偏性等非處理因素（S），也必然會在實(shí)驗(yàn)中對實(shí)驗(yàn)效應(yīng)起增強(qiáng)或減空白對照設(shè)計(jì)：試驗(yàn)組：T+S1——→e+s1對照組： 0+S2——→o+s2試驗(yàn)組有處理因素（T）和非處理因素（S），試驗(yàn)后得到T作用的e和S1作用的s2S1=S2s1s1=s2eT作用的結(jié)果。（1）相互對照設(shè)計(jì)T1+S1——→e1+s1T2+S2——→e2+s2（2）多組比較設(shè)計(jì)T1+S1T2+S2T3+S3┆┆——→e1+s1——→e2+s2——→e3+s3┆┆S1=S2=S3……時，所得結(jié)果交叉設(shè)計(jì)：TS4種情況，下面將對四種類型作一分析。第一種類型T1+S1‖‖——→e1+s1‖‖T2+S2——→e2+s2第二種類型T1+S1——→e1+s1‖‖‖‖T2+S2——→e2+s2第三種類型T1+S1——→e1+s1‖‖‖‖T2+S2第四種類型——→e2+s2T1+S1——→e1+s1‖‖‖‖T2+S2——→e2+s2對照原則一對照有多種形式，可根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究的目的及內(nèi)容加以選擇。1空白對照：對照組不加任何處理因素。2實(shí)驗(yàn)對照：對照組施加部分實(shí)驗(yàn)因素，但不是所研究的處理因素。二善對照有些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)雖然設(shè)立了對照組，但是由于對照的不合理也不能使非處理因素在實(shí)驗(yàn)中得到‖‖‖‖T2+S2——→e2+s2對照原則一對照有多種形式，可根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究的目的及內(nèi)容加以選擇。1空白對照：對照組不加任何處理因素。2實(shí)驗(yàn)對照：對照組施加部分實(shí)驗(yàn)因素，但不是所研究的處理因素。二善對照有些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)雖然設(shè)立了對照組，但是由于對照的不合理也不能使非處理因素在實(shí)驗(yàn)中得到。善對照最常出現(xiàn)的有以下幾種情況。均衡原則—均衡的意義在實(shí)驗(yàn)中只設(shè)立對照組還是不能完全消除非處理因素所帶來的影響，還必須使實(shí)驗(yàn)組中的非處理因素（S1）和對照組中的非處理因素（S2）均衡。若兩組是兩種處理（T1T2）S1和S2也必須是均衡一致的。二均衡化的均衡的最常用的，也就是最有效的有以下兩種。隨機(jī)原則一二隨機(jī)化的三重復(fù)原則：重復(fù)化的意義觀察性研究的設(shè)計(jì)類型觀察性研究的設(shè)計(jì)可以分為基本設(shè)計(jì)、雜交設(shè)計(jì)和全設(shè)計(jì)3類。為方便起見，對每種設(shè)計(jì)用一個流程圖表示。設(shè)計(jì)中將研究因素和疾病都作為叉生變量。6-1觀察性研究設(shè)計(jì)流程圖注：觀察性研究的各種設(shè)計(jì)流程圖中常用的略語及圖標(biāo)在此注釋。N：靶人群；C：現(xiàn)患病例數(shù)；D：新發(fā)病例數(shù)或數(shù)；C或D：非病例或存活數(shù)；E：對象中有研究因素（）的人數(shù)；E：對象中無研究因素（未）的人F：對象中有另一研究因素的人數(shù)；F：對象中無另一研究因素的人數(shù)—基本設(shè)計(jì)基本設(shè)計(jì)有3觀察性研究的設(shè)計(jì)可以分為基本設(shè)計(jì)、雜交設(shè)計(jì)和全設(shè)計(jì)3類。為方便起見，對每種設(shè)計(jì)用一個流程圖表示。設(shè)計(jì)中將研究因素和疾病都作為叉生變量。6-1觀察性研究設(shè)計(jì)流程圖注：觀察性研究的各種設(shè)計(jì)流程圖中常用的略語及圖標(biāo)在此注釋。N：靶人群；C：現(xiàn)患病例數(shù)；D：新發(fā)病例數(shù)或數(shù)；C或D：非病例或存活數(shù)；E：對象中有研究因素（）的人數(shù)；E：對象中無研究因素（未）的人F：對象中有另一研究因素的人數(shù)；F：對象中無另一研究因素的人數(shù)—基本設(shè)計(jì)基本設(shè)計(jì)有3種主要的研究形式：隊(duì)列研究、橫斷面研究和病例對照研究。后兩者的目的是為了描述病因，隊(duì)列研究通常是研究病因。三者均以作為分析。隊(duì)列研究：亦稱隨訪研究、研究、前瞻性研究或研究。開始時已經(jīng)掌握各研究對象中某研究因素的情況，隨訪他們一定時期，在此期間或之后，通過檢查或檢測，了解疾病或的發(fā)生情況。因此，開始時所有的人都無病，但有可能成為病例或。隊(duì)列研究設(shè)計(jì)的流程圖如圖6-2隊(duì)列研究可以是完全前瞻性、回顧性（利用資料）或性的。前瞻性隊(duì)列是觀察性研究中最類似實(shí)驗(yàn)研究的，一般用以推斷病因?；仡櫺躁?duì)列對研究少見病或長潛伏期的病較為方便。回顧性隊(duì)列主要依賴于有無可利用的已經(jīng)在進(jìn)行隨訪檢測新病例或殘疾的群以往的資料。各類隊(duì)列，尤其有長期隨訪及新病例的隊(duì)列，一個潛在是由于遷移、不參加及 等丟失對象，它可能使結(jié)果受歪曲，且不易在分析中糾正。隊(duì)列可以是固定人群，亦動態(tài)人群。用以作比較的與非組可以選自不同人群。而作因果分析時，則要求兩組除情況外，其他均相仿。隊(duì)列設(shè)計(jì)的主要優(yōu)點(diǎn)是研究對象的研究因素是在開始隨訪時就明確的，這種情況于疾病發(fā)生之前。其主要缺點(diǎn)是在研究中不太可能再提出新的病因假設(shè)。此外，統(tǒng)計(jì)學(xué)對罕見病研究的效率不高，必須要收集大量對象的資料。2橫斷面：亦稱患病率。不定向性設(shè)計(jì)或選自靶人群的一個研究人群的回顧設(shè)計(jì)，它只能獲得患病而不能獲得發(fā)病資料。通常在動態(tài)人群中作隨機(jī)抽樣確定對象后，檢查或詢問他們的疾病狀態(tài)、目前及以往研究因素的水平和其他有關(guān)變量（6-3）。有時橫斷面了限制。患病率不采用隨機(jī)抽樣，因?yàn)檫@樣描述人群疾病的頻率或其他特征就受到的結(jié)果常被管理者在機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)和作計(jì)劃時參考。橫斷面 常用以提出新的關(guān)于研究因素與疾病的病因假設(shè)，但對研究罕見病和病程短的疾病不太合適。3病例對照研究：亦稱病例歷史或回顧性研究。可采用回溯或不定向性設(shè)計(jì)，比較一組病例與一組或多組非病例的目前或以往的研究因素的水平。觀察者從不同人群中選擇隊(duì)列研究可以是完全前瞻性、回顧性（利用資料）或性的。前瞻性隊(duì)列是觀察性研究中最類似實(shí)驗(yàn)研究的，一般用以推斷病因?；仡櫺躁?duì)列對研究少見病或長潛伏期的病較為方便?；仡櫺躁?duì)列主要依賴于有無可利用的已經(jīng)在進(jìn)行隨訪檢測新病例或殘疾的群以往的資料。各類隊(duì)列，尤其有長期隨訪及新病例的隊(duì)列，一個潛在是由于遷移、不參加及 等丟失對象，它可能使結(jié)果受歪曲，且不易在分析中糾正。隊(duì)列可以是固定人群，亦動態(tài)人群。用以作比較的與非組可以選自不同人群。而作因果分析時，則要求兩組除情況外，其他均相仿。隊(duì)列設(shè)計(jì)的主要優(yōu)點(diǎn)是研究對象的研究因素是在開始隨訪時就明確的，這種情況于疾病發(fā)生之前。其主要缺點(diǎn)是在研究中不太可能再提出新的病因假設(shè)。此外，統(tǒng)計(jì)學(xué)對罕見病研究的效率不高，必須要收集大量對象的資料。2橫斷面：亦稱患病率。不定向性設(shè)計(jì)或選自靶人群的一個研究人群的回顧設(shè)計(jì)，它只能獲得患病而不能獲得發(fā)病資料。通常在動態(tài)人群中作隨機(jī)抽樣確定對象后，檢查或詢問他們的疾病狀態(tài)、目前及以往研究因素的水平和其他有關(guān)變量（6-3）。有時橫斷面了限制?；疾÷什徊捎秒S機(jī)抽樣，因?yàn)檫@樣描述人群疾病的頻率或其他特征就受到的結(jié)果常被管理者在機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)和作計(jì)劃時參考。橫斷面 常用以提出新的關(guān)于研究因素與疾病的病因假設(shè)，但對研究罕見病和病程短的疾病不太合適。3病例對照研究：亦稱病例歷史或回顧性研究?？刹捎没厮莼虿欢ㄏ蛐栽O(shè)計(jì)，比較一組病例與一組或多組非病例的目前或以往的研究因素的水平。觀察者從不同人群中選擇病例和非病例，因而與橫斷面不同。橫斷面只從一個靶人群中選擇對象。病例對照研究也可用新病例，即病例和非病例可以陸續(xù)確定，疾病的產(chǎn)生不限于一個人群。要作NaNaNb是相當(dāng)Nb中的現(xiàn)患病例（6-4）。病例對照研究中常用配對。配對不僅可其他及提高統(tǒng)計(jì)的效能，而且較為方便，選擇對象的成本較低。病例對照研究可用于研究罕見病，可節(jié)省研究時間，花費(fèi)也較少。病例對照研究中有關(guān)研究因素的資料是疾病發(fā)生以后收集的，病例與非病例組來自不同人群，因而難以確保研究對象中病例與非病例的其他和其他可能使結(jié)果歪曲的因素具有可比性。此外，它的資料都是回憶或從中收集的，可能有誤差。當(dāng)患者感二雜交設(shè)計(jì)時，亦可能出現(xiàn)回憶偏倚。雜交設(shè)計(jì)結(jié)合兩種基本設(shè)計(jì)、重復(fù)使用一種基本設(shè)計(jì)或?qū)⒒驹O(shè)計(jì)與非觀察性病例和非病例，因而與橫斷面不同。橫斷面只從一個靶人群中選擇對象。病例對照研究也可用新病例，即病例和非病例可以陸續(xù)確定，疾病的產(chǎn)生不限于一個人群。要作NaNaNb是相當(dāng)Nb中的現(xiàn)患病例（6-4）。病例對照研究中常用配對。配對不僅可其他及提高統(tǒng)計(jì)的效能，而且較為方便，選擇對象的成本較低。病例對照研究可用于研究罕見病，可節(jié)省研究時間，花費(fèi)也較少。病例對照研究中有關(guān)研究因素的資料是疾病發(fā)生以后收集的，病例與非病例組來自不同人群，因而難以確保研究對象中病例與非病例的其他和其他可能使結(jié)果歪曲的因素具有可比性。此外，它的資料都是回憶或從中收集的，可能有誤差。當(dāng)患者感二雜交設(shè)計(jì)時，亦可能出現(xiàn)回憶偏倚。雜交設(shè)計(jì)結(jié)合兩種基本設(shè)計(jì)、重復(fù)使用一種基本設(shè)計(jì)或?qū)⒒驹O(shè)計(jì)與非觀察性設(shè)計(jì)相結(jié)合等多種形式。研究斷面 或病例對照研究。往往只注意到其中的一種設(shè)計(jì)，而稱之為隊(duì)列研究、橫1雙向研究（ambidirectionalstudy）病例對照研究（nestedcase-control study），是雜交設(shè)計(jì)中最重要的類型，結(jié)合了隊(duì)列研究和病例對照研究（圖6-5）。開始規(guī)定一個備選人群（N），當(dāng)時不考慮研究因素的情況。隨訪一段時期，檢出了所有的新病例（D）。比較新病例與同人群的非病例組以往及目前研究因素的水平。非病例組或由人群中隨機(jī)抽樣或按新病例情況配對。備選人群可以是固定的，猶如隊(duì)列研究，亦可以是動態(tài)的。當(dāng)用動態(tài)人群作備選人群時，觀察者不必查問每個人的隨訪時間，可以假定此人群是的而估計(jì)疾病的頻率。有時一個隊(duì)列研究（以固定隊(duì)列為典型代表）或因在開始隨訪后發(fā)生了一個病因假說，或因要測量研究人群中每個人的水平花費(fèi)太大，而僅對一部分非病例收集有露的信息。與病例對照研究相比較，雙向設(shè)計(jì)的主要優(yōu)點(diǎn)在于病例對照均從已明確的備選人群中產(chǎn)生，因而選擇偏倚的機(jī)會減少了。雙向設(shè)計(jì)較隊(duì)列設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是便于研究罕見病，因?yàn)橛嘘P(guān)研究因素的信息僅在備選人群的一小部分非病例中收集。它的潛在缺點(diǎn)是必須在事后區(qū)分研究因素是否發(fā)生在疾病之前。2開始規(guī)定一個備選人群（N），當(dāng)時不考慮研究因素的情況。隨訪一段時期，檢出了所有的新病例（D）。比較新病例與同人群的非病例組以往及目前研究因素的水平。非病例組或由人群中隨機(jī)抽樣或按新病例情況配對。備選人群可以是固定的，猶如隊(duì)列研究，亦可以是動態(tài)的。當(dāng)用動態(tài)人群作備選人群時，觀察者不必查問每個人的隨訪時間，可以假定此人群是的而估計(jì)疾病的頻率。有時一個隊(duì)列研究（以固定隊(duì)列為典型代表）或因在開始隨訪后發(fā)生了一個病因假說，或因要測量研究人群中每個人的水平花費(fèi)太大，而僅對一部分非病例收集有露的信息。與病例對照研究相比較，雙向設(shè)計(jì)的主要優(yōu)點(diǎn)在于病例對照均從已明確的備選人群中產(chǎn)生，因而選擇偏倚的機(jī)會減少了。雙向設(shè)計(jì)較隊(duì)列設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是便于研究罕見病，因?yàn)橛嘘P(guān)研究因素的信息僅在備選人群的一小部分非病例中收集。它的潛在缺點(diǎn)是必須在事后區(qū)分研究因素是否發(fā)生在疾病之前。2隨訪患病率研究（follow-up prevalence study）：此種研究結(jié)合了隊(duì)列設(shè)計(jì)和橫斷面設(shè)計(jì)，但兩者的基本設(shè)計(jì)均未全部保留。開始前瞻性隊(duì)列，對一固定隊(duì)列取得有關(guān)研究因素的資料，然后隨訪。但疾病發(fā)病情況需得下次檢查時才知道。因此分析的是現(xiàn)患病例，且只限于繼續(xù)參加研究的該隊(duì)列成員。這種設(shè)計(jì)往往用于設(shè)計(jì)時起先未被觀察者（6-6）。3選擇性患病率研究（selectiveprevalencestudy）：此研究也結(jié)合了隊(duì)列設(shè)計(jì)和橫斷面設(shè)計(jì)（6-7）。隨訪一個固定的或動態(tài)隊(duì)列（N），觀察以后發(fā)生的（Ne：例如活產(chǎn)或去健康門。因?yàn)镹e不代表原先的人診）。從有這種的人群中觀察病例，然后進(jìn)行橫斷面群，故只能估計(jì)患病率而不是的設(shè)計(jì)。。這種設(shè)計(jì)對研究某些疾病如出生缺陷的病因是最好4后溯性患病率研究（backwardprevalencestudy）：是結(jié)合隊(duì)列設(shè)計(jì)和橫斷面隨訪一個固定的或動態(tài)隊(duì)列（N），觀察以后發(fā)生的（Ne：例如活產(chǎn)或去健康門。因?yàn)镹e不代表原先的人診）。從有這種的人群中觀察病例，然后進(jìn)行橫斷面群，故只能估計(jì)患病率而不是的設(shè)計(jì)。。這種設(shè)計(jì)對研究某些疾病如出生缺陷的病因是最好4后溯性患病率研究（backwardprevalencestudy）：是結(jié)合隊(duì)列設(shè)計(jì)和橫斷面的另一種形式，主要是橫斷面研究回顧確定以往一段時期里的病例。沒有隨訪期，一般用于急性疾病。因?yàn)橹涣私獯婊钫咧械募膊?，所得的是患病率。這種設(shè)計(jì)較省錢（圖6-8）。5重復(fù)多的橫斷面隨訪個人。重復(fù)。（repeatedsurvey）：指在同一動態(tài)人群中，間隔數(shù)年重復(fù)進(jìn)行兩個或更。每次獲得的研究因素水平及現(xiàn)患疾病情況，但只隨訪人群，而不是往往用于了解健康狀況的變化，明確這些變動趨勢與各研究因素的關(guān)隨訪研究（surveyfollow-upstudy）：此研究結(jié)合了橫斷面設(shè)計(jì)和隊(duì)列設(shè)計(jì)。6橫斷面研究系靶人群的隨機(jī)樣本，接著為仍有風(fēng)險(xiǎn)者作隊(duì)列研究。因而觀察者可估計(jì)同一靶人群的患病率及6-10）。7重復(fù)隨訪研究（repeatedfollow-upstudy）：亦稱重復(fù)測量研究（repeated隨訪研究（surveyfollow-upstudy）：此研究結(jié)合了橫斷面設(shè)計(jì)和隊(duì)列設(shè)計(jì)。6橫斷面研究系靶人群的隨機(jī)樣本，接著為仍有風(fēng)險(xiǎn)者作隊(duì)列研究。因而觀察者可估計(jì)同一靶人群的患病率及6-10）。7重復(fù)隨訪研究（repeatedfollow-upstudy）：亦稱重復(fù)測量研究（repeatedmeasurestudy）。為有兩個或連續(xù)隨訪期的前向設(shè)計(jì)，這種設(shè)計(jì)以隊(duì)列研究為主。其總隨訪期可分成二三亞期。一般研究中有3次或3次以上的檢查或 ，間隔數(shù)月至數(shù)年，收集全體參加者有關(guān)研究因素和疾病的資料，因而可估計(jì)不同組在二三亞期的發(fā)病率。這對研究因素改變與疾病 的研究特別有用，可探索病因和呈現(xiàn)長短不一的疾病自然史，并可觀察兩種疾病的。8干預(yù)隨訪研究（interventionfollow-upstudy）：將一個隊(duì)列設(shè)計(jì)與一個非觀察性設(shè)（6-12）。開始為一固定隊(duì)列，可以隨機(jī)亦可非隨機(jī)地給予研究因素或措施，并隨訪兩個相繼的時期。一般第一個隨訪時期較短（幾分鐘至幾天），以估計(jì)急性生物學(xué)副作用或行為副作用；第二個隨訪期較長，以估計(jì)長期或慢性影響。該類研究可以檢測急性反應(yīng)與慢性健康影響的，還能檢測引起短期生物學(xué)副作用或行為副作用的機(jī)制，是否能起到干預(yù)研究因素及與疾病有關(guān)的干預(yù)變量的作用。三全設(shè)計(jì)全設(shè)計(jì)指缺少一個或幾個有關(guān)因素信息的研究。可以說所有的探索性研究都是全設(shè)計(jì)，因?yàn)椴豢赡苤朗欠袼锌赡苁菇Y(jié)果歪曲的因素都受到了限制。這里提出以4種類型。研究（ecologystudy）：亦稱集聚研究或描述研究。這里的分析是組，常1按地域區(qū)分。研究發(fā)病、患病或資料，但資料用得最多。分析開始時不知道各研究因素與各組中疾病的的病例數(shù)。，僅知各組中人數(shù)與病例數(shù)，但不知道者中（1）在某一時點(diǎn)單純比較各組（kk≥10）（6-13）。EmilDurkleim曾收集了西歐若干相鄰教區(qū)的信仰組成，以及各教區(qū)的率。他發(fā)現(xiàn)新 較多的教區(qū)率較高，天主占多數(shù)的教區(qū)率較低。因而他認(rèn)為新的邏輯上徒。較天主容易發(fā)生。這個結(jié)論也許是真實(shí)的，但在推論因果確；亦可能推論是錯誤的，也許在新較多的教區(qū)中 的卻是天主教如果真實(shí)情況屬后者，開始為一固定隊(duì)列，可以隨機(jī)亦可非隨機(jī)地給予研究因素或措施，并隨訪兩個相繼的時期。一般第一個隨訪時期較短（幾分鐘至幾天），以估計(jì)急性生物學(xué)副作用或行為副作用；第二個隨訪期較長，以估計(jì)長期或慢性影響。該類研究可以檢測急性反應(yīng)與慢性健康影響的，還能檢測引起短期生物學(xué)副作用或行為副作用的機(jī)制，是否能起到干預(yù)研究因素及與疾病有關(guān)的干預(yù)變量的作用。三全設(shè)計(jì)全設(shè)計(jì)指缺少一個或幾個有關(guān)因素信息的研究?？梢哉f所有的探索性研究都是全設(shè)計(jì)，因?yàn)椴豢赡苤朗欠袼锌赡苁菇Y(jié)果歪曲的因素都受到了限制。這里提出以4種類型。研究（ecologystudy）：亦稱集聚研究或描述研究。這里的分析是組，常1按地域區(qū)分。研究發(fā)病、患病或資料，但資料用得最多。分析開始時不知道各研究因素與各組中疾病的的病例數(shù)。，僅知各組中人數(shù)與病例數(shù)，但不知道者中（1）在某一時點(diǎn)單純比較各組（kk≥10）（6-13）。EmilDurkleim曾收集了西歐若干相鄰教區(qū)的信仰組成，以及各教區(qū)的率。他發(fā)現(xiàn)新 較多的教區(qū)率較高，天主占多數(shù)的教區(qū)率較低。因而他認(rèn)為新的邏輯上徒。較天主容易發(fā)生。這個結(jié)論也許是真實(shí)的，但在推論因果確；亦可能推論是錯誤的，也許在新較多的教區(qū)中 的卻是天主教如果真實(shí)情況屬后者，這種邏輯推理上的錯誤稱為“學(xué)謬誤（ecologyfallacy）”。學(xué)謬誤指群體中兩個學(xué)上變量的相關(guān)與該人群中這兩個變量的顯著不同。造成此謬誤的是，將個人的現(xiàn)象或過程（例如）當(dāng)作了觀察人群的情況得出因果推論；加之各組內(nèi)研究因素（信仰）并不是均勻分布的，例如每教區(qū)中均有相當(dāng)數(shù)量的新（2）和天主。趨勢研究（ecologytrendstudy）：估計(jì)各組及疾病的變化趨勢。當(dāng)各組情況的變動不同，比較他們疾病頻率的時間趨勢，可以幫助證實(shí)病因，在評價(jià)干預(yù)措施對靶人群健康狀況的影響上，（6-14）。例如，如果發(fā)現(xiàn)不論原先各教區(qū)的信仰如何，而僅在新有凈移入的教區(qū)自殺率有上升趨勢，或僅在新 有凈移出的教區(qū)率有下降，則較少發(fā)生學(xué)謬誤，可認(rèn)為新較天主的概率較高。2比例研究（proportionalorproportionatestudy）：此研究只有對病例的觀察，沒有人群的信息。設(shè)計(jì)新病例的比或。隨訪已知人群（N），獲得病例或資料，而非病例的有關(guān)研究因素情況不明。比例研究可看作是橫斷面的一種特殊類型，收集群中病例或某研究因素的資料，比較總中死于此疾病者的此研究因素的水平。或作為病例對照研究中的一種特殊類型，比較不同疾病的此研究因素的水平。3顯著不同。造成此謬誤的是，將個人的現(xiàn)象或過程（例如）當(dāng)作了觀察人群的情況得出因果推論；加之各組內(nèi)研究因素（信仰）并不是均勻分布的，例如每教區(qū)中均有相當(dāng)數(shù)量的新（2）和天主。趨勢研究（ecologytrendstudy）：估計(jì)各組及疾病的變化趨勢。當(dāng)各組情況的變動不同，比較他們疾病頻率的時間趨勢，可以幫助證實(shí)病因，在評價(jià)干預(yù)措施對靶人群健康狀況的影響上，（6-14）。例如，如果發(fā)現(xiàn)不論原先各教區(qū)的信仰如何，而僅在新有凈移入的教區(qū)自殺率有上升趨勢，或僅在新 有凈移出的教區(qū)率有下降，則較少發(fā)生學(xué)謬誤，可認(rèn)為新較天主的概率較高。2比例研究（proportionalorproportionatestudy）：此研究只有對病例的觀察，沒有人群的信息。設(shè)計(jì)新病例的比或。隨訪已知人群（N），獲得病例或資料，而非病例的有關(guān)研究因素情況不明。比例研究可看作是橫斷面的一種特殊類型，收集群中病例或某研究因素的資料，比較總中死于此疾病者的此研究因素的水平?；蜃鳛椴±龑φ昭芯恐械囊环N特殊類型，比較不同疾病的此研究因素的水平。3空間/時間簇研究（space/timeclusterstudy）：這種設(shè)計(jì)中研究因素的水平不是直接觀察的，有時觀察者并不清楚什么是疾病的。觀察k個（k≥2）非隨機(jī)的疾?。?-16）?？臻g簇為病例在地區(qū)上的不均勻分布，往往認(rèn)為提示了環(huán)境病因。例如國際間比較冠心病患病率、研究。和率，顯示差別很大，美國較高數(shù)倍，可以啟發(fā)進(jìn)一步的時間簇為病例在不同時間的不均勻分布。時間簇的研究可以證實(shí)疾病在人群中的長期變化，證實(shí)和觀察疾病的局部流行，證實(shí)周期性、全的時間趨勢。該研究是缺乏研究因素信息的粗的學(xué)分析。4家庭簇研究（familyclusterstudies）：不直接觀察研究因素，而在家庭中檢查疾病發(fā)生情況的設(shè)計(jì)，目的是定量闡明遺傳因素在病理過程中的作用。沒有一個疾病是完全由遺傳或完全由環(huán)境造成的，家庭簇研究不是將疾病分成遺傳及非遺傳的兩類，而是證實(shí)導(dǎo)致疾病在人群中呈特殊分布的某和環(huán)境的交互作用。（1）家庭性研究（familialaggregationstudy）：是一種特殊類型的隊(duì)列或橫斷面設(shè)計(jì)（圖6-17），不需收集研究因素的信息。在選擇對象及分析資料時，將對象以家庭k個（k≥10）。這種研究可獲取空間簇為病例在地區(qū)上的不均勻分布，往往認(rèn)為提示了環(huán)境病因。例如國際間比較冠心病患病率、研究。和率，顯示差別很大，美國較高數(shù)倍，可以啟發(fā)進(jìn)一步的時間簇為病例在不同時間的不均勻分布。時間簇的研究可以證實(shí)疾病在人群中的長期變化，證實(shí)和觀察疾病的局部流行，證實(shí)周期性、全的時間趨勢。該研究是缺乏研究因素信息的粗的學(xué)分析。4家庭簇研究（familyclusterstudies）：不直接觀察研究因素，而在家庭中檢查疾病發(fā)生情況的設(shè)計(jì)，目的是定量闡明遺傳因素在病理過程中的作用。沒有一個疾病是完全由遺傳或完全由環(huán)境造成的，家庭簇研究不是將疾病分成遺傳及非遺傳的兩類，而是證實(shí)導(dǎo)致疾病在人群中呈特殊分布的某和環(huán)境的交互作用。（1）家庭性研究（familialaggregationstudy）：是一種特殊類型的隊(duì)列或橫斷面設(shè)計(jì)（圖6-17），不需收集研究因素的信息。在選擇對象及分析資料時，將對象以家庭k個（k≥10）。這種研究可獲取或患病率的資料，其目的是了解疾病在家庭中以及不同家庭間的變化。不同家庭間的變異愈大，表示家庭性愈大。家庭可以因遺傳，亦可因共同環(huán)境。例如精神癥在家庭中有的趨勢，它不一定都反映一種遺傳機(jī)制，疾病也可能于家庭結(jié)構(gòu)所造成的環(huán)境病因。（2）雙胞胎研究（twinstudy）：更能證實(shí)遺傳病因的作用。將所有雙胎（Np）分成同卵雙胎（Nmp）和異卵雙胎（Ndp），并了解他們疾病的一致性或不一致性。同卵雙胎較異卵雙胎疾病的一致率高，提示病因中有遺傳的成分。但兩類雙胎的一致率差別有統(tǒng)（6-18）（3）家系研究（pedigreestudy）：在一個或多個（至少三代）大家庭中研究疾病。其目的是證實(shí)某些疾病的遺傳機(jī)制，并將他們每個人的表型分類。家系研究提供較多的遺傳信息，對定量特征（如血壓）的研究或表型易受者，如某些腫瘤和精神障礙尤為有用。先隨機(jī)選擇k個（k≥1）先證者，建立他們的家系圖，盡可能地收集他們親屬的資料，再將每個人按疾病狀態(tài)或表型分類，不僅可估計(jì)某表型在人群中的遺傳性，還（6-19）。一常用設(shè)計(jì)若干疾病的常用設(shè)計(jì)比例和空間/時間簇研究常用設(shè)計(jì)學(xué)的產(chǎn)生某研究因素對健康影響的新的病因假設(shè)，（3）家系研究（pedigreestudy）：在一個或多個（至少三代）大家庭中研究疾病。其目的是證實(shí)某些疾病的遺傳機(jī)制，并將他們每個人的表型分類。家系研究提供較多的遺傳信息，對定量特征（如血壓）的研究或表型易受者，如某些腫瘤和精神障礙尤為有用。先隨機(jī)選擇k個（k≥1）先證者，建立他們的家系圖，盡可能地收集他們親屬的資料，再將每個人按疾病狀態(tài)或表型分類，不僅可估計(jì)某表型在人群中的遺傳性，還（6-19）。一常用設(shè)計(jì)若干疾病的常用設(shè)計(jì)比例和空間/時間簇研究常用設(shè)計(jì)學(xué)的產(chǎn)生某研究因素對健康影響的新的病因假設(shè)，的大量資料獲得有關(guān)研究因素回顧性隊(duì)列，學(xué)研究證實(shí)觀察不到的人群中疾病的學(xué)研究比例研究某病的遺傳病因研究兩個疾病的證實(shí)有長潛隱期的某罕見病的環(huán)境決定因素空間/時間簇研究回顧性隊(duì)列，病例對照，雙向研究證實(shí)常被漏診或漏報(bào)的有長病程的少見病的決定因素影響及此研究因素對疾病的作用評價(jià)某種干預(yù)對靶人群健康狀況的影響橫斷面，隊(duì)列研究前瞻性研究，重復(fù)隨訪重復(fù) ，學(xué)研究橫斷面隨訪，重復(fù)學(xué)研究，撰寫我國著名的數(shù)學(xué)家。”我國著名的化學(xué)家教授說過：“……說話，寫文章，行之不遠(yuǎn)，存表達(dá)的人，不能算是之教授說：“一個只會創(chuàng)造，一個真正 的科學(xué)工作者?！笨梢妼蒲谐晒谋硎瞿芰Γ瑧?yīng)當(dāng)是每個研究者必須具備的基本功。每篇首先要有的論點(diǎn)，即提出的假說及其包含的分屬觀點(diǎn)，而論點(diǎn)的成立又必須有確鑿的論據(jù)的支持。為了能充分陳述的論點(diǎn)和論據(jù)，需要有一個合適的表達(dá)形式。醫(yī)學(xué)雖然有一個較通用的格式，但還沒有一個規(guī)范化的格式。無論的，都應(yīng)當(dāng)是數(shù)據(jù)可靠，觀點(diǎn)明確，邏輯性強(qiáng)，文字通順，語言精練，簡明清晰，深入淺出。材料的組織— 材料的取舍實(shí)驗(yàn)結(jié)果與原提出的假說和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)會出現(xiàn)以下幾種情況：（１）實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲得了預(yù)期結(jié)果和完備的數(shù)據(jù)；（２）實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本上完成原實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的項(xiàng)目和指標(biāo)，但不夠完整、不夠充分；（３）實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本上未完成原實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，有些還出現(xiàn)未預(yù)料到的結(jié)果。前兩種情況比較容易處理。第三種情況又有兩種情況：一種是出現(xiàn)一些未到的現(xiàn)象，這時可以使假說轉(zhuǎn)移，成為重建性假說，有可能出現(xiàn)創(chuàng)新性成果。另一個是實(shí)驗(yàn)失敗，嚴(yán)重缺項(xiàng)或不能解釋的結(jié)果，這時重新設(shè)計(jì)，重新實(shí)驗(yàn)，或作補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)。二 材料的深化要取決于研究思路和處理三 材料的層次。實(shí)驗(yàn)觀察和 的結(jié)果及數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)有層次地安排在的各部分，而各部分應(yīng)當(dāng)保持內(nèi)在的。醫(yī)學(xué)研究中的表現(xiàn)是多種多樣的，常用的有統(tǒng)計(jì)圖表、和其他一些圖象。統(tǒng)計(jì)表和圖示法在一般統(tǒng)計(jì)書籍中有系統(tǒng)的、詳細(xì)的有代表性的圖表作一些解說和評論。— 統(tǒng)計(jì)表，這里僅選擇一些較好的、此表有三條長橫線，一條分三節(jié)的短橫線，沒有對角線和豎線，主次分明，顯得十分明快。作表時要遵守下列基本要求：⑴表號與表題：的左上方標(biāo)出表號，如表１、表２、……等，如只有一張表，則應(yīng)標(biāo)寫“附表”字樣。表的題目應(yīng)確切地概括表的內(nèi)容，但要簡明。必要時可寫出地點(diǎn)和時間。⑵標(biāo)目：表明各欄的內(nèi)容和指標(biāo)，有萬，克／只等。的應(yīng)注明，如毫克％，１／１０⑶ 線條：要簡練，不宜使用對角線，豎線也可省略。⑷數(shù)字：表內(nèi)數(shù)字一律使用數(shù)字，同一指標(biāo)的小數(shù)位數(shù)應(yīng)一致，位次對齊。表內(nèi)不“０”。。缺項(xiàng)用“…”表示，無數(shù)字用“—”表示。數(shù)字為零時，則填寫⑸備注：一般不宜列入表內(nèi)，可用“＊”號標(biāo)在需要說明處。再在表的下面注明。決定因素影響及此研究因素對疾病的作用評價(jià)某種干預(yù)對靶人群健康狀況的影響橫斷面，隊(duì)列研究前瞻性研究，重復(fù)隨訪重復(fù) ，學(xué)研究橫斷面隨訪，重復(fù)學(xué)研究，撰寫我國著名的數(shù)學(xué)家?！蔽覈幕瘜W(xué)家教授說過：“……說話，寫文章，行之不遠(yuǎn)，存表達(dá)的人，不能算是之教授說：“一個只會創(chuàng)造，一個真正 的科學(xué)工作者?！笨梢妼蒲谐晒谋硎瞿芰Γ瑧?yīng)當(dāng)是每個研究者必須具備的基本功。每篇首先要有的論點(diǎn)，即提出的假說及其包含的分屬觀點(diǎn)，而論點(diǎn)的成立又必須有確鑿的論據(jù)的支持。為了能充分陳述的論點(diǎn)和論據(jù)，需要有一個合適的表達(dá)形式。醫(yī)學(xué)雖然有一個較通用的格式，但還沒有一個規(guī)范化的格式。無論的，都應(yīng)當(dāng)是數(shù)據(jù)可靠，觀點(diǎn)明確，邏輯性強(qiáng)，文字通順，語言精練，簡明清晰，深入淺出。材料的組織— 材料的取舍實(shí)驗(yàn)結(jié)果與原提出的假說和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)會出現(xiàn)以下幾種情況：（１）實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲得了預(yù)期結(jié)果和完備的數(shù)據(jù)；（２）實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本上完成原實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的項(xiàng)目和指標(biāo)，但不夠完整、不夠充分；（３）實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本上未完成原實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，有些還出現(xiàn)未預(yù)料到的結(jié)果。前兩種情況比較容易處理。第三種情況又有兩種情況：一種是出現(xiàn)一些未到的現(xiàn)象，這時可以使假說轉(zhuǎn)移，成為重建性假說，有可能出現(xiàn)創(chuàng)新性成果。另一個是實(shí)驗(yàn)失敗，嚴(yán)重缺項(xiàng)或不能解釋的結(jié)果，這時重新設(shè)計(jì)，重新實(shí)驗(yàn)，或作補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)。二 材料的深化要取決于研究思路和處理三 材料的層次。實(shí)驗(yàn)觀察和 的結(jié)果及數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)有層次地安排在的各部分，而各部分應(yīng)當(dāng)保持內(nèi)在的。醫(yī)學(xué)研究中的表現(xiàn)是多種多樣的，常用的有統(tǒng)計(jì)圖表、和其他一些圖象。統(tǒng)計(jì)表和圖示法在一般統(tǒng)計(jì)書籍中有系統(tǒng)的、詳細(xì)的有代表性的圖表作一些解說和評論?！?統(tǒng)計(jì)表，這里僅選擇一些較好的、此表有三條長橫線，一條分三節(jié)的短橫線，沒有對角線和豎線，主次分明，顯得十分明快。作表時要遵守下列基本要求：⑴表號與表題：的左上方標(biāo)出表號，如表１、表２、……等，如只有一張表，則應(yīng)標(biāo)寫“附表”字樣。表的題目應(yīng)確切地概括表的內(nèi)容，但要簡明。必要時可寫出地點(diǎn)和時間。⑵標(biāo)目：表明各欄的內(nèi)容和指標(biāo)，有萬，克／只等。的應(yīng)注明，如毫克％，１／１０⑶ 線條：要簡練，不宜使用對角線，豎線也可省略。⑷數(shù)字：表內(nèi)數(shù)字一律使用數(shù)字，同一指標(biāo)的小數(shù)位數(shù)應(yīng)一致，位次對齊。表內(nèi)不“０”。。缺項(xiàng)用“…”表示，無數(shù)字用“—”表示。數(shù)字為零時，則填寫⑸備注：一般不宜列入表內(nèi)，可用“＊”號標(biāo)在需要說明處。再在表的下面注明。二 統(tǒng)計(jì)圖，常用的有條圖、百分條圖、線圖、半對數(shù)圖、直方圖、散點(diǎn)圖等。三 模式圖模式圖是說明事物過程、結(jié)構(gòu)和相互效果，其作用有時是用文字所不能代替的。四等的一種圖示法。它常常能起到非常好的對表現(xiàn)形態(tài)和實(shí)景具有很大的說服力和真實(shí)感，因此一種表現(xiàn) 。也是科研常用的在一篇表示出來的。中不可過多，只能選用幾幅，所以要精選那些用文字、圖表所不能大小要合適，一般２～４寸，可根據(jù)內(nèi)容的需要而定，應(yīng)給俯上標(biāo)尺，必要題目的確定內(nèi)要突出說明的 。題目應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)提出的假說。題目應(yīng)當(dāng)包含實(shí)驗(yàn)的基本要素。題目常用的限定詞有研究、實(shí)驗(yàn)、全文撰寫、報(bào)告、觀察、分析、探討等。書寫的形式并非完全相同，但基本上還是有一個常用的規(guī)范。多數(shù)是由前言（或引言）、材料、、結(jié)果、分析、討論、小結(jié)、參考文獻(xiàn)等部分所組成。根據(jù)文，可以將上述兩部分或三部分結(jié)合在一起書寫。一 前言分主要是表明研究目的、意義，以及本文所要解決的二 材料。材料這部分病例、動物、受檢者、樣品、檢測材料以及搜集到的資料。法部分包含的內(nèi)容是測量儀器、測定