缺血性卒中的急性期治療課件

缺血性卒中的急性期治療6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。缺血性卒中的急性期治療缺血性卒中的急性期治療6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。前言口隨著我國社會老齡化的到來和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的加快,威脅人們健康主要疾病的血管疾病,特別是腦血疾病呈明顯的上升趨勢。缺血性卒中在腦血管疾病中占有重要的位置,它越來越被人們重視,治療方法也有了長足的發(fā)展。急性腦梗死溶栓治療國際上已有多個臨床研究對其療效和安全性進行了評價,NNDS、ECASSIⅢ、ATLANTIS、IST3等一系列大規(guī)模隨機對照研究以及匯總分析都在靜脈溶栓治療的時間窗(3h內(nèi)、6h內(nèi)、3-4.5h)用藥劑量和適應(yīng)癥等方面做了有益的探索,療效和安全性得到了充分的肯定,溶栓效果不容質(zhì)疑,關(guān)注度極高前言口在歐美(ESO執(zhí)委會、AHA、ASA聯(lián)盟)腦血管病指南中明確指岀:不能完成急診溶栓的醫(yī)院不能收治腦血管病病人,收治腦血管病病人的醫(yī)院必須能完成溶栓技術(shù)項目我國中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會也明確提出:急性腦梗死病人在溶栓時間窗內(nèi)就醫(yī),醫(yī)療單位必須書面告之病人或家屬急診溶栓治療的必要性,而且在美國只要符合適應(yīng)癥,無需家屬簽字。案例:師:孩子們,我們今天來寫一個很有意思的漢字:從。請一個小朋友來讀一讀。生:從、從、從。師:“從”這個字的構(gòu)成很有意思,你發(fā)現(xiàn)了嗎?生:我發(fā)現(xiàn)了,兩個“人”合起來就是從。師:對,你反應(yīng)真快!“從”字在字典里就可以表示“跟隨”,一個人跟著另一個人,就叫“跟從”。可是這兩個“人”有什么區(qū)別呢?生(觀察片刻,舉手):左邊的“人”字,捺變成了一點。師:你的眼睛真亮。堂堂正正的人為什么要收起自己的腳來呢?舒展手腳多舒服啊!(板書演示:人人)。生1:可這就不像一個字了。生2:這樣寫出來不好看了。師(順勢引導(dǎo)):嗯,我琢磨出點兒味道來了――看,兩個人挨在一起時,為了和諧相處,一個人將自己的腿縮回來一點兒,另一個人就會覺得舒服一點兒,他們呢,也就變成了好朋友了,大家說對不對呀!生(異口同聲):對!師(面露微笑看著文皓、禮歐):就像有時禮歐寫字不注意把手放到了文皓的桌子上,文皓不讓禮歐放到自己的桌子上,一推,禮歐的字寫遭了。禮歐一生氣,不好,打起來了!要是他們倆能像這個“從”字學(xué)習(xí),那肯定能相處得很好。同桌的小朋友們,對不對呀!生(會心一笑):對!(隨即,認認真真地在田字格中寫下了這個“從”字)分析:這樣的教學(xué),漢字的間架結(jié)構(gòu)、文字內(nèi)涵,都潛移默化地進入了孩子幼小的心靈中?！皩懽秩缱鋈恕?我就是這樣在平日的日常教學(xué)中,滲透漢語言文化、滲透做人教育的。歸納一下,以下這些方法是孩子們特別喜歡和容易接受的。一、做人大氣,寫字才大氣為了鼓勵孩子們筆畫舒展,寫字大氣,我親自示范,讓孩子比較兩種字的不同。特別是遇到“橫”“豎”“捺”這些在漢字中特別能展現(xiàn)漢字風(fēng)韻的筆畫,我鼓勵孩子手腕放松,力求將漢字的大氣表現(xiàn)出來。我鄭重其事地告訴孩子們:“寫字如做人,做人大氣,放得開,做事才會做得更好。當(dāng)你的筆畫寫得大氣舒展了,你也會覺得心情特別舒暢?！本瓦@樣,剛?cè)雽W(xué)的孩子們在田字格中的字寫得越來越好,這不僅培養(yǎng)了他們欣賞中國書法的美,更培養(yǎng)了他們良好的做人品質(zhì)。二、能收能放,收放自如諸如:“找”“成”“我”“從”“雙”這一類左右結(jié)構(gòu)的字,都是“左收右放”型的。漢字當(dāng)中這樣的情況比較多見,即一部分收斂,另一部分外放,看起來張弛有度,十分美觀。為了讓孩子們體驗這種美,我就用了如上案例所述的方法。并且在教學(xué)中,有意識地滲透:當(dāng)朋友需要自己收斂時,自己立即讓出空間,這不是“小氣”,這更是“謙讓大氣”的表現(xiàn)。不是只為了展示自己就擠占朋友的空間,而是根據(jù)需要收放自如。也許這些話語,一年級的孩子還似懂非懂,但他們寫字時,那份認真勁兒,似乎真已將漢字的美、漢字的味兒領(lǐng)略于心了。三、寫字靜心,做人靜心書法,歷來被稱為修身養(yǎng)性的佳品。初入學(xué)的孩子,培養(yǎng)他們寫字要靜下心來,讓他們?nèi)コ≡?靜心學(xué)習(xí)。每次寫字,教室里都安安靜靜,孩子們沉入一筆一畫的運行之中。老師巡視其間,給予示范,孩子們會更有信心地練習(xí)下去。這是在寫字教學(xué)課上的方法。如果是在書法練習(xí)課上,我則會給孩子放點兒舒緩古典音樂,如《高山流水》,使孩子們心平氣和地逐漸親近書法,感受書法的魅力。四、培養(yǎng)孩子的書法賞析能力在寫字教學(xué)的賞析環(huán)節(jié),一年級的孩子可以形成一些初步的賞析能力。如:字的筆畫寫得怎么樣?是否舒展?字的結(jié)構(gòu)安排得是否飽滿?我主要是培養(yǎng)孩子從筆畫和結(jié)構(gòu)兩個方面來評價同學(xué)的字,這是一年級的孩子可以看得到、可以表現(xiàn)出來的兩個方面。正是因為有了這樣的基礎(chǔ),孩子們時常會滿懷成就感地拿來自己的習(xí)字本:“老師,看看我這個字怎么樣?”其實,那是孩子覺察出自己的字不錯,拿來請老師點評的。此時,我總會贊賞地說:“看來,你已經(jīng)懂得欣賞好字了!”孩子們便會更加樂在其中了。五、借助活動,延展教學(xué)作為語文老師,又是班主任,我常利用班隊活動這個陣地,讓孩子們的書法愛好和才能得到展示。我們一學(xué)期開展了三次“小小書法家”的活動,讓孩子們在書法比賽中展示自己。孩子們在比賽中,在漂亮的書法稿紙上寫出自己的作品,感覺就是不一樣?！肮すふ麑懽?堂堂正正做人”是我們的座右銘。這些活動,更是讓許多熱愛寫字的孩子涌現(xiàn)出來。路嘉這個男孩兒曾經(jīng)非常沮喪地抱怨:“我肯定是我們班字最差的孩子吧?”在我的鼓勵下,他常常自己練字,當(dāng)看到自己的進步時,他的自信心得到了極大的鼓舞,同時,學(xué)習(xí)態(tài)度也端正了,學(xué)習(xí)成績得到了明顯的提高。當(dāng)我們抱怨孩子學(xué)習(xí)浮躁、粗心時,書法練習(xí)不失為一個好方法。而激發(fā)孩子的興趣,走入書法世界,則需要我們?nèi)辗e月累的功夫了。這學(xué)期,我們班的孩子在年級書法比賽中獲得了一等獎,我想這與平日的點點滴滴是分不開的。孩子們字寫好了,性格得到了塑造;心靜下來了,學(xué)習(xí)成績也提高了;有了成績,班級榮譽感也增強了……這真是一個良性循環(huán)的過程啊!我想,作為語文老師,我們應(yīng)該加深自己功底的修煉,寫得一手好字,鉆研中國文字文化,這對于進一步的教學(xué)才會胸有成竹。比如,二年級的寫字教學(xué)與一年級有何區(qū)別?以后的書法教學(xué)將如何把握尺度?這是我接下來要思考的問題。作文教學(xué)是整個語文教學(xué)的重要組成部分，也是對學(xué)生進行語文素質(zhì)教育綜合訓(xùn)練的主要陣地。如果說“能讀會寫”是語文課最核心任務(wù)的精要概括的話，那作文作為寫的一塊，恰是語文的“半壁江山”。但也應(yīng)看到，在語文教學(xué)中作文教學(xué)仍是個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是農(nóng)村初中的作文教學(xué)。為數(shù)不少的教師在作文教學(xué)觀念、方法、方式上存在著偏差，以致多年來農(nóng)村初中作文教學(xué)一直未走出“高耗低效”的怪圈。所以，對于農(nóng)村初中作文教學(xué)的研究已成為語文教學(xué)研究的一個非常重要的課題，也是一項長期而艱巨的任務(wù)。為了完成這一重任，筆者認為要從以下幾個方面入手：一、教師應(yīng)是學(xué)生寫作的“促進者”1.教師應(yīng)加強學(xué)習(xí)，積淀相當(dāng)?shù)奈膶W(xué)的基本功。我們要求學(xué)生做到的，教師應(yīng)該率先做到，而且要做得比學(xué)生更好。教師應(yīng)該主動收集與作文教學(xué)相關(guān)的前沿信息，并加以歸納、綜合、整理，使之適應(yīng)自己的教學(xué)和學(xué)生的具體情況；教師還應(yīng)該多進行寫作訓(xùn)練，要求學(xué)生寫作的文章，教師應(yīng)該先“下一下水”，這樣才知道“水”的深淺，不要老站在岸上呼來喝去，怨這怨那。2.教師應(yīng)努力營造寫作的氛圍，刺激學(xué)生的寫作欲望。比如：作文題目的命制應(yīng)貼近學(xué)生的生活實際，讓學(xué)生有話可說；作文不一定要在連續(xù)的兩節(jié)課內(nèi)完成；抓住學(xué)生感興趣的話題及時進行寫作實踐等。3.教師要比較系統(tǒng)地教會學(xué)生寫作的方法。如：作文擬題的方法，開頭和結(jié)尾的方法，結(jié)構(gòu)創(chuàng)新的方法，以及審題、選材、立意、剪材、擬提綱、修改等方法。二、教師應(yīng)是學(xué)生寫作的“引導(dǎo)者”俗話說：“巧婦難為無米之炊?！币儭盁o米”為“有米”，教師就要注意引導(dǎo)學(xué)生認真、仔細地觀察生活，熟悉生活，反映生活。生活是創(chuàng)作的唯一源泉，也是學(xué)生寫好作文的基礎(chǔ)。學(xué)生能否寫出一篇情真意切的文章，教師的指導(dǎo)、激發(fā)是關(guān)鍵，指導(dǎo)學(xué)生從身邊的小事、從生活中一點一滴的細微之事寫起，才能有感而發(fā)，文章才能生動感人。根據(jù)自己多年的教學(xué)實踐，筆者認為：1.教師應(yīng)充分備好“作文指導(dǎo)”。教師提前寫好一篇范文，一定要有感而寫，上課時讀給學(xué)生聽，讓學(xué)生有一個模仿的模型，教師也有一個框架和感受去指導(dǎo)學(xué)生。再給學(xué)生上一節(jié)說話課，讓學(xué)生隨心所欲的交談，把自己想寫的內(nèi)容說出來，最后加上正確思想、客觀的評價，由小組推舉講得最好的同學(xué)講給全班聽，教師隨時加以指導(dǎo)，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生寫作文的興趣。興趣是學(xué)習(xí)的母親，無興趣寫什么作文？課后各人按各自的思路把講的內(nèi)容寫出來，就不會無話可說了。開始時學(xué)生的作文肯定是王大媽的裹腳，但有話可說后就可以指導(dǎo)學(xué)生開始刪減、錘煉，注意銜接，天長日久，必有所得。有時還可以隨堂即興作文。寫作教學(xué)是一種審美活動，在課堂教學(xué)中注重學(xué)生寫作個性是培養(yǎng)他們審美創(chuàng)造力最直接的體現(xiàn)。學(xué)生寫作個性的形成與其自身條件有很大關(guān)系。首先，在于學(xué)生思維的差異性。人的藝術(shù)視角歷來是多樣的，學(xué)生也不例外。他們具有一定的審美觀，因人而異。如在教學(xué)《 媽媽 ，我想對您說》一文時，有一位學(xué)習(xí)成績較差而又好打架的同學(xué)這樣寫道：“媽媽，您總是拿我同隔壁的小強比，想讓我也成為小強一樣的孩子，可您生下的就是我這個不爭氣的虎林??！您不知道，您把我同小強比一次，我對小強的恨就加深一層，我跟他打架的原因全怨您啊！”這樣的作文，直來直去抒寫真情，其個性可以說是展露無遺了。其次，寫作個性的形成又在于學(xué)生讀書借鑒的差異性。初中生處于基礎(chǔ)表達階段，寫作方法以借鑒為主。由于生活范圍和生活閱歷的限制，在寫作中，對他人的優(yōu)秀內(nèi)容還須秉承“拿來主義”。由于性格不同，他們所讀的書不同，所涉獵的范圍也不同。不同的作品、不同的作者在寫作中有其不同的風(fēng)格，用于自己的作品，或多或少帶有自己區(qū)別于他人的性格特點。有的學(xué)生善于利用景物描寫來襯托人物心情，原因在于散文類作品看得多；有的學(xué)生善于組織文章結(jié)構(gòu)，用詞樸實無華，原因則在于他愛看推理小說，并能夠有效吸收利用。為此，我們作為語文教師，應(yīng)當(dāng)充分了解學(xué)生，掌握他們的學(xué)習(xí)動態(tài)，備好作文指導(dǎo)課，為他們的語文思維的發(fā)展提供較好的條件，這樣才能最大限度地發(fā)揮其主觀能動性，促使他們寫出富有個性的文章來。2.長期以來，農(nóng)村初中作文教學(xué)在命題上都存在著很大的盲目性。對題目，學(xué)生無話可說，只得搜腸刮肚，敷衍了事?！段峒矣信蹰L成》敘述了這樣一個故事：女兒作文不及格卻振振有辭，又是《難忘的一件事》，這樣的題目我從初中三年級做到高中三年級，我總共才多大，有多少難忘的事可寫？從此可見一斑。事實上，這個題目，無論哪一位語文教師，何止見過一面，又能有多少興趣呢？教師出題不切合學(xué)生思想實際，觸不到學(xué)生心中的積累，他們當(dāng)然無話可說了。故而，我們必須重視命題中的心理規(guī)律的研究，用恰當(dāng)?shù)拿}叩開學(xué)生的心靈。葉老曾說寫作文“要寫出誠實的、自己的話”，具體地說就是力求學(xué)生在寫作時做到不說假話。為達到這一目標，命題必須切合學(xué)生實際，必須根除所謂的“立意深遠，深層開掘”的指導(dǎo)。封建時代訓(xùn)練八股文要“代圣人立言”而不說自己的話，要培養(yǎng)的是“鸚鵡學(xué)舌”式的奴才，而非獨立個性的人才?，F(xiàn)代社會要求教育必須為社會服務(wù)，培養(yǎng)具有獨立個性并具有創(chuàng)造精神的人才。如果不重視培養(yǎng)良好的文德文風(fēng)，對作文說假話的現(xiàn)象熟視無睹，甚至有意無意地鼓勵作文造假，那么將會重走封建八股教育的老路，學(xué)生作文是一套，內(nèi)心是另一套，這與培養(yǎng)具有高尚品格的社會主義現(xiàn)代化人才的目標是相悖的。三、教師應(yīng)是學(xué)生寫作的“評判者”老師對作文的批改講評也很重要。有的教師說：“八、九十本作文本別說改，就是讀也要花許多時間，一兩個星期完不成?！庇械纳踔烈粋€學(xué)期難得改一、兩次，這樣，學(xué)生作文水平怎么提高？其實我們可以讓學(xué)生互相討論著評改。開始時只要求互相讀懂、弄清作文內(nèi)容，修改得語句通順自然，能找到部分錯字、別字、病句即可。教師再選幾篇好、中、差的作文在班上講評，讓學(xué)生明白別人與自己的差距，以后逐步提高要求。當(dāng)然，這樣做，開始時教師會更麻煩、更辛苦。但如果長期堅持，要不了一年就不再辛苦了，而且學(xué)生的作文水平一定能大幅度提高。作文批改是作文指導(dǎo)的繼續(xù)，又是作文講評的基礎(chǔ)，對于提高學(xué)生的作文質(zhì)量有重要的作用。迄今為止，語文教師在批改作文上付出的勞動最大，但收效甚微。改革批改方法也成為一個熱門話題。筆者認為，著重培養(yǎng)學(xué)生互批互改的能力是語文教學(xué)實施素質(zhì)教育的一項重要內(nèi)容。傳統(tǒng)的作文教學(xué)教師精批細改，使學(xué)生長期處于被動地位，唯一關(guān)心的是作文完成后能否得到教師的夸獎，夸過之后，關(guān)于這次作文的“懷念”便一天天淡忘，以至煙消云散。有的學(xué)生甚至看都不看一眼批語，因為他認為自己的作文每次都不是好的，已形成思維定勢了。作文批改是在半成品基礎(chǔ)上進行，激發(fā)的往往是更高層次的創(chuàng)造思維。美國有一本寫作教材說：“記住，修改作文既是加工一篇值得加工的文章，又是學(xué)習(xí)寫作技巧的主要機會?！毙薷牡倪^程確實是一個不斷加深對客觀事物的認識，不斷尋求好的表達形式的過程，其目的是追求思想的深化和表述的完善。葉老在談?wù)Z文教育時說：“作文能自己改，不用請別人改，這就經(jīng)常處于主動地位。改與作關(guān)系密切，改的優(yōu)先權(quán)理應(yīng)屬于作文的本人?！迸囵B(yǎng)學(xué)生自己改的能力，使之變被動為主動，在作文教學(xué)中充分發(fā)揮其主體性，既符合我國當(dāng)代教育的要求，又包含了一切真知均來源于自身實踐的哲學(xué)觀點。我們不妨讓學(xué)生參與批改作文。教師適當(dāng)把批改的功夫放在指導(dǎo)學(xué)生互批作文上，讓學(xué)生參與批閱，使他們既能學(xué)到別人的優(yōu)點，又能發(fā)現(xiàn)同學(xué)的不足。有的教師不免提出異議，說學(xué)生不具備這種能力。試過之后，收起作文本一看很不如意。這種意見很值得商討。一種技能的擁有不是與生俱來的，同樣，學(xué)生批改作文是需要教師逐步培養(yǎng)指導(dǎo)的。指導(dǎo)得法，效果就好些，指導(dǎo)不得法，效果就差，倘經(jīng)過多次訓(xùn)練，學(xué)生仍不知所從，這就要怪我們老師了。你大放手讓學(xué)生進行作文互批互改，焉能不亂？那么，如何才算得法呢？首先，要向?qū)W生講明批改作文的意義，使學(xué)生主動評改、樂于評改，要讓他們意識到，評改的本領(lǐng)學(xué)到后“一輩子受用不盡” 。第二，應(yīng)讓學(xué)生掌握常用的修改符號并印發(fā)評改范例，讓學(xué)生有樣板，標準能夠大致一樣。第三，要交代評改的步驟：閱讀全文，基本把握文意，動手修改進行復(fù)查，最后下總評。第四，要提出評改要求。初中生以肯定長處為主，要多批少改，批語要有激勵性，眉批、尾批要有針對性，個人拿不準的地方要互相討論或查閱工具書。最后還可根據(jù)要求給作文打分。學(xué)生批改后，教師要進行復(fù)審，查漏補缺、糾正錯誤，然后通過講評，使更多的同學(xué)效仿學(xué)習(xí)，或溫過自新。第五，要揚棄結(jié)合，分層兼顧，充分發(fā)揮講評課的功用。作文講評是作文教學(xué)課最后一個環(huán)節(jié)，但不是作文訓(xùn)練的最后一個環(huán)節(jié)。它是批改的延續(xù)和發(fā)展，是批改的進一步深化，它既要對當(dāng)次作文回顧、評價、總結(jié)規(guī)律，又要明確今后作文訓(xùn)練的目標。因而重視作文講評質(zhì)量對作文教學(xué)具有極其重要的意義。有的教師在講評中泛泛而談，面面俱到；有的則是準備不充分而又要讓學(xué)生共同討論，莫衷一是；還有的只是選取較好的文章讀上幾篇，加兩句評語。這些都不足以發(fā)揮講評的根本功效。講評的方式有很多，如指導(dǎo)式講評、研討式講評、賞析式講評、總結(jié)式講評、簡介式講評等。每一種講評形式單一使用都不是完美的，如能把幾種講評形式結(jié)合在一起使用，其效果會相對明顯些。總之，農(nóng)村初中的作文教學(xué)是一項長期而艱難的話題，需要每位語文老師共同努力來解決這一難題。（朱碧玉安徽省安慶市太湖縣天華初中246400）缺血性卒中的急性期治療6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們1前言口隨著我國社會老齡化的到來和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的加快,威脅人們健康主要疾病的血管疾病,特別是腦血疾病呈明顯的上升趨勢。缺血性卒中在腦血管疾病中占有重要的位置,它越來越被人們重視,治療方法也有了長足的發(fā)展。急性腦梗死溶栓治療國際上已有多個臨床研究對其療效和安全性進行了評價,NNDS、ECASSIⅢ、ATLANTIS、IST3等一系列大規(guī)模隨機對照研究以及匯總分析都在靜脈溶栓治療的時間窗(3h內(nèi)、6h內(nèi)、3-4.5h)用藥劑量和適應(yīng)癥等方面做了有益的探索,療效和安全性得到了充分的肯定,溶栓效果不容質(zhì)疑,關(guān)注度極高前言2前言口在歐美(ESO執(zhí)委會、AHA、ASA聯(lián)盟)腦血管病指南中明確指岀:不能完成急診溶栓的醫(yī)院不能收治腦血管病病人,收治腦血管病病人的醫(yī)院必須能完成溶栓技術(shù)項目我國中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會也明確提出:急性腦梗死病人在溶栓時間窗內(nèi)就醫(yī),醫(yī)療單位必須書面告之病人或家屬急診溶栓治療的必要性,而且在美國只要符合適應(yīng)癥,無需家屬簽字。前言3缺血性腦卒中溶栓治療的發(fā)展口1995年NINDS證實rt-PA對急性腦梗死發(fā)病3小時內(nèi)療效及安全性口1996年中國開始尿激酶對發(fā)病6小時內(nèi)急性腦梗死溶栓進行開放性研究口1998年中國開始尿激酶對發(fā)病6小時內(nèi)急性腦梗死溶栓隨機、雙盲、對照研究,證實尿激酶溶栓相對安全有效?？?004年國內(nèi)rt-PA用于臨床(相隔9年)日2008年ECASSⅢ證實45小時內(nèi)溶栓有效性,歷經(jīng)13年使溶栓時間窗提高了15小時缺血性腦卒中溶栓治療的發(fā)展4我國缺血性腦卒中溶栓治療的現(xiàn)狀口只有16%的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病3小時內(nèi)被送到醫(yī)院·院前延誤(四個較大卒中登記中心數(shù)字)口只有13%患者接受靜脈rtPA溶栓治療-院內(nèi)延誤口從影像檢查到溶栓治療的時間顯著長于美國或加拿大我國缺血性腦卒中溶栓治療的現(xiàn)狀5缺血性卒中的初步診斷出血?缺血?是否是卒中是否適合溶栓發(fā)病時間缺血性卒中的初步診斷6缺血性卒中的初步診斷FAST是否是Faca|Weakness(面部無力)卒中能笑嗎?嘴歪嗎?ArmWeakness(上肢無力)雙上肢可以上舉嗎?Speechproblems(語言問題)能清楚說話和理解語言嗎?Tel|120or999(呼叫救護車)缺血性卒中的初步診斷7缺血性卒中的初步診斷出血?缺血?GO高密度:腦出血低密度:腦梗死缺血性卒中的初步診斷8缺血性卒中的初步診斷發(fā)病時間:是患者最后看起來正常狀態(tài)的時候為發(fā)病時間,而不是癥狀出現(xiàn)時間發(fā)病時間缺血性卒中的初步診斷9腦血流與缺血損傷的關(guān)系腦血45流量無癥狀性血流減少腦循環(huán)儲備極限25低灌注貧困腦代謝灌注自10缺血癥狀缺血半暗帶儲備極限(腦梗死缺血核心腦血流與缺血損傷的關(guān)系10影像表現(xiàn)、cBF和腦組織改變的關(guān)系急性腦缺血腦梗死影像學(xué)正常正常TIA/PENUMBRA(ml100mg.min)血流量50-5545108血流細胞腦組織正常異常電衰竭膜衰竭死亡影像表現(xiàn)、cBF和腦組織改變的關(guān)系11缺血性卒中的急性期治療課件12缺血性卒中的急性期治療課件13缺血性卒中的急性期治療課件14缺血性卒中的急性期治療課件15缺血性卒中的急性期治療課件16缺血性卒中的急性期治療課件17缺血性卒中的急性期治療課件18缺血性卒中的急性期治療課件19缺血性卒中的急性期治療課件20缺血性卒中的急性期治療課件21缺血性卒中的急性期治療課件22缺血性卒中的急性期治療課件23缺血性卒中的急性期治療課件24缺血性卒中的急性期治療課件25缺血性卒中的急性期治療課件26缺血性卒中的急性期治療課件27缺血性卒中的急性期治療課件28缺血性卒中的急性期治療課件29缺血性卒中的急性期治療課件30缺血性卒中的急性期治療課件31缺血性卒中的急性期治療課件32缺血性卒中的急性期治療課件33缺血性卒中的急性期治療課件34缺血性卒中的急性期治療課件35缺血性卒中的急性期治療課件36缺血性卒中的急性期治療課件37缺血性卒中的急性期治療課件38缺血性卒中的急性期治療課件39缺血性卒中的急性期治療課件40缺血性卒中的急性期治療課件41缺血性卒中的急性期治療課件4226、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必缺血性卒中的急性期治療6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。缺血性卒中的急性期治療缺血性卒中的急性期治療6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。前言口隨著我國社會老齡化的到來和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的加快,威脅人們健康主要疾病的血管疾病,特別是腦血疾病呈明顯的上升趨勢。缺血性卒中在腦血管疾病中占有重要的位置,它越來越被人們重視,治療方法也有了長足的發(fā)展。急性腦梗死溶栓治療國際上已有多個臨床研究對其療效和安全性進行了評價,NNDS、ECASSIⅢ、ATLANTIS、IST3等一系列大規(guī)模隨機對照研究以及匯總分析都在靜脈溶栓治療的時間窗(3h內(nèi)、6h內(nèi)、3-4.5h)用藥劑量和適應(yīng)癥等方面做了有益的探索,療效和安全性得到了充分的肯定,溶栓效果不容質(zhì)疑,關(guān)注度極高前言口在歐美(ESO執(zhí)委會、AHA、ASA聯(lián)盟)腦血管病指南中明確指岀:不能完成急診溶栓的醫(yī)院不能收治腦血管病病人,收治腦血管病病人的醫(yī)院必須能完成溶栓技術(shù)項目我國中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會也明確提出:急性腦梗死病人在溶栓時間窗內(nèi)就醫(yī),醫(yī)療單位必須書面告之病人或家屬急診溶栓治療的必要性,而且在美國只要符合適應(yīng)癥,無需家屬簽字。案例:師:孩子們,我們今天來寫一個很有意思的漢字:從。請一個小朋友來讀一讀。生:從、從、從。師:“從”這個字的構(gòu)成很有意思,你發(fā)現(xiàn)了嗎?生:我發(fā)現(xiàn)了,兩個“人”合起來就是從。師:對,你反應(yīng)真快!“從”字在字典里就可以表示“跟隨”,一個人跟著另一個人,就叫“跟從”?？墒沁@兩個“人”有什么區(qū)別呢?生(觀察片刻,舉手):左邊的“人”字,捺變成了一點。師:你的眼睛真亮。堂堂正正的人為什么要收起自己的腳來呢?舒展手腳多舒服啊!(板書演示:人人)。生1:可這就不像一個字了。生2:這樣寫出來不好看了。師(順勢引導(dǎo)):嗯,我琢磨出點兒味道來了――看,兩個人挨在一起時,為了和諧相處,一個人將自己的腿縮回來一點兒,另一個人就會覺得舒服一點兒,他們呢,也就變成了好朋友了,大家說對不對呀!生(異口同聲):對!師(面露微笑看著文皓、禮歐):就像有時禮歐寫字不注意把手放到了文皓的桌子上,文皓不讓禮歐放到自己的桌子上,一推,禮歐的字寫遭了。禮歐一生氣,不好,打起來了!要是他們倆能像這個“從”字學(xué)習(xí),那肯定能相處得很好。同桌的小朋友們,對不對呀!生(會心一笑):對!(隨即,認認真真地在田字格中寫下了這個“從”字)分析:這樣的教學(xué),漢字的間架結(jié)構(gòu)、文字內(nèi)涵,都潛移默化地進入了孩子幼小的心靈中?！皩懽秩缱鋈恕?我就是這樣在平日的日常教學(xué)中,滲透漢語言文化、滲透做人教育的。歸納一下,以下這些方法是孩子們特別喜歡和容易接受的。一、做人大氣,寫字才大氣為了鼓勵孩子們筆畫舒展,寫字大氣,我親自示范,讓孩子比較兩種字的不同。特別是遇到“橫”“豎”“捺”這些在漢字中特別能展現(xiàn)漢字風(fēng)韻的筆畫,我鼓勵孩子手腕放松,力求將漢字的大氣表現(xiàn)出來。我鄭重其事地告訴孩子們:“寫字如做人,做人大氣,放得開,做事才會做得更好。當(dāng)你的筆畫寫得大氣舒展了,你也會覺得心情特別舒暢?！本瓦@樣,剛?cè)雽W(xué)的孩子們在田字格中的字寫得越來越好,這不僅培養(yǎng)了他們欣賞中國書法的美,更培養(yǎng)了他們良好的做人品質(zhì)。二、能收能放,收放自如諸如:“找”“成”“我”“從”“雙”這一類左右結(jié)構(gòu)的字,都是“左收右放”型的。漢字當(dāng)中這樣的情況比較多見,即一部分收斂,另一部分外放,看起來張弛有度,十分美觀。為了讓孩子們體驗這種美,我就用了如上案例所述的方法。并且在教學(xué)中,有意識地滲透:當(dāng)朋友需要自己收斂時,自己立即讓出空間,這不是“小氣”,這更是“謙讓大氣”的表現(xiàn)。不是只為了展示自己就擠占朋友的空間,而是根據(jù)需要收放自如。也許這些話語,一年級的孩子還似懂非懂,但他們寫字時,那份認真勁兒,似乎真已將漢字的美、漢字的味兒領(lǐng)略于心了。三、寫字靜心,做人靜心書法,歷來被稱為修身養(yǎng)性的佳品。初入學(xué)的孩子,培養(yǎng)他們寫字要靜下心來,讓他們?nèi)コ≡?靜心學(xué)習(xí)。每次寫字,教室里都安安靜靜,孩子們沉入一筆一畫的運行之中。老師巡視其間,給予示范,孩子們會更有信心地練習(xí)下去。這是在寫字教學(xué)課上的方法。如果是在書法練習(xí)課上,我則會給孩子放點兒舒緩古典音樂,如《高山流水》,使孩子們心平氣和地逐漸親近書法,感受書法的魅力。四、培養(yǎng)孩子的書法賞析能力在寫字教學(xué)的賞析環(huán)節(jié),一年級的孩子可以形成一些初步的賞析能力。如:字的筆畫寫得怎么樣?是否舒展?字的結(jié)構(gòu)安排得是否飽滿?我主要是培養(yǎng)孩子從筆畫和結(jié)構(gòu)兩個方面來評價同學(xué)的字,這是一年級的孩子可以看得到、可以表現(xiàn)出來的兩個方面。正是因為有了這樣的基礎(chǔ),孩子們時常會滿懷成就感地拿來自己的習(xí)字本:“老師,看看我這個字怎么樣?”其實,那是孩子覺察出自己的字不錯,拿來請老師點評的。此時,我總會贊賞地說:“看來,你已經(jīng)懂得欣賞好字了!”孩子們便會更加樂在其中了。五、借助活動,延展教學(xué)作為語文老師,又是班主任,我常利用班隊活動這個陣地,讓孩子們的書法愛好和才能得到展示。我們一學(xué)期開展了三次“小小書法家”的活動,讓孩子們在書法比賽中展示自己。孩子們在比賽中,在漂亮的書法稿紙上寫出自己的作品,感覺就是不一樣?！肮すふ麑懽?堂堂正正做人”是我們的座右銘。這些活動,更是讓許多熱愛寫字的孩子涌現(xiàn)出來。路嘉這個男孩兒曾經(jīng)非常沮喪地抱怨:“我肯定是我們班字最差的孩子吧?”在我的鼓勵下,他常常自己練字,當(dāng)看到自己的進步時,他的自信心得到了極大的鼓舞,同時,學(xué)習(xí)態(tài)度也端正了,學(xué)習(xí)成績得到了明顯的提高。當(dāng)我們抱怨孩子學(xué)習(xí)浮躁、粗心時,書法練習(xí)不失為一個好方法。而激發(fā)孩子的興趣,走入書法世界,則需要我們?nèi)辗e月累的功夫了。這學(xué)期,我們班的孩子在年級書法比賽中獲得了一等獎,我想這與平日的點點滴滴是分不開的。孩子們字寫好了,性格得到了塑造;心靜下來了,學(xué)習(xí)成績也提高了;有了成績,班級榮譽感也增強了……這真是一個良性循環(huán)的過程啊!我想,作為語文老師,我們應(yīng)該加深自己功底的修煉,寫得一手好字,鉆研中國文字文化,這對于進一步的教學(xué)才會胸有成竹。比如,二年級的寫字教學(xué)與一年級有何區(qū)別?以后的書法教學(xué)將如何把握尺度?這是我接下來要思考的問題。作文教學(xué)是整個語文教學(xué)的重要組成部分，也是對學(xué)生進行語文素質(zhì)教育綜合訓(xùn)練的主要陣地。如果說“能讀會寫”是語文課最核心任務(wù)的精要概括的話，那作文作為寫的一塊，恰是語文的“半壁江山”。但也應(yīng)看到，在語文教學(xué)中作文教學(xué)仍是個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是農(nóng)村初中的作文教學(xué)。為數(shù)不少的教師在作文教學(xué)觀念、方法、方式上存在著偏差，以致多年來農(nóng)村初中作文教學(xué)一直未走出“高耗低效”的怪圈。所以，對于農(nóng)村初中作文教學(xué)的研究已成為語文教學(xué)研究的一個非常重要的課題，也是一項長期而艱巨的任務(wù)。為了完成這一重任，筆者認為要從以下幾個方面入手：一、教師應(yīng)是學(xué)生寫作的“促進者”1.教師應(yīng)加強學(xué)習(xí)，積淀相當(dāng)?shù)奈膶W(xué)的基本功。我們要求學(xué)生做到的，教師應(yīng)該率先做到，而且要做得比學(xué)生更好。教師應(yīng)該主動收集與作文教學(xué)相關(guān)的前沿信息，并加以歸納、綜合、整理，使之適應(yīng)自己的教學(xué)和學(xué)生的具體情況；教師還應(yīng)該多進行寫作訓(xùn)練，要求學(xué)生寫作的文章，教師應(yīng)該先“下一下水”，這樣才知道“水”的深淺，不要老站在岸上呼來喝去，怨這怨那。2.教師應(yīng)努力營造寫作的氛圍，刺激學(xué)生的寫作欲望。比如：作文題目的命制應(yīng)貼近學(xué)生的生活實際，讓學(xué)生有話可說；作文不一定要在連續(xù)的兩節(jié)課內(nèi)完成；抓住學(xué)生感興趣的話題及時進行寫作實踐等。3.教師要比較系統(tǒng)地教會學(xué)生寫作的方法。如：作文擬題的方法，開頭和結(jié)尾的方法，結(jié)構(gòu)創(chuàng)新的方法，以及審題、選材、立意、剪材、擬提綱、修改等方法。二、教師應(yīng)是學(xué)生寫作的“引導(dǎo)者”俗話說：“巧婦難為無米之炊。”要變“無米”為“有米”，教師就要注意引導(dǎo)學(xué)生認真、仔細地觀察生活，熟悉生活，反映生活。生活是創(chuàng)作的唯一源泉，也是學(xué)生寫好作文的基礎(chǔ)。學(xué)生能否寫出一篇情真意切的文章，教師的指導(dǎo)、激發(fā)是關(guān)鍵，指導(dǎo)學(xué)生從身邊的小事、從生活中一點一滴的細微之事寫起，才能有感而發(fā)，文章才能生動感人。根據(jù)自己多年的教學(xué)實踐，筆者認為：1.教師應(yīng)充分備好“作文指導(dǎo)”。教師提前寫好一篇范文，一定要有感而寫，上課時讀給學(xué)生聽，讓學(xué)生有一個模仿的模型，教師也有一個框架和感受去指導(dǎo)學(xué)生。再給學(xué)生上一節(jié)說話課，讓學(xué)生隨心所欲的交談，把自己想寫的內(nèi)容說出來，最后加上正確思想、客觀的評價，由小組推舉講得最好的同學(xué)講給全班聽，教師隨時加以指導(dǎo)，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生寫作文的興趣。興趣是學(xué)習(xí)的母親，無興趣寫什么作文？課后各人按各自的思路把講的內(nèi)容寫出來，就不會無話可說了。開始時學(xué)生的作文肯定是王大媽的裹腳，但有話可說后就可以指導(dǎo)學(xué)生開始刪減、錘煉，注意銜接，天長日久，必有所得。有時還可以隨堂即興作文。寫作教學(xué)是一種審美活動，在課堂教學(xué)中注重學(xué)生寫作個性是培養(yǎng)他們審美創(chuàng)造力最直接的體現(xiàn)。學(xué)生寫作個性的形成與其自身條件有很大關(guān)系。首先，在于學(xué)生思維的差異性。人的藝術(shù)視角歷來是多樣的，學(xué)生也不例外。他們具有一定的審美觀，因人而異。如在教學(xué)《 媽媽 ，我想對您說》一文時，有一位學(xué)習(xí)成績較差而又好打架的同學(xué)這樣寫道：“媽媽，您總是拿我同隔壁的小強比，想讓我也成為小強一樣的孩子，可您生下的就是我這個不爭氣的虎林?。∧恢?，您把我同小強比一次，我對小強的恨就加深一層，我跟他打架的原因全怨您啊！”這樣的作文，直來直去抒寫真情，其個性可以說是展露無遺了。其次，寫作個性的形成又在于學(xué)生讀書借鑒的差異性。初中生處于基礎(chǔ)表達階段，寫作方法以借鑒為主。由于生活范圍和生活閱歷的限制，在寫作中，對他人的優(yōu)秀內(nèi)容還須秉承“拿來主義”。由于性格不同，他們所讀的書不同，所涉獵的范圍也不同。不同的作品、不同的作者在寫作中有其不同的風(fēng)格，用于自己的作品，或多或少帶有自己區(qū)別于他人的性格特點。有的學(xué)生善于利用景物描寫來襯托人物心情，原因在于散文類作品看得多；有的學(xué)生善于組織文章結(jié)構(gòu)，用詞樸實無華，原因則在于他愛看推理小說，并能夠有效吸收利用。為此，我們作為語文教師，應(yīng)當(dāng)充分了解學(xué)生，掌握他們的學(xué)習(xí)動態(tài)，備好作文指導(dǎo)課，為他們的語文思維的發(fā)展提供較好的條件，這樣才能最大限度地發(fā)揮其主觀能動性，促使他們寫出富有個性的文章來。2.長期以來，農(nóng)村初中作文教學(xué)在命題上都存在著很大的盲目性。對題目，學(xué)生無話可說，只得搜腸刮肚，敷衍了事?！段峒矣信蹰L成》敘述了這樣一個故事：女兒作文不及格卻振振有辭，又是《難忘的一件事》，這樣的題目我從初中三年級做到高中三年級，我總共才多大，有多少難忘的事可寫？從此可見一斑。事實上，這個題目，無論哪一位語文教師，何止見過一面，又能有多少興趣呢？教師出題不切合學(xué)生思想實際，觸不到學(xué)生心中的積累，他們當(dāng)然無話可說了。故而，我們必須重視命題中的心理規(guī)律的研究，用恰當(dāng)?shù)拿}叩開學(xué)生的心靈。葉老曾說寫作文“要寫出誠實的、自己的話”，具體地說就是力求學(xué)生在寫作時做到不說假話。為達到這一目標，命題必須切合學(xué)生實際，必須根除所謂的“立意深遠，深層開掘”的指導(dǎo)。封建時代訓(xùn)練八股文要“代圣人立言”而不說自己的話，要培養(yǎng)的是“鸚鵡學(xué)舌”式的奴才，而非獨立個性的人才?，F(xiàn)代社會要求教育必須為社會服務(wù)，培養(yǎng)具有獨立個性并具有創(chuàng)造精神的人才。如果不重視培養(yǎng)良好的文德文風(fēng)，對作文說假話的現(xiàn)象熟視無睹，甚至有意無意地鼓勵作文造假，那么將會重走封建八股教育的老路，學(xué)生作文是一套，內(nèi)心是另一套，這與培養(yǎng)具有高尚品格的社會主義現(xiàn)代化人才的目標是相悖的。三、教師應(yīng)是學(xué)生寫作的“評判者”老師對作文的批改講評也很重要。有的教師說：“八、九十本作文本別說改，就是讀也要花許多時間，一兩個星期完不成?！庇械纳踔烈粋€學(xué)期難得改一、兩次，這樣，學(xué)生作文水平怎么提高？其實我們可以讓學(xué)生互相討論著評改。開始時只要求互相讀懂、弄清作文內(nèi)容，修改得語句通順自然，能找到部分錯字、別字、病句即可。教師再選幾篇好、中、差的作文在班上講評，讓學(xué)生明白別人與自己的差距，以后逐步提高要求。當(dāng)然，這樣做，開始時教師會更麻煩、更辛苦。但如果長期堅持，要不了一年就不再辛苦了，而且學(xué)生的作文水平一定能大幅度提高。作文批改是作文指導(dǎo)的繼續(xù)，又是作文講評的基礎(chǔ)，對于提高學(xué)生的作文質(zhì)量有重要的作用。迄今為止，語文教師在批改作文上付出的勞動最大，但收效甚微。改革批改方法也成為一個熱門話題。筆者認為，著重培養(yǎng)學(xué)生互批互改的能力是語文教學(xué)實施素質(zhì)教育的一項重要內(nèi)容。傳統(tǒng)的作文教學(xué)教師精批細改，使學(xué)生長期處于被動地位，唯一關(guān)心的是作文完成后能否得到教師的夸獎，夸過之后，關(guān)于這次作文的“懷念”便一天天淡忘，以至煙消云散。有的學(xué)生甚至看都不看一眼批語，因為他認為自己的作文每次都不是好的，已形成思維定勢了。作文批改是在半成品基礎(chǔ)上進行，激發(fā)的往往是更高層次的創(chuàng)造思維。美國有一本寫作教材說：“記住，修改作文既是加工一篇值得加工的文章，又是學(xué)習(xí)寫作技巧的主要機會?！毙薷牡倪^程確實是一個不斷加深對客觀事物的認識，不斷尋求好的表達形式的過程，其目的是追求思想的深化和表述的完善。葉老在談?wù)Z文教育時說：“作文能自己改，不用請別人改，這就經(jīng)常處于主動地位。改與作關(guān)系密切，改的優(yōu)先權(quán)理應(yīng)屬于作文的本人?！迸囵B(yǎng)學(xué)生自己改的能力，使之變被動為主動，在作文教學(xué)中充分發(fā)揮其主體性，既符合我國當(dāng)代教育的要求，又包含了一切真知均來源于自身實踐的哲學(xué)觀點。我們不妨讓學(xué)生參與批改作文。教師適當(dāng)把批改的功夫放在指導(dǎo)學(xué)生互批作文上，讓學(xué)生參與批閱，使他們既能學(xué)到別人的優(yōu)點，又能發(fā)現(xiàn)同學(xué)的不足。有的教師不免提出異議，說學(xué)生不具備這種能力。試過之后，收起作文本一看很不如意。這種意見很值得商討。一種技能的擁有不是與生俱來的，同樣，學(xué)生批改作文是需要教師逐步培養(yǎng)指導(dǎo)的。指導(dǎo)得法，效果就好些，指導(dǎo)不得法，效果就差，倘經(jīng)過多次訓(xùn)練，學(xué)生仍不知所從，這就要怪我們老師了。你大放手讓學(xué)生進行作文互批互改，焉能不亂？那么，如何才算得法呢？首先，要向?qū)W生講明批改作文的意義，使學(xué)生主動評改、樂于評改，要讓他們意識到，評改的本領(lǐng)學(xué)到后“一輩子受用不盡” 。第二，應(yīng)讓學(xué)生掌握常用的修改符號并印發(fā)評改范例，讓學(xué)生有樣板，標準能夠大致一樣。第三，要交代評改的步驟：閱讀全文，基本把握文意，動手修改進行復(fù)查，最后下總評。第四，要提出評改要求。初中生以肯定長處為主，要多批少改，批語要有激勵性，眉批、尾批要有針對性，個人拿不準的地方要互相討論或查閱工具書。最后還可根據(jù)要求給作文打分。學(xué)生批改后，教師要進行復(fù)審，查漏補缺、糾正錯誤，然后通過講評，使更多的同學(xué)效仿學(xué)習(xí)，或溫過自新。第五，要揚棄結(jié)合，分層兼顧，充分發(fā)揮講評課的功用。作文講評是作文教學(xué)課最后一個環(huán)節(jié)，但不是作文訓(xùn)練的最后一個環(huán)節(jié)。它是批改的延續(xù)和發(fā)展，是批改的進一步深化，它既要對當(dāng)次作文回顧、評價、總結(jié)規(guī)律，又要明確今后作文訓(xùn)練的目標。因而重視作文講評質(zhì)量對作文教學(xué)具有極其重要的意義。有的教師在講評中泛泛而談，面面俱到；有的則是準備不充分而又要讓學(xué)生共同討論，莫衷一是；還有的只是選取較好的文章讀上幾篇，加兩句評語。這些都不足以發(fā)揮講評的根本功效。講評的方式有很多，如指導(dǎo)式講評、研討式講評、賞析式講評、總結(jié)式講評、簡介式講評等。每一種講評形式單一使用都不是完美的，如能把幾種講評形式結(jié)合在一起使用，其效果會相對明顯些?？傊r(nóng)村初中的作文教學(xué)是一項長期而艱難的話題，需要每位語文老師共同努力來解決這一難題。（朱碧玉安徽省安慶市太湖縣天華初中246400）缺血性卒中的急性期治療6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們44前言口隨著我國社會老齡化的到來和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的加快,威脅人們健康主要疾病的血管疾病,特別是腦血疾病呈明顯的上升趨勢。缺血性卒中在腦血管疾病中占有重要的位置,它越來越被人們重視,治療方法也有了長足的發(fā)展。急性腦梗死溶栓治療國際上已有多個臨床研究對其療效和安全性進行了評價,NNDS、ECASSIⅢ、ATLANTIS、IST3等一系列大規(guī)模隨機對照研究以及匯總分析都在靜脈溶栓治療的時間窗(3h內(nèi)、6h內(nèi)、3-4.5h)用藥劑量和適應(yīng)癥等方面做了有益的探索,療效和安全性得到了充分的肯定,溶栓效果不容質(zhì)疑,關(guān)注度極高前言45前言口在歐美(ESO執(zhí)委會、AHA、ASA聯(lián)盟)腦血管病指南中明確指岀:不能完成急診溶栓的醫(yī)院不能收治腦血管病病人,收治