口腔科門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策優(yōu)質(zhì)課件

口腔科門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策口腔科門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策1但對(duì)醫(yī)院感染管理的重要分支“口腔科門(mén)診診療過(guò)程中的醫(yī)院感染管理”，卻因其感染的特殊性、隱蔽性和滯后性而多有疏忽，一直未引起足夠的重視。但對(duì)醫(yī)院感染管理的重要分支“口腔科門(mén)診診療過(guò)程中2這對(duì)于基層醫(yī)院口腔科醫(yī)生尤其重要,他們大多是口腔全科醫(yī)生,接診病人種類(lèi)較多,所在醫(yī)院條件有限,被感染的幾率也明顯提高.因此,加強(qiáng)基層醫(yī)院口腔門(mén)診醫(yī)院感染的管理,提高醫(yī)務(wù)人員自我防范意識(shí)是非常重要的。這對(duì)于基層醫(yī)院口腔科醫(yī)生尤其重要,他們大3一、口腔科門(mén)診

醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素一、口腔科門(mén)診

醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素4㈠醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄對(duì)口腔科門(mén)診診療過(guò)程中污染問(wèn)題的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足無(wú)菌觀念不強(qiáng)消毒隔離與自我保護(hù)意識(shí)淡薄潛在的感染因素㈠醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄對(duì)口腔科門(mén)診診療過(guò)程中污染問(wèn)5㈡環(huán)境污染空氣污染口腔診室診療環(huán)境布局不合理空氣消毒不及時(shí)保潔措施不到位㈡環(huán)境污染空氣污染6㈢口腔科各類(lèi)器械的污染器械種類(lèi)繁多、污染環(huán)節(jié)眾多、有效消毒困難銳器傷害㈢口腔科各類(lèi)器械的污染器械種類(lèi)繁多、污染環(huán)節(jié)眾多、有效消毒7㈣口腔各類(lèi)敷料的污染口腔診療敷料小至棉球、棉條、牙膠尖，大到紗布?jí)K、紙巾、毛巾等，品種多樣，診療后如回收不利或亂丟、亂放也會(huì)使帶有血跡、唾液的棉條、紙巾類(lèi)污染環(huán)境，造成交叉感染。㈣口腔各類(lèi)敷料的污染口腔診療敷料小至棉8㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度口腔診室診療環(huán)境布局不合理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)：⑸牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。第三步：全自動(dòng)精確注油養(yǎng)護(hù)

經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)全部進(jìn)入全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)保護(hù)，使用的注油養(yǎng)護(hù)機(jī)除手機(jī)ISO接口可直接連接外，其它接口選擇相應(yīng)配件，更換相應(yīng)配套的工作端，完全取代了傳統(tǒng)的噴注罐。②物理檢測(cè)法

將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌柜各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)。無(wú)菌敷料罐、儲(chǔ)槽打開(kāi)后使用不超過(guò)24h。一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；穿防水衣或戴橡膠圍裙；口腔外科:拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、針線等手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌法?；颊呔驮\時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每位患者治療前用漱口液漱口,減少口腔中的菌落。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)2h。認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，離天花板50cm以上；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)置溫度，則滅菌溫度合格。使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈。㈤口腔科一次性醫(yī)療用品使用后污染口腔科推廣使用一次性醫(yī)療用品，如注射器、鑷子、治療盤(pán)、口杯、口鏡、探針以及一次性手套等，受到就診病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎，在防止醫(yī)院交叉感染方面起到積極作用。若為節(jié)省成本降低消耗，一件器械二用或一副手套多用，分類(lèi)回收運(yùn)輸過(guò)程中管理不嚴(yán)，也是引起感染的危險(xiǎn)因素之一。㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度㈤口腔科一次性醫(yī)療用品使用后污9二、口腔科門(mén)診

醫(yī)院感染管理對(duì)策二、口腔科門(mén)診

醫(yī)院感染管理對(duì)策10㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度1.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)：對(duì)從事口腔診療的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)與相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)口腔診療中醫(yī)院感染危害性認(rèn)識(shí)，從而促使醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，掌握必備的基本技能，自覺(jué)遵守防控醫(yī)院感染的法律法規(guī)，嚴(yán)格按相關(guān)技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)、要求進(jìn)行操作。㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度1.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)：112.制訂完善相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)，健全考核制度：口腔科工作制度口腔科醫(yī)院感染管理制度消毒隔離制度消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒室工作人員職責(zé)衛(wèi)生員工作職責(zé)一次性醫(yī)療用品使用后處理制度

2.制訂完善相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)，健全考核制度：123.科室建立醫(yī)院感染管理小組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。感染管理小組定期按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并與考核掛鉤。3.科室建立醫(yī)院感染管理小組：13㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)1.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)1.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則142.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)：患者就診時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每位患者治療前用漱口液漱口,減少口腔中的菌落。在進(jìn)行治療操作時(shí)穿好工作服，戴好帽子、口罩、手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，每接觸一位病人，更換一次手套，操作后嚴(yán)格用流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑充分搓揉進(jìn)行手消毒?！?.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)：15若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)置溫度，則滅菌溫度合格。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底地清潔、消毒。口腔內(nèi)科：潔治器、刮治器、車(chē)針、拔髓針、根管治療器械的滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌法。每位病人每次使用一套，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，使用后病人不得帶走，應(yīng)按照醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理。常用方法是臭氧氣體消毒法。㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理,牙科綜合治療機(jī)應(yīng)用250mg／L含氯消毒液進(jìn)行表面擦拭;痰盂應(yīng)先用500-1000mg／L含氯消毒液刷洗消毒，再用清水沖凈。對(duì)口腔科門(mén)診診療過(guò)程中污染問(wèn)題的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；托槽、戴環(huán)等可采用臭氧紫外線消毒?？谇徽疲焊鞣N型號(hào)戴環(huán)、結(jié)扎絲、持針器、鋼絲剪刀等應(yīng)進(jìn)行高溫高壓滅菌；干熱滅菌法：滅菌條件為：160℃，2h；自來(lái)水漂洗：

清洗完畢可先用自來(lái)水沖洗，接著用去離子水漂洗。第一步：手機(jī)的收集、分類(lèi)

由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療室內(nèi)收集污染的手機(jī)，同時(shí)建立手機(jī)收取、發(fā)放登記表，以便做到收發(fā)正確無(wú)誤。㈣口腔各類(lèi)敷料的污染第四步：維護(hù)與保養(yǎng)

每月應(yīng)對(duì)各種器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌?；颊呔驮\時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每位患者治療前用漱口液漱口,減少口腔中的菌落。⑵干熱滅菌效果的監(jiān)測(cè)：㈢診室的凈化、消毒和合理布局凈化和消毒是切斷空氣傳播的主要方法。診室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。各治療椅間可用高約1.6米隔斷分隔或設(shè)置獨(dú)立診室，診室內(nèi)通風(fēng)良好，配備空氣消毒、洗手或手消毒設(shè)備。診療區(qū)域與器械清洗消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本要求。若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)置溫度，則滅菌溫度合格。㈢診室的凈16㈣確保清洗、消毒、滅菌質(zhì)量1.配備先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備：等離子滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器電熱恒溫干燥箱臭氧紫外線消毒箱超聲波清洗機(jī)手機(jī)注油機(jī)封口機(jī)㈣確保清洗、消毒、滅菌質(zhì)量1.配備先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備：172.安排專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)：專(zhuān)職人員每年接受消毒知識(shí)培訓(xùn)，并能熟練掌握清洗、消毒、滅菌操作規(guī)程。2.安排專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)：183.嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序：基本原則：⑴進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒滅菌”的要求。⑵凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。⑶接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械,使用前必須達(dá)到消毒。3.嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序：19⑷凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室前必須消毒。⑸牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。⑹對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好防護(hù)工作。口腔科門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策優(yōu)質(zhì)課件20基本程序：各種器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染～清洗～消毒滅菌”的程序進(jìn)行。基本程序：21牙科手機(jī)的滅菌程序

▲超聲波清洗（1:100酶清洗液，50～60℃的溫水）→流動(dòng)清水沖洗→三用槍吹干手機(jī)內(nèi)腔管路水份→注油→塑封→滅菌（三次預(yù)真空）→無(wú)菌儲(chǔ)存?zhèn)溆谩Ｑ揽剖謾C(jī)的滅菌程序▲超聲波清洗（1:10022第一步：手機(jī)的收集、分類(lèi)

由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療室內(nèi)收集污染的手機(jī)，同時(shí)建立手機(jī)收取、發(fā)放登記表，以便做到收發(fā)正確無(wú)誤。在收取過(guò)程中，要仔細(xì)認(rèn)真，做到輕拿、輕放，避免損壞手機(jī)。第一步：手機(jī)的收集、分類(lèi)

由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療23第二步：全自動(dòng)、全封閉熱清洗、消毒及干燥清洗器清洗：回收分檢后的污染手機(jī)統(tǒng)一進(jìn)入加熱清洗/消毒機(jī)處理。加熱清洗/消毒機(jī)可以在一個(gè)流程里清洗、滅菌并干燥。操作時(shí)要求插滿手機(jī)插座，并在手機(jī)基座底粘貼上3M膠帶，并標(biāo)記上科別、診椅位號(hào)，在清洗過(guò)程中各科手機(jī)不致混淆。第二步：全自動(dòng)、全封閉熱清洗、消毒及干燥24第三步：全自動(dòng)精確注油養(yǎng)護(hù)

經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)全部進(jìn)入全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)保護(hù)，使用的注油養(yǎng)護(hù)機(jī)除手機(jī)ISO接口可直接連接外，其它接口選擇相應(yīng)配件，更換相應(yīng)配套的工作端，完全取代了傳統(tǒng)的噴注罐。操作極為簡(jiǎn)便，只需按下和放開(kāi)啟動(dòng)鍵即可。

第三步：全自動(dòng)精確注油養(yǎng)護(hù)

經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)25第四步：打包封裝

手機(jī)清潔注油后裝入紙塑復(fù)合包裝袋塑封消毒能保證被包裝物品在無(wú)菌狀態(tài)下使用，無(wú)菌保質(zhì)期半年。選用的包裝袋必須能承受其消毒條件，確保包裝物品的滅菌效果。同時(shí)必須注意不能重復(fù)使用，這樣不僅可以防止交叉感染，杜絕塑封不嚴(yán)造成的器械損壞，以及重復(fù)使用包裝袋吸水性差，滅菌后水珠多，不易干燥，影響滅菌效果。第四步：打包封裝

手機(jī)清潔注油后裝入紙塑復(fù)合包裝袋塑26第五步：真空高溫蒸汽滅菌干燥

將封裝好的手機(jī)一排排整齊地碼放在托盤(pán)內(nèi)，要求每支手機(jī)之間應(yīng)保留一定間隙，以利于蒸氣流通。碼放時(shí)紙面保持向上，有利于消毒干燥，不要使消毒托盤(pán)超載，以防止消毒及干燥不徹底，最后選擇程序。在運(yùn)行過(guò)程中，護(hù)士必須隨時(shí)注意報(bào)警信息，采取相應(yīng)的緊急處理。第五步：真空高溫蒸汽滅菌干燥

將封裝好的手機(jī)27第六步：保潔存放

高溫高壓蒸汽滅菌器工作完畢，按設(shè)備屏幕顯示打開(kāi)門(mén)，用持物器將托盤(pán)取出，同時(shí)查看手機(jī)袋上的指示劑是否變?yōu)楹谏缱優(yōu)楹谏珵閺氐诇缇?。然后將手機(jī)放入無(wú)菌容器內(nèi)按照登記表準(zhǔn)確無(wú)誤的送到各科室，保證臨床使用。第六步：保潔存放

高溫高壓蒸汽滅菌器工作完畢，按設(shè)28患者就診時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每位患者治療前用漱口液漱口,減少口腔中的菌落。㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)⑸還氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序：一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；第六步：保潔存放

高溫高壓蒸汽滅菌器工作完畢，按設(shè)備屏幕顯示打開(kāi)門(mén)，用持物器將托盤(pán)取出，同時(shí)查看手機(jī)袋上的指示劑是否變?yōu)楹谏缱優(yōu)楹谏珵閺氐诇缇?。各種消毒液密閉保存，容器每周更換滅菌2次。①化學(xué)滅菌指示膠帶超聲波潔治的刀頭、潔牙手柄和扳手，應(yīng)采用高溫高壓滅菌。㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度器械種類(lèi)繁多、污染環(huán)節(jié)眾多、有效消毒困難麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)2h。第五步：真空高溫蒸汽滅菌干燥

將封裝好的手機(jī)一排排整齊地碼放在托盤(pán)內(nèi)，要求每支手機(jī)之間應(yīng)保留一定間隙，以利于蒸氣流通。⑷凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室前必須消毒?；瘜W(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。㈧注重X線照片室的管理超聲波潔治的刀頭、潔牙手柄和扳手，應(yīng)采用高溫高壓滅菌。無(wú)菌物品規(guī)范存放，在有效期內(nèi)使用。3M膠條的長(zhǎng)度要顯示完整的3道杠，并要標(biāo)明滅菌日期、開(kāi)啟時(shí)間、責(zé)任人。器械消毒、滅菌工作程序下收污物沖凈血液、黏液→分類(lèi)浸泡→清洗（人工、機(jī)器）→物品干燥→維護(hù)保養(yǎng)→打包封裝、消毒滅菌→無(wú)菌保存?zhèn)溆谩?/p>

患者就診時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要29第一步：分類(lèi)浸泡

使用完畢即進(jìn)行分類(lèi)，不要直接用手分類(lèi)；一次性銳利器械必須放入防刺容器（專(zhuān)用利器盒、塑料桶等）內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸。重復(fù)使用的器械要沖凈血液、黏液，送清洗消毒室。第一步：分類(lèi)浸泡

使用完畢即進(jìn)行分類(lèi)，不要直接用手30第二步：清洗

·超聲波清洗：

主要用于清洗結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，機(jī)器內(nèi)加酶清洗效果更好，以加快血、體液、脂肪等污染物的溶解與分解，提高清洗效果。由于口腔器械屬高度危險(xiǎn)性物品，酶清洗液的比例為1：100。第二步：清洗

·超聲波清洗：

主要用于清洗結(jié)構(gòu)復(fù)雜、31手工清洗：

對(duì)于無(wú)機(jī)器清洗設(shè)備或一些復(fù)雜物品、導(dǎo)管等必須手工清洗；清洗人員要注意自身防護(hù)：戴雙層乳膠手套；戴面罩；穿防水衣或戴橡膠圍裙；帽子完全遮蓋頭發(fā)。要有專(zhuān)用清洗槽和清洗空間。自來(lái)水漂洗：

清洗完畢可先用自來(lái)水沖洗，接著用去離子水漂洗。手工清洗：

對(duì)于無(wú)機(jī)器清洗設(shè)備或一些復(fù)雜物品、導(dǎo)管等32第三步：干燥

漂洗完畢后，應(yīng)盡快將濕的器械擦干或烘干。第三步：干燥

漂洗完畢后，應(yīng)盡快將濕的器械擦干或烘干33第四步：維護(hù)與保養(yǎng)

每月應(yīng)對(duì)各種器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。如：拔牙鉗要擰緊松動(dòng)軸節(jié)并上潤(rùn)滑劑防止生銹；鑿子、潔治器要保持鋒利。第四步：維護(hù)與保養(yǎng)

每月應(yīng)對(duì)各種器械進(jìn)行維護(hù)和34第五步：打包封裝、消毒滅菌

·按不同種類(lèi)分別采用不同的包裝。

·消毒或滅菌：根據(jù)器械的材質(zhì)和使用要求分別采用高溫高壓滅菌法、化學(xué)浸泡法及其他方法。對(duì)于滅菌物品，需要標(biāo)明滅菌日期及使用期限。第五步：打包封裝、消毒滅菌

·按不同種類(lèi)分別采用不同的包35第六步：無(wú)菌保存?zhèn)溆玫诹剑簾o(wú)菌保存?zhèn)溆?6口腔外科:拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、針線等手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌法。拔牙器械也可采用干熱滅菌法。手術(shù)刀、持針器、剪刀等可使用化學(xué)浸泡法滅菌，如2%戊二醛浸泡10h，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈?？谇豢聘鲗?zhuān)業(yè)器械消毒方法口腔外科:拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、針線等手術(shù)器械首選壓37口腔內(nèi)科：潔治器、刮治器、車(chē)針、拔髓針、根管治療器械的滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌法。也可采用化學(xué)浸泡法，用2%戊二醛浸泡10小時(shí)，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈?？谇粌?nèi)科：潔治器、刮治器、車(chē)針、拔髓針、根管治療器械的滅菌方38口腔正畸科：各種型號(hào)戴環(huán)、結(jié)扎絲、持針器、鋼絲剪刀等應(yīng)進(jìn)行高溫高壓滅菌；托槽、戴環(huán)等可采用臭氧紫外線消毒?？谇徽疲焊鞣N型號(hào)戴環(huán)、結(jié)扎絲、持針器、鋼絲剪刀等應(yīng)進(jìn)行高39口腔科各專(zhuān)業(yè)器械消毒方法發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，并即使報(bào)告當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退換、貨處理。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)2h。置于無(wú)菌敷儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。·消毒或滅菌：根據(jù)器械的材質(zhì)和使用要求分別采用高溫高壓滅菌法、化學(xué)浸泡法及其他方法。化學(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。使用時(shí)對(duì)一次性使用物品應(yīng)仔細(xì)檢查小包裝，如遇漏氣、破損或過(guò)期者不得使用；一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)對(duì)口腔科門(mén)診診療過(guò)程中污染問(wèn)題的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足其他塑料器械也可采用化學(xué)浸泡法，或者臭氧紫外線消毒法等。穿防水衣或戴橡膠圍裙；對(duì)一次性使用醫(yī)療器械主要索取以下證件:使用時(shí)對(duì)一次性使用物品應(yīng)仔細(xì)檢查小包裝，如遇漏氣、破損或過(guò)期者不得使用；常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；常用方法是臭氧氣體消毒法?？谇恍迯?fù)科：去冠器、排齦器首選高溫高壓滅菌。修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效方法進(jìn)行消毒。常用方法是臭氧氣體消毒法。一般要求60mg/m3，相對(duì)濕度≥70%，作用60min~120min才能達(dá)到消毒效果?？谇豢聘鲗?zhuān)業(yè)器械消毒方法口腔修復(fù)科：去冠器、排齦器首選高溫高40口腔檢查器、充填器、托盤(pán)等的

消毒方法干熱滅菌法：滅菌條件為：160℃，2h；170℃，1h；180℃，30min?；瘜W(xué)浸泡法：常用500mg／L含氯消毒劑（84消毒液、健之素片）浸泡30分鐘或2%戊二醛浸泡，一般20min～45min，加蓋。使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈?？谇粰z查器、充填器、托盤(pán)等的

消毒方法干熱滅菌法：滅菌條件為41其他各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x使用前必須達(dá)到消毒。如：光固化治療機(jī)的光導(dǎo)棒、銀汞輸送器等使用后立即用0.5%碘伏棉球擦拭消毒。特殊感染病人使用后的器械應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)特點(diǎn)選擇高溫高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌或化學(xué)浸泡滅菌。其他各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x使用前必須達(dá)到消毒。如：光42其他不能進(jìn)行高溫高壓滅菌的器械，如：高頻電刀刀頭經(jīng)塑封包裝后進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌；其他塑料器械也可采用化學(xué)浸泡法，或者臭氧紫外線消毒法等。超聲波潔治的刀頭、潔牙手柄和扳手，應(yīng)采用高溫高壓滅菌。其他不能進(jìn)行高溫高壓滅菌的器械，如：高頻電刀刀頭經(jīng)塑封包43綜合治療機(jī)管路消毒綜合治療機(jī)管路消毒444.定期監(jiān)測(cè)：⑴高溫高壓滅菌器的監(jiān)測(cè)：①工藝監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。包括壓力、溫度、滅菌時(shí)間、干燥時(shí)間等。4.定期監(jiān)測(cè)：45②化學(xué)監(jiān)測(cè)3M滅菌指示膠帶：貼于每一滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理。3M膠條的長(zhǎng)度要顯示完整的3道杠，并要標(biāo)明滅菌日期、開(kāi)啟時(shí)間、責(zé)任人。

②化學(xué)監(jiān)測(cè)46化學(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。化學(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指47③生物監(jiān)測(cè)

嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測(cè)：把嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)管用一次性紙袋塑封好，置于排氣口上方。經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后，送監(jiān)測(cè)部門(mén)檢測(cè)。

消毒后的培養(yǎng)管標(biāo)簽呈現(xiàn)棕色，未消毒培養(yǎng)管標(biāo)簽為粉色。將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行登記。每月一次。③生物監(jiān)測(cè)

嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測(cè)：把嗜熱脂肪桿菌芽48新的滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。

新的滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定49⑵干熱滅菌效果的監(jiān)測(cè)：①化學(xué)滅菌指示膠帶將化學(xué)滅菌指示膠帶粘貼于每一滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理。

⑵干熱滅菌效果的監(jiān)測(cè)：50②物理檢測(cè)法

將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌柜各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)。

若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)置溫度，則滅菌溫度合格。②物理檢測(cè)法

將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于51③生物檢測(cè)法將枯草桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌中試管內(nèi)（1片/管）。滅菌器與每層門(mén)把手對(duì)角線內(nèi)、外角處放置2個(gè)含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門(mén)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，待溫度降至80℃時(shí)，加蓋試管帽后取出試管。送相關(guān)部門(mén)檢測(cè)。③生物檢測(cè)法52⑶化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)：

使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)：

①生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。

⑶化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)：53②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒54⑷紫外線消毒的監(jiān)測(cè)：①日常監(jiān)測(cè)：每次使用記錄應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。②強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年一次，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90微瓦/cm2，使用中的燈管不得低于70微瓦/cm2。③生物監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行。⑷紫外線消毒的監(jiān)測(cè)：55⑸還氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)：

每個(gè)滅菌物品的外包裝應(yīng)粘貼包外化學(xué)指示膠帶，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志；包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，作為滅菌效果的參考。⑸還氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)：56㈤制定診室保潔制度1.保持室內(nèi)空氣清新，每天早上8：00-8：30，下午2：30-3：00開(kāi)窗通風(fēng)換氣。有條件的可安裝空氣凈化裝置。2.每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理,牙科綜合治療機(jī)應(yīng)用250mg／L含氯消毒液進(jìn)行表面擦拭;痰盂應(yīng)先用500-1000mg／L含氯消毒液刷洗消毒，再用清水沖凈。若在工作時(shí)有血跡污染要隨時(shí)清理干凈并消毒。㈤制定診室保潔制度1.保持室內(nèi)空氣清新，每天早上8：00-573.診室地面每日用清水濕墩布拖地2次，當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒劑溶液噴霧作用30分鐘后清水濕墩布拖地。4.每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底地清潔、消毒。3.診室地面每日用清水濕墩布拖地2次，當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)58㈥醫(yī)療廢棄物的管理1.醫(yī)療廢物分：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。2、產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類(lèi)裝入有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏的專(zhuān)用黃色塑料袋內(nèi)，3/4滿時(shí)扎口密閉，銳器用后放入防滲漏、耐刺的利器合內(nèi)，3/4滿時(shí)鎖閉。㈥醫(yī)療廢棄物的管理1.醫(yī)療廢物分：感染性廢物、病理性廢物、593.醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應(yīng)將標(biāo)注有醫(yī)院名稱(chēng)、科室、醫(yī)療廢物種類(lèi)、產(chǎn)生時(shí)間的標(biāo)簽貼在收集袋上，交由專(zhuān)門(mén)收集人員用專(zhuān)用工具運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫時(shí)存貯地，并履行交接手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時(shí)存貯的時(shí)間不超過(guò)2天。3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應(yīng)將標(biāo)注有醫(yī)院名稱(chēng)、科室、醫(yī)療廢物種604.口腔科患者凡診療使用后的各種敷料、一次性醫(yī)療用品、廢牙、石膏等與病人血液、體液接觸的廢棄醫(yī)療物品，一律作感染性醫(yī)療廢物收集。4.口腔科患者凡診療使用后的各種敷料、一次性醫(yī)療用品、廢牙、615.各種使用后的針頭、縫針、刀片、車(chē)針、根管治療器械、安瓿等統(tǒng)一放置利器盒內(nèi)，每天由專(zhuān)人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理，并認(rèn)真交接登記。5.各種使用后的針頭、縫針、刀片、車(chē)針、根管治療器械、安瓿等62㈦重視一次性醫(yī)療用品、無(wú)菌物品及藥品的管理1.對(duì)一次性使用醫(yī)療器械主要索取以下證件:<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證><產(chǎn)品制造認(rèn)可證>或注冊(cè)登記表<醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證>,生產(chǎn)企業(yè)的銷(xiāo)售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表的委托授權(quán)書(shū)原件。㈦重視一次性醫(yī)療用品、無(wú)菌物品及藥品的管理1.對(duì)一次性使用632.每次購(gòu)置,必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等。并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)。2.每次購(gòu)置,必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄643.一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，離天花板50cm以上；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室。3.一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面653.使用時(shí)對(duì)一次性使用物品應(yīng)仔細(xì)檢查小包裝，如遇漏氣、破損或過(guò)期者不得使用；使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告上級(jí)相關(guān)部門(mén)。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，并即使報(bào)告當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退換、貨處理。3.使用時(shí)對(duì)一次性使用物品應(yīng)仔細(xì)檢查小包裝，如遇漏氣、破損或664.一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；每位病人每次使用一套，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，使用后病人不得帶走，應(yīng)按照醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理。4.一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；每位病人每次使用一套，嚴(yán)禁重復(fù)使675.麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)2h。6.各種消毒液密閉保存，容器每周更換滅菌2次。7.無(wú)菌敷料罐、儲(chǔ)槽打開(kāi)后使用不超過(guò)24h。8.無(wú)菌物品規(guī)范存放，在有效期內(nèi)使用。5.麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超68㈧注重X線照片室的管理醫(yī)務(wù)人員在操作前必須認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作。要求患者在拍照前也要認(rèn)真洗手。嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。㈧注重X線照片室的管理醫(yī)務(wù)人員在操作前必須認(rèn)真洗手，戴一次69治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理1.室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理1.室內(nèi)布局合理7022.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。3.無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。4.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明，超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。22.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程715.碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次。容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌敷儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。5.碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次。容器每周滅菌2次。常726.治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。6.治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入737.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污染袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。8.堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。7.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口74謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！75標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：⑴既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；⑵

強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；⑶

根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

返回標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須76口腔科門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策口腔科門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策77但對(duì)醫(yī)院感染管理的重要分支“口腔科門(mén)診診療過(guò)程中的醫(yī)院感染管理”，卻因其感染的特殊性、隱蔽性和滯后性而多有疏忽，一直未引起足夠的重視。但對(duì)醫(yī)院感染管理的重要分支“口腔科門(mén)診診療過(guò)程中78這對(duì)于基層醫(yī)院口腔科醫(yī)生尤其重要,他們大多是口腔全科醫(yī)生,接診病人種類(lèi)較多,所在醫(yī)院條件有限,被感染的幾率也明顯提高.因此,加強(qiáng)基層醫(yī)院口腔門(mén)診醫(yī)院感染的管理,提高醫(yī)務(wù)人員自我防范意識(shí)是非常重要的。這對(duì)于基層醫(yī)院口腔科醫(yī)生尤其重要,他們大79一、口腔科門(mén)診

醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素一、口腔科門(mén)診

醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素80㈠醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄對(duì)口腔科門(mén)診診療過(guò)程中污染問(wèn)題的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足無(wú)菌觀念不強(qiáng)消毒隔離與自我保護(hù)意識(shí)淡薄潛在的感染因素㈠醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄對(duì)口腔科門(mén)診診療過(guò)程中污染問(wèn)81㈡環(huán)境污染空氣污染口腔診室診療環(huán)境布局不合理空氣消毒不及時(shí)保潔措施不到位㈡環(huán)境污染空氣污染82㈢口腔科各類(lèi)器械的污染器械種類(lèi)繁多、污染環(huán)節(jié)眾多、有效消毒困難銳器傷害㈢口腔科各類(lèi)器械的污染器械種類(lèi)繁多、污染環(huán)節(jié)眾多、有效消毒83㈣口腔各類(lèi)敷料的污染口腔診療敷料小至棉球、棉條、牙膠尖，大到紗布?jí)K、紙巾、毛巾等，品種多樣，診療后如回收不利或亂丟、亂放也會(huì)使帶有血跡、唾液的棉條、紙巾類(lèi)污染環(huán)境，造成交叉感染。㈣口腔各類(lèi)敷料的污染口腔診療敷料小至棉84㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度口腔診室診療環(huán)境布局不合理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)：⑸牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。第三步：全自動(dòng)精確注油養(yǎng)護(hù)

經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)全部進(jìn)入全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)保護(hù)，使用的注油養(yǎng)護(hù)機(jī)除手機(jī)ISO接口可直接連接外，其它接口選擇相應(yīng)配件，更換相應(yīng)配套的工作端，完全取代了傳統(tǒng)的噴注罐。②物理檢測(cè)法

將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌柜各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)。無(wú)菌敷料罐、儲(chǔ)槽打開(kāi)后使用不超過(guò)24h。一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；穿防水衣或戴橡膠圍裙；口腔外科:拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、針線等手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌法?；颊呔驮\時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每位患者治療前用漱口液漱口,減少口腔中的菌落。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)2h。認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，離天花板50cm以上；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)置溫度，則滅菌溫度合格。使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈。㈤口腔科一次性醫(yī)療用品使用后污染口腔科推廣使用一次性醫(yī)療用品，如注射器、鑷子、治療盤(pán)、口杯、口鏡、探針以及一次性手套等，受到就診病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎，在防止醫(yī)院交叉感染方面起到積極作用。若為節(jié)省成本降低消耗，一件器械二用或一副手套多用，分類(lèi)回收運(yùn)輸過(guò)程中管理不嚴(yán)，也是引起感染的危險(xiǎn)因素之一。㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度㈤口腔科一次性醫(yī)療用品使用后污85二、口腔科門(mén)診

醫(yī)院感染管理對(duì)策二、口腔科門(mén)診

醫(yī)院感染管理對(duì)策86㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度1.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)：對(duì)從事口腔診療的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)與相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)口腔診療中醫(yī)院感染危害性認(rèn)識(shí)，從而促使醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，掌握必備的基本技能，自覺(jué)遵守防控醫(yī)院感染的法律法規(guī)，嚴(yán)格按相關(guān)技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)、要求進(jìn)行操作。㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度1.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)：872.制訂完善相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)，健全考核制度：口腔科工作制度口腔科醫(yī)院感染管理制度消毒隔離制度消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒室工作人員職責(zé)衛(wèi)生員工作職責(zé)一次性醫(yī)療用品使用后處理制度

2.制訂完善相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)，健全考核制度：883.科室建立醫(yī)院感染管理小組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。感染管理小組定期按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并與考核掛鉤。3.科室建立醫(yī)院感染管理小組：89㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)1.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)1.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則902.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)：患者就診時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每位患者治療前用漱口液漱口,減少口腔中的菌落。在進(jìn)行治療操作時(shí)穿好工作服，戴好帽子、口罩、手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，每接觸一位病人，更換一次手套，操作后嚴(yán)格用流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑充分搓揉進(jìn)行手消毒?！?.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)：91若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)置溫度，則滅菌溫度合格。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底地清潔、消毒。口腔內(nèi)科：潔治器、刮治器、車(chē)針、拔髓針、根管治療器械的滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌法。每位病人每次使用一套，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，使用后病人不得帶走，應(yīng)按照醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理。常用方法是臭氧氣體消毒法。㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理,牙科綜合治療機(jī)應(yīng)用250mg／L含氯消毒液進(jìn)行表面擦拭;痰盂應(yīng)先用500-1000mg／L含氯消毒液刷洗消毒，再用清水沖凈。對(duì)口腔科門(mén)診診療過(guò)程中污染問(wèn)題的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；托槽、戴環(huán)等可采用臭氧紫外線消毒?？谇徽疲焊鞣N型號(hào)戴環(huán)、結(jié)扎絲、持針器、鋼絲剪刀等應(yīng)進(jìn)行高溫高壓滅菌；干熱滅菌法：滅菌條件為：160℃，2h；自來(lái)水漂洗：

清洗完畢可先用自來(lái)水沖洗，接著用去離子水漂洗。第一步：手機(jī)的收集、分類(lèi)

由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療室內(nèi)收集污染的手機(jī)，同時(shí)建立手機(jī)收取、發(fā)放登記表，以便做到收發(fā)正確無(wú)誤。㈣口腔各類(lèi)敷料的污染第四步：維護(hù)與保養(yǎng)

每月應(yīng)對(duì)各種器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌?；颊呔驮\時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每位患者治療前用漱口液漱口,減少口腔中的菌落。⑵干熱滅菌效果的監(jiān)測(cè)：㈢診室的凈化、消毒和合理布局凈化和消毒是切斷空氣傳播的主要方法。診室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。各治療椅間可用高約1.6米隔斷分隔或設(shè)置獨(dú)立診室，診室內(nèi)通風(fēng)良好，配備空氣消毒、洗手或手消毒設(shè)備。診療區(qū)域與器械清洗消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本要求。若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)置溫度，則滅菌溫度合格。㈢診室的凈92㈣確保清洗、消毒、滅菌質(zhì)量1.配備先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備：等離子滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器電熱恒溫干燥箱臭氧紫外線消毒箱超聲波清洗機(jī)手機(jī)注油機(jī)封口機(jī)㈣確保清洗、消毒、滅菌質(zhì)量1.配備先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備：932.安排專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)：專(zhuān)職人員每年接受消毒知識(shí)培訓(xùn)，并能熟練掌握清洗、消毒、滅菌操作規(guī)程。2.安排專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)：943.嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序：基本原則：⑴進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒滅菌”的要求。⑵凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。⑶接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械,使用前必須達(dá)到消毒。3.嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序：95⑷凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室前必須消毒。⑸牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。⑹對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好防護(hù)工作。口腔科門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策優(yōu)質(zhì)課件96基本程序：各種器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染～清洗～消毒滅菌”的程序進(jìn)行?；境绦颍?7牙科手機(jī)的滅菌程序

▲超聲波清洗（1:100酶清洗液，50～60℃的溫水）→流動(dòng)清水沖洗→三用槍吹干手機(jī)內(nèi)腔管路水份→注油→塑封→滅菌（三次預(yù)真空）→無(wú)菌儲(chǔ)存?zhèn)溆?。牙科手機(jī)的滅菌程序▲超聲波清洗（1:10098第一步：手機(jī)的收集、分類(lèi)

由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療室內(nèi)收集污染的手機(jī)，同時(shí)建立手機(jī)收取、發(fā)放登記表，以便做到收發(fā)正確無(wú)誤。在收取過(guò)程中，要仔細(xì)認(rèn)真，做到輕拿、輕放，避免損壞手機(jī)。第一步：手機(jī)的收集、分類(lèi)

由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療99第二步：全自動(dòng)、全封閉熱清洗、消毒及干燥清洗器清洗：回收分檢后的污染手機(jī)統(tǒng)一進(jìn)入加熱清洗/消毒機(jī)處理。加熱清洗/消毒機(jī)可以在一個(gè)流程里清洗、滅菌并干燥。操作時(shí)要求插滿手機(jī)插座，并在手機(jī)基座底粘貼上3M膠帶，并標(biāo)記上科別、診椅位號(hào)，在清洗過(guò)程中各科手機(jī)不致混淆。第二步：全自動(dòng)、全封閉熱清洗、消毒及干燥100第三步：全自動(dòng)精確注油養(yǎng)護(hù)

經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)全部進(jìn)入全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)保護(hù)，使用的注油養(yǎng)護(hù)機(jī)除手機(jī)ISO接口可直接連接外，其它接口選擇相應(yīng)配件，更換相應(yīng)配套的工作端，完全取代了傳統(tǒng)的噴注罐。操作極為簡(jiǎn)便，只需按下和放開(kāi)啟動(dòng)鍵即可。

第三步：全自動(dòng)精確注油養(yǎng)護(hù)

經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)101第四步：打包封裝

手機(jī)清潔注油后裝入紙塑復(fù)合包裝袋塑封消毒能保證被包裝物品在無(wú)菌狀態(tài)下使用，無(wú)菌保質(zhì)期半年。選用的包裝袋必須能承受其消毒條件，確保包裝物品的滅菌效果。同時(shí)必須注意不能重復(fù)使用，這樣不僅可以防止交叉感染，杜絕塑封不嚴(yán)造成的器械損壞，以及重復(fù)使用包裝袋吸水性差，滅菌后水珠多，不易干燥，影響滅菌效果。第四步：打包封裝

手機(jī)清潔注油后裝入紙塑復(fù)合包裝袋塑102第五步：真空高溫蒸汽滅菌干燥

將封裝好的手機(jī)一排排整齊地碼放在托盤(pán)內(nèi)，要求每支手機(jī)之間應(yīng)保留一定間隙，以利于蒸氣流通。碼放時(shí)紙面保持向上，有利于消毒干燥，不要使消毒托盤(pán)超載，以防止消毒及干燥不徹底，最后選擇程序。在運(yùn)行過(guò)程中，護(hù)士必須隨時(shí)注意報(bào)警信息，采取相應(yīng)的緊急處理。第五步：真空高溫蒸汽滅菌干燥

將封裝好的手機(jī)103第六步：保潔存放

高溫高壓蒸汽滅菌器工作完畢，按設(shè)備屏幕顯示打開(kāi)門(mén)，用持物器將托盤(pán)取出，同時(shí)查看手機(jī)袋上的指示劑是否變?yōu)楹谏?，如變?yōu)楹谏珵閺氐诇缇Ｈ缓髮⑹謾C(jī)放入無(wú)菌容器內(nèi)按照登記表準(zhǔn)確無(wú)誤的送到各科室，保證臨床使用。第六步：保潔存放

高溫高壓蒸汽滅菌器工作完畢，按設(shè)104患者就診時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每位患者治療前用漱口液漱口,減少口腔中的菌落。㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)⑸還氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序：一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；第六步：保潔存放

高溫高壓蒸汽滅菌器工作完畢，按設(shè)備屏幕顯示打開(kāi)門(mén)，用持物器將托盤(pán)取出，同時(shí)查看手機(jī)袋上的指示劑是否變?yōu)楹谏缱優(yōu)楹谏珵閺氐诇缇?。各種消毒液密閉保存，容器每周更換滅菌2次。①化學(xué)滅菌指示膠帶超聲波潔治的刀頭、潔牙手柄和扳手，應(yīng)采用高溫高壓滅菌。㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度器械種類(lèi)繁多、污染環(huán)節(jié)眾多、有效消毒困難麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)2h。第五步：真空高溫蒸汽滅菌干燥

將封裝好的手機(jī)一排排整齊地碼放在托盤(pán)內(nèi)，要求每支手機(jī)之間應(yīng)保留一定間隙，以利于蒸氣流通。⑷凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室前必須消毒。化學(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。㈧注重X線照片室的管理超聲波潔治的刀頭、潔牙手柄和扳手，應(yīng)采用高溫高壓滅菌。無(wú)菌物品規(guī)范存放，在有效期內(nèi)使用。3M膠條的長(zhǎng)度要顯示完整的3道杠，并要標(biāo)明滅菌日期、開(kāi)啟時(shí)間、責(zé)任人。器械消毒、滅菌工作程序下收污物沖凈血液、黏液→分類(lèi)浸泡→清洗（人工、機(jī)器）→物品干燥→維護(hù)保養(yǎng)→打包封裝、消毒滅菌→無(wú)菌保存?zhèn)溆谩?/p>

患者就診時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要105第一步：分類(lèi)浸泡

使用完畢即進(jìn)行分類(lèi)，不要直接用手分類(lèi)；一次性銳利器械必須放入防刺容器（專(zhuān)用利器盒、塑料桶等）內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸。重復(fù)使用的器械要沖凈血液、黏液，送清洗消毒室。第一步：分類(lèi)浸泡

使用完畢即進(jìn)行分類(lèi)，不要直接用手106第二步：清洗

·超聲波清洗：

主要用于清洗結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，機(jī)器內(nèi)加酶清洗效果更好，以加快血、體液、脂肪等污染物的溶解與分解，提高清洗效果。由于口腔器械屬高度危險(xiǎn)性物品，酶清洗液的比例為1：100。第二步：清洗

·超聲波清洗：

主要用于清洗結(jié)構(gòu)復(fù)雜、107手工清洗：

對(duì)于無(wú)機(jī)器清洗設(shè)備或一些復(fù)雜物品、導(dǎo)管等必須手工清洗；清洗人員要注意自身防護(hù)：戴雙層乳膠手套；戴面罩；穿防水衣或戴橡膠圍裙；帽子完全遮蓋頭發(fā)。要有專(zhuān)用清洗槽和清洗空間。自來(lái)水漂洗：

清洗完畢可先用自來(lái)水沖洗，接著用去離子水漂洗。手工清洗：

對(duì)于無(wú)機(jī)器清洗設(shè)備或一些復(fù)雜物品、導(dǎo)管等108第三步：干燥

漂洗完畢后，應(yīng)盡快將濕的器械擦干或烘干。第三步：干燥

漂洗完畢后，應(yīng)盡快將濕的器械擦干或烘干109第四步：維護(hù)與保養(yǎng)

每月應(yīng)對(duì)各種器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。如：拔牙鉗要擰緊松動(dòng)軸節(jié)并上潤(rùn)滑劑防止生銹；鑿子、潔治器要保持鋒利。第四步：維護(hù)與保養(yǎng)

每月應(yīng)對(duì)各種器械進(jìn)行維護(hù)和110第五步：打包封裝、消毒滅菌

·按不同種類(lèi)分別采用不同的包裝。

·消毒或滅菌：根據(jù)器械的材質(zhì)和使用要求分別采用高溫高壓滅菌法、化學(xué)浸泡法及其他方法。對(duì)于滅菌物品，需要標(biāo)明滅菌日期及使用期限。第五步：打包封裝、消毒滅菌

·按不同種類(lèi)分別采用不同的包111第六步：無(wú)菌保存?zhèn)溆玫诹剑簾o(wú)菌保存?zhèn)溆?12口腔外科:拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、針線等手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌法。拔牙器械也可采用干熱滅菌法。手術(shù)刀、持針器、剪刀等可使用化學(xué)浸泡法滅菌，如2%戊二醛浸泡10h，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈?？谇豢聘鲗?zhuān)業(yè)器械消毒方法口腔外科:拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、針線等手術(shù)器械首選壓113口腔內(nèi)科：潔治器、刮治器、車(chē)針、拔髓針、根管治療器械的滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌法。也可采用化學(xué)浸泡法，用2%戊二醛浸泡10小時(shí)，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈?？谇粌?nèi)科：潔治器、刮治器、車(chē)針、拔髓針、根管治療器械的滅菌方114口腔正畸科：各種型號(hào)戴環(huán)、結(jié)扎絲、持針器、鋼絲剪刀等應(yīng)進(jìn)行高溫高壓滅菌；托槽、戴環(huán)等可采用臭氧紫外線消毒?？谇徽疲焊鞣N型號(hào)戴環(huán)、結(jié)扎絲、持針器、鋼絲剪刀等應(yīng)進(jìn)行高115口腔科各專(zhuān)業(yè)器械消毒方法發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，并即使報(bào)告當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退換、貨處理。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)2h。置于無(wú)菌敷儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝?！は净驕缇焊鶕?jù)器械的材質(zhì)和使用要求分別采用高溫高壓滅菌法、化學(xué)浸泡法及其他方法?；瘜W(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。使用時(shí)對(duì)一次性使用物品應(yīng)仔細(xì)檢查小包裝，如遇漏氣、破損或過(guò)期者不得使用；一次性醫(yī)療用品專(zhuān)人管理；口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)對(duì)口腔科門(mén)診診療過(guò)程中污染問(wèn)題的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足其他塑料器械也可采用化學(xué)浸泡法，或者臭氧紫外線消毒法等。穿防水衣或戴橡膠圍裙；對(duì)一次性使用醫(yī)療器械主要索取以下證件:使用時(shí)對(duì)一次性使用物品應(yīng)仔細(xì)檢查小包裝，如遇漏氣、破損或過(guò)期者不得使用；常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；常用方法是臭氧氣體消毒法?？谇恍迯?fù)科：去冠器、排齦器首選高溫高壓滅菌。修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效方法進(jìn)行消毒。常用方法是臭氧氣體消毒法。一般要求60mg/m3，相對(duì)濕度≥70%，作用60min~120min才能達(dá)到消毒效果?？谇豢聘鲗?zhuān)業(yè)器械消毒方法口腔修復(fù)科：去冠器、排齦器首選高溫高116口腔檢查器、充填器、托盤(pán)等的

消毒方法干熱滅菌法：滅菌條件為：160℃，2h；170℃，1h；180℃，30min?；瘜W(xué)浸泡法：常用500mg／L含氯消毒劑（84消毒液、健之素片）浸泡30分鐘或2%戊二醛浸泡，一般20min～45min，加蓋。使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈?？谇粰z查器、充填器、托盤(pán)等的

消毒方法干熱滅菌法：滅菌條件為117其他各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x使用前必須達(dá)到消毒。如：光固化治療機(jī)的光導(dǎo)棒、銀汞輸送器等使用后立即用0.5%碘伏棉球擦拭消毒。特殊感染病人使用后的器械應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)特點(diǎn)選擇高溫高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌或化學(xué)浸泡滅菌。其他各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x使用前必須達(dá)到消毒。如：光118其他不能進(jìn)行高溫高壓滅菌的器械，如：高頻電刀刀頭經(jīng)塑封包裝后進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌；其他塑料器械也可采用化學(xué)浸泡法，或者臭氧紫外線消毒法等。超聲波潔治的刀頭、潔牙手柄和扳手，應(yīng)采用高溫高壓滅菌。其他不能進(jìn)行高溫高壓滅菌的器械，如：高頻電刀刀頭經(jīng)塑封包119綜合治療機(jī)管路消毒綜合治療機(jī)管路消毒1204.定期監(jiān)測(cè)：⑴高溫高壓滅菌器的監(jiān)測(cè)：①工藝監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。包括壓力、溫度、滅菌時(shí)間、干燥時(shí)間等。4.定期監(jiān)測(cè)：121②化學(xué)監(jiān)測(cè)3M滅菌指示膠帶：貼于每一滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理。3M膠條的長(zhǎng)度要顯示完整的3道杠，并要標(biāo)明滅菌日期、開(kāi)啟時(shí)間、責(zé)任人。

②化學(xué)監(jiān)測(cè)122化學(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件?；瘜W(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指123③生物監(jiān)測(cè)

嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測(cè)：把嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)管用一次性紙袋塑封好，置于排氣口上方。經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后，送監(jiān)測(cè)部門(mén)檢測(cè)。

消毒后的培養(yǎng)管標(biāo)簽呈現(xiàn)棕色，未消毒培養(yǎng)管標(biāo)簽為粉色。將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行登記。每月一次。③生物監(jiān)測(cè)

嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測(cè)：把嗜熱脂肪桿菌芽124新的滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。

新的滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定125⑵干熱滅菌效果的監(jiān)測(cè)：①化學(xué)滅菌指示膠帶將化學(xué)滅菌指示膠帶粘貼于每一滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理。

⑵干熱滅菌效果的監(jiān)測(cè)：126②物理檢測(cè)法

將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌柜各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)。

若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)置溫度，則滅菌溫度合格。②物理檢測(cè)法

將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于127③生物檢測(cè)法將枯草桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌中試管內(nèi)（1片/管）。滅菌器與每層門(mén)把手對(duì)角線內(nèi)、外角處放置2個(gè)含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門(mén)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，待溫度降至80℃時(shí)，加蓋試管帽后取出試管。送相關(guān)部門(mén)檢測(cè)。③生物檢測(cè)法128⑶化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)：

使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)：

①生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。

⑶化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)：129②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒130⑷紫外線消毒的監(jiān)測(cè)：①日常監(jiān)測(cè)：每次使用記錄應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。②強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年一次，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90微瓦/cm2，使用中的燈管不得低于70微瓦/cm2。③生物監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行。⑷紫外線消毒的監(jiān)測(cè)：131⑸還氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)：

每個(gè)滅菌物品的外包裝應(yīng)粘貼包外化學(xué)指示膠帶，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志；包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，作為滅菌效果的參考。⑸還氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)：132㈤制定診室保潔制度1.保持室內(nèi)空氣清新，每天早上8：00-8：30，下午2：30-3：00開(kāi)窗通風(fēng)換氣。有條件的可安裝空氣凈化裝置。2.每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理,牙科綜合治療機(jī)應(yīng)用250mg／L含氯消毒液進(jìn)行表面擦拭;痰盂應(yīng)先用500-1000mg／L含氯消毒液刷洗消毒，再用清水沖凈。若在工作時(shí)有血跡污染要隨時(shí)清理干凈并消毒。㈤制定診室保潔制度1.保持室內(nèi)空氣清新，每天早上8：00-1333.診室地面每日用清水濕墩布拖地2次，當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有效氯100