心血管常見藥物課件

心血管類藥物心血管類藥物1在我國，心血管疾病已成為危害人類健康，并導(dǎo)致死亡的第一大病因。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，戶外活動量持續(xù)減少，而日常的膽固醇攝入量和體重指數(shù)卻都在增加，這些都是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素。近年來心血管類疾病的發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢，特別是在北方地區(qū)和經(jīng)濟發(fā)達區(qū)域。因此，臨床上對心血管類藥物的種類和需求量均逐年提高在我國，心血管疾病已成為危害人類健康，并導(dǎo)致死亡的第一大病因2心血管類藥物的分類按照WHO國際藥品ATC編碼分類，心血管系統(tǒng)藥分為9個亞類：1.心臟病治療用藥物2.血管保護劑3.周圍血管擴張藥物4.鈣通道阻滯劑5.作用于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)藥物6.調(diào)血脂類藥物7.β一受體阻滯劑8.抗高血壓藥物9.利尿劑心血管類藥物的分類按照WHO國際藥品ATC編碼分類，心血管3心血管常見藥物課件4據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所《中國醫(yī)藥市場終端格局》報告數(shù)據(jù)顯示，2006年全國心血管藥物市場已達到了398億元，占藥品市場總體銷售額的11．07％，其中醫(yī)院終端市場占據(jù)了79．13％，已達到了315．27億元，而零售終端市場占據(jù)了20．87％，約為83億元。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所5心血管常見藥物課件61

心臟病治療藥2006年全國心血管藥物市場各亞類中購藥金額排序首位，其中包括了5個次亞類品種，即強心苷類、抗心律失常、心臟興奮(抗心衰)、心血管擴張和其他心臟病用藥，進入樣本醫(yī)院的品種有70個藥物，放大后在國內(nèi)的醫(yī)院所用這一類藥物占據(jù)了心血管類藥物1／3的市場規(guī)模1

心臟病治療藥2006年全國心血管藥物市場各亞類中購藥金額7?

抗心絞痛藥-----硝酸酯類硝酸酯類藥物臨床使用已有百年歷史，其療效確切，至今仍為臨床中一線藥品，劑型、廠家眾多。隨著硝酸酯類藥物制劑學(xué)的拓展，氣霧劑、透皮貼劑等新釋藥技術(shù)的運用，推動了硝酸酯類藥品市場不斷攀升。單硝酸異山梨酯-----81．17％，硝酸異山梨酯-----14．95％，硝酸甘油占據(jù)硝酸酯類銷售額的3．88％。（價格較低且多作為搶救用藥）?抗心絞痛藥-----硝酸酯類8片劑8家，醫(yī)乙緩釋片1家，非醫(yī)保，施維雅(天津)制藥有限公司膠囊1家，醫(yī)乙，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司34.5（20mg，30粒/盒）?抗心肌缺血藥-----曲美他嗪主要通過抑制游離脂肪酸代謝，增加葡萄糖代謝，增加心肌能量供應(yīng)，可改善心肌收縮力，縮小梗死面積，臨床適用于冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗塞等，具有療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，是治療冠心病安全有效的藥物產(chǎn)品上市后在心內(nèi)科、老干科室快速推廣，已成為近幾年增長率較高的品種，04-07年銷售額（萬元）如下表：片劑8家，醫(yī)乙?抗心肌缺血藥-----曲美他嗪9?抗休克血管活性藥此類藥物較多，市場份額較大的品種是前列地爾、復(fù)合輔酶、二磷酸果糖。注射用復(fù)合輔酶（獨家產(chǎn)品）【適應(yīng)癥】

細胞代謝附活計，全面調(diào)控失衡代謝，用于缺血性心臟病、肝病、各種原因的代謝紊亂。北京雙鷺?biāo)帢I(yè)（100單位，200單位）（中標(biāo)價：200單位：125.92元/支）在某些醫(yī)院銷售量很大，有些則較小，無進口品種，適應(yīng)癥廣泛，增長勢頭良好，潛力大。?抗休克血管活性藥10前列地爾注射液（多家）在心血管系統(tǒng)醫(yī)院用藥中排名第二，僅次于氨氯地平。2007年，前列地爾仍然保持了17%的增長速度。主要生產(chǎn)廠家是北京泰德制藥有限公司（自銷），商品名為凱時，占據(jù)了95．59%的市場份額。本品是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑，由于脂微球的包裹，使前列地爾不易失活。另外，本品具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而，發(fā)揮本品的擴張血管、抑制血小板凝集的作用。醫(yī)乙產(chǎn)品（限難治性心腦血管缺血性疾病、慢性動脈閉塞癥），中標(biāo)情況：62.658（1ml:5ug，1支/盒）重點監(jiān)控

106.519（2ml:10ug，1支/盒）

1065.19（2ml:10ug，10支/盒）前列地爾注射液（多家）11

注射用磷酸肌酸鈉（5個廠家）磷酸肌酸是人體能量補充劑的代表產(chǎn)品，目前被廣泛應(yīng)用于心臟缺血情況下及心臟手術(shù)時患者的心肌保護和能量補充，同時也被應(yīng)用于全身肌肉缺氧時的能量補充。產(chǎn)品學(xué)術(shù)特點

1、適應(yīng)癥廣泛，適合多科室推廣，降低開發(fā)成本，開發(fā)一家醫(yī)院即可獲得豐厚回報。

2、多重心臟保護機制，臨床療效確切，醫(yī)生認可度高，臨床推廣簡易。

3、能量當(dāng)量是二磷酸果糖的三倍，臨床效果更理想，完全可以替代二磷酸果糖的臨床應(yīng)用。

4、磷酸肌酸為人體內(nèi)源性物質(zhì)，臨床使用安全性極好，且完全不影響其他藥物應(yīng)用。主要生產(chǎn)廠家：?？谄媪χ扑幱邢薰荆ㄖ袠?biāo)價：0.5g—59.39；1g---100.96）銷量很大，醫(yī)院年銷量2萬以上。市場上主要是規(guī)格為0.5g的，一品雙規(guī)醫(yī)院多，非醫(yī)保產(chǎn)品。

注射用磷酸肌酸鈉（5個廠家）12醒腦靜（注射液，3家）【功效】清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)。適用于腦血管疾病、心臟病市場上主要是無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司（2ml，5ml，10ml）(中標(biāo)價：69.367-10ml，6支/盒；36.533-5ml，4支/盒）醫(yī)保乙類，醫(yī)院內(nèi)多已有其兩個規(guī)格（10ml、5ml）。醒腦靜（注射液，3家）132周圍血管擴張藥本類藥物能直接作用于小血管平滑肌或通過腎上腺素受體、鈣離子通道而舒張周圍血管，臨床上多用于腦血管或周圍血管循環(huán)障礙的各種疾病，如腦血管痙攣、腦血管硬化、腦血栓形成、腦栓塞、早衰性腦退化、中風(fēng)、腦外傷后遺癥、老年性癡呆、內(nèi)耳眩暈癥、視網(wǎng)膜血管痙攣或栓塞、中心性脈絡(luò)膜炎、肢端動脈痙攣癥（雷諾?。?、閉塞性動脈內(nèi)膜炎、血栓性靜脈炎、間歇性跛行、褥瘡、凍瘡等。2周圍血管擴張藥本類藥物能直接作用于小血管平滑肌或通過腎上14丹參川芎嗪（注射液，兩家）

川芎嗪、丹參等制劑品種多，銷量大，在市場上占重要地位。有抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，降低血液粘度，加速紅細胞的流速，改善微循環(huán)，并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。貴州拜特制藥有限公司-----34.43（5ml,5支/盒）萬生聯(lián)合制藥有限公司（還沒生產(chǎn)）丹參川芎嗪（注射液，兩家）15燈盞花素片劑多家（醫(yī)乙），注射劑多家，滴丸、分散片各1家（廣東醫(yī)乙），適用于多個科室，心血管科、神經(jīng)科、傳染病、內(nèi)分泌科、眼科、腎病科。葛根素用于冠心病，急性心絞痛，心肌梗塞，視網(wǎng)膜動靜脈阻塞，突發(fā)性耳聾等癥狀的治療。生產(chǎn)廠家多家，市場上主要以注射液為主，以江蘇揚子江藥業(yè)集團公司銷量最大

15.7（100ml:葛根素0.2g與葡萄糖5g，1瓶/盒）燈盞花素16馬來酸桂哌齊特注射液，廣東醫(yī)乙（限雷諾氏病和工傷保險），北京四環(huán)制藥獨家產(chǎn)品，市場上亦無進口品種，在一些醫(yī)院銷量大，年銷量4萬以上，海南先鋒制藥有限公司、珠海億邦制藥有限公司、海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)有限公司申請新藥批文。129.354/支（10ml：320mg，2支/盒）44.459/支（2ml:80mg，4支/盒）臨床應(yīng)用廣泛，可用于各種心血管疾病。1）外周血管疾?。合轮珓用}粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎，動脈炎、雷諾氏病等。

2）心血管疾?。汗谛牟　⑿慕g痛，如用于治療心肌梗塞，應(yīng)配合有關(guān)藥物綜合治療。3）腦血管疾?。耗X動脈硬化，短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞，腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。

馬來酸桂哌齊特17其他注射劑獨家產(chǎn)品長春西汀注射液——鄭州羚銳制藥股份有限公司血必凈注射液——天津紅日藥業(yè)股份有限公司疏血通注射液——牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司注射用血栓通——廣西梧州制藥(集團)股份有限公司燈盞細辛注射液——云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司其他注射劑獨家產(chǎn)品183.鈣通道阻滯劑2007年排名前20的心血管藥物中，鈣拮抗劑有3個入圍，分別是氨氯地平、硝苯地平、非洛地平，在銷售金額上占據(jù)了20.5%的份額。氨氯地平第三代鈣拮抗劑，是目前銷售金額最大的品種。具有半衰期長，24h內(nèi)能平穩(wěn)控制血壓，防止由血壓波動造成對心腦腎重要器官的損傷，且不良反應(yīng)少，耐受性好等優(yōu)點，是心力衰竭病人合并高血壓、心絞痛的首選用藥。在眾多生產(chǎn)廠家中，大連輝瑞制藥有限公司的絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片)以54.6％的絕對優(yōu)勢領(lǐng)先于其他廠家。

34.699（5mg，7片/盒）3.鈣通道阻滯劑2007年排名前20的心血管藥物中，鈣拮抗19硝苯地平第一代鈣拮抗劑，在銷售數(shù)量上稍稍領(lǐng)先于氨氯地平。拜耳公司的拜新同（硝苯地平控釋片）則占據(jù)了硝苯地平銷售金額的80.24％，成為鈣離子拮抗劑的第一品牌。該藥起效快，峰／谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定，在價格上也占據(jù)了強有力的優(yōu)勢。但藥效時間短，血壓波動大，尚有負性肌力和負性傳導(dǎo)作用，增加冠心病患者的死亡率。硝苯地平20非洛地平雖然入圍，但是與上述兩個品種相比相差較多。另外沒有入圍的尼莫地平也有尚佳表現(xiàn)，在銷售數(shù)量上僅次于氨氯地平，在鈣離子拮抗劑中排名第三。非洛地平雖然入圍，但是與上述兩個品種相比相差較多。214.作用于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)藥物

主要是普利類、沙坦類藥物，而沙坦類藥物是目前市場上較廣泛使用的。4.作用于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)藥物

主要是普利類22

纈沙坦【適應(yīng)癥】抗高血壓、輕中度原發(fā)性高血壓，尤其適用腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓。銷售金額最大、增長速度最快的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。諾華制藥的纈沙坦（商品名：代文，膠囊劑）占據(jù)79.39％的市場份額。41.188（80mg，7粒/盒）纈沙坦是醫(yī)乙類產(chǎn)品（限對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療不能耐受的患者），廠家多，在市場是以膠囊劑、分散片較多，銷量大，后又推出復(fù)代文（纈沙坦氫氯噻嗪膠囊），非醫(yī)保，目前銷量小，生產(chǎn)廠家4家。分散片5家

纈沙坦23氯沙坦是第一個血管緊張素II受體拮抗劑（AIIA）類的抗高血壓藥物，能夠阻斷血管緊張素II

氯沙坦鉀片3個廠家，膠囊有2個，醫(yī)保；氯沙坦氫氯噻嗪有5個廠家，非醫(yī)保。在醫(yī)院幾乎是默沙東壟斷（商品名：科素亞），還有北京萬生，蘇州東瑞等也有一定銷量。51.639（0.1g，7片/盒）42.7（50mg，7片/盒）氯沙坦曾經(jīng)是銷售金額最大的沙坦類藥物(主要由默沙東推廣，商品名：科素亞)，但是后勁不足，現(xiàn)在增長速度已經(jīng)放緩，在厄貝沙坦的追趕下，其第二的位置也將不保與其他抗高血壓藥物相比，氯沙坦的主要優(yōu)勢是其良好的耐受性，副作用低。

氯沙坦24厄貝沙坦賽諾菲公司的厄貝沙坦（商品名：安博維）占據(jù)了82.16％的市場份額，其他的還有恒瑞、吉林修正等

32.445（0.15g，7片/盒）厄貝沙坦生產(chǎn)廠家多，但是石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦分散片是獨家醫(yī)保產(chǎn)品（中標(biāo)價：42.02/盒，75mg*20片/盒）后推出厄貝沙坦氫氯噻嗪，片劑2家，分散片2家，膠囊1家。厄貝沙坦255.調(diào)血脂類藥物從近幾年世界藥品市場來看，其中抗血脂藥物發(fā)展得較快的品種首推HMG－CoA還原酶抑制劑他汀類居于領(lǐng)先地位。據(jù)悉，2008年國際市場上他汀類藥物總銷售額合計約390億美元，占全球醫(yī)藥市場總銷售額的5.5%。他汀類藥物調(diào)脂作用強，療效肯定，可以確切地防治冠心病和減少相關(guān)死亡事件的發(fā)生。它的首要作用是調(diào)脂，同時還有抗氧化、抗炎、抗血栓、抗心肌肥厚、免疫抑制和促進骨骼形成等作用。5.調(diào)血脂類藥物從近幾年世界藥品市場來看，其中抗血脂藥物發(fā)26心血管常見藥物課件27阿托伐他汀鈣第三代他汀類藥物，由美國華納-蘭伯特公司（現(xiàn)并入輝瑞）研發(fā)，與氟伐他丁有相似的作用特征和適應(yīng)癥，但降三酰甘油（TG）作用較強，是目前唯一被證明減少心血管事件優(yōu)于血管重建術(shù)的調(diào)制藥物。目前市場上阿托伐他汀鈣片劑2家，膠囊1家，以片劑為主。據(jù)中國藥學(xué)會數(shù)據(jù)庫顯示，2006年我國22個重點城市350家樣本醫(yī)院阿托伐他汀鈣用藥金額為1．12億元，具體比例如下：立普妥（輝瑞公司原研）

66．18％阿樂（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）

33．24％其他0.58%阿托伐他汀鈣立普妥（輝瑞公司原研）28普伐他汀鈉第二代他汀類藥物，由日本三共株式會社研制，除降血脂作用外，尚具有抗炎作用，研制證實，急性冠脈綜合征早期應(yīng)用普伐他汀能迅速改善內(nèi)皮功能，減少冠脈再狹窄等心血管相關(guān)事件的發(fā)生。2006年在樣本醫(yī)院使用的藥物主要是四家的品種，原研品牌藥普拉固和美百樂鎮(zhèn)的市場占有率分別為50．59％和49．32％，而國產(chǎn)藥上?，F(xiàn)代制藥股份的浦惠旨和華北制藥集團新藥研究開發(fā)公司的福他寧所占的份額較小，進入2007年后國產(chǎn)藥的份額已逐步上升，已占據(jù)了普伐他汀鈉2％的市場份額。目前市場上普伐他汀片劑5家，膠囊1家普伐他汀鈉29辛伐他汀第二代他汀類藥物，由美國默克公司研制人員對洛伐他汀進行結(jié)構(gòu)改造得到的，商品名為舒降之，其調(diào)血脂作用與洛伐他丁相似，但功效較洛伐他汀強1倍。臨床試驗證明，長期應(yīng)用辛伐他汀，在有效調(diào)血脂的同時，可以減少不穩(wěn)定心絞痛等心血管相關(guān)事件的發(fā)生。1991年12月獲美國FDA批準(zhǔn)，用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥。2001年達到了66．70億美元的頂峰。在新一代他汀類藥物不斷搶占調(diào)脂市場形勢下，“舒降之”市場逐漸下滑，隨著2005年12月辛伐他汀化學(xué)專利的到期以及在仿制藥上市和OTC產(chǎn)品上市的影響下，舒降之不斷下滑。國內(nèi)主要劑型為膠囊、片劑、滴丸、分散片、咀嚼片、分散片、干混懸劑等辛伐他汀306.血管保護劑血管保護劑是心血管藥物中的小類，使用波動較大，只占5%的份額。血管保護劑中以痔瘡治療藥的為主，這個亞類的藥物總體上銷售數(shù)量在下降，而銷售金額在上升，新產(chǎn)品與高價位的藥品逐漸左右了市場。比較好的品種有強力脈痔靈、曲克蘆丁等6.血管保護劑血管保護劑是心血管藥物中的小類，使用波動較大317.β一受體阻滯劑主要有門冬氨酸鉀鎂、美托洛爾和阿替洛爾等品種。門冬氨酸鉀鎂是一種高生物利用度的鎂補充制劑，對降低動脈血壓、抗心律失常、以及肝細胞功能不全、慢性乙肝病癥均具有一定的療效，鎂鹽已作為常量元素補充品用于臨床國內(nèi)生產(chǎn)廠家較多，劑型以注射液、片劑、口服溶液為主，是一個競爭激烈的品種門冬氨酸鉀鎂制劑藥物已成為近年的暢銷品種心血管專科臨床的普及率為80％～90％，隨著人們對常量和微量元素補充的進一步認識，國內(nèi)市場將逐漸趨于明朗的態(tài)勢。美托洛爾國內(nèi)使用的劑型有片劑、膠囊、緩釋片劑和注射劑，商品名藥物有“倍他樂克”、“美他新”、“美多心安”等，其中倍他樂克在我國醫(yī)院用藥中具有很好的市場7.β一受體阻滯劑主要有門冬氨酸鉀鎂、美托洛爾和阿替洛爾等328.利尿劑利尿劑在心血管藥物中所占的份額是最小的，只有0.89%。按其作用部位和強弱分為高效利尿藥、中效利尿藥、弱效利尿藥，除了高效利尿劑的增幅比較見好（如吲達帕胺、托拉塞米、布美他尼等）外，其余的品種趨勢不怎樣，該類藥品中也沒有市場特別見好的品種。8.利尿劑利尿劑在心血管藥物中所占的份額是最小的，只有0.33托拉塞米具有起效快、利尿作用強及療效好等優(yōu)點，且排鉀作用弱，對尿鈣排泄無明顯影響，副作用少，臨床上可用于治療充血性心力衰竭、高血壓、腎功能不全、腎性水腫和肝硬化腹水和腦水腫等疾病，新一代高效髓袢利尿劑醫(yī)乙，目前市場是注射液4家，膠囊1家，片劑3家托拉塞米349.抗高血壓藥物研究表明，2006年全國醫(yī)院抗高血壓用藥占心血管類藥品市場的25％，用藥金額約為88．46億元，具體看下表：9.抗高血壓藥物研究表明，2006年全國醫(yī)院抗高血壓35心血管的高發(fā)病率及中國已經(jīng)進入老齡化社會，對心血管藥物的需求必然會增大。便于服用的控釋、緩釋等心血管藥品市場將進一步得到發(fā)展。心血管的高發(fā)病率及中國已經(jīng)進入老齡化社會，對心血管藥物的需求36謝謝！謝謝！37心血管類藥物心血管類藥物38在我國，心血管疾病已成為危害人類健康，并導(dǎo)致死亡的第一大病因。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，戶外活動量持續(xù)減少，而日常的膽固醇攝入量和體重指數(shù)卻都在增加，這些都是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素。近年來心血管類疾病的發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢，特別是在北方地區(qū)和經(jīng)濟發(fā)達區(qū)域。因此，臨床上對心血管類藥物的種類和需求量均逐年提高在我國，心血管疾病已成為危害人類健康，并導(dǎo)致死亡的第一大病因39心血管類藥物的分類按照WHO國際藥品ATC編碼分類，心血管系統(tǒng)藥分為9個亞類：1.心臟病治療用藥物2.血管保護劑3.周圍血管擴張藥物4.鈣通道阻滯劑5.作用于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)藥物6.調(diào)血脂類藥物7.β一受體阻滯劑8.抗高血壓藥物9.利尿劑心血管類藥物的分類按照WHO國際藥品ATC編碼分類，心血管40心血管常見藥物課件41據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所《中國醫(yī)藥市場終端格局》報告數(shù)據(jù)顯示，2006年全國心血管藥物市場已達到了398億元，占藥品市場總體銷售額的11．07％，其中醫(yī)院終端市場占據(jù)了79．13％，已達到了315．27億元，而零售終端市場占據(jù)了20．87％，約為83億元。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所42心血管常見藥物課件431

心臟病治療藥2006年全國心血管藥物市場各亞類中購藥金額排序首位，其中包括了5個次亞類品種，即強心苷類、抗心律失常、心臟興奮(抗心衰)、心血管擴張和其他心臟病用藥，進入樣本醫(yī)院的品種有70個藥物，放大后在國內(nèi)的醫(yī)院所用這一類藥物占據(jù)了心血管類藥物1／3的市場規(guī)模1

心臟病治療藥2006年全國心血管藥物市場各亞類中購藥金額44?

抗心絞痛藥-----硝酸酯類硝酸酯類藥物臨床使用已有百年歷史，其療效確切，至今仍為臨床中一線藥品，劑型、廠家眾多。隨著硝酸酯類藥物制劑學(xué)的拓展，氣霧劑、透皮貼劑等新釋藥技術(shù)的運用，推動了硝酸酯類藥品市場不斷攀升。單硝酸異山梨酯-----81．17％，硝酸異山梨酯-----14．95％，硝酸甘油占據(jù)硝酸酯類銷售額的3．88％。（價格較低且多作為搶救用藥）?抗心絞痛藥-----硝酸酯類45片劑8家，醫(yī)乙緩釋片1家，非醫(yī)保，施維雅(天津)制藥有限公司膠囊1家，醫(yī)乙，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司34.5（20mg，30粒/盒）?抗心肌缺血藥-----曲美他嗪主要通過抑制游離脂肪酸代謝，增加葡萄糖代謝，增加心肌能量供應(yīng)，可改善心肌收縮力，縮小梗死面積，臨床適用于冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗塞等，具有療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，是治療冠心病安全有效的藥物產(chǎn)品上市后在心內(nèi)科、老干科室快速推廣，已成為近幾年增長率較高的品種，04-07年銷售額（萬元）如下表：片劑8家，醫(yī)乙?抗心肌缺血藥-----曲美他嗪46?抗休克血管活性藥此類藥物較多，市場份額較大的品種是前列地爾、復(fù)合輔酶、二磷酸果糖。注射用復(fù)合輔酶（獨家產(chǎn)品）【適應(yīng)癥】

細胞代謝附活計，全面調(diào)控失衡代謝，用于缺血性心臟病、肝病、各種原因的代謝紊亂。北京雙鷺?biāo)帢I(yè)（100單位，200單位）（中標(biāo)價：200單位：125.92元/支）在某些醫(yī)院銷售量很大，有些則較小，無進口品種，適應(yīng)癥廣泛，增長勢頭良好，潛力大。?抗休克血管活性藥47前列地爾注射液（多家）在心血管系統(tǒng)醫(yī)院用藥中排名第二，僅次于氨氯地平。2007年，前列地爾仍然保持了17%的增長速度。主要生產(chǎn)廠家是北京泰德制藥有限公司（自銷），商品名為凱時，占據(jù)了95．59%的市場份額。本品是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑，由于脂微球的包裹，使前列地爾不易失活。另外，本品具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而，發(fā)揮本品的擴張血管、抑制血小板凝集的作用。醫(yī)乙產(chǎn)品（限難治性心腦血管缺血性疾病、慢性動脈閉塞癥），中標(biāo)情況：62.658（1ml:5ug，1支/盒）重點監(jiān)控

106.519（2ml:10ug，1支/盒）

1065.19（2ml:10ug，10支/盒）前列地爾注射液（多家）48

注射用磷酸肌酸鈉（5個廠家）磷酸肌酸是人體能量補充劑的代表產(chǎn)品，目前被廣泛應(yīng)用于心臟缺血情況下及心臟手術(shù)時患者的心肌保護和能量補充，同時也被應(yīng)用于全身肌肉缺氧時的能量補充。產(chǎn)品學(xué)術(shù)特點

1、適應(yīng)癥廣泛，適合多科室推廣，降低開發(fā)成本，開發(fā)一家醫(yī)院即可獲得豐厚回報。

2、多重心臟保護機制，臨床療效確切，醫(yī)生認可度高，臨床推廣簡易。

3、能量當(dāng)量是二磷酸果糖的三倍，臨床效果更理想，完全可以替代二磷酸果糖的臨床應(yīng)用。

4、磷酸肌酸為人體內(nèi)源性物質(zhì)，臨床使用安全性極好，且完全不影響其他藥物應(yīng)用。主要生產(chǎn)廠家：?？谄媪χ扑幱邢薰荆ㄖ袠?biāo)價：0.5g—59.39；1g---100.96）銷量很大，醫(yī)院年銷量2萬以上。市場上主要是規(guī)格為0.5g的，一品雙規(guī)醫(yī)院多，非醫(yī)保產(chǎn)品。

注射用磷酸肌酸鈉（5個廠家）49醒腦靜（注射液，3家）【功效】清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)。適用于腦血管疾病、心臟病市場上主要是無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司（2ml，5ml，10ml）(中標(biāo)價：69.367-10ml，6支/盒；36.533-5ml，4支/盒）醫(yī)保乙類，醫(yī)院內(nèi)多已有其兩個規(guī)格（10ml、5ml）。醒腦靜（注射液，3家）502周圍血管擴張藥本類藥物能直接作用于小血管平滑肌或通過腎上腺素受體、鈣離子通道而舒張周圍血管，臨床上多用于腦血管或周圍血管循環(huán)障礙的各種疾病，如腦血管痙攣、腦血管硬化、腦血栓形成、腦栓塞、早衰性腦退化、中風(fēng)、腦外傷后遺癥、老年性癡呆、內(nèi)耳眩暈癥、視網(wǎng)膜血管痙攣或栓塞、中心性脈絡(luò)膜炎、肢端動脈痙攣癥（雷諾?。㈤]塞性動脈內(nèi)膜炎、血栓性靜脈炎、間歇性跛行、褥瘡、凍瘡等。2周圍血管擴張藥本類藥物能直接作用于小血管平滑肌或通過腎上51丹參川芎嗪（注射液，兩家）

川芎嗪、丹參等制劑品種多，銷量大，在市場上占重要地位。有抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，降低血液粘度，加速紅細胞的流速，改善微循環(huán)，并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。貴州拜特制藥有限公司-----34.43（5ml,5支/盒）萬生聯(lián)合制藥有限公司（還沒生產(chǎn)）丹參川芎嗪（注射液，兩家）52燈盞花素片劑多家（醫(yī)乙），注射劑多家，滴丸、分散片各1家（廣東醫(yī)乙），適用于多個科室，心血管科、神經(jīng)科、傳染病、內(nèi)分泌科、眼科、腎病科。葛根素用于冠心病，急性心絞痛，心肌梗塞，視網(wǎng)膜動靜脈阻塞，突發(fā)性耳聾等癥狀的治療。生產(chǎn)廠家多家，市場上主要以注射液為主，以江蘇揚子江藥業(yè)集團公司銷量最大

15.7（100ml:葛根素0.2g與葡萄糖5g，1瓶/盒）燈盞花素53馬來酸桂哌齊特注射液，廣東醫(yī)乙（限雷諾氏病和工傷保險），北京四環(huán)制藥獨家產(chǎn)品，市場上亦無進口品種，在一些醫(yī)院銷量大，年銷量4萬以上，海南先鋒制藥有限公司、珠海億邦制藥有限公司、海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)有限公司申請新藥批文。129.354/支（10ml：320mg，2支/盒）44.459/支（2ml:80mg，4支/盒）臨床應(yīng)用廣泛，可用于各種心血管疾病。1）外周血管疾病：下肢動脈粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎，動脈炎、雷諾氏病等。

2）心血管疾?。汗谛牟　⑿慕g痛，如用于治療心肌梗塞，應(yīng)配合有關(guān)藥物綜合治療。3）腦血管疾病：腦動脈硬化，短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞，腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。

馬來酸桂哌齊特54其他注射劑獨家產(chǎn)品長春西汀注射液——鄭州羚銳制藥股份有限公司血必凈注射液——天津紅日藥業(yè)股份有限公司疏血通注射液——牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司注射用血栓通——廣西梧州制藥(集團)股份有限公司燈盞細辛注射液——云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司其他注射劑獨家產(chǎn)品553.鈣通道阻滯劑2007年排名前20的心血管藥物中，鈣拮抗劑有3個入圍，分別是氨氯地平、硝苯地平、非洛地平，在銷售金額上占據(jù)了20.5%的份額。氨氯地平第三代鈣拮抗劑，是目前銷售金額最大的品種。具有半衰期長，24h內(nèi)能平穩(wěn)控制血壓，防止由血壓波動造成對心腦腎重要器官的損傷，且不良反應(yīng)少，耐受性好等優(yōu)點，是心力衰竭病人合并高血壓、心絞痛的首選用藥。在眾多生產(chǎn)廠家中，大連輝瑞制藥有限公司的絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片)以54.6％的絕對優(yōu)勢領(lǐng)先于其他廠家。

34.699（5mg，7片/盒）3.鈣通道阻滯劑2007年排名前20的心血管藥物中，鈣拮抗56硝苯地平第一代鈣拮抗劑，在銷售數(shù)量上稍稍領(lǐng)先于氨氯地平。拜耳公司的拜新同（硝苯地平控釋片）則占據(jù)了硝苯地平銷售金額的80.24％，成為鈣離子拮抗劑的第一品牌。該藥起效快，峰／谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定，在價格上也占據(jù)了強有力的優(yōu)勢。但藥效時間短，血壓波動大，尚有負性肌力和負性傳導(dǎo)作用，增加冠心病患者的死亡率。硝苯地平57非洛地平雖然入圍，但是與上述兩個品種相比相差較多。另外沒有入圍的尼莫地平也有尚佳表現(xiàn)，在銷售數(shù)量上僅次于氨氯地平，在鈣離子拮抗劑中排名第三。非洛地平雖然入圍，但是與上述兩個品種相比相差較多。584.作用于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)藥物

主要是普利類、沙坦類藥物，而沙坦類藥物是目前市場上較廣泛使用的。4.作用于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)藥物

主要是普利類59

纈沙坦【適應(yīng)癥】抗高血壓、輕中度原發(fā)性高血壓，尤其適用腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓。銷售金額最大、增長速度最快的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。諾華制藥的纈沙坦（商品名：代文，膠囊劑）占據(jù)79.39％的市場份額。41.188（80mg，7粒/盒）纈沙坦是醫(yī)乙類產(chǎn)品（限對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療不能耐受的患者），廠家多，在市場是以膠囊劑、分散片較多，銷量大，后又推出復(fù)代文（纈沙坦氫氯噻嗪膠囊），非醫(yī)保，目前銷量小，生產(chǎn)廠家4家。分散片5家

纈沙坦60氯沙坦是第一個血管緊張素II受體拮抗劑（AIIA）類的抗高血壓藥物，能夠阻斷血管緊張素II

氯沙坦鉀片3個廠家，膠囊有2個，醫(yī)保；氯沙坦氫氯噻嗪有5個廠家，非醫(yī)保。在醫(yī)院幾乎是默沙東壟斷（商品名：科素亞），還有北京萬生，蘇州東瑞等也有一定銷量。51.639（0.1g，7片/盒）42.7（50mg，7片/盒）氯沙坦曾經(jīng)是銷售金額最大的沙坦類藥物(主要由默沙東推廣，商品名：科素亞)，但是后勁不足，現(xiàn)在增長速度已經(jīng)放緩，在厄貝沙坦的追趕下，其第二的位置也將不保與其他抗高血壓藥物相比，氯沙坦的主要優(yōu)勢是其良好的耐受性，副作用低。

氯沙坦61厄貝沙坦賽諾菲公司的厄貝沙坦（商品名：安博維）占據(jù)了82.16％的市場份額，其他的還有恒瑞、吉林修正等

32.445（0.15g，7片/盒）厄貝沙坦生產(chǎn)廠家多，但是石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦分散片是獨家醫(yī)保產(chǎn)品（中標(biāo)價：42.02/盒，75mg*20片/盒）后推出厄貝沙坦氫氯噻嗪，片劑2家，分散片2家，膠囊1家。厄貝沙坦625.調(diào)血脂類藥物從近幾年世界藥品市場來看，其中抗血脂藥物發(fā)展得較快的品種首推HMG－CoA還原酶抑制劑他汀類居于領(lǐng)先地位。據(jù)悉，2008年國際市場上他汀類藥物總銷售額合計約390億美元，占全球醫(yī)藥市場總銷售額的5.5%。他汀類藥物調(diào)脂作用強，療效肯定，可以確切地防治冠心病和減少相關(guān)死亡事件的發(fā)生。它的首要作用是調(diào)脂，同時還有抗氧化、抗炎、抗血栓、抗心肌肥厚、免疫抑制和促進骨骼形成等作用。5.調(diào)血脂類藥物從近幾年世界藥品市場來看，其中抗血脂藥物發(fā)63心血管常見藥物課件64阿托伐他汀鈣第三代他汀類藥物，由美國華納-蘭伯特公司（現(xiàn)并入輝瑞）研發(fā)，與氟伐他丁有相似的作用特征和適應(yīng)癥，但降三酰甘油（TG）作用較強，是目前唯一被證明減少心血管事件優(yōu)于血管重建術(shù)的調(diào)制藥物。目前市場上阿托伐他汀鈣片劑2家，膠囊1家，以片劑為主。據(jù)中國藥學(xué)會數(shù)據(jù)庫顯示，2006年我國22個重點城市350家樣本醫(yī)院阿托伐他汀鈣用藥金額為1．12億元，具體比例如下：立普妥（輝瑞公司原研）

66．18％阿樂（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）

33．24％其他0.58%阿托伐他汀鈣立普妥（輝瑞公司原研）65普伐他汀鈉第二代他汀類藥物，由日本三共株式會社研制，除降血脂作用外，尚具有抗炎作用，研制證實，急性冠脈綜合征早期應(yīng)用普伐他汀能迅速改善內(nèi)皮功能，減少冠脈再狹窄等心血管相關(guān)事件的發(fā)生。2006年在樣本醫(yī)院使用的藥物