大咯血患者的急救課件

1大咯血患者的急救措施及護(hù)理要點(diǎn)整理課件1大咯血患者的急救措施及護(hù)理要點(diǎn)整理課件2定義咯血是指喉及喉以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭、口腔而咯出。整理課件2定義咯血是指喉及喉以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭3整理課件3整理課件4分型痰中帶血少量咯血<100ml/d中量咯血100-500ml/d大咯血>500ml/d或>300ml/次整理課件4分型痰中帶血整理課件5咯血的病因感染性疾?。貉装Y、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫腫瘤：肺癌、轉(zhuǎn)移癌支氣管-肺和肺血管結(jié)構(gòu)異常：肺栓塞、肺梗塞血液系統(tǒng)疾病：凝血異常免疫性疾病：肺出血-腎病綜合征肺損傷物理因素等整理課件5咯血的病因感染性疾?。貉装Y、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫整理課6

咯血與嘔血的臨床鑒別

咯血嘔血出血途徑經(jīng)氣管咯出經(jīng)食管嘔出顏色和性狀色鮮紅泡沫狀暗紅或咖啡色無(wú)泡沫伴隨物?；煊刑狄夯祀s食物或胃內(nèi)容物pH堿性酸性前驅(qū)癥狀咯血前常有喉部瘙癢嘔血前常有上腹不適或惡心出血后表現(xiàn)血痰黑便病史肺或心臟病史胃或肝病史整理課件6

咯血與嘔血的臨床鑒別

咯血嘔血出血途徑經(jīng)氣管咯7咯血先兆喉癢，咽喉部異物感或梗塞感；劇烈咳嗽，胸悶，胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難；情緒異常，煩躁，緊張感，恐懼感；惡心嘔吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，皮膚瘙癢，上腹部疼痛；呼吸困難增劇，面色青紫繼而發(fā)生窒息，昏迷。整理課件7咯血先兆喉癢，咽喉部異物感或梗塞感；整理課件8急救措施整理課件8急救措施整理課件9體位引流，排除積血，保持呼吸道暢通，迅速將病人置于頭低、足高（45°角）患側(cè)俯臥位或抱起病人下身倒置使身軀與病床成45°-90°角，另一助手托起患者頭部輕度向背仰曲，拍擊背部以利血塊排出。吸去積血：如病人牙關(guān)緊咬則要以開口器等吳撬開牙關(guān)，挖出口中血塊；或用電動(dòng)吸引器洗出咽喉血塊。如條件允許可即行氣管插管或經(jīng)氣管鏡持續(xù)負(fù)壓吸引吸出氣管內(nèi)積血。整理課件9體位引流，排除積血，保持呼吸道暢通，迅速將病人置于頭低、足10吸氧：以上搶救的同時(shí)應(yīng)高流量給氧治療，氧流量5L/min呼吸興奮劑的應(yīng)用：應(yīng)立即建立靜脈輸液通道，靜脈應(yīng)用可拉明、絡(luò)貝林等，增加呼吸功能，促使呼吸道積血排出。準(zhǔn)備搶救用品如吸引器、搶救車、吸痰器、開口器、氣管切開包等；必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行氣管鏡檢查吸引，氣管內(nèi)止血或氣管插管來(lái)保持通氣，保持呼吸道通暢是咯血病人的緊急處理原則整理課件10吸氧：以上搶救的同時(shí)應(yīng)高流量給氧治療，氧流量5L/mi11護(hù)理要點(diǎn)整理課件11護(hù)理要點(diǎn)整理課件121、嚴(yán)密觀察病情對(duì)大中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征。對(duì)大咯血伴休克的患者應(yīng)注意保暖。對(duì)有高熱的患者，胸部或頭部可置冰袋，有利于降溫止血。觀察有無(wú)咯血窒息的表現(xiàn)。觀察治療效果，特別是藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥液滴數(shù)。觀察有無(wú)并發(fā)癥的表現(xiàn)。整理課件121、嚴(yán)密觀察病情整理課件132、保持呼吸道通暢痰液粘稠無(wú)力咳出者，可吸痰重癥患者在吸痰前后適當(dāng)提高吸氧濃度，以防吸痰引起低氧血癥咯血時(shí)輕拍健側(cè)背部，囑患者不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息整理課件132、保持呼吸道通暢整理課件143、休息與臥位絕對(duì)臥床休息，不應(yīng)隨意搬動(dòng)宜取患側(cè)臥位，使其患側(cè)胸部受壓，呼吸活動(dòng)受限，肺部得到相對(duì)休息而減少咯血，同時(shí)也可防止血液或分泌物流向健側(cè)肺而引起病灶播散，或流入健側(cè)氣管而引起窒息，對(duì)于病灶位置不確定者應(yīng)給予平臥，頭偏向一側(cè)?？稍诨紓?cè)胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部體表溫度，增加舒適感，解除患者的緊張情緒，并可起到局部壓迫作用，減少咯血。使用時(shí)應(yīng)避免直接接觸患者皮膚，注意其他部位的保暖。整理課件143、休息與臥位整理課件154、飲食護(hù)理

大咯血者應(yīng)禁食。少量咯血者宜進(jìn)少量溫、涼流質(zhì)飲食；過(guò)冷、過(guò)熱及刺激性飲食均易或誘發(fā)或加重咯血；多飲水，多食富含纖維素實(shí)物以保持大便通暢。

避免排便時(shí)腹壓增加而引起再次咯血。

咯血停止后，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱、高蛋白、高維生素飲食。整理課件154、飲食護(hù)理整理課件165、心理護(hù)理安慰病人，鼓勵(lì)病人將血輕輕咳出。及時(shí)清除血跡，溫水漱口，消除不良刺激。向其介紹咯血量的多少與病情的輕重并無(wú)直接關(guān)系，介紹已經(jīng)好轉(zhuǎn)的類似病例，增強(qiáng)信心。整理課件165、心理護(hù)理整理課件17大咯血患者的急救措施及護(hù)理要點(diǎn)整理課件1大咯血患者的急救措施及護(hù)理要點(diǎn)整理課件18定義咯血是指喉及喉以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭、口腔而咯出。整理課件2定義咯血是指喉及喉以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭19整理課件3整理課件20分型痰中帶血少量咯血<100ml/d中量咯血100-500ml/d大咯血>500ml/d或>300ml/次整理課件4分型痰中帶血整理課件21咯血的病因感染性疾病：炎癥、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫腫瘤：肺癌、轉(zhuǎn)移癌支氣管-肺和肺血管結(jié)構(gòu)異常：肺栓塞、肺梗塞血液系統(tǒng)疾?。耗惓Ｃ庖咝约膊。悍纬鲅?腎病綜合征肺損傷物理因素等整理課件5咯血的病因感染性疾?。貉装Y、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫整理課22

咯血與嘔血的臨床鑒別

咯血嘔血出血途徑經(jīng)氣管咯出經(jīng)食管嘔出顏色和性狀色鮮紅泡沫狀暗紅或咖啡色無(wú)泡沫伴隨物?；煊刑狄夯祀s食物或胃內(nèi)容物pH堿性酸性前驅(qū)癥狀咯血前常有喉部瘙癢嘔血前常有上腹不適或惡心出血后表現(xiàn)血痰黑便病史肺或心臟病史胃或肝病史整理課件6

咯血與嘔血的臨床鑒別

咯血嘔血出血途徑經(jīng)氣管咯23咯血先兆喉癢，咽喉部異物感或梗塞感；劇烈咳嗽，胸悶，胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難；情緒異常，煩躁，緊張感，恐懼感；惡心嘔吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，皮膚瘙癢，上腹部疼痛；呼吸困難增劇，面色青紫繼而發(fā)生窒息，昏迷。整理課件7咯血先兆喉癢，咽喉部異物感或梗塞感；整理課件24急救措施整理課件8急救措施整理課件25體位引流，排除積血，保持呼吸道暢通，迅速將病人置于頭低、足高（45°角）患側(cè)俯臥位或抱起病人下身倒置使身軀與病床成45°-90°角，另一助手托起患者頭部輕度向背仰曲，拍擊背部以利血塊排出。吸去積血：如病人牙關(guān)緊咬則要以開口器等吳撬開牙關(guān)，挖出口中血塊；或用電動(dòng)吸引器洗出咽喉血塊。如條件允許可即行氣管插管或經(jīng)氣管鏡持續(xù)負(fù)壓吸引吸出氣管內(nèi)積血。整理課件9體位引流，排除積血，保持呼吸道暢通，迅速將病人置于頭低、足26吸氧：以上搶救的同時(shí)應(yīng)高流量給氧治療，氧流量5L/min呼吸興奮劑的應(yīng)用：應(yīng)立即建立靜脈輸液通道，靜脈應(yīng)用可拉明、絡(luò)貝林等，增加呼吸功能，促使呼吸道積血排出。準(zhǔn)備搶救用品如吸引器、搶救車、吸痰器、開口器、氣管切開包等；必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行氣管鏡檢查吸引，氣管內(nèi)止血或氣管插管來(lái)保持通氣，保持呼吸道通暢是咯血病人的緊急處理原則整理課件10吸氧：以上搶救的同時(shí)應(yīng)高流量給氧治療，氧流量5L/mi27護(hù)理要點(diǎn)整理課件11護(hù)理要點(diǎn)整理課件281、嚴(yán)密觀察病情對(duì)大中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征。對(duì)大咯血伴休克的患者應(yīng)注意保暖。對(duì)有高熱的患者，胸部或頭部可置冰袋，有利于降溫止血。觀察有無(wú)咯血窒息的表現(xiàn)。觀察治療效果，特別是藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥液滴數(shù)。觀察有無(wú)并發(fā)癥的表現(xiàn)。整理課件121、嚴(yán)密觀察病情整理課件292、保持呼吸道通暢痰液粘稠無(wú)力咳出者，可吸痰重癥患者在吸痰前后適當(dāng)提高吸氧濃度，以防吸痰引起低氧血癥咯血時(shí)輕拍健側(cè)背部，囑患者不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息整理課件132、保持呼吸道通暢整理課件303、休息與臥位絕對(duì)臥床休息，不應(yīng)隨意搬動(dòng)宜取患側(cè)臥位，使其患側(cè)胸部受壓，呼吸活動(dòng)受限，肺部得到相對(duì)休息而減少咯血，同時(shí)也可防止血液或分泌物流向健側(cè)肺而引起病灶播散，或流入健側(cè)氣管而引起窒息，對(duì)于病灶位置不確定者應(yīng)給予平臥，頭偏向一側(cè)?？稍诨紓?cè)胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部體表溫度，增加舒適感，解除患者的緊張情緒，并可起到局部壓迫作用，減少咯血。使用時(shí)應(yīng)避免直接接觸患者皮膚，注意其他部位的保暖。整理課件143、休息與臥位整理課件314、飲食護(hù)理

大咯血者應(yīng)禁食。少量咯血者宜進(jìn)少量溫、涼流質(zhì)飲食；過(guò)冷、過(guò)熱及刺激性飲食均易或誘發(fā)或加重咯血；多飲水，多食富含纖維