肌力分級.偏癱患者肢體擺放及鍛煉

肌力分級.肌力：即肌肉運動時最大收縮力。2.檢查方法：檢查時令患者作肢體伸縮動作，檢查者從相反方向給予阻力，測試患者對阻力的克服力量，并注意兩側比擬。3,分級：根據肌力的情況，一般均將肌力分為以下0—5級，共六個級別：0級完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。2級肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗助力。4級肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。5級肌力正常。偏癱患者肢體擺放及鍛煉.良姿位的擺放(1)仰臥位：①偏癱側肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側上肢放在枕頭上，外展20?40。，肘、腕、指關節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側臀部固定于枕頭上；④偏癱側膝部膝外應放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然懿膝旋造成股內收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。(2)患側臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側肩向前平伸外旋；③偏癱側上肢和軀干呈90。，肘關節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側下肢膝關節(jié)略彎曲，酸關節(jié)伸直;⑤健側上肢放在身上或枕頭上；⑥健側下肢保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲。(3)健側臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側肩關節(jié)向前平伸，患肩前屈90~100°左右；③偏癱側上肢放在枕頭上；④偏癱側下肢膝關節(jié)、髓關節(jié)略為彎曲，下肢放在枕頭上，防止足外翻；⑤健側上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側下肢膝關節(jié)、髓關節(jié)伸直。.功能鍛煉方法(1)防止肩關節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側手牽拉患側肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。(2)防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力伸展，使雙肘受牽拉而伸直，臂也受牽拉伸展，重復做這樣的動作，也可以只屈患側腿，另一腿平置于床上。(3)保持前臂旋轉：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，手臂伸直，身體略向患側傾斜,以健側手推動患側手外旋，直至大拇指能觸及桌面。反復鍛煉，逐漸過渡到兩手手指伸直對合，健側手指能使患側大拇指接觸桌面。(4)保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面，雙手互握，置于前方，健側手用力按壓患側手，使患側手腕充分背屈。(5)防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對合，手指交叉互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側手幫助患側手腕背屈，掌心置于椅面，并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側手保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。(6)防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，站立起來，用健側手按壓患肢膝蓋，盡量使足跟觸地。站穩(wěn)后，抬起健側腿，讓患肢承受體重，并反復屈曲膝關節(jié)。(7)保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移動，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢與身