循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理

循證醫(yī)學(xué)與皮膚病（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。循證醫(yī)學(xué)與皮膚?。ňx）循證醫(yī)學(xué)與皮膚?。ňx）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。循證醫(yī)學(xué)與皮膚病山東省皮膚病性病防治研究所王金良什么是循證醫(yī)學(xué)?●定義:循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine,EBM)是根據(jù)臨床遇到的問(wèn)題系統(tǒng)地搜尋、評(píng)價(jià)當(dāng)前研究成果并以此作為臨床決策依據(jù)的一種醫(yī)學(xué)方法生背景臨床決策常常依賴越來(lái)越過(guò)時(shí)的初級(jí)培訓(xùn)時(shí)所得到的知識(shí)和從個(gè)別病人獲得的經(jīng)驗(yàn)。而從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究中得到的極好證據(jù),未在臨床上得到充分應(yīng)用信息技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)生查詢、處理大量的數(shù)據(jù)提供捷徑,循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,可以縮小了臨床研究和臨床實(shí)踐之間的距離。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展和教育教學(xué)改革的進(jìn)一步深化，多媒體技術(shù)越來(lái)越普遍地運(yùn)用到數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，農(nóng)村小學(xué)利用多媒體教學(xué)也正在蓬勃發(fā)展。多媒體教學(xué)以其形象、直觀、生動(dòng)的特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，活躍學(xué)生的思維，拓展學(xué)生的想象力，對(duì)全面提高教學(xué)質(zhì)量和全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)等方面起著不可估量的作用。然而在農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂中，利用多媒體教學(xué)情況不容樂(lè)觀。有的教師壓根都沒(méi)想過(guò)要使用多媒體教學(xué)；而有的教師使用多媒體教學(xué)只是一種時(shí)尚，本末倒置；有的只是簡(jiǎn)單地制作一些課件，把板書搬上屏幕，達(dá)不到多媒體教學(xué)的應(yīng)有效果。那么，農(nóng)村小學(xué)如何有效利用多媒體教學(xué)，我想結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)談?wù)勛约旱目捶ā?有選擇地使用多媒體教學(xué)多媒體作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)是不言而喻的。但農(nóng)村小學(xué)由于多媒體配套設(shè)施少、教師周課時(shí)多，利用多媒體教學(xué)備課又費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不可能每一節(jié)課都使用多媒體教學(xué)，所以很多時(shí)候還是以傳統(tǒng)教學(xué)為主。美國(guó)大眾傳媒學(xué)家施蘭姆曾說(shuō)：“如果兩種媒體在實(shí)現(xiàn)某一教學(xué)目標(biāo)時(shí)，功能是一樣的，我一定選擇價(jià)格較低的那種媒體。”也就是說(shuō)，選擇媒體必須遵循“低成本、高效能”的原則，這一原則同樣適用于課堂教學(xué)。使用什么樣的教學(xué)手段，不是看它運(yùn)用了多少制作手段和科技含量，而是看它是否適合教學(xué)，是否能給學(xué)生以啟發(fā)和引導(dǎo)，是否能提高課堂效率。因此，在實(shí)際教學(xué)中，我們應(yīng)根據(jù)教材的不同內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際情況有選擇地使用多媒體教學(xué)，可不失時(shí)機(jī)地發(fā)揮多媒體獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，幫助學(xué)生積極地、自主性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代化教育技術(shù)在課堂教學(xué)中的作用。1.1運(yùn)用多媒體，激發(fā)學(xué)生探索興趣。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的不竭動(dòng)力，是學(xué)生渴望獲得知識(shí)的情感意向，是學(xué)習(xí)積極性和自覺(jué)性的核心，是學(xué)習(xí)的強(qiáng)化劑。在教學(xué)中我們根據(jù)小學(xué)生心理特征和思維發(fā)展的不平衡性，將數(shù)學(xué)教學(xué)中一些抽象的概念、復(fù)雜的變化過(guò)程、形態(tài)各異的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)多媒體對(duì)課本、圖形、圖像、動(dòng)態(tài)和聲音等進(jìn)行綜合處理與控制，直接展現(xiàn)在學(xué)業(yè)生面前，創(chuàng)設(shè)了一個(gè)使學(xué)生積極參與，樂(lè)于探索的情境，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的眼、耳、腦等器官，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)新知的積極心理，讓學(xué)生滿懷喜悅地去學(xué)習(xí)。例如，我們?cè)诮虒W(xué)“周長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)”時(shí)：設(shè)計(jì)了如圖所示的教學(xué)課件：在一片樹(shù)林里，小動(dòng)物們自由自在的玩耍，一只小螞蟻在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上跑步呢。小朋友，你想看看它們是怎樣運(yùn)動(dòng)的嗎？然后利用課件動(dòng)態(tài)演示小螞蟻沿著樹(shù)葉的邊線爬行一圈的畫面，并將螞蟻爬行的線路用粗線條描出來(lái)，有效地幫助學(xué)生感知樹(shù)葉的“一周”，從而理解了“周長(zhǎng)”的含義。這樣在多媒體的作用下，創(chuàng)設(shè)了生動(dòng)情景，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和濃厚的探索興趣，促使學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)，這也是非電教手段中任何教學(xué)法所無(wú)法比擬的。1.2運(yùn)用多媒體，指導(dǎo)學(xué)生探索方法。數(shù)學(xué)知識(shí)比較抽象、枯燥，有的知識(shí)點(diǎn)在理解上也存在一定的難度，也就是說(shuō)抽象與具體、邏輯與直觀是永恒的矛盾。太簡(jiǎn)單的例子不能說(shuō)明問(wèn)題，生動(dòng)有趣的實(shí)例又因表達(dá)的困難而不易講清，于是造成了理性與感性、理論與應(yīng)用的脫節(jié)。因此，在指導(dǎo)學(xué)生探索方法、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的過(guò)程中，我們必須首先將抽象的問(wèn)題形象化，龐雜的問(wèn)題明晰化，靜態(tài)的問(wèn)題動(dòng)態(tài)化，而這些目標(biāo)的達(dá)成，是靠運(yùn)用電教媒體來(lái)實(shí)現(xiàn)的，特別是CAI，可以閃爍、變色、平移、翻折、旋轉(zhuǎn)和透視等，還可以設(shè)計(jì)問(wèn)題模型和供學(xué)生探試的情境，這既為幫助學(xué)生掌握內(nèi)在規(guī)律，完成知識(shí)的建構(gòu)打下基礎(chǔ)，也為指導(dǎo)學(xué)生的探索方法，開(kāi)辟了嶄新的天地。例如學(xué)生在求一個(gè)圖形的周長(zhǎng)時(shí)（如圖），很容易漏加上未知的一條邊的長(zhǎng)度，我利用多媒體課件動(dòng)態(tài)演示，將其中的兩條線段平移，把原來(lái)的圖形轉(zhuǎn)化成了一個(gè)規(guī)則的長(zhǎng)方形，學(xué)生很快就正確地計(jì)算出了這個(gè)組合圖形的周長(zhǎng)。這樣利用多媒體把抽象的教學(xué)知識(shí)以直觀地形式出現(xiàn)，能更好地幫助學(xué)生思考知識(shí)間的聯(lián)系，促進(jìn)新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的形成。多媒體的動(dòng)態(tài)變化可以將形與數(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把運(yùn)動(dòng)和變化展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生由形象的認(rèn)識(shí)提高為抽象的概括，并且在教學(xué)過(guò)程中逐步地學(xué)會(huì)研究、探索問(wèn)題的方法，自覺(jué)養(yǎng)成自我探索的習(xí)慣，這是使學(xué)生終身學(xué)習(xí)、終身受益的能力，同時(shí)這也是現(xiàn)代教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造精神的前提。2加強(qiáng)教師電腦技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)會(huì)制作高質(zhì)量課件提高廣大在職教師的科技素質(zhì)，是推行多媒體教學(xué)的必要條件之一。很多需要課件的老師不懂計(jì)算機(jī)，不會(huì)做課件，懂計(jì)算機(jī)的老師又不了解學(xué)科內(nèi)容，難以做出高質(zhì)量課件。要解決這點(diǎn)，最有效的方法就是舉辦教師電腦培訓(xùn)班。這可由本校的精通電腦教師負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)校全體教師進(jìn)行電腦知識(shí)、課件制作講座，使教師能根據(jù)自己的教學(xué)需要制作相應(yīng)的課件，發(fā)揮出多媒體教學(xué)的最佳效果。在平時(shí)的教學(xué)中，鼓勵(lì)教師多制作課件或是修改一些較適合自己教學(xué)設(shè)計(jì)的課件，多使用多媒體進(jìn)行教學(xué)，在應(yīng)用的過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)，制作出自己想要的課件。3資源共享，形成校園課件網(wǎng)多媒體優(yōu)質(zhì)課及課件是一筆寶貴的教學(xué)資源，若這些優(yōu)秀的教學(xué)資源僅僅為公開(kāi)課或個(gè)人所用，會(huì)造成人力、財(cái)力、智力的浪費(fèi)。各?？梢越⒁粋€(gè)綜合實(shí)用的教學(xué)資源網(wǎng)站，把教師們制作或修改好的及課件放到網(wǎng)上共享，既利于教師間的學(xué)習(xí)交流和提高，又可以避免人力、財(cái)力、智力方面的浪費(fèi)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源共享，降低多媒體教學(xué)的成本，提高效率，提高課件整體水平。總之，多媒體教學(xué)的好處是毋庸質(zhì)疑的，教師“適時(shí)、適度、適當(dāng)”使用好多媒體教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生深入思考，讓學(xué)生在愉悅中主動(dòng)探索。發(fā)揮出多媒體教學(xué)的最佳效果，使我們的教學(xué)形式更加靈活多樣，使我們的課堂內(nèi)容更加豐富多彩，使我們學(xué)生的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性得到更好的發(fā)揮，使我們的學(xué)生在信息時(shí)代感受到信息技術(shù)帶給他們的全新世界，進(jìn)而培養(yǎng)出更多的創(chuàng)新人才。文言文教學(xué)融人文性與知識(shí)性于一體，是實(shí)現(xiàn)"人文素養(yǎng)與應(yīng)試成績(jī)雙贏"的手段。但目前農(nóng)村中學(xué)文言文課堂教學(xué)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，在教師教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)興趣、背誦能力、知識(shí)遷移等方面存在眾多問(wèn)題。教師注重講解字詞，學(xué)生注重抄錄翻譯，失去了原本文言文所蘊(yùn)含的人文性與知識(shí)性。筆者將從師資培養(yǎng)、豐富教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、學(xué)法指導(dǎo)等方面提出對(duì)策，探討一下提高農(nóng)村中學(xué)初中文言文課堂教學(xué)水平的問(wèn)題。作為九年制義務(wù)教育階段的重要組成部分，語(yǔ)文學(xué)科以其內(nèi)涵的豐富性、知識(shí)的多元性、較強(qiáng)的實(shí)踐性，深得學(xué)生的喜愛(ài)。但是，對(duì)于文言文來(lái)說(shuō)，則充滿了教與學(xué)的矛盾：一方面，文言文能弘揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)文化，提高國(guó)民審美能力，提高學(xué)生審美水平，增強(qiáng)民族自豪感。另一方面，作為從事一線教學(xué)工作的教師，卻為文言文教學(xué)傷透了腦筋，文言文課堂上常常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：教師注重講解字詞，在講臺(tái)上費(fèi)盡口舌大講特講；學(xué)生則有的一臉茫然，有的不知所措，有的如坐針氈，更有甚者是昏昏欲睡……整個(gè)文言文課堂死氣沉沉，也失去了原本文言文所蘊(yùn)含的人文性與知識(shí)性。這種現(xiàn)象在農(nóng)村中學(xué)尤為突出。所以，我對(duì)文言文課堂教學(xué)有如下看法和建議。一、農(nóng)村中學(xué)初中文言文課堂教學(xué)存在的問(wèn)題1、教師在初中文言文課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者，教師的課堂教學(xué)藝術(shù)，直接影響著整個(gè)課堂教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。但在文言文教學(xué)過(guò)程中，教師的課堂教學(xué)存在許多問(wèn)題。⑴教學(xué)目標(biāo)偏差教學(xué)目標(biāo)是指教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿，它既與教育目的、培養(yǎng)目標(biāo)相聯(lián)系，又不同于教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)。如：教學(xué)《傷仲永》一課時(shí)，大多數(shù)教師把重點(diǎn)放在了翻譯上，又是單個(gè)字的解釋，又是整個(gè)句子的翻譯，又是歸納，忙得不亦樂(lè)乎，而對(duì)整個(gè)文章主題的發(fā)掘很不到位。學(xué)習(xí)這一課，重要的是讓學(xué)生明白后天學(xué)習(xí)對(duì)一個(gè)人成才的重要性：你天資再聰明，如果后天不學(xué)習(xí)，最后也只能是"泯然眾人矣"。所以，要求學(xué)生認(rèn)真讀書學(xué)習(xí)，哪怕天資不怎么聰明，但勤能補(bǔ)拙，一樣可以做到優(yōu)秀。⑵教學(xué)手段單一教學(xué)手段是指運(yùn)用教學(xué)輔助工具進(jìn)行課堂教學(xué)的一種方法，農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師教文言文，全靠一張嘴巴、一只粉筆、一塊黑板，教學(xué)手段單一枯燥，使課堂氣氛很不活躍。⑶教學(xué)內(nèi)容單調(diào)教學(xué)內(nèi)容一般指教學(xué)過(guò)程中同師生發(fā)生交互作用、服務(wù)于教學(xué)目的、達(dá)成的動(dòng)態(tài)生成的素材及信息，一般包括課程標(biāo)準(zhǔn)、教材和課程等等。農(nóng)村中學(xué)文言文課堂的教學(xué)內(nèi)容，僅限于教材課文，以讀懂一篇課文為目的，不重視課外知識(shí)的拓展和延伸，成了為教文言文而教文言文，沒(méi)有達(dá)到學(xué)以致用的目的。2、學(xué)生在初中文言文課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題學(xué)生是教學(xué)的主體、接受者。課堂教學(xué)中，學(xué)生的作用不能忽視。但是，農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在文言文課堂上存在眾多問(wèn)題。⑴課外知識(shí)儲(chǔ)備少。⑵學(xué)習(xí)興趣不高。⑶課堂背誦能力差。⑷遷移能力差。二、農(nóng)村中學(xué)初中文言文課堂教學(xué)的對(duì)策針對(duì)以上農(nóng)村中學(xué)文言文課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題，應(yīng)該采取如下對(duì)策來(lái)解決。1、采取多種形式提高農(nóng)村中學(xué)教師專業(yè)化水平教育是科學(xué)，是藝術(shù)，這樣復(fù)雜的事業(yè)需要教師的專業(yè)化。專業(yè)化的提高不僅在于教師本身的努力和提升，而且在于學(xué)校對(duì)教師的培養(yǎng)和重視。⑴師資培訓(xùn)部門應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)力度。⑵農(nóng)村教師要注重文言文課堂教學(xué)的反思，從而提高教育教學(xué)能力。⑶注重城鄉(xiāng)教師的交流。城鄉(xiāng)教師交流是促進(jìn)教育教學(xué)、教育科研改革的一項(xiàng)重要舉措，有利于提高教師的綜合能力，有利于相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，特別是對(duì)教育教學(xué)、教研教改工作的推進(jìn)起到了不可估量的重要作用。2、豐富教學(xué)內(nèi)容3、改進(jìn)教學(xué)方法舊的教學(xué)方法阻礙和限制了教育事業(yè)的發(fā)展，也阻礙和限制了教學(xué)質(zhì)量的提高。要提高教學(xué)質(zhì)量，必須拋棄舊的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。這主要取決于教師科學(xué)的教學(xué)方法。⑴轉(zhuǎn)變教育觀念，重人文性培養(yǎng)。⑵提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣。①導(dǎo)入激趣。包括故事導(dǎo)入法、成語(yǔ)導(dǎo)入法。②課堂小競(jìng)賽。包括朗讀競(jìng)賽、背誦競(jìng)賽、默寫競(jìng)賽等。③課堂表演。④課堂延伸情趣。⑤多媒體技術(shù)的運(yùn)用。4、學(xué)法指導(dǎo)⑴誦讀法①誦讀有助于學(xué)生讀準(zhǔn)字、詞的語(yǔ)音。只有讀準(zhǔn)語(yǔ)音，才能對(duì)語(yǔ)言產(chǎn)生語(yǔ)感。②誦讀時(shí)要注意句子的停頓。③誦讀的形式多種多樣，包括學(xué)生課前預(yù)習(xí)的朗讀、教師課堂的范讀、學(xué)生課堂上的齊讀等。⑵積累法①積累常用的文言虛詞。②積累一詞多意。③積累常用通假字。④積累古今異義。⑤積累詞類活用?？傊?，農(nóng)村中學(xué)初中文言文課堂教學(xué)是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。我們必須注重提高農(nóng)村中學(xué)教師專業(yè)化水平，合理運(yùn)用多種教學(xué)資源，在文言文課堂上充分發(fā)揮教師的作用，引導(dǎo)學(xué)生掌握文言文學(xué)習(xí)的方法，使學(xué)生愛(ài)學(xué)文言文、樂(lè)學(xué)文言文，從而提高教育教學(xué)水平，培養(yǎng)他們的的人文精神和審美能力，把素質(zhì)教育推向一個(gè)新的高度。循證醫(yī)學(xué)與皮膚病（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。循證1循證醫(yī)學(xué)與皮膚病山東省皮膚病性病防治研究所王金良循證醫(yī)學(xué)與皮膚病2什么是循證醫(yī)學(xué)?●定義:循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine,EBM)是根據(jù)臨床遇到的問(wèn)題系統(tǒng)地搜尋、評(píng)價(jià)當(dāng)前研究成果并以此作為臨床決策依據(jù)的一種醫(yī)學(xué)方法生背景臨床決策常常依賴越來(lái)越過(guò)時(shí)的初級(jí)培訓(xùn)時(shí)所得到的知識(shí)和從個(gè)別病人獲得的經(jīng)驗(yàn)。而從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究中得到的極好證據(jù),未在臨床上得到充分應(yīng)用信息技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)生查詢、處理大量的數(shù)據(jù)提供捷徑,循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,可以縮小了臨床研究和臨床實(shí)踐之間的距離。什么是循證醫(yī)學(xué)?3循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)●1遵循最新最好的證據(jù)進(jìn)行臨床決策●2體現(xiàn)以人為本循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)4遵循最新最好的證據(jù)進(jìn)行臨床決策“依據(jù)最好的證據(jù)為病人治病”是循證醫(yī)學(xué)的核心,以往臨床實(shí)踐并不是不遵循證據(jù),而是重視動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、機(jī)理研究,或沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)的假說(shuō),而循證醫(yī)學(xué)主張重視臨床人體硏究證據(jù),強(qiáng)調(diào)醫(yī)生掌握對(duì)證據(jù)的鑒別能力,有針對(duì)性地為病人提供當(dāng)前最有效的治療遵循最新最好的證據(jù)5體現(xiàn)以人為本●以患者接受治療的最終結(jié)局,來(lái)判斷一種療法或藥物是否有效,循證醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生在為每一個(gè)患者確定治療方案時(shí),不僅著眼改善患者的癥狀,重要的是改善患者的最終結(jié)局,如死亡、失能、生活質(zhì)量以及患者的滿意程度等●循證醫(yī)學(xué)體現(xiàn)以人為本還體現(xiàn)在直接著眼于臨床醫(yī)學(xué)的不確定性,也就是為患者選擇利大于害的個(gè)體化治療。體現(xiàn)以人為本6●名詞解釋證據(jù):就治療證據(jù)而言,主要是指經(jīng)過(guò)足夠大的樣本的隨機(jī)盲法對(duì)照試驗(yàn)所得出的結(jié)論由于條件的限制,現(xiàn)在大多數(shù)臨床試驗(yàn)由于樣本數(shù)不夠,存在較大的抽樣誤差,所得結(jié)論不一致,甚至矛盾。這是需要對(duì)這些樣本較小的多個(gè)試驗(yàn)進(jìn)行定量綜合分析—meta分析(系統(tǒng)評(píng)價(jià)),這樣得出的結(jié)論也是很好的證據(jù)?！衩~解釋7循證醫(yī)學(xué)的4個(gè)步驟1.根據(jù)臨床實(shí)踐中遇到的情況提出明確的臨床問(wèn)題2.檢索含有相關(guān)臨床資料的文獻(xiàn)3.評(píng)價(jià)證據(jù)的合理性和實(shí)用性將有用的成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的4個(gè)步驟8提出問(wèn)題舉例:以28歲婦女,患DLE6個(gè)月,近2個(gè)月用羥基氯喹治療,效果良好?；颊咄蝗话l(fā)現(xiàn)自己懷孕5周。患者問(wèn)該怎么辦?●循證醫(yī)學(xué)的起始問(wèn)題可能與診斷、預(yù)后、治療護(hù)理、醫(yī)源性傷害等問(wèn)題有關(guān)。應(yīng)盡可能使這些問(wèn)題變得具體而明確。通過(guò)分析,病人想知道的問(wèn)題是1.藥物會(huì)不會(huì)影響胎兒發(fā)育、引起胎兒畸形,2.是否該終止妊娠,3.是否停用該藥提出問(wèn)題9尋找證據(jù)●査詢現(xiàn)有的有關(guān)證據(jù)。有兩種電子數(shù)據(jù)庫(kù)可以利用。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),最常用的是Medline;Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù),它是由專業(yè)人士評(píng)價(jià)并隨時(shí)更新的相關(guān)證據(jù),涉及到多數(shù)臨床常見(jiàn)的問(wèn)題。尋找證據(jù)10Cochrane中心簡(jiǎn)介●Cochrane中心是目前開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)最具影響的非贏利的國(guó)際協(xié)作組織,其宗旨是通過(guò)制作、保存、傳播和更新“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”(證據(jù)),提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率。如今已有50個(gè)專業(yè)協(xié)作組,幾乎涵蓋整個(gè)臨床領(lǐng)域,生產(chǎn)出來(lái)的證據(jù),經(jīng)Cochrane圖書館以光盤和軟盤形式發(fā)表隨著Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)的發(fā)展,臨床醫(yī)生可以更方便地使用匯總分析,可大大提高實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的效率。Cochrane中心簡(jiǎn)介11循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理12循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理13循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理14循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理15循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理16循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理17循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理18循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理19循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理20循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理21循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理22循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理23循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理24循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理25循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理26循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理27循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件整理2841、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9循證醫(yī)學(xué)與皮膚病（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。循證醫(yī)學(xué)與皮膚病（精選）循證醫(yī)學(xué)與皮膚?。ňx）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。循證醫(yī)學(xué)與皮膚病山東省皮膚病性病防治研究所王金良什么是循證醫(yī)學(xué)?●定義:循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine,EBM)是根據(jù)臨床遇到的問(wèn)題系統(tǒng)地搜尋、評(píng)價(jià)當(dāng)前研究成果并以此作為臨床決策依據(jù)的一種醫(yī)學(xué)方法生背景臨床決策常常依賴越來(lái)越過(guò)時(shí)的初級(jí)培訓(xùn)時(shí)所得到的知識(shí)和從個(gè)別病人獲得的經(jīng)驗(yàn)。而從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究中得到的極好證據(jù),未在臨床上得到充分應(yīng)用信息技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)生查詢、處理大量的數(shù)據(jù)提供捷徑,循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,可以縮小了臨床研究和臨床實(shí)踐之間的距離。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展和教育教學(xué)改革的進(jìn)一步深化，多媒體技術(shù)越來(lái)越普遍地運(yùn)用到數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，農(nóng)村小學(xué)利用多媒體教學(xué)也正在蓬勃發(fā)展。多媒體教學(xué)以其形象、直觀、生動(dòng)的特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，活躍學(xué)生的思維，拓展學(xué)生的想象力，對(duì)全面提高教學(xué)質(zhì)量和全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)等方面起著不可估量的作用。然而在農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂中，利用多媒體教學(xué)情況不容樂(lè)觀。有的教師壓根都沒(méi)想過(guò)要使用多媒體教學(xué)；而有的教師使用多媒體教學(xué)只是一種時(shí)尚，本末倒置；有的只是簡(jiǎn)單地制作一些課件，把板書搬上屏幕，達(dá)不到多媒體教學(xué)的應(yīng)有效果。那么，農(nóng)村小學(xué)如何有效利用多媒體教學(xué)，我想結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)談?wù)勛约旱目捶ā?有選擇地使用多媒體教學(xué)多媒體作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)是不言而喻的。但農(nóng)村小學(xué)由于多媒體配套設(shè)施少、教師周課時(shí)多，利用多媒體教學(xué)備課又費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不可能每一節(jié)課都使用多媒體教學(xué)，所以很多時(shí)候還是以傳統(tǒng)教學(xué)為主。美國(guó)大眾傳媒學(xué)家施蘭姆曾說(shuō)：“如果兩種媒體在實(shí)現(xiàn)某一教學(xué)目標(biāo)時(shí)，功能是一樣的，我一定選擇價(jià)格較低的那種媒體?！币簿褪钦f(shuō)，選擇媒體必須遵循“低成本、高效能”的原則，這一原則同樣適用于課堂教學(xué)。使用什么樣的教學(xué)手段，不是看它運(yùn)用了多少制作手段和科技含量，而是看它是否適合教學(xué)，是否能給學(xué)生以啟發(fā)和引導(dǎo)，是否能提高課堂效率。因此，在實(shí)際教學(xué)中，我們應(yīng)根據(jù)教材的不同內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際情況有選擇地使用多媒體教學(xué)，可不失時(shí)機(jī)地發(fā)揮多媒體獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，幫助學(xué)生積極地、自主性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代化教育技術(shù)在課堂教學(xué)中的作用。1.1運(yùn)用多媒體，激發(fā)學(xué)生探索興趣。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的不竭動(dòng)力，是學(xué)生渴望獲得知識(shí)的情感意向，是學(xué)習(xí)積極性和自覺(jué)性的核心，是學(xué)習(xí)的強(qiáng)化劑。在教學(xué)中我們根據(jù)小學(xué)生心理特征和思維發(fā)展的不平衡性，將數(shù)學(xué)教學(xué)中一些抽象的概念、復(fù)雜的變化過(guò)程、形態(tài)各異的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)多媒體對(duì)課本、圖形、圖像、動(dòng)態(tài)和聲音等進(jìn)行綜合處理與控制，直接展現(xiàn)在學(xué)業(yè)生面前，創(chuàng)設(shè)了一個(gè)使學(xué)生積極參與，樂(lè)于探索的情境，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的眼、耳、腦等器官，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)新知的積極心理，讓學(xué)生滿懷喜悅地去學(xué)習(xí)。例如，我們?cè)诮虒W(xué)“周長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)”時(shí)：設(shè)計(jì)了如圖所示的教學(xué)課件：在一片樹(shù)林里，小動(dòng)物們自由自在的玩耍，一只小螞蟻在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上跑步呢。小朋友，你想看看它們是怎樣運(yùn)動(dòng)的嗎？然后利用課件動(dòng)態(tài)演示小螞蟻沿著樹(shù)葉的邊線爬行一圈的畫面，并將螞蟻爬行的線路用粗線條描出來(lái)，有效地幫助學(xué)生感知樹(shù)葉的“一周”，從而理解了“周長(zhǎng)”的含義。這樣在多媒體的作用下，創(chuàng)設(shè)了生動(dòng)情景，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和濃厚的探索興趣，促使學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)，這也是非電教手段中任何教學(xué)法所無(wú)法比擬的。1.2運(yùn)用多媒體，指導(dǎo)學(xué)生探索方法。數(shù)學(xué)知識(shí)比較抽象、枯燥，有的知識(shí)點(diǎn)在理解上也存在一定的難度，也就是說(shuō)抽象與具體、邏輯與直觀是永恒的矛盾。太簡(jiǎn)單的例子不能說(shuō)明問(wèn)題，生動(dòng)有趣的實(shí)例又因表達(dá)的困難而不易講清，于是造成了理性與感性、理論與應(yīng)用的脫節(jié)。因此，在指導(dǎo)學(xué)生探索方法、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的過(guò)程中，我們必須首先將抽象的問(wèn)題形象化，龐雜的問(wèn)題明晰化，靜態(tài)的問(wèn)題動(dòng)態(tài)化，而這些目標(biāo)的達(dá)成，是靠運(yùn)用電教媒體來(lái)實(shí)現(xiàn)的，特別是CAI，可以閃爍、變色、平移、翻折、旋轉(zhuǎn)和透視等，還可以設(shè)計(jì)問(wèn)題模型和供學(xué)生探試的情境，這既為幫助學(xué)生掌握內(nèi)在規(guī)律，完成知識(shí)的建構(gòu)打下基礎(chǔ)，也為指導(dǎo)學(xué)生的探索方法，開(kāi)辟了嶄新的天地。例如學(xué)生在求一個(gè)圖形的周長(zhǎng)時(shí)（如圖），很容易漏加上未知的一條邊的長(zhǎng)度，我利用多媒體課件動(dòng)態(tài)演示，將其中的兩條線段平移，把原來(lái)的圖形轉(zhuǎn)化成了一個(gè)規(guī)則的長(zhǎng)方形，學(xué)生很快就正確地計(jì)算出了這個(gè)組合圖形的周長(zhǎng)。這樣利用多媒體把抽象的教學(xué)知識(shí)以直觀地形式出現(xiàn)，能更好地幫助學(xué)生思考知識(shí)間的聯(lián)系，促進(jìn)新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的形成。多媒體的動(dòng)態(tài)變化可以將形與數(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把運(yùn)動(dòng)和變化展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生由形象的認(rèn)識(shí)提高為抽象的概括，并且在教學(xué)過(guò)程中逐步地學(xué)會(huì)研究、探索問(wèn)題的方法，自覺(jué)養(yǎng)成自我探索的習(xí)慣，這是使學(xué)生終身學(xué)習(xí)、終身受益的能力，同時(shí)這也是現(xiàn)代教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造精神的前提。2加強(qiáng)教師電腦技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)會(huì)制作高質(zhì)量課件提高廣大在職教師的科技素質(zhì)，是推行多媒體教學(xué)的必要條件之一。很多需要課件的老師不懂計(jì)算機(jī)，不會(huì)做課件，懂計(jì)算機(jī)的老師又不了解學(xué)科內(nèi)容，難以做出高質(zhì)量課件。要解決這點(diǎn)，最有效的方法就是舉辦教師電腦培訓(xùn)班。這可由本校的精通電腦教師負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)校全體教師進(jìn)行電腦知識(shí)、課件制作講座，使教師能根據(jù)自己的教學(xué)需要制作相應(yīng)的課件，發(fā)揮出多媒體教學(xué)的最佳效果。在平時(shí)的教學(xué)中，鼓勵(lì)教師多制作課件或是修改一些較適合自己教學(xué)設(shè)計(jì)的課件，多使用多媒體進(jìn)行教學(xué)，在應(yīng)用的過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)，制作出自己想要的課件。3資源共享，形成校園課件網(wǎng)多媒體優(yōu)質(zhì)課及課件是一筆寶貴的教學(xué)資源，若這些優(yōu)秀的教學(xué)資源僅僅為公開(kāi)課或個(gè)人所用，會(huì)造成人力、財(cái)力、智力的浪費(fèi)。各?？梢越⒁粋€(gè)綜合實(shí)用的教學(xué)資源網(wǎng)站，把教師們制作或修改好的及課件放到網(wǎng)上共享，既利于教師間的學(xué)習(xí)交流和提高，又可以避免人力、財(cái)力、智力方面的浪費(fèi)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源共享，降低多媒體教學(xué)的成本，提高效率，提高課件整體水平。總之，多媒體教學(xué)的好處是毋庸質(zhì)疑的，教師“適時(shí)、適度、適當(dāng)”使用好多媒體教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生深入思考，讓學(xué)生在愉悅中主動(dòng)探索。發(fā)揮出多媒體教學(xué)的最佳效果，使我們的教學(xué)形式更加靈活多樣，使我們的課堂內(nèi)容更加豐富多彩，使我們學(xué)生的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性得到更好的發(fā)揮，使我們的學(xué)生在信息時(shí)代感受到信息技術(shù)帶給他們的全新世界，進(jìn)而培養(yǎng)出更多的創(chuàng)新人才。文言文教學(xué)融人文性與知識(shí)性于一體，是實(shí)現(xiàn)"人文素養(yǎng)與應(yīng)試成績(jī)雙贏"的手段。但目前農(nóng)村中學(xué)文言文課堂教學(xué)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，在教師教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)興趣、背誦能力、知識(shí)遷移等方面存在眾多問(wèn)題。教師注重講解字詞，學(xué)生注重抄錄翻譯，失去了原本文言文所蘊(yùn)含的人文性與知識(shí)性。筆者將從師資培養(yǎng)、豐富教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、學(xué)法指導(dǎo)等方面提出對(duì)策，探討一下提高農(nóng)村中學(xué)初中文言文課堂教學(xué)水平的問(wèn)題。作為九年制義務(wù)教育階段的重要組成部分，語(yǔ)文學(xué)科以其內(nèi)涵的豐富性、知識(shí)的多元性、較強(qiáng)的實(shí)踐性，深得學(xué)生的喜愛(ài)。但是，對(duì)于文言文來(lái)說(shuō)，則充滿了教與學(xué)的矛盾：一方面，文言文能弘揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)文化，提高國(guó)民審美能力，提高學(xué)生審美水平，增強(qiáng)民族自豪感。另一方面，作為從事一線教學(xué)工作的教師，卻為文言文教學(xué)傷透了腦筋，文言文課堂上常常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：教師注重講解字詞，在講臺(tái)上費(fèi)盡口舌大講特講；學(xué)生則有的一臉茫然，有的不知所措，有的如坐針氈，更有甚者是昏昏欲睡……整個(gè)文言文課堂死氣沉沉，也失去了原本文言文所蘊(yùn)含的人文性與知識(shí)性。這種現(xiàn)象在農(nóng)村中學(xué)尤為突出。所以，我對(duì)文言文課堂教學(xué)有如下看法和建議。一、農(nóng)村中學(xué)初中文言文課堂教學(xué)存在的問(wèn)題1、教師在初中文言文課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者，教師的課堂教學(xué)藝術(shù)，直接影響著整個(gè)課堂教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。但在文言文教學(xué)過(guò)程中，教師的課堂教學(xué)存在許多問(wèn)題。⑴教學(xué)目標(biāo)偏差教學(xué)目標(biāo)是指教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿，它既與教育目的、培養(yǎng)目標(biāo)相聯(lián)系，又不同于教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)。如：教學(xué)《傷仲永》一課時(shí)，大多數(shù)教師把重點(diǎn)放在了翻譯上，又是單個(gè)字的解釋，又是整個(gè)句子的翻譯，又是歸納，忙得不亦樂(lè)乎，而對(duì)整個(gè)文章主題的發(fā)掘很不到位。學(xué)習(xí)這一課，重要的是讓學(xué)生明白后天學(xué)習(xí)對(duì)一個(gè)人成才的重要性：你天資再聰明，如果后天不學(xué)習(xí)，最后也只能是"泯然眾人矣"。所以，要求學(xué)生認(rèn)真讀書學(xué)習(xí)，哪怕天資不怎么聰明，但勤能補(bǔ)拙，一樣可以做到優(yōu)秀。⑵教學(xué)手段單一教學(xué)手段是指運(yùn)用教學(xué)輔助工具進(jìn)行課堂教學(xué)的一種方法，農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師教文言文，全靠一張嘴巴、一只粉筆、一塊黑板，教學(xué)手段單一枯燥，使課堂氣氛很不活躍。⑶教學(xué)內(nèi)容單調(diào)教學(xué)內(nèi)容一般指教學(xué)過(guò)程中同師生發(fā)生交互作用、服務(wù)于教學(xué)目的、達(dá)成的動(dòng)態(tài)生成的素材及信息，一般包括課程標(biāo)準(zhǔn)、教材和課程等等。農(nóng)村中學(xué)文言文課堂的教學(xué)內(nèi)容，僅限于教材課文，以讀懂一篇課文為目的，不重視課外知識(shí)的拓展和延伸，成了為教文言文而教文言文，沒(méi)有達(dá)到學(xué)以致用的目的。2、學(xué)生在初中文言文課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題學(xué)生是教學(xué)的主體、接受者。課堂教學(xué)中，學(xué)生的作用不能忽視。但是，農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在文言文課堂上存在眾多問(wèn)題。⑴課外知識(shí)儲(chǔ)備少。⑵學(xué)習(xí)興趣不高。⑶課堂背誦能力差。⑷遷移能力差。二、農(nóng)村中學(xué)初中文言文課堂教學(xué)的對(duì)策針對(duì)以上農(nóng)村中學(xué)文言文課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題，應(yīng)該采取如下對(duì)策來(lái)解決。1、采取多種形式提高農(nóng)村中學(xué)教師專業(yè)化水平教育是科學(xué)，是藝術(shù)，這樣復(fù)雜的事業(yè)需要教師的專業(yè)化。專業(yè)化的提高不僅在于教師本身的努力和提升，而且在于學(xué)校對(duì)教師的培養(yǎng)和重視。⑴師資培訓(xùn)部門應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)力度。⑵農(nóng)村教師要注重文言文課堂教學(xué)的反思，從而提高教育教學(xué)能力。⑶注重城鄉(xiāng)教師的交流。城鄉(xiāng)教師交流是促進(jìn)教育教學(xué)、教育科研改革的一項(xiàng)重要舉措，有利于提高教師的綜合能力，有利于相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，特別是對(duì)教育教學(xué)、教研教改工作的推進(jìn)起到了不可估量的重要作用。2、豐富教學(xué)內(nèi)容3、改進(jìn)教學(xué)方法舊的教學(xué)方法阻礙和限制了教育事業(yè)的發(fā)展，也阻礙和限制了教學(xué)質(zhì)量的提高。要提高教學(xué)質(zhì)量，必須拋棄舊的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。這主要取決于教師科學(xué)的教學(xué)方法。⑴轉(zhuǎn)變教育觀念，重人文性培養(yǎng)。⑵提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣。①導(dǎo)入激趣。包括故事導(dǎo)入法、成語(yǔ)導(dǎo)入法。②課堂小競(jìng)賽。包括朗讀競(jìng)賽、背誦競(jìng)賽、默寫競(jìng)賽等。③課堂表演。④課堂延伸情趣。⑤多媒體技術(shù)的運(yùn)用。4、學(xué)法指導(dǎo)⑴誦讀法①誦讀有助于學(xué)生讀準(zhǔn)字、詞的語(yǔ)音。只有讀準(zhǔn)語(yǔ)音，才能對(duì)語(yǔ)言產(chǎn)生語(yǔ)感。②誦讀時(shí)要注意句子的停頓。③誦讀的形式多種多樣，包括學(xué)生課前預(yù)習(xí)的朗讀、教師課堂的范讀、學(xué)生課堂上的齊讀等。⑵積累法①積累常用的文言虛詞。②積累一詞多意。③積累常用通假字。④積累古今異義。⑤積累詞類活用。總之，農(nóng)村中學(xué)初中文言文課堂教學(xué)是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。我們必須注重提高農(nóng)村中學(xué)教師專業(yè)化水平，合理運(yùn)用多種教學(xué)資源，在文言文課堂上充分發(fā)揮教師的作用，引導(dǎo)學(xué)生掌握文言文學(xué)習(xí)的方法，使學(xué)生愛(ài)學(xué)文言文、樂(lè)學(xué)文言文，從而提高教育教學(xué)水平，培養(yǎng)他們的的人文精神和審美能力，把素質(zhì)教育推向一個(gè)新的高度。循證醫(yī)學(xué)與皮膚?。ňx）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。循證30循證醫(yī)學(xué)與皮膚病山東省皮膚病性病防治研究所王金良循證醫(yī)學(xué)與皮膚病31什么是循證醫(yī)學(xué)?●定義:循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine,EBM)是根據(jù)臨床遇到的問(wèn)題系統(tǒng)地搜尋、評(píng)價(jià)當(dāng)前研究成果并以此作為臨床決策依據(jù)的一種醫(yī)學(xué)方法生背景臨床決策常常依賴越來(lái)越過(guò)時(shí)的初級(jí)培訓(xùn)時(shí)所得到的知識(shí)和從個(gè)別病人獲得的經(jīng)驗(yàn)。而從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究中得到的極好證據(jù),未在臨床上得到充分應(yīng)用信息技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)生查詢、處理大量的數(shù)據(jù)提供捷徑,循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,可以縮小了臨床研究和臨床實(shí)踐之間的距離。什么是循證醫(yī)學(xué)?32循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)●1遵循最新最好的證據(jù)進(jìn)行臨床決策●2體現(xiàn)以人為本循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)33遵循最新最好的證據(jù)進(jìn)行臨床決策“依據(jù)最好的證據(jù)為病人治病”是循證醫(yī)學(xué)的核心,以往臨床實(shí)踐并不是不遵循證據(jù),而是重視動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、機(jī)理研究,或沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)的假說(shuō),而循證醫(yī)學(xué)主張重視臨床人體硏究證據(jù),強(qiáng)調(diào)醫(yī)生掌握對(duì)證據(jù)的鑒別能力,有針對(duì)性地為病人提供當(dāng)前最有效的治療遵循最新最好的證據(jù)34體現(xiàn)以人為本●以患者接受治療的最終結(jié)局,來(lái)判斷一種療法或藥物是否有效,循證醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生在為每一個(gè)患者確定治療方案時(shí),不僅著眼改善