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外科護理學同步練習題集外科護理學同步練習題集外科護理學同步練習題集外科護理學同步練習題集編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:第十三章腹外疝病人的護理A2型題

1.某男，17歲，右側(cè)腹股溝斜疝，嵌頓8h就診，檢查：右下腹包塊，有明顯壓痛，腹肌有明顯肌緊張，反跳痛，此時最適宜的處理是

A.選用非手術(shù)療法，佩帶病帶B.擇期手術(shù)治療C.試行手法還納D.不可還納，應緊急手術(shù)E.以上處理都不對

2.6個月嬰兒腹部包塊，其大小隨腹內(nèi)壓增高而發(fā)生變化。診斷為腹股溝斜疝，針對該患者的治療要點是

A.緊急手術(shù)B.擇期手術(shù)C.早期手術(shù)

D.暫不手術(shù)E.禁忌手術(shù)

3.男性，60歲，因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復位后，應重點觀察的內(nèi)容是A.生命體征與神志變化B.腸梗阻的可能C.腸壞死穿孔的可能D.疝塊再次脫出并增大E.全身化膿性感染跡象

4.男性，36歲，診斷為腹股溝斜疝，手術(shù)治療復位后恢復工作時間大約為

A.拆線后至少1周B.手術(shù)拆線后2周C.術(shù)后體力恢復后D.手術(shù)后至少l個月E.手術(shù)后至少3個月

5.男性，64歲，右側(cè)腹股溝腫塊突出5個月，體格檢查：右側(cè)腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時腫塊消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出）最可能的診斷是A.右側(cè)腹股溝直病B.右側(cè)股病C.右側(cè)腹股溝斜廟D.腹部切口病E.臍病

6.9歲男孩，疝內(nèi)容物可達陰囊處，但其消失與腹內(nèi)壓減輕有關(guān)，并且回納疝內(nèi)容物后用手指壓迫內(nèi)環(huán)不再突出。診斷應考慮

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝

7.張某，嵌頓絞窄性腹外疝，需要急診手術(shù)，護士小王使用煮沸消毒法消毒手術(shù)用品，正確的做法是

A.煮沸10min可殺滅多數(shù)細菌芽胞B.物品需全部浸人水中，相同的容器應重疊放在一起

C.橡膠類物品在冷水中或溫水中放人

D.中途加入其他物品，需等再次水沸后計時

E.在水中加入亞硝酸鈉可提高殺菌效果

8.男孩，8歲，自小久站或行走后右側(cè)陰囊腫大，平臥或用手上推，腫塊消失，透光試驗（一）,應考慮

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝

D.交通性鞘膜積液E.睪丸腫瘤

9.男性，65歲，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2h，經(jīng)手法復位成功。護士應重點觀察

A.疝塊有無再次嵌頓B.呼吸、脈搏、血壓C.有無腹痛、腹膜刺激征D.有無嘔吐、腹脹、發(fā)熱E.疝塊部位有無紅、腫、痛

10.男性，40歲，因腹股溝斜疝行疝修補術(shù)后，預防陰囊血腫的措施是

A.咳嗽時用手按壓傷口B.切口處用沙袋壓迫，“丁”字帶托起陰囊

C.不宜過早下床活動D.預防便秘、尿儲留

E.平臥位，胭窩部墊軟枕

11.男性，70歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫塊7年，腫塊有時進人陰囊。腫塊還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口不再出現(xiàn)。鑒別腹股溝斜疝、直疝最有意義的是

A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進人陰囊E.還納內(nèi)容物后壓迫內(nèi)環(huán)，內(nèi)容物是否再突出

12.女性，50歲，腹部手術(shù)后4d切口感染，經(jīng)換藥2周后傷口愈合?；颊哒玖r切口癱痕處出現(xiàn)一腫塊，臥位時消失，診斷為切口疝。發(fā)生切口疝的最主要原因是

A.腹壁肌被切斷B.縫線滑脫C.切口感染

D.切口過長E.縫合時強行拉攏創(chuàng)緣

A3/A4型題

(13一15題共用題干）

患者，男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊一年余，逐漸增大，平臥時腫塊可消失，彎腰搬運重物時突感到右下腹疼痛，伴嘔吐3次。體格檢查：右下腹壓痛，腸鳴音12—14/min，右腹股溝區(qū)有一約7cm×4㎝×3㎝梨形腫塊，有明顯壓痛，不能回納，局部皮膚無紅腫。13.最可能的診斷是

A.右側(cè)腹股溝斜疝B.可復性右側(cè)腹股溝斜疝C.難復性右側(cè)腹股溝斜疝D(zhuǎn).右側(cè)嵌頓性斜疝E.右側(cè)腹股溝斜疝發(fā)生絞窄

14.此時最適合的處理是

A.快速靜脈滴注抗生素B.使用大劑量解痙劑C.緊急手術(shù)治療D.持續(xù)胃腸減壓，嚴密觀察病情

E.堅持手法復位，可考慮反復多次操作

15.如果繼續(xù)觀察，最可能發(fā)生

A.腹腔膿腫B.腸梗阻或腸穿孔C.膿毒血癥

D.水、電解質(zhì)紊亂E.休克甚至死亡

(l6一18題共用題干）

女性，52歲，劇烈咳嗽后，右腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛，不能回納，伴惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部透視：腹腔脹氣，有數(shù)個階梯狀液氣平面。16.該患者可能的診斷是

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.右側(cè)股疝嵌頓D.粘連性腸梗阻E.腹股溝淋巴結(jié)腫大

17.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝病是

A.切口疝B.斜疝C.直疝D(zhuǎn).股疝E.臍疝

18.嵌頓性疝急診手術(shù)前準備，錯誤的是

A.禁食、禁飲B.輸液，糾正水、電解質(zhì)失衡C.備血D.灌腸E.胃腸減壓

(19—22題共用題干）

男性，28歲，右腹股溝區(qū)可復性腫塊8年，腫塊有時進入陰囊，10h前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣、排便。體檢：右腹股溝區(qū)有一梨狀腫塊，有明顯壓痛，不能回納。

19.患者最有可能的診斷是

A.右腹股溝斜疝嵌頓B.右腹股溝直疝嵌頓C.絞窄性股疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.睪丸扭轉(zhuǎn)

20.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓最主要原因是

A.疝環(huán)大，突出內(nèi)容物過多B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓突然增高C.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)D.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)E.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物與病囊壁粘連

21.最有效的治療措施是

A.試行手法復位B.應用止痛劑C.靜脈補液糾正酸堿失衡D.急診手術(shù)E.熱敷、抗生素治療

22.疝修補術(shù)后，對患者健康教育正確的是

A.24h后可床邊活動B.2d后可戶外散步C.半月后可恢復工作D.今后不宜從事體力勞動E.3個月內(nèi)不宜從事重體力勞動

(23一27題共用題干）

男性，65歲，右腹股溝區(qū)可復性腫塊10年，腫塊有時進入陰囊?；颊哂虚L期便秘和吸煙史。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)梨形腫塊，約8cm×6cm×5cm大小，質(zhì)軟，外環(huán)口容2指，還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口，腫塊不再出現(xiàn)。透光試驗陰性。

23.以下哪項內(nèi)容與疾病評估無關(guān)

A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.尿頻、尿急史

D，工作單位E.工作種類

24.該患者可能的診斷是

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝

D.皋丸鞘膜積液E.精索靜脈曲張

25.手術(shù)前準備，護理措施不包括

A.皮膚準備B.積極處理腹內(nèi)壓增高因素C.戒煙D.局部熱敷E.安慰患者，以免緊張

26.疝修補術(shù)后，護理措施錯誤的是

A.血壓平穩(wěn)后給予半臥位B.平臥，手術(shù)側(cè)膝下墊一軟枕使骸部稍屈

c.預防便秘D.切口部置沙袋E.“丁”字帶將陰囊托起27.該患者術(shù)后下床活動的適宜時間是

A.術(shù)后1-2dB.術(shù)后3一5dC.術(shù)后2周

D.術(shù)后4周E.不作限制

(28一32題共用題干）

男性，70歲。慢性便秘十余年。近一年來陰囊部位出現(xiàn)梨形腫塊，站立時尤為明顯，平臥時可以自行還納。體檢時發(fā)現(xiàn)腹股溝外環(huán)擴大，觸診：咳嗽時指尖有沖擊感，平臥回納疝塊后用手指壓迫內(nèi)環(huán)，緩慢站立后咳嗽，廟塊不再出現(xiàn)，初步診斷為腹外疝病，準備手術(shù)治療。

28.該患者的最有可能的臨床診斷是

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝

D.臍疝E.切口疝

29.為避免手術(shù)后廟的復發(fā)，手術(shù)前準備最重要的是

A.治療便秘B.嚴格備皮C.排尿

D.灌腸E.麻醉前用藥

30.此患者手術(shù)后3d的飲食為

A.禁飲食B.禁食但是可以適當飲水C.普通飲食D.流質(zhì)飲食E.半流質(zhì)飲食

31.手術(shù)后第2天患者宜采用的體位是

A.半坐臥位B.平臥位，膝、骸關(guān)節(jié)微屈C.頭低腳高位D.斜坡臥位E.被迫臥位

32.術(shù)后預防血腫的措施是

A.仰臥位B.保持敷料清潔與干燥C.托起陰囊、傷口沙袋壓迫D.應用抗生素E.不可過早下床活動參考答案第十四章急性化膿性腹膜炎病人的護理A2型題

1.患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除術(shù)后第6天，體溫39℃A.禁食、胃腸減壓B.膿腫切開引流B.大量應用抗生素D.物理降溫E.灌腸

2.患者，男性，32歲。既往有胃病史，近1周來常感上腹疼痛，4h前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見隔下游離氣體，首先考慮的是

A.急性闌尾炎穿孔B.膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻

3.某男，40歲。急性闌尾炎穿孔腹膜炎手術(shù)后6d，體溫39"C，切口無紅腫，大便次數(shù)增多，有粘液，伴里急后重，應考慮并發(fā)

A.盆腔膿腫B.隔下膿腫C.肺部感染D.腸道感染E.切口感染

4.女性，39歲，急性闌尾炎手術(shù)后第5天，出現(xiàn)下腹墜脹，腹瀉、里急后重，發(fā)熱，考慮該患者目前的情況可能是

A.粘連性腸梗阻B.切口化膿性感染C.感染性痢疾D、膈肌下膿腫E.盆腔膿腫

5.男性，23歲，因急性膽囊炎穿孔而繼發(fā)腹膜炎，手術(shù)后為了預防粘連性腸梗阻，最主要的護理措施是

A.充分補液B.合理應用抗生素C.禁食和胃腸減壓D.指導患者早期下床活動E.維持引流管引流通暢

6.患者，女性，45歲。膽總管切開取石術(shù)后，T形管引流2周，拔除T管前試行夾閉管道1-2d，重點觀察內(nèi)容應該是

A.膽汁性腹膜炎、高熱、黃疽B.大便顏色

C.飲食于睡眠D.引流管皮膚口處又無異常癥狀

E.生命體征和神志

7.患者，男性，48歲。胃穿孔腹膜炎術(shù)后第5天，檢查：體溫39.5℃，切口無異常，大便次數(shù)增多，有戮液，伴里急后重，應考慮并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.腸間膿腫C.膈D.肺膿腫E.泌尿道感染

8.患者，男性，22歲。因不慎被汽車撞倒，30min后來院治療，主訴腹部劇痛。體檢：全腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。該患者發(fā)生了下列哪種情況A、膈肌下膿腫B.實質(zhì)性臟器破裂C.盆腔膿腫D、原發(fā)性腹膜炎E.腹膜后血腫

9.某肝硬化患者，突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，體溫38.7℃、血白細胞13.2x109/L，腹水穿刺液呈混濁滲出液，腹水培養(yǎng)有大腸桿菌生長。提示患者合并

A.敗血癥B.原發(fā)性腹膜炎C.膽道感染

D.結(jié)核性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌

10.男性，28歲，十二指腸潰瘍穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎，手術(shù)后6d，出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛、伴有呃逆。首先考慮

A.切口感染B.膈下膿腫C.盆腔膿腫

D.膽道感染E.胸膜炎

H.男性，47歲，畢‖式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛、發(fā)熱，伴有腹膜刺激征，應考慮

A.傾倒綜合征B.上消化道出血C.D.吻合口梗阻E.輸入襻梗阻

12.女性，42歲，ld前出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥氏點有固定壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應考慮

A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔腹膜炎

13.女性，40歲，急性闌尾炎穿孔并腹膜炎，手術(shù)治療后第7天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數(shù)增多，混有粘液，伴有里急后重，應考慮并發(fā)了

A.細菌性痢疾B.切口感染C.腸炎

D.粘連性腸梗阻E.盆腔膿腫

14.腹膜炎手術(shù)后6d，體溫上升至A.腹部B超B.大便常規(guī)C.檢查手術(shù)切口D.直腸指診E.腹部X線攝片

15.男性，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg)，脈搏120/min，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應首先進行下列哪項檢查

A.CTB.B超C.血象檢查

D.X線檢查E.腹腔穿刺

16.患者，男性，26歲，上腹部汽車撞傷4h，檢查：面色蒼白，四肢濕冷，血壓60/40mmHg，脈率140/min。全腹輕度壓痛和反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音較弱，首先應考慮A.膽囊破裂，膽汁性腹膜炎B.小腸破裂，彌漫性腹膜炎

C.嚴重腹壁軟組織挫傷D.肝、脾破裂

E.胰、十二指腸破裂、腹膜炎

17.患者小張，男性，25歲，汽車司機，因繼發(fā)性腹膜炎急診手術(shù)。術(shù)后胃腸減壓，如果出現(xiàn)下列哪種情況應停止胃腸減壓

A.減壓液為食物殘渣B.減壓液為淡黃色C.減壓液為棕褐色D.減壓液為鮮紅色血液E.減壓液為鮮綠色A3/A4型題

(18--20題共用題干）

男性患者，轉(zhuǎn)移性右下腹痛2d，伴嘔吐，腹部檢查全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以右下腹為著，腸鳴音消失，移動性濁音陽性。

18.這位患者的初步診斷是

A.急性胃腸炎B.闌尾炎并腹膜炎C.膽囊炎

D.膽道蛔蟲病E.胃穿孔并腹膜炎

19.該患者診斷性腹腔穿刺可能抽出液體為

A.黃綠色無臭味混濁液B.稀薄略帶臭味的膿液

C.氣味腥臭的血性液體D.抽出無臭味的稀薄膿液

E.草綠色透明液體

20.女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術(shù)后第1天?；颊邔α糁梦腹艿淖饔貌焕斫猓蟀纬?。護士對胃管作用的解釋不妥的是

A.可以預防胃出血B.有利于胃腸功能的恢復C.可以減輕腹脹D.避免胃腸內(nèi)積氣積液E.有利于胃腸吻合口的愈合

(21--23題共用題干）

齊先生，39歲。十二指腸潰瘍史6年，3h前飽餐后突然出現(xiàn)刀割樣上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴惡心、嘔吐、大汗淋漓。已經(jīng)確診為十二指腸穿孔并急性腹膜炎，準備急癥手術(shù)治療。

21.支持急性腹膜炎的主要依據(jù)是

A.腹膜刺激征B.全腹部劇痛C.體溫升高D.全身中毒癥狀E.血象升高

22.下列哪項檢查是十二指腸潰瘍穿孔的主要依據(jù)

A.十二指腸潰瘍史B.肝濁音界縮小C.劇烈腹痛D.膈肌下半月形游離氣體E.腹膜刺激征

23.患者胃大部切除術(shù)后行畢‖式吻合術(shù)，手術(shù)后需要觀察的并發(fā)癥不包括A.手術(shù)后大出血B.吻合口梗阻C.輸人段腸襻梗阻D.輸出段腸襻梗阻E.胃潴留

(24--26題共用題干）

男性，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持續(xù)性。體查：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音（土），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC15x109/L,N0.9。

24.此患者應考慮為

A.急性膽囊穿孔腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎D.重癥胰腺炎并感染E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

25.為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.血生化檢查B.x線透視或攝片C.B超

D.CTE.腹腔穿刺26.此患者最適當?shù)奶幚頌?/p>

A.胃腸減壓，使用抗生素B.補充血容量C.穿刺引流D.急診手術(shù)E.觀察4-8h，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

(27--29題共用題干）

女性，38歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來常感下腹部隱痛不適，12h前突起轉(zhuǎn)移性有下腹痛，伴惡心，嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)；wBc16xlo,/L,N0.88。尿常規(guī)無特殊異常。

27.患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別最可靠的臨床表現(xiàn)為

A.2年來下腹部常常隱痛不適B.惡心、嘔吐、發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及有下腹明顯壓痛、反跳痛D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查E.月經(jīng)生育史

28.該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因為

A.急性腸胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直腸癌E.盆腔膿腫

29.經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當A.大劑量抗生素B.熱水坐浴，會陰部理療C.經(jīng)陰道后穹隆切開引流術(shù)D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)E.經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)

(3032題共用題干）

李先生，腹部被車撞傷5h，腹痛明顯，伴面色蒼白，四肢厥冷，體檢：血壓75/55mmHg，脈率140/min，全腹輕度壓痛、反跳痛、肌緊張，腹部透視無異常發(fā)現(xiàn)。腹腔穿刺抽出不凝血液。30.首先考慮該患者為

A.嚴重的腹壁軟組織挫傷B.腹膜后血腫C.十二指腸破裂D.肝、脾破裂E.空腸破裂

31.以下護理措施錯誤的是

A.避免活動B.輸液、給氧C、觀察生命體征變化D.注意腹部癥狀、體征變化E.給予清淡流質(zhì)飲食

32.該患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是

A.凝血因子消耗B.出血量過大C.凝血功能障礙D.腹膜有脫纖維作用E.誤穿人血管

(33—35題共用題干）

男性，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物量少，X線透視可見隔下游離氣體，擬診為胃腸道穿孔。

33.該患者系空腹穿孔，擬保守治療，下列哪一項處理不正確

A.監(jiān)測生命體征B.監(jiān)測腹部體征C.監(jiān)測尿量D.解除患者疼痛E.應用抗生素

34.在觀察過程中，出現(xiàn)下列情況說明病情惡化，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)，但哪項除外A.原發(fā)病變嚴重，起病迅猛B.無局限趨勢C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.病情不緩解反而加重E.患者疲困無力

35.手術(shù)治療，術(shù)中應做到

A.清理腹腔B.吸凈膿液C.盡可能去除原發(fā)病灶D.安置腹腔引流E.以上均是

(36--40題共用題干）

患者，女性，54歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，2h后擴散至全腹部，持續(xù)性疼痛，無放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26/min，脈搏85/min，血壓120/75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸鳴音減弱。

36.為明確診斷，最有效的診斷措施是

A.腹部X線檢查B.診斷性腹腔穿刺C.B超

D.37.該患者發(fā)生的情況是

A.原發(fā)性腹膜炎B.繼發(fā)性腹膜炎C.休克早期D.胃炎加重E.急性化膿性闌尾炎38.該患者隔肌下有游離氣體，最可能的診斷是

A.肝臟破裂B.膽囊穿孔C.消化性潰瘍穿孔D.乙狀結(jié)腸穿孔E.肝癌惡化39.最主要的護理措施是

A.胃腸減壓B.輸血輸液，搶救休克C.大劑量抗生素抗感染D.保持半臥位休息，觀察病情E.適當止痛促進患者舒適

40.該患者最容易并發(fā)下列哪項并發(fā)癥

A.盆腔膿腫B.休克C.腎衰竭

D.病變惡化為腫瘤E.水電解質(zhì)紊亂

(41--44題共用題干）

趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)來醫(yī)院。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80/60mmHg，心率120/min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音（+）。

41.考慮引起該患者休克的主要原因是

A.感染中毒B.失血失液C.疼痛

D.液體量不足E.創(chuàng)傷

42.此患者還有可能存在

A.低氯血癥B.呼吸性酸中毒C.D.低鈣血癥E.代謝性酸中毒

43.該患者目前最主要的治療措施為

A.應用抗生素B.吸氧C.輸血

D.剖腹探查E.輸液

44.該患者的護理措施不正確的是

A.輸液B.半臥位C.做好術(shù)前準備D.心理支持E.禁食

(45--48題共用題干）

男性，40歲，多年胃、十二指腸潰瘍病，近半月來胃病發(fā)作，飲食后突然全腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/7OmmHg(13.3/9.3kPa)，脈搏100/min，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。45.初步診斷是

A.急性闌尾炎B.膽囊炎C、胃、十二指腸潰瘍

D.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎E急性闌尾炎穿孔腹膜炎.46.下列哪項檢查有助于診斷

A.腹腔穿刺B.化驗血白細胞C.化驗血紅細胞D.黃疸指數(shù)E.化驗血膽紅素

47.如果上述檢查不能確診，下列哪項檢查更有助于確診

A.B超B.CTC.X線

D.核磁共振E.血管造影

48.確診后處理原則是

A.抗生素治療B.輸液治療C.止痛治療D.手術(shù)治療E.針灸治療

(49--53題共用題干）

王先生，40歲。突發(fā)上腹劇痛3h，轉(zhuǎn)移至右下腹2h后就診。體檢：體溫38.4℃，血壓120/70mmHg，心率84/min，呼吸20/min。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音（士）。血白細胞9.0xlo,/L，中性粒細胞7849.考慮王先生最可能的病因是

A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔D.出血壞死性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻

50.此患者若因診斷不明，在病情觀察期間以下護理措施正確的是

A.半臥位B.口服鎮(zhèn)痛劑C.酒精擦浴D.吸氧E.進食清淡流質(zhì)飲

51.為明確病因和診斷，首選的檢查項目是

A.急診腹部CTB.腹腔穿刺C.腹部B超D.直腸指診E.腹部立位平片

52.若患者擬行非手術(shù)治療，以下措施最重要的是

A，半臥位B.輸液治療C.禁食、胃腸減壓D.應用有效抗生素E.鎮(zhèn)靜止痛

53.若患者需要手術(shù)治療，下列情況不包括的是

A.非手術(shù)治療4h后仍不緩解B.病因不明且病情無局限趨勢C.繼發(fā)性腹膜炎病因明確D.感染中毒癥狀加重

E.嚴重的腸麻痹癥狀

(54--57題共用題干）

男性，32歲，飽食后2h起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體：患者呈急性面容，表情痛苦，血壓12/9kPa，脈搏100/min，全腹壓痛，尤以中上腹著，并有肌緊張和反跳痛，白細胞巧xl09/L，中性粒細胞0。81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊。54.患者最大可能是患了

A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.急性絞窄性腸梗阻D.急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻E.胃十二指腸潰瘍穿孔

55.下列哪項檢查對明確診斷無意義

A.血、尿淀粉酶的測定B.腹部B型超聲檢查C.靜脈腎盂造影D.腹部CT檢查E.腹部MRI檢查

56.如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪項時有利于急性胰腺炎的診斷

A.穿刺液為不凝固血液B.穿刺液呈血性渾濁，有脂肪小滴C.穿刺液為黃綠色膿汁D.穿刺液為透明的漿液

E.穿刺液為淡黃綠色液體

57.如得到確定診斷后，下列哪項檢查對決定治療方法最有價值

A.血、尿淀粉酶的測定B.腹部B超檢查C.腹部CT檢查D.血鈣測定E.穿刺液淀粉酶測定參考答案第十五章胃、十二指腸疾病病人的護理A2型題

1.女性，50歲，胃大部切除術(shù)后2周?；颊哌M食10-20min后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應考慮并發(fā)為

A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.低鉀血癥E.代謝性酸中毒

2.男性，45歲。行胃大部切除術(shù)后，進食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁?？赡懿l(fā)A.近側(cè)空腸段梗阻B.胃腸吻合口狹窄C.遠側(cè)空腸段梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端瘓

3.李先生，胃大部切除術(shù)后10h，患者正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內(nèi)有60Oml鮮紅色液體。護士首先應采取的措施是

A.急查血常規(guī)B.經(jīng)胃管注人去甲腎上腺素C.患者平臥，加快輸液速度D.靜脈滴注止血劑E.配血，做好術(shù)前準備

4.男性，85歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：大便潛血陽性，最可能的診斷是

A.胃潰瘍伴潰瘍出血B.胃十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管靜脈曲張破裂出血

5.男性，42歲。胃潰瘍多年，突然出現(xiàn)嘔血，出冷汗，面色蒼白。診斷為胃潰瘍穿孔出血，非手術(shù)治療期間最關(guān)鍵的措施為

A.禁食B.胃腸減壓C.半臥位

D.觀察病情E.輸液

6.白先生，32歲，既往有胃病史，近1周來，常感上腹部不適，4h前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見隔下游離氣體，首先考慮

A.急性闌尾炎穿孔B.膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻

7.患者，男性，75歲，胃潰瘍病史12年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。半年來疼痛無規(guī)律，腹抗酸藥不能緩解?；颊呦荨２榇蟊銤撗栃?，考慮是胃癌。下列哪項檢查才有確診意義

A.B超檢查B.X線檢查C.纖維胃鏡檢查D.病理學檢查E.腹腔穿刺檢查

8.男性，50歲，近2個月來常感上腹部不適，隱痛，食欲減退，并有反酸、暖氣，體重下降。大便潛血試驗陽性，診斷為胃癌。其好發(fā)的部位是

A.胃小彎B.胃大彎C.胃體部

D.胃竇部E.胃底部

A3/A4型題

(9--11題共用題干）

季先生，因十二指腸潰瘍并發(fā)癱痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，人院后經(jīng)充分術(shù)前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。

9.該患者人院時的護理診斷是

A.心輸出量減少B.體液不足C.組織灌注量改變D.活動無耐力E.知識缺乏

10.術(shù)前護理中哪一項是特殊準備

A.心理護理B.皮膚準備C.每晚洗胃

D.備血、皮試E.術(shù)前用藥

11.術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.脈搏細速，血壓下降B.煩躁不安，面色蒼白

C.尿量減少，四肢濕冷D.頭暈、心悸、出冷汗

E.胃管內(nèi)吸出大量血液

(12—14題共用題干）

葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。12.全麻已完全清醒的依據(jù)是

A.睫毛反射恢復B.呼之能睜眼看人C.能正確回答問題D.四肢有自主動活動E.針刺有痛苦表情

13.該患者術(shù)后拔除胃管的指征是

A.術(shù)后2一3dB.生命體征平穩(wěn)C.無腹脹

D.肛門排氣E.有饑餓感

14.該患者術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.胃腸吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.輸人段腸襟梗阻D.輸出段腸襟梗阻E.傾倒綜合征

（15～16題共用題干）

患者，男性，35歲。診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含隔夜宿食。15.該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病

16.下列護理措施不正確的是

A、禁食B.胃腸減壓C.冰鹽水洗胃D.觀察嘔吐量、性質(zhì)、氣味E.準確記錄出人量

(17--18題共用題干）

患者，男性，50歲。因十二指腸潰瘍并發(fā)癱痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失。人院后經(jīng)充分術(shù)前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。

17.該患者人院時的主要護理問題是

A.心輸出量減少B.組織灌注量改變C.體液不足D.活動無耐力E.知識缺乏

18.術(shù)前護理中的特殊準備是

A.心理護理B.皮膚準備C.每晚溫鹽水洗胃D.備血、皮試E.術(shù)前用藥

(19--21題共用題干）

男性，60歲。以上腹部疼痛、食欲不振、體重減輕主訴就診。胃鏡檢查示胃竇部小彎側(cè)可見一直徑約3cm腫塊。

19.該患者診斷，考慮最可能是

A.胃癌B.胃息肉C.胃潰瘍

D.萎縮性胃炎E.胃平滑肌瘤

20.該患者護理診斷“營養(yǎng)失調(diào)”與下列因素有關(guān)，除外

A.胃功能降低B.營養(yǎng)攝入C.營養(yǎng)知識缺乏D.嘔吐E、腫瘤生長消耗大量能量.21.該患者治療方法宜選

A.口服助消化藥B.口服止痛藥物C.靜脈補充營養(yǎng)D.手術(shù)治療、化療E.手術(shù)治療

(22--24題共用題干）

男性，46歲，十二指腸潰瘍并發(fā)癱痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥、彈性下降。入院后經(jīng)術(shù)前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。

22.該患者人院時可能出現(xiàn)的酸堿失衡是

A.混合性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒

23.特殊的術(shù)前準備是

A.心理護理B.皮膚護理C.每晚洗胃

D.配血、皮試E.術(shù)前用藥

24.術(shù)后如發(fā)生胃腸吻合口出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.脈搏細速，血壓下降B.煩躁不安，面色蒼白

C.尿量減少，四肢濕冷D.頭暈，心悸，出冷汗

E.胃管內(nèi)吸出大量血液

參考答案第十六章腸疾病病人的護理A2型題1、男性，54歲，外傷性腸穿孔修補術(shù)后第2天，腸蠕動未恢復，腹脹明顯，其護理哪項措施最重要A、半臥位B、禁食，輸液C、胃腸減壓D、肛管排氣E、針刺穴位2、某患者，70歲，有冠心病史，可疑直腸癌，準備進行直腸指檢，采用何種體位為宜A、仰臥位B、蹲位C、側(cè)臥位D、截石位E、膝胸位3、某患者，急性闌尾炎穿孔并腹膜炎，手術(shù)后第5天，體溫升高達39C，伴大便次數(shù)增多，里急后重，粘A、切口感染B、菌痢C、腸炎D、盆腔膿腫E、肺炎、肺不張4、女性、40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時，應首先靜脈滴注下列哪種液體A、5％葡萄糖液B、右旋糖配C、5％葡萄糖鹽水D、復方氯化鈉E、％氯化鉀5、男性，50歲，因餐后重體力勞動，出現(xiàn)腹痛、腹脹來院就診，經(jīng)檢查初步診斷為腸梗阻。在進行非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標志是A、胃腸減壓后腹痛減輕B、嘔吐后腹脹減輕

C、輕度壓痛無肌緊張D、肛門排便排氣

E、腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失6、患者，女性，因膿血便來院就診，確診為直腸癌后，行直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)），術(shù)后患者拒絕見人，其護理診斷是A、不合作B、絕望C、悲哀D、焦慮E、自我形象紊亂7、患者，男性。58歲，經(jīng)常大便帶血，排便習慣改變應首先進行的檢查是A、纖維結(jié)腸鏡檢B、鋇灌腸C、直腸鏡檢D、直腸指檢E、大便常規(guī)8、患者，男性，58歲，患結(jié)腸癌，擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前需幾日開始服用腸道消炎藥A、1dB、2dC、3dD、4dE、5d9、男性，20歲，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛l0h之主訴入院，右下腹有固定壓痛點，臨床診斷為急性闌尾炎，其提示后位闌尾的特殊體征是A、右下腹有的痛的包塊B、閉孔內(nèi)肌試驗陽性C、腰大肌試驗陽性D、結(jié)腸充氣試驗陽性E、直腸指檢右上方有觸痛10、男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，停止肛門排氣，患者半年前曾做闌尾切除術(shù)，現(xiàn)診斷為粘連性腸梗阻，其處理措施下列哪項是錯誤的A、取半臥位B、胃腸減壓C、禁飲食D、可給嗎啡類止痛E、防治感染和中毒11、男性，25歲，診斷為化膿性闌尾炎?；颊叱霈F(xiàn)腹肌緊張，說明炎癥刺激了A、闌尾肌層B、闌尾腔赫膜C、臟層腹膜D、壁層腹膜E、盲腸12、女性，25歲，行直腸癌手術(shù)前準備，下列哪項處理不正確A、術(shù)前2-3d進流質(zhì)B、術(shù)前3d服用腸道吸收抗生素C、應用維生素KD、術(shù)前清潔灌腸E、術(shù)前口服番瀉葉13、男性，56歲，ld前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張應考慮是A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、闌尾穿孔腹膜炎14、男性，32歲，患病初期感覺上腹部疼痛、惡心，6h后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，入院診斷為急性闌尾炎。大多數(shù)急性闌尾炎疼痛的最初部位是A、右下腹B、右下腹C、上腹部或肚臍周圍D、右腰部E、左下腹15、女性，22歲，人院診斷為“闌尾周圍膿腫”，經(jīng)非手術(shù)治療膿腫消退。該患者行闌尾切除術(shù)的適宜時間是A、3周后B、3個月后C、4個月后D、6個月后E、1年后16、患者，男性，27歲，以闌尾炎收住人院。治療期間患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，T39.5℃A、腹膜炎B、門靜脈炎C、腹腔膿腫D、闌尾穿孔E、急性胰腺炎17、男孩，3歲。陣發(fā)性哭鬧，嘔吐，排出果醬樣糞便。查體：右上腹們及臘腸樣腫塊。首先考慮A、腸扭轉(zhuǎn)B、腸道畸形C、蛔蟲性腸梗阻D、腸套疊E、盲腸腫瘤18、男性，42歲，陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3h收住人院。既往有腹部手術(shù)史。懷疑“急性粘連性腸梗阻”。護士對患者進行觀察時，下列哪項提示有絞窄性腸梗阻A、腹部陣發(fā)性絞痛B、全腹部脹痛C、腸鳴音亢進D、頻繁嘔吐E、肛門排出血性糞便19、患者，男性，以“單純機械性腸梗阻”收住入院。在非手術(shù)治療期間，下列哪項說明治療有效A、胃腸減壓后腹脹減輕B、腸鳴音由亢進轉(zhuǎn)為消失C、嘔吐后腹脹減輕D、腹部壓痛減輕、無腹肌緊張E、肛門排氣排便20、患者，女性，32歲，餐后重體力勞動后發(fā)生腹痛，以“急性腸梗阻”收住入院，擬行急診手術(shù)。術(shù)前護理措施哪項是正確的A、給予流質(zhì)飲食，有利于消化B、給予嗎啡，以緩解腹痛癥狀C、給予緩瀉劑，解除梗阻D、禁食、胃腸減壓E、腹部熱敷緩解腸痙攣A3/A4型題(21-23題共用題干）男性，40歲，闌尾切除術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，臍周陣發(fā)性疼痛2d，伴惡心嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96/min，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側(cè)有輕壓痛，腸鳴音亢進。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應用抗生素等非手術(shù)治療。21、糾正脫水首先輸入的液體是A、平衡鹽溶液B、％氯化鈉溶液C、5％葡萄糖溶液D、右旋糖醉E、10％葡萄糖溶液22、非手術(shù)治療最重要的護理措施是A、密切觀察病情B、應用解痙劑C、保持有效的胃腸減壓D、輸液、應用抗生素E、詳細記錄出入液量23、解除胃腸減壓最主要的指征是A、腹痛減輕B、腹脹解除C、嘔吐停止D、肛門排氣E、未見腸型(24--26題共用題干）伍先生，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8h，體檢：體溫38℃，血壓正常，右下腹有固定的壓痛，無腹肌緊張，臨床診斷為急性闌尾炎，經(jīng)術(shù)前準備后，在腰麻下行闌尾切除手術(shù)。24、該患者的闌尾病變屬于A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、闌尾穿孔25、手術(shù)前準備，錯誤的是A、禁食、禁水B、靜脈輸液C、備皮、皮試D、通便灌腸E、術(shù)前用藥26、術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，主要是為了防止A、腹腔內(nèi)出血B、腸粘連C、切口感染D、門靜脈炎E、盆腔膿腫(27--28題共用題干）患者，男性，68歲，有長期便秘史，突然腹脹，腹痛2d，未見嘔吐，有少量粘液便，不排氣。2年前有類似發(fā)作，體格檢查發(fā)現(xiàn)全腹部高度膨脹，右下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。27、該患者的醫(yī)療診斷可能為A、直腸癌B、乙狀結(jié)腸癌C、麻痹性腸梗阻D、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E、小腸扭轉(zhuǎn)28、為了明確診斷，該患者還應做的檢查是A、B超B、腹部X線平片C、乙狀結(jié)腸鏡檢查D、直腸指檢E、CT檢查29、下列針對患者的處理不正確的是A、禁食B、胃腸減壓C、應用抗生素D、補液E、高壓灌腸30、在護理該患者時，最重要的觀察內(nèi)容是A、腹痛B、腹脹C、腸絞窄征象D、嘔吐E、排便情況(31-36題共用題干）張某，男性，52歲，半年前無明顯原因出現(xiàn)糞便表面有血性粘液，大便次數(shù)增多，每日3-5次時有排便不盡感，但無腹痛。曾在當?shù)蒯t(yī)院按“慢性細菌性痢疾”治療無效。發(fā)病以來體重下降4kg。31、考慮該患者為A、左半結(jié)腸癌B、直腸癌C、結(jié)腸炎D、慢性痢疾E、直腸息肉32、經(jīng)直腸指檢，距肛門緣10cm處觸及一腫塊。應考慮何種手術(shù)A、MILes手術(shù)B、直腸息肉摘除術(shù)C、Dixon手術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、左半結(jié)腸切除術(shù)33、該患者術(shù)前腸道準備的方法中錯誤的是A、術(shù)前3d進少渣半流質(zhì)飲食B、口服腸道抗生素C、口服等滲平衡鹽溶液D、日服灌洗液的速度應先慢后快E、直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止34、術(shù)后5d，患者仍無排便，以下措施錯誤的是A、口服緩瀉劑B、鼓勵患者多飲水C、輕輕順時針按摩腹部D、低壓灌腸E、增加飲食中的膳食纖維含量35、患者術(shù)后7d出現(xiàn)下腹部疼痛，體溫升高達39℃，下腹部中度壓痛、反跳痛，應高度懷疑術(shù)后出現(xiàn)了A、切口感染B、吻合口瘺C、吻合口狹窄D、尿潴留E、腸粘連36、該患者出院前的飲食指導，錯誤的是A、高纖維B、高蛋白C、高熱量D、高維生素E、低脂(37-42題共用題干）患者，男性，48歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁4h。近半年時有腹脹，大便帶粘液，次數(shù)增加，每日3-4次，無排便不盡及里急后重感。體查：T36℃，P96/min，血壓110/70mmHg；腹部膨隆，未見腸型，腹部柔軟，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)地柔韌有壓痛，腹部平片見一氣液平面。發(fā)病以來。患者體重減輕5kg37、根據(jù)該患者的癥狀，初步考慮為A、幽門梗阻B、膽道梗阻C、急性胃腸炎D、腸梗阻E、急性胰腺炎38、該患者的癥狀最可能是由于下列哪種原因引起

A、闌尾周圍膿腫B、結(jié)腸結(jié)核C、結(jié)腸腫瘤D、回盲部腸套疊E、腸扭轉(zhuǎn)39、該患者目前存在的護理診斷，不正確的是A、體液不足B、疼痛C、自我形象紊亂D、營養(yǎng)失調(diào)E、睡眠形態(tài)紊亂40、對該患者的處理原則應該是A、口服液體石蠟通便B、低壓灌腸C、手術(shù)解除梗阻D、抗結(jié)核治療E、解痙止痛41、針對該患者的術(shù)前準備，下列哪一項是錯誤的A、生命體征平穩(wěn)可采取半臥位B、合理補液并記錄出入城

C、禁食D、胃腸減壓E、從胃管注入等滲鹽溶液清潔灌腸42、若在手術(shù)后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達39℃，腸鳴音減弱。應考慮該患A、腸麻痹B、腸痙攣C、吻合口瘺D、粘連性腸梗阻E、腫瘤破裂參考答案90第十七章直腸肛管疾病病人的護理A2型題1.某男，28歲，排便時肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬哪一種痔

A.一期內(nèi)痔B.二期內(nèi)痔C.三期內(nèi)痔D.嵌頓性內(nèi)痔E.血栓性外痔2.40歲男性。腹瀉后3d出現(xiàn)發(fā)熱，里急后重，排便時肛門部疼痛加重，應考慮為A.內(nèi)痔B.外痔C.肛裂D.坐骨直腸窩膿腫E.肛門周圍膿腫3.38歲男性，肛門疼痛4d，肛門緣有腫物突出，無便血；查體：體溫36.7℃，肛門外有直徑A.肛門周圍膿腫B.肛裂C.直腸息肉D.血栓性外痔E.內(nèi)痔脫出4.李先生，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血。檢查見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。臨床診斷首先考慮的是A.嵌頓性內(nèi)痔B.血栓性外痔C.肛旁皮下膿腫D.肛裂E.直腸息肉5.在開展社區(qū)護理時，李女士訴其患內(nèi)痔多年，經(jīng)常便秘。護士對她的健康教育中，不妥的措施是A.鼓勵多喝水B.多食水果蔬菜C.堅持每日定時排便D.每日服用瀉藥E.堅持適當體育活動A3/A4型題(6～7題共用題干）李先生，32歲，肛門周圍不斷有少量膿性分泌物溢出，甚至有大便和氣體排出1周，肛周皮膚瘙癢。肛門檢查：肛門周圍皮膚有一乳頭狀隆起的開口，擠壓可見少量膿性分泌物。6.根據(jù)患者上述癥狀，你考慮為A.肛痰瘺B.肛門周圍膿腫C.肛裂D.內(nèi)痔E.外痔7.下列哪一種檢查可以確診A.直腸指診B.從皮膚開口插人探針C.肛門鏡檢查D.X線鋇劑灌腸E.局部穿刺(8～11題共用題干）女性，35歲，會計，喜食辛辣食物，患痔瘡4年，近期無痛性便血加重，在排便時間歇滴血，痔核脫出肛門外，排便后不可自行恢復。8.該患者的病情屬于A.內(nèi)痔第1期B.內(nèi)痔第Ⅱ期C.內(nèi)痔第Ⅲ期D.血栓性外痔E.混合痔9.針對該患者手術(shù)前應采取的護理措施正確的是A.術(shù)前一般不控制飲食B.排便時可看報以放松心情C.坐浴時水溫以低于30℃為宜D.絕對臥E.痔塊脫出后應立即還納，然后清潔肛周皮膚10.在接受痔切除術(shù)后，對患者的護理正確的是A.側(cè)臥以減少傷口壓迫B.術(shù)后3d內(nèi)應盡量不排便C.一旦出現(xiàn)尿儲留應立即導尿D.排便后先更換敷料，然后坐浴E.若松解敷料后仍有肛門疼痛，可適當給予止痛藥11.患者出院指導中不恰當?shù)氖茿.定時排便B.提肛運動C.少吃水果D.避免辛辣食物E.排便后清潔肛周皮膚參考答案第十八章門靜脈高壓癥病人的護理A1/A2型題1.在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是A.酒精性肝硬化B.血吸蟲病性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.Budd-Chiari征E.肝外門靜脈血栓形成2.肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是為了A.減少氨的產(chǎn)生B.減少氨的吸收C.促使氨的轉(zhuǎn)化D.降低血尿素氮E.降低腸道內(nèi)pH值3.雙氣囊三腔管用于治療A.胃癌出血B.消化性潰瘍出血C.應激性潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.急性糜爛出血性胃炎4.門靜脈交通支中最重要的是A.胃底、食管下端交通支B.直腸下端交通支C.腹壁交通支D.腸系膜血管交通支E.腹膜后交通支5.關(guān)于門靜脈高壓癥分流術(shù)后護理，不正確的是A.早期起床活動B.低蛋白飲食C.使用抗生素D.忌食過燙食物E.術(shù)后平臥48h6.肝硬化導致門脈高壓的表現(xiàn)有A.腹水B.上腹飽脹C.蜘蛛痣D.大隱靜脈曲張E.頸靜脈怒張7.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是A.腹水B.脾大C.肝大D.交通支擴張E.嘔血8.有關(guān)門靜脈高壓癥的手術(shù)前準備錯誤的是A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌內(nèi)注射維生素KE.手術(shù)當天放置胃管9.門靜脈高壓癥引起的肛門疾病是A.痔B.肛裂C.肛凄D.直腸脫垂E.直腸息肉10.門靜脈高壓癥肝性腦病飲食的護理措施錯誤的是A.高糖類B.高蛋白質(zhì)C.高維生素D.低脂肪E.有食管靜脈曲張者，避免過熱、干硬食物11.患者男性，55歲。因門靜脈高壓所致食管、胃底曲張靜脈破裂出血，導致失血性休克。經(jīng)搶救，中心靜脈壓為14cmH20，血壓為120/80mmHg。此時的處理原則是A.適當補液B.充分補液C.舒張血管D.補液試驗E.給強心藥物12.男性患者，36歲。因肝硬化并食管曲張靜脈破裂出血第三次住院，擬擇期行斷流術(shù)。手術(shù)前護理正確的是A.鼓勵活動，增強體質(zhì)B.口服維生素K、B、CC.一般應給軟質(zhì)高蛋白飲食D.手術(shù)前常規(guī)腸道準備E.手術(shù)前2d使用廣譜抗生素13.男性，50歲，患乙型肝炎5年，2年來發(fā)現(xiàn)肝硬化并食管靜脈曲張，曾大嘔血1次，經(jīng)非手術(shù)治療后進行腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻合術(shù)，在術(shù)后48h護理應注意A.每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次B.取平臥位，避免過多活動以防止出血C.預防肝性腦病D.血小板計數(shù)E.預防感染A3型題(14～15題共用題干）患者，男性，46歲。自覺上腹部不適，惡心，lh前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)含少量殘渣。既往有乙型肝炎病史。體檢：一般情況較差；貧血貌，鞏膜無黃染，血壓10.6/8kPa，脈搏116/min。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下可觸及，無移動性濁音。血紅蛋白70g/L，血白細胞計數(shù)9/L，血小板計數(shù)56x10914.該患者目前護理問題中最重要的是A.體液過多B.體液不足C.知識缺乏D.營養(yǎng)失調(diào)E.焦慮或恐懼15.該患者的護理措施不正確的是A.立即配血，插三腔管B.開放較大靜脈，快速補液輸血C.及時準確應用止血藥D.限制液體輸入，使用利尿劑E.加強病情觀察，防止急性肝衰竭參考答案第十九章肝臟疾病病人理A2型題1.男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓90/6OmmHg，首先應考慮為A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.隔下膿腫E.闌尾炎2.男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應考慮A.膽汁性腹膜炎B.隔下膿腫C.肝性腦病D.內(nèi)出血E.休克3.患者，男性，36歲，患肝硬化10年，近半月來出現(xiàn)肝增大，持續(xù)肝區(qū)疼痛不能忍受入院。查體：明顯消瘦，腹部彭隆，移動性濁音（+），肝大質(zhì)硬，表面凹凸不平?？紤]并發(fā)A.上消化道出血B.電解質(zhì)紊亂和酸中毒C.原發(fā)性肝癌D.腹部感染E.肝腎綜合征

4.男性，50歲，慢性肝病10年，體檢時發(fā)現(xiàn)肝右葉6cm占位性病變，診斷為早期肝癌，最理想的治療措施是A.手術(shù)療法B.局部放射療法C.免疫療法D.中醫(yī)療法E.化學療法5.男性，42歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大，有觸痛，B超檢查肝內(nèi)有一5cm×9cm腫塊。AFP400μA.肝癌繼發(fā)感染B.肝癌破裂出血C.骨轉(zhuǎn)移D.肝性腦病E.腹水6.男性，36歲，右上腹隱痛、腹脹、消瘦、低熱4個月。有慢性乙型肝炎病史11年。體檢：鞏膜無黃疸，肝肋下4cm，表面有結(jié)節(jié)感、質(zhì)地硬。診斷是A.慢性乙型肝炎，活動期B.肝炎后肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝結(jié)核7.女性，46歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)右肝4cm×3cm占位性病變，下列哪項有助于原發(fā)性肝癌診斷A.AFP陽性B.CT檢查C.MRI檢查D.肝動脈造影E.腹腔鏡檢查8.女性，37歲，乏力、納差、右上腹部隱痛半年，既往HbsAg陽性12年。4個月前查AFP120μg/L,ALT420U/L。治療2個月后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，復查AFP8μg/L,ALT37U/L?？赡艿脑\斷是A.慢性乙型肝炎，活動期B.肝炎后肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.轉(zhuǎn)移性肝癌9.男性，39歲，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝3cm×5A.MRIB.肝動脈造影C.肝動脈造影＋CT檢查D.動態(tài)觀察AFP變化E.肝臟穿刺＋病理學檢查10.女性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肝后葉3cm×5cmA.以手術(shù)為主的綜合治療B.化療C.肝動脈插管介入治療D.生物和免疫治療E.中醫(yī)中藥治療11.男性，42歲，食欲不振，尿色深兩周，來院就診。查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未及；實驗室檢查：總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素60μmol/L,ALT200U/L,ALP100U/L,GGT10OU/L，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴張?？紤]其黃疸A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.多吃胡蘿卜引起D.胰頭癌肝外膽管受壓所致E.肝總管結(jié)石所致

12.男性，30歲，寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛7d。曾有膽道感染病史。B超和CT檢查提示肝膿腫，引起該疾病的最可能原因是A.膽道化膿性感染B.壞疽性闌尾炎C.開放性肝損傷D.右側(cè)膈下膿腫E.肝包蟲病

13.女性，45歲，因膽道蛔蟲病并發(fā)細菌性肝膿腫。細菌性肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.寒戰(zhàn)、高熱；肝大伴疼痛C.局部皮膚凹陷性水腫D.出現(xiàn)黃疸E.可見右膈升高，運動受限14.男性，60歲，細菌性肝膿腫引流術(shù)后，拔除引流管的主要指征是A.體溫正常B.肝區(qū)疼痛消失C.血象正常D.引流管無膿液流出E.B超顯示膿腔消失A3/A4型題(15～17題共用題干）男性，50歲，已確診晚期肝癌。突然右上腹痛，面色蒼白，大汗。15.最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.心肌梗死D.十二指腸潰瘍穿孔E.肝癌破裂16.腹部可能出現(xiàn)的體征除外A.腹式呼吸增強B.腹部膨隆C.肝濁音界消失D.移動性濁音陽性E.腹肌緊張壓痛和反跳痛17.若腹部移動性濁音陽性，哪項檢查對明確診斷最為可靠

A.CTB.B超C.腹部平片D.腹腔穿刺E.胃鏡(18～21題共用題干）男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP>500μg/L，肝、腎功能正常。有HBsAg陽性史6年。18.最可能的診斷是A.慢性乙型肝炎，活動期B.HBsAg攜帶者C.乙肝病毒感染者D.原發(fā)性肝癌E.轉(zhuǎn)移性肝癌19.對確診最有幫助的檢查是A.肝動脈造影B.MRI或CT檢查C.腹部X線檢查D.同位素肝臟掃描E.肝組織活檢

20.應為該患者提供的飲食為A.高蛋白、高脂肪