治療消化性潰瘍藥

治療消化性潰瘍藥(Drugsforpepticulcer)1第1頁2第2頁3第3頁損傷因素胃酸幽門螺桿菌保護因素胃粘膜胃粘液HCO3-胃蛋白酶4第4頁粘液分泌碳酸氫鹽緩沖上皮細胞再生局部血液循環(huán)前列腺素襲擊因子胃酸過多胃蛋白酶幽門螺旋桿菌遺傳因素吸煙、藥物防御因子5第5頁EffectsofCOXInhibitionbyMostNSAIDS6第6頁

分類抗酸藥粘膜保護藥抗幽門螺桿菌藥克制胃酸分泌藥H2受體阻斷藥M受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥H+-K+-ATP酶克制藥7第7頁1.抗酸藥:弱堿性藥物

中和HClPH↑→胃蛋白酶失活

碳酸氫鈉sodiumbicarbonate

:CO2↑

氫氧化鎂magnesiumhydroxide

:導(dǎo)瀉

氫氧化鋁aluminumhydroxide

:保護膜收斂→便秘8第8頁2.克制胃酸分泌藥

2.1H2受體阻斷藥:胃、十二指腸潰瘍；胃食管反流治愈率復(fù)發(fā)率高

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

2.2M受體和胃泌素受體阻斷藥:

哌侖西平、丙谷胺9第9頁

H2受體阻斷藥

H2興奮→胞內(nèi)cAMP↑→興奮H+-K+-ATP酶→增進胃酸分泌阻斷H2受體

①

基礎(chǔ)胃酸、夜間胃酸分泌↓

②克制胃泌素及M受體興奮引起旳胃酸分泌

③胃蛋白酶分泌↓10第10頁

西咪替?。–imetidine）作用特點

克制胃酸分泌、克制胃蛋白酶分泌、保護胃粘膜增進潰瘍愈合。不良反映

發(fā)生率1-5%C.N.S：焦急、定向障礙、幻覺；內(nèi)分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；其他：心動過緩、肝、腎損害，肝藥酶克制作用11第11頁

雷尼替丁（ranitidine）作用特點

抗酸作用較西咪替丁強（4-10倍）不良反映

頭痛、頭暈、幻覺、躁狂粒細胞減少不變化雄激素、催乳素濃度（與西咪替丁相比）肝藥酶克制作用小（與西咪替丁相比）12第12頁

M受體阻斷藥哌侖西平（pirenzepine）

重要克制M1受體小劑量可克制胃酸分泌大劑量可影響唾液、腸道動力同步可影響胃蛋白酶旳分泌13第13頁

胃泌素受體阻斷藥丙谷胺（proglumide）與胃泌素競爭胃泌素受體，克制胃酸分泌增進胃粘膜粘液合成，增強胃粘膜旳粘液

-HCO3-屏障，發(fā)揮抗?jié)冏饔?4第14頁

2.3H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）克制藥:

【藥理作用】

酸性環(huán)境轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺，與泵共價鍵結(jié)合,作用強而持久；克制幽門螺桿菌

【臨床應(yīng)用】

消化性潰瘍、反流性食管炎

奧美拉唑、泮托拉唑15第15頁3.粘膜保護藥:

增強粘膜、粘液-HCO3-屏障16第16頁

米索前列醇：結(jié)合PGR→胃酸↓，粘液-HCO3-↑

硫糖鋁：保護膜，屏障↑，(-)幽門螺桿菌

膠體次枸櫞酸鉍：作用同上17第17頁4.抗幽門螺桿菌藥:抗菌藥

阿莫西林、甲硝唑、羅紅霉素18第18頁TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine2023thebacteriumHelicobacterpylori

isthemaincauseofgastritisandpepticulcerdisease!!!RobinWarren

BarryMarshall

19第19頁方案1:枸櫞酸鉍鉀+抗菌藥方案2:質(zhì)子泵克制劑+抗菌藥方案3:質(zhì)子泵克制劑+枸櫞酸鉍鉀+抗菌藥20第20頁