生兒敗血癥課件整理

新生兒敗血癥課件新生兒敗血癥課件1概述

新生兒敗血癥是指致病菌侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素，造成全身感染。常見病原體為細(xì)菌，但也可為真菌，病毒，原蟲及其他病原體。是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的0.1%～1%，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。

臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。治療原則是控制感染，清除局部感染灶，對癥和支持治療。概述新生兒敗血癥是指致病菌侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁21.內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。2.病原體葡萄球菌最常見，其次是大腸桿菌。一、致病因素葡萄球菌一、致病因素葡萄球菌33.感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。(1).產(chǎn)前感染：產(chǎn)前感染與孕婦感染有關(guān)，細(xì)菌可通過血行感染至胎兒。經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細(xì)菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)產(chǎn)前感染3.感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細(xì)菌4(2).產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入該處細(xì)菌而感染。產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸桿菌較常見，常在生后1-2天發(fā)病，病死率高，早產(chǎn)兒，低體重兒多見，大多有胎膜早破，產(chǎn)程延長與產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)時感染產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸胎膜早破(2).產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水5(3).產(chǎn)后感染：最常見，主要為金黃色葡萄球菌感染，細(xì)菌從臍部（臍部侵入最常見）或皮膚，黏膜，呼吸道或消化道侵入血液。產(chǎn)后感染發(fā)病較晚，常在生后3天尤其是1周后發(fā)病，病勢較緩和，病死率較低。產(chǎn)后感染臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染(3).產(chǎn)后感染：最常見，主要為金黃色葡萄球菌感染，細(xì)菌從臍61.早發(fā)型多于出生后12～48小時發(fā)病，較少見，病情危重，系宮內(nèi)或分娩時感染所致。晚發(fā)型于出生3天后發(fā)病，系產(chǎn)后感染所致。2.癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。（1）發(fā)熱或體溫不升：足月兒可表現(xiàn)為體溫升高，早產(chǎn)兒易發(fā)生體溫不升。（2）黃疸：生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、突然加重；黃疸有時是敗血癥的惟一表現(xiàn)，嚴(yán)重時可發(fā)展為膽紅素腦病。（3）肝脾大，出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大

（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血，肺出血等，嚴(yán)重時發(fā)生DIC。二、臨床表現(xiàn)1.早發(fā)型多于出生后12～48小時發(fā)病，較少見，病情危重，系7（5）休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良。（6）消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀：畏食，嘔吐，腹瀉，氣促，發(fā)紺，嗜睡，激惹，驚厥。（7）其他：少吃，少哭，少動，面色蒼白，體重不增或增長緩慢。屏障功能差皮膚破損（5）休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿8臍殘端未完全閉合血腦屏障功能不全黃疸正常黃疸臍殘端未完全閉合血腦屏障功能不全黃疸正常黃疸9肝脾腫大出血傾向、瘀斑肝脾腫大出血傾向、瘀斑10中毒性腸麻痹呼吸困難中毒性腸麻痹呼吸困難11（1）外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類：血白細(xì)胞計數(shù)＜5×109/L，未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例＞0.2提示有細(xì)菌感染。（2）血小板計數(shù)：血小板計數(shù)＜100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。（3）C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染。（4）血培養(yǎng)檢查血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。三、輔助檢查（1）外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類：血白細(xì)胞計數(shù)＜5×109/L，121.抗生素治療：新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。2.處理嚴(yán)重并發(fā)癥：及時糾正休克，缺氧，腦水腫等并發(fā)癥。3.清除感染病灶：如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。

4.支持療法：少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。5.免疫療法：1）免疫球蛋白治療2）白細(xì)胞的輸入3）交換輸血四、治療1.抗生素治療：新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗13一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。清除感染病灶：如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸桿菌較常見，常在生后1-2天發(fā)病，病死率高，早產(chǎn)兒，低體重兒多見，大多有胎膜早破，產(chǎn)程延長與產(chǎn)科并發(fā)癥治療原則是控制感染，清除局部感染灶，對癥和支持治療。給藥時要注意防止藥物的滲漏，避免發(fā)生組織壞死。清除局部感染灶，臍帶未脫者保持臍部皮膚干燥，臍炎患者兒先用3%過氧化氫，再用2%碘酒及75%乙醇消毒臍部，每日2-3次，直至好轉(zhuǎn)，膿胞瘡患者先用75%乙醇消毒皮膚，然后用無菌針頭刺破成熟的膿胞吸出膿液，再涂龍膽紫。（3）C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。產(chǎn)前感染：產(chǎn)前感染與孕婦感染有關(guān)，細(xì)菌可通過血行感染至胎兒。1%～1%，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。1%～1%，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。產(chǎn)后感染發(fā)病較晚，常在生后3天尤其是1周后發(fā)病，病勢較緩和，病死率較低。是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的0.哺乳后應(yīng)觀察有無發(fā)紺，溢乳，嘔吐，防止乳汁吸入氣管，并應(yīng)右側(cè)臥位防止吸入性肺炎。（5）休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。藥物配伍時應(yīng)認(rèn)真查對，劑量準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用，以免時間長降低療效或引發(fā)過敏反應(yīng)。1.體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與感染導(dǎo)致食欲下降，消耗過多有關(guān)。3.皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥，化膿性腦膜炎，肺炎。五、護(hù)理問題一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。1.體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)14（一）維持體溫正常1.提供舒適環(huán)境，病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，室內(nèi)溫度，濕度要適宜，定期消毒。2.降溫，持續(xù)性高熱不僅增加腦細(xì)胞耗氧量，也加重呼吸循環(huán)功能紊亂，因此，對新生兒高熱首先應(yīng)松開包被，供給足夠的水分或用溫水浴。一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。1-2小時測量體溫1次，體溫平穩(wěn)后，改為2-6小時測1次。六、護(hù)理措施（一）維持體溫正常六、護(hù)理措施153.保暖，對于體溫不升的患兒，應(yīng)置于溫箱內(nèi)保暖，溫箱溫度設(shè)定32-33度，濕度為55%-65%，隨時觀察體溫變化，一切護(hù)理工作應(yīng)在溫箱中進(jìn)行，盡量避免打開箱蓋影響溫箱溫度。4.協(xié)助藥物治療，遵醫(yī)囑選用抗生素。5.避免交叉感染，工作人員在護(hù)理患兒前后應(yīng)洗手，患兒所用醫(yī)療器械及日常用具均應(yīng)消毒處理。6.心理護(hù)理，工作人員要態(tài)度和藹親切，經(jīng)常與家長溝通，耐心解答家長的詢問，主動介紹患兒的病情，消除家長的擔(dān)心和焦慮，使家長積極配合治療。3.保暖，對于體溫不升的患兒，應(yīng)置于溫箱內(nèi)保暖，溫箱溫度設(shè)定16（二）保證營養(yǎng)供給根據(jù)患兒病情及吸吮能力，鼓勵母乳喂養(yǎng)，若患兒吸吮能力差，可用鼻飼，滴管喂養(yǎng)或通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。哺乳后應(yīng)觀察有無發(fā)紺，溢乳，嘔吐，防止乳汁吸入氣管，并應(yīng)右側(cè)臥位防止吸入性肺炎。每天測體重1次，每天體重增加10-30g為宜。（二）保證營養(yǎng)供給17(三）維持皮膚完整性1.保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液療程10-14天，反復(fù)頭皮靜脈穿刺，應(yīng)注意選擇穿刺點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮反復(fù)穿刺。給藥時要注意防止藥物的滲漏，避免發(fā)生組織壞死。藥物配伍時應(yīng)認(rèn)真查對，劑量準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用，以免時間長降低療效或引發(fā)過敏反應(yīng)。(三）維持皮膚完整性182.清除局部感染灶，臍帶未脫者保持臍部皮膚干燥，臍炎患者兒先用3%過氧化氫，再用2%碘酒及75%乙醇消毒臍部，每日2-3次，直至好轉(zhuǎn)，膿胞瘡患者先用75%乙醇消毒皮膚，然后用無菌針頭刺破成熟的膿胞吸出膿液，再涂龍膽紫。注意小兒頸項，腋窩，腹股溝皮膚的護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。

2.清除局部感染灶，臍帶未脫者保持臍部皮膚干燥，臍炎患者兒先19（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。密切觀察生命體征，皮膚黏膜，尿量，前囟，發(fā)現(xiàn)有化膿性腦膜炎，肺炎，休克表現(xiàn)者，及時報告醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救的藥物及用物積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。20晚發(fā)型于出生3天后發(fā)病，系產(chǎn)后感染所致。產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸桿菌較常見，常在生后1-2天發(fā)病，病死率高，早產(chǎn)兒，低體重兒多見，大多有胎膜早破，產(chǎn)程延長與產(chǎn)科并發(fā)癥心理護(hù)理，工作人員要態(tài)度和藹親切，經(jīng)常與家長溝通，耐心解答家長的詢問，主動介紹患兒的病情，消除家長的擔(dān)心和焦慮，使家長積極配合治療。感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。提供舒適環(huán)境，病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，室內(nèi)溫度，濕度要適宜，定期消毒。（2）黃疸：生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、突然加重；體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟有關(guān)。病原體葡萄球菌最常見，其次是大腸桿菌。體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟有關(guān)。教會家長觀察本病的方法，如果患兒出現(xiàn)皮膚黃染，有少吃，少哭，和少動，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入該處細(xì)菌而感染。教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與感染導(dǎo)致食欲下降，消耗過多有關(guān)。向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。保暖，對于體溫不升的患兒，應(yīng)置于溫箱內(nèi)保暖，溫箱溫度設(shè)定32-33度，濕度為55%-65%，隨時觀察體溫變化，一切護(hù)理工作應(yīng)在溫箱中進(jìn)行，盡量避免打開箱蓋影響溫箱溫度。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。治療原則是控制感染，清除局部感染灶，對癥和支持治療。根據(jù)患兒病情及吸吮能力，鼓勵母乳喂養(yǎng)，若患兒吸吮能力差，可用鼻飼，滴管喂養(yǎng)或通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血，肺出血等，嚴(yán)重時發(fā)生DIC。協(xié)助藥物治療，遵醫(yī)囑選用抗生素。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。潛在并發(fā)癥，化膿性腦膜炎，肺炎。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。（2）黃疸：生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、突然加重；產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入該處細(xì)菌而感染。產(chǎn)后感染發(fā)病較晚，常在生后3天尤其是1周后發(fā)病，病勢較緩和，病死率較低。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟有關(guān)。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。治療原則是控制感染，清除局部感染灶，對癥和支持治療。教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入該處細(xì)菌而感染。教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。根據(jù)患兒病情及吸吮能力，鼓勵母乳喂養(yǎng)，若患兒吸吮能力差，可用鼻飼，滴管喂養(yǎng)或通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。保暖，對于體溫不升的患兒，應(yīng)置于溫箱內(nèi)保暖，溫箱溫度設(shè)定32-33度，濕度為55%-65%，隨時觀察體溫變化，一切護(hù)理工作應(yīng)在溫箱中進(jìn)行，盡量避免打開箱蓋影響溫箱溫度。皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血，肺出血等，嚴(yán)重時發(fā)生DIC。清除局部感染灶，臍帶未脫者保持臍部皮膚干燥，臍炎患者兒先用3%過氧化氫，再用2%碘酒及75%乙醇消毒臍部，每日2-3次，直至好轉(zhuǎn)，膿胞瘡患者先用75%乙醇消毒皮膚，然后用無菌針頭刺破成熟的膿胞吸出膿液，再涂龍膽紫。免疫療法：1）免疫球蛋白治療2）白細(xì)胞的輸入3）交換輸血每天測體重1次，每天體重增加10-30g為宜。免疫療法：1）免疫球蛋白治療2）白細(xì)胞的輸入3）交換輸血癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。1%～1%，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。（7）其他：少吃，少哭，少動，面色蒼白，體重不增或增長緩慢。潛在并發(fā)癥，化膿性腦膜炎，肺炎。晚發(fā)型于出生3天后發(fā)病，系產(chǎn)后感染所致。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。（3）肝脾大，出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大常見病原體為細(xì)菌，但也可為真菌，病毒，原蟲及其他病原體。皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液療程10-14天，反復(fù)頭皮靜脈穿刺，應(yīng)注意選擇穿刺點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮反復(fù)穿刺。（6）消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀：畏食，嘔吐，腹瀉，氣促，發(fā)紺，嗜睡，激惹，驚厥。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。黃疸有時是敗血癥的惟一表現(xiàn)，嚴(yán)重時可發(fā)展為膽紅素腦病。（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血，肺出血等，嚴(yán)重時發(fā)生DIC。保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液療程10-14天，反復(fù)頭皮靜脈穿刺，應(yīng)注意選擇穿刺點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮反復(fù)穿刺。皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。根據(jù)患兒病情及吸吮能力，鼓勵母乳喂養(yǎng)，若患兒吸吮能力差，可用鼻飼，滴管喂養(yǎng)或通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。（3）C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液療程10-14天，反復(fù)頭皮靜脈穿刺，應(yīng)注意選擇穿刺點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮反復(fù)穿刺。產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸桿菌較常見，常在生后1-2天發(fā)病，病死率高，早產(chǎn)兒，低體重兒多見，大多有胎膜早破，產(chǎn)程延長與產(chǎn)科并發(fā)癥常見病原體為細(xì)菌，但也可為真菌，病毒，原蟲及其他病原體。（5）休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良。內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。病原體葡萄球菌最常見，其次是大腸桿菌。向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。（2）黃疸：生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、突然加重；（4）血培養(yǎng)檢查血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。藥物配伍時應(yīng)認(rèn)真查對，劑量準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用，以免時間長降低療效或引發(fā)過敏反應(yīng)。哺乳后應(yīng)觀察有無發(fā)紺，溢乳，嘔吐，防止乳汁吸入氣管，并應(yīng)右側(cè)臥位防止吸入性肺炎。黃疸有時是敗血癥的惟一表現(xiàn)，嚴(yán)重時可發(fā)展為膽紅素腦病。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。教會家長觀察本病的方法，如果患兒出現(xiàn)皮膚黃染，有少吃，少哭，和少動，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。晚發(fā)型于出生3天后發(fā)病，系產(chǎn)后感染所致。常見病原體為細(xì)菌，但也可為真菌，病毒，原蟲及其他病原體。體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟有關(guān)。抗生素治療：新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗選用抗生素。教會家長觀察本病的方法，如果患兒出現(xiàn)皮膚黃染，有少吃，少哭，和少動，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。病原體葡萄球菌最常見，其次是大腸桿菌。感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。處理嚴(yán)重并發(fā)癥：及時糾正休克，缺氧，腦水腫等并發(fā)癥。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。協(xié)助藥物治療，遵醫(yī)囑選用抗生素。治療原則是控制感染，清除局部感染灶，對癥和支持治療。（5）休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良。是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的0.臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。（2）黃疸：生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、突然加重；臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。（6）消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀：畏食，嘔吐，腹瀉，氣促，發(fā)紺，嗜睡，激惹，驚厥。保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液療程10-14天，反復(fù)頭皮靜脈穿刺，應(yīng)注意選擇穿刺點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮反復(fù)穿刺。藥物配伍時應(yīng)認(rèn)真查對，劑量準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用，以免時間長降低療效或引發(fā)過敏反應(yīng)。密切觀察生命體征，皮膚黏膜，尿量，前囟，發(fā)現(xiàn)有化膿性腦膜炎，肺炎，休克表現(xiàn)者，及時報告醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救的藥物及用物積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。保暖，對于體溫不升的患兒，應(yīng)置于溫箱內(nèi)保暖，溫箱溫度設(shè)定32-33度，濕度為55%-65%，隨時觀察體溫變化，一切護(hù)理工作應(yīng)在溫箱中進(jìn)行，盡量避免打開箱蓋影響溫箱溫度。產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸桿菌較常見，常在生后1-2天發(fā)病，病死率高，早產(chǎn)兒，低體重兒多見，大多有胎膜早破，產(chǎn)程延長與產(chǎn)科并發(fā)癥(五）健康教育1.向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。2.教會家長觀察本病的方法，如果患兒出現(xiàn)皮膚黃染，有少吃，少哭，和少動，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。3.教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。4.出院時告知家屬應(yīng)注意患兒的保暖、喂養(yǎng)及皮膚和臍部的護(hù)理。晚發(fā)型于出生3天后發(fā)病，系產(chǎn)后感染所致。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需21新生兒敗血癥課件新生兒敗血癥課件22概述

新生兒敗血癥是指致病菌侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素，造成全身感染。常見病原體為細(xì)菌，但也可為真菌，病毒，原蟲及其他病原體。是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的0.1%～1%，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。

臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。治療原則是控制感染，清除局部感染灶，對癥和支持治療。概述新生兒敗血癥是指致病菌侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁231.內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。2.病原體葡萄球菌最常見，其次是大腸桿菌。一、致病因素葡萄球菌一、致病因素葡萄球菌243.感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。(1).產(chǎn)前感染：產(chǎn)前感染與孕婦感染有關(guān)，細(xì)菌可通過血行感染至胎兒。經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細(xì)菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)產(chǎn)前感染3.感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細(xì)菌25(2).產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入該處細(xì)菌而感染。產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸桿菌較常見，常在生后1-2天發(fā)病，病死率高，早產(chǎn)兒，低體重兒多見，大多有胎膜早破，產(chǎn)程延長與產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)時感染產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸胎膜早破(2).產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水26(3).產(chǎn)后感染：最常見，主要為金黃色葡萄球菌感染，細(xì)菌從臍部（臍部侵入最常見）或皮膚，黏膜，呼吸道或消化道侵入血液。產(chǎn)后感染發(fā)病較晚，常在生后3天尤其是1周后發(fā)病，病勢較緩和，病死率較低。產(chǎn)后感染臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染(3).產(chǎn)后感染：最常見，主要為金黃色葡萄球菌感染，細(xì)菌從臍271.早發(fā)型多于出生后12～48小時發(fā)病，較少見，病情危重，系宮內(nèi)或分娩時感染所致。晚發(fā)型于出生3天后發(fā)病，系產(chǎn)后感染所致。2.癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。（1）發(fā)熱或體溫不升：足月兒可表現(xiàn)為體溫升高，早產(chǎn)兒易發(fā)生體溫不升。（2）黃疸：生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、突然加重；黃疸有時是敗血癥的惟一表現(xiàn)，嚴(yán)重時可發(fā)展為膽紅素腦病。（3）肝脾大，出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大

（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血，肺出血等，嚴(yán)重時發(fā)生DIC。二、臨床表現(xiàn)1.早發(fā)型多于出生后12～48小時發(fā)病，較少見，病情危重，系28（5）休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良。（6）消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀：畏食，嘔吐，腹瀉，氣促，發(fā)紺，嗜睡，激惹，驚厥。（7）其他：少吃，少哭，少動，面色蒼白，體重不增或增長緩慢。屏障功能差皮膚破損（5）休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿29臍殘端未完全閉合血腦屏障功能不全黃疸正常黃疸臍殘端未完全閉合血腦屏障功能不全黃疸正常黃疸30肝脾腫大出血傾向、瘀斑肝脾腫大出血傾向、瘀斑31中毒性腸麻痹呼吸困難中毒性腸麻痹呼吸困難32（1）外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類：血白細(xì)胞計數(shù)＜5×109/L，未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例＞0.2提示有細(xì)菌感染。（2）血小板計數(shù)：血小板計數(shù)＜100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。（3）C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染。（4）血培養(yǎng)檢查血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。三、輔助檢查（1）外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類：血白細(xì)胞計數(shù)＜5×109/L，331.抗生素治療：新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。2.處理嚴(yán)重并發(fā)癥：及時糾正休克，缺氧，腦水腫等并發(fā)癥。3.清除感染病灶：如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。

4.支持療法：少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。5.免疫療法：1）免疫球蛋白治療2）白細(xì)胞的輸入3）交換輸血四、治療1.抗生素治療：新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗34一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。清除感染病灶：如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸桿菌較常見，常在生后1-2天發(fā)病，病死率高，早產(chǎn)兒，低體重兒多見，大多有胎膜早破，產(chǎn)程延長與產(chǎn)科并發(fā)癥治療原則是控制感染，清除局部感染灶，對癥和支持治療。給藥時要注意防止藥物的滲漏，避免發(fā)生組織壞死。清除局部感染灶，臍帶未脫者保持臍部皮膚干燥，臍炎患者兒先用3%過氧化氫，再用2%碘酒及75%乙醇消毒臍部，每日2-3次，直至好轉(zhuǎn)，膿胞瘡患者先用75%乙醇消毒皮膚，然后用無菌針頭刺破成熟的膿胞吸出膿液，再涂龍膽紫。（3）C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。產(chǎn)前感染：產(chǎn)前感染與孕婦感染有關(guān)，細(xì)菌可通過血行感染至胎兒。1%～1%，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。1%～1%，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。產(chǎn)后感染發(fā)病較晚，常在生后3天尤其是1周后發(fā)病，病勢較緩和，病死率較低。是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的0.哺乳后應(yīng)觀察有無發(fā)紺，溢乳，嘔吐，防止乳汁吸入氣管，并應(yīng)右側(cè)臥位防止吸入性肺炎。（5）休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。藥物配伍時應(yīng)認(rèn)真查對，劑量準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用，以免時間長降低療效或引發(fā)過敏反應(yīng)。1.體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與感染導(dǎo)致食欲下降，消耗過多有關(guān)。3.皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥，化膿性腦膜炎，肺炎。五、護(hù)理問題一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。1.體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)35（一）維持體溫正常1.提供舒適環(huán)境，病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，室內(nèi)溫度，濕度要適宜，定期消毒。2.降溫，持續(xù)性高熱不僅增加腦細(xì)胞耗氧量，也加重呼吸循環(huán)功能紊亂，因此，對新生兒高熱首先應(yīng)松開包被，供給足夠的水分或用溫水浴。一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。1-2小時測量體溫1次，體溫平穩(wěn)后，改為2-6小時測1次。六、護(hù)理措施（一）維持體溫正常六、護(hù)理措施363.保暖，對于體溫不升的患兒，應(yīng)置于溫箱內(nèi)保暖，溫箱溫度設(shè)定32-33度，濕度為55%-65%，隨時觀察體溫變化，一切護(hù)理工作應(yīng)在溫箱中進(jìn)行，盡量避免打開箱蓋影響溫箱溫度。4.協(xié)助藥物治療，遵醫(yī)囑選用抗生素。5.避免交叉感染，工作人員在護(hù)理患兒前后應(yīng)洗手，患兒所用醫(yī)療器械及日常用具均應(yīng)消毒處理。6.心理護(hù)理，工作人員要態(tài)度和藹親切，經(jīng)常與家長溝通，耐心解答家長的詢問，主動介紹患兒的病情，消除家長的擔(dān)心和焦慮，使家長積極配合治療。3.保暖，對于體溫不升的患兒，應(yīng)置于溫箱內(nèi)保暖，溫箱溫度設(shè)定37（二）保證營養(yǎng)供給根據(jù)患兒病情及吸吮能力，鼓勵母乳喂養(yǎng)，若患兒吸吮能力差，可用鼻飼，滴管喂養(yǎng)或通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。哺乳后應(yīng)觀察有無發(fā)紺，溢乳，嘔吐，防止乳汁吸入氣管，并應(yīng)右側(cè)臥位防止吸入性肺炎。每天測體重1次，每天體重增加10-30g為宜。（二）保證營養(yǎng)供給38(三）維持皮膚完整性1.保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液療程10-14天，反復(fù)頭皮靜脈穿刺，應(yīng)注意選擇穿刺點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮反復(fù)穿刺。給藥時要注意防止藥物的滲漏，避免發(fā)生組織壞死。藥物配伍時應(yīng)認(rèn)真查對，劑量準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用，以免時間長降低療效或引發(fā)過敏反應(yīng)。(三）維持皮膚完整性392.清除局部感染灶，臍帶未脫者保持臍部皮膚干燥，臍炎患者兒先用3%過氧化氫，再用2%碘酒及75%乙醇消毒臍部，每日2-3次，直至好轉(zhuǎn)，膿胞瘡患者先用75%乙醇消毒皮膚，然后用無菌針頭刺破成熟的膿胞吸出膿液，再涂龍膽紫。注意小兒頸項，腋窩，腹股溝皮膚的護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。

2.清除局部感染灶，臍帶未脫者保持臍部皮膚干燥，臍炎患者兒先40（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。密切觀察生命體征，皮膚黏膜，尿量，前囟，發(fā)現(xiàn)有化膿性腦膜炎，肺炎，休克表現(xiàn)者，及時報告醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救的藥物及用物積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。41晚發(fā)型于出生3天后發(fā)病，系產(chǎn)后感染所致。產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸桿菌較常見，常在生后1-2天發(fā)病，病死率高，早產(chǎn)兒，低體重兒多見，大多有胎膜早破，產(chǎn)程延長與產(chǎn)科并發(fā)癥心理護(hù)理，工作人員要態(tài)度和藹親切，經(jīng)常與家長溝通，耐心解答家長的詢問，主動介紹患兒的病情，消除家長的擔(dān)心和焦慮，使家長積極配合治療。感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。提供舒適環(huán)境，病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，室內(nèi)溫度，濕度要適宜，定期消毒。（2）黃疸：生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、突然加重；體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟有關(guān)。病原體葡萄球菌最常見，其次是大腸桿菌。體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟有關(guān)。教會家長觀察本病的方法，如果患兒出現(xiàn)皮膚黃染，有少吃，少哭，和少動，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入該處細(xì)菌而感染。教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與感染導(dǎo)致食欲下降，消耗過多有關(guān)。向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。保暖，對于體溫不升的患兒，應(yīng)置于溫箱內(nèi)保暖，溫箱溫度設(shè)定32-33度，濕度為55%-65%，隨時觀察體溫變化，一切護(hù)理工作應(yīng)在溫箱中進(jìn)行，盡量避免打開箱蓋影響溫箱溫度。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。治療原則是控制感染，清除局部感染灶，對癥和支持治療。根據(jù)患兒病情及吸吮能力，鼓勵母乳喂養(yǎng)，若患兒吸吮能力差，可用鼻飼，滴管喂養(yǎng)或通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血，肺出血等，嚴(yán)重時發(fā)生DIC。協(xié)助藥物治療，遵醫(yī)囑選用抗生素。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。潛在并發(fā)癥，化膿性腦膜炎，肺炎。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。（2）黃疸：生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、突然加重；產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入該處細(xì)菌而感染。產(chǎn)后感染發(fā)病較晚，常在生后3天尤其是1周后發(fā)病，病勢較緩和，病死率較低。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。體溫異常，與感染，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟有關(guān)。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。治療原則是控制感染，清除局部感染灶，對癥和支持治療。教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。感染途徑分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入該處細(xì)菌而感染。教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。根據(jù)患兒病情及吸吮能力，鼓勵母乳喂養(yǎng)，若患兒吸吮能力差，可用鼻飼，滴管喂養(yǎng)或通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。教會家長護(hù)理新生兒皮膚，黏膜，臍部的方法，有輕度感染應(yīng)及時處理。保暖，對于體溫不升的患兒，應(yīng)置于溫箱內(nèi)保暖，溫箱溫度設(shè)定32-33度，濕度為55%-65%，隨時觀察體溫變化，一切護(hù)理工作應(yīng)在溫箱中進(jìn)行，盡量避免打開箱蓋影響溫箱溫度。皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血，肺出血等，嚴(yán)重時發(fā)生DIC。清除局部感染灶，臍帶未脫者保持臍部皮膚干燥，臍炎患者兒先用3%過氧化氫，再用2%碘酒及75%乙醇消毒臍部，每日2-3次，直至好轉(zhuǎn)，膿胞瘡患者先用75%乙醇消毒皮膚，然后用無菌針頭刺破成熟的膿胞吸出膿液，再涂龍膽紫。免疫療法：1）免疫球蛋白治療2）白細(xì)胞的輸入3）交換輸血每天測體重1次，每天體重增加10-30g為宜。免疫療法：1）免疫球蛋白治療2）白細(xì)胞的輸入3）交換輸血癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。向家長介紹本病的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性。1%～1%，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。一般不宜用藥物降溫或乙醇擦浴。（7）其他：少吃，少哭，少動，面色蒼白，體重不增或增長緩慢。潛在并發(fā)癥，化膿性腦膜炎，肺炎。晚發(fā)型于出生3天后發(fā)病，系產(chǎn)后感染所致。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。內(nèi)在因素新生兒皮膚、黏膜嬌嫩，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不完善，補(bǔ)體及免疫球蛋白含量少，對感染的局限能力差。（四）密切觀察病情，防止并發(fā)癥。（3）肝脾大，出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大常見病原體為細(xì)菌，但也可為真菌，病毒，原蟲及其他病原體。皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液療程10-14天，反復(fù)頭皮靜脈穿刺，應(yīng)注意選擇穿刺點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮反復(fù)穿刺。（6）消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀：畏食，嘔吐，腹瀉，氣促，發(fā)紺，嗜睡，激惹，驚厥。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。黃疸有時是敗血癥的惟一表現(xiàn)，嚴(yán)重時可發(fā)展為膽紅素腦病。（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血，肺出血等，嚴(yán)重時發(fā)生DIC。保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液療程10-14天，反復(fù)頭皮靜脈穿刺，應(yīng)注意選擇穿刺點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮反復(fù)穿刺。皮膚完整性受損，與臍部，皮膚化膿性感染有關(guān)。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。根據(jù)患兒病情及吸吮能力，鼓勵母乳喂養(yǎng)，若患兒吸吮能力差，可用鼻飼，滴管喂養(yǎng)或通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。（3）C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染。癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個系統(tǒng)受累，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，提示敗血癥的可能。臨床上以少吃、少哭、少動和皮膚的黃疸為主要表現(xiàn)，常合并化膿性腦膜炎，肺炎及休克。保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液療程10-14天，反復(fù)頭皮靜脈穿刺，應(yīng)注意選擇穿刺點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮反復(fù)穿刺。產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸桿菌較常