病毒性腦炎課件教學(xué)文稿-002

病毒性腦炎課件PPT病毒性腦炎課件PPT1病例分析患兒陳××,男,3歲,因“發(fā)熱3天,神昏抽搐1小時(shí)”于8月2日由我院急診收入院,患入院時(shí)高熱,處于中度昏迷狀態(tài),頻繁抽搐喉中痰鳴,大便秘結(jié)。登:T39℃,,R32次/分,BP105/56mmHg,雙瞳孔徑3mm,兩側(cè)對(duì)稱,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,各生理反射減弱,雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性,腦膜刺激征陽(yáng)性雙眼視乳頭輕度水腫。舌紅降,苔黃膩,脈滑1診斷思路?2需做哪些檢查?3中西治療?病例分析2概述(一)概念病毒性腦炎是指各種病毒引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,如果腦膜同時(shí)受累則稱為病毒性腦膜腦以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或驚厥及腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)概述3二)分類1.以節(jié)足動(dòng)物為媒介的病毒性腦炎乙型腦炎,東方馬型腦炎,加州腦炎,森林腦炎等2.不經(jīng)節(jié)足動(dòng)物傳播的病毒性腦炎:腸道病毒(包括柯薩奇病毒和?？刹《?引起的腦炎,皰疹病毒腦炎,腮腺炎病毒腦炎,流行性感冒病毒腦炎等。二)分類4(四)范圍:古代中醫(yī)沒(méi)有專門的論述,大多可歸屬驚風(fēng)”“溫病”范疇,若以精神癥狀為主可歸入“癲狂”范疇?！缎核幾C直訣·急驚證治》“小兒急驚者,本因熱生于心,身熱面赤引飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則發(fā)搐也?！?四)范圍:5中醫(yī)病因病機(jī)病因:外感溫?zé)嵝岸咀员嵌胂确阜涡l(wèi)正氣不足結(jié)素體痰濕內(nèi)蘊(yùn)由口而入先犯脾胃偏熱者痰熱壅盛內(nèi)陷心肝昏迷抽風(fēng)偏痰者—→痰蒙心阻絡(luò)一精神異常,肢體失用中醫(yī)病因病機(jī)6病機(jī)特點(diǎn)病機(jī)以熱、痰為主。偏熱者易致內(nèi)陷心肝,導(dǎo)致昏迷抽風(fēng);偏痰者則無(wú)形之痰蒙心阻絡(luò),以致精神異常,肢體失用。2病位在心、肝、腦竅3.證如溫病氣營(yíng)兩燔,但多無(wú)疫邪一方受病的特點(diǎn),也不一定按衛(wèi)氣營(yíng)血傳變病機(jī)特點(diǎn)7三、西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制(一)病因:約80%以上的病毒性腦炎由腸道病毒引起,包括柯薩奇病毒、?？刹《镜?腮腺炎病毒、單純皰疹病毒以及某些傳染病病毒也是重要的致病原。但臨床上僅約病例可查出確切的致病病毒三、西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制8(二)發(fā)病機(jī)制呼吸道病毒局部的初期復(fù)制胃腸道釋放入血病毒血癥—發(fā)熱等全身癥狀血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)(二)發(fā)病機(jī)制9二)發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷,主要由于:①病毒對(duì)神經(jīng)組織的直接侵襲病毒大量繁殖,引起神經(jīng)細(xì)胞變性壞死②神經(jīng)組織對(duì)病毒抗原的免疫反應(yīng):劇烈的組織反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘病變和血管及血管周圍的損傷,而血管病變又影響腦循環(huán)加重腦組織損傷二)發(fā)病機(jī)制10病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00211病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00212病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00213病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00214病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00215病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00216病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00217病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00218病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00219病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00220病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00221病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00222病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00223病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00224病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00225病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00226病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00227病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00228病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00229病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00230病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00231病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00232病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00233病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00234病毒性腦炎課件PPT病毒性腦炎課件PPT35病例分析患兒陳××,男,3歲,因“發(fā)熱3天,神昏抽搐1小時(shí)”于8月2日由我院急診收入院,患入院時(shí)高熱,處于中度昏迷狀態(tài),頻繁抽搐喉中痰鳴,大便秘結(jié)。登:T39℃,,R32次/分,BP105/56mmHg,雙瞳孔徑3mm,兩側(cè)對(duì)稱,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,各生理反射減弱,雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性,腦膜刺激征陽(yáng)性雙眼視乳頭輕度水腫。舌紅降,苔黃膩,脈滑1診斷思路?2需做哪些檢查?3中西治療?病例分析36概述(一)概念病毒性腦炎是指各種病毒引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,如果腦膜同時(shí)受累則稱為病毒性腦膜腦以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或驚厥及腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)概述37二)分類1.以節(jié)足動(dòng)物為媒介的病毒性腦炎乙型腦炎,東方馬型腦炎,加州腦炎,森林腦炎等2.不經(jīng)節(jié)足動(dòng)物傳播的病毒性腦炎:腸道病毒(包括柯薩奇病毒和埃可病毒)引起的腦炎,皰疹病毒腦炎,腮腺炎病毒腦炎,流行性感冒病毒腦炎等。二)分類38(四)范圍:古代中醫(yī)沒(méi)有專門的論述,大多可歸屬驚風(fēng)”“溫病”范疇,若以精神癥狀為主可歸入“癲狂”范疇?！缎核幾C直訣·急驚證治》“小兒急驚者,本因熱生于心,身熱面赤引飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則發(fā)搐也?！?四)范圍:39中醫(yī)病因病機(jī)病因:外感溫?zé)嵝岸咀员嵌胂确阜涡l(wèi)正氣不足結(jié)素體痰濕內(nèi)蘊(yùn)由口而入先犯脾胃偏熱者痰熱壅盛內(nèi)陷心肝昏迷抽風(fēng)偏痰者—→痰蒙心阻絡(luò)一精神異常,肢體失用中醫(yī)病因病機(jī)40病機(jī)特點(diǎn)病機(jī)以熱、痰為主。偏熱者易致內(nèi)陷心肝,導(dǎo)致昏迷抽風(fēng);偏痰者則無(wú)形之痰蒙心阻絡(luò),以致精神異常,肢體失用。2病位在心、肝、腦竅3.證如溫病氣營(yíng)兩燔,但多無(wú)疫邪一方受病的特點(diǎn),也不一定按衛(wèi)氣營(yíng)血傳變病機(jī)特點(diǎn)41三、西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制(一)病因:約80%以上的病毒性腦炎由腸道病毒引起,包括柯薩奇病毒、?？刹《镜?腮腺炎病毒、單純皰疹病毒以及某些傳染病病毒也是重要的致病原。但臨床上僅約病例可查出確切的致病病毒三、西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制42(二)發(fā)病機(jī)制呼吸道病毒局部的初期復(fù)制胃腸道釋放入血病毒血癥—發(fā)熱等全身癥狀血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)(二)發(fā)病機(jī)制43二)發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷,主要由于:①病毒對(duì)神經(jīng)組織的直接侵襲病毒大量繁殖,引起神經(jīng)細(xì)胞變性壞死②神經(jīng)組織對(duì)病毒抗原的免疫反應(yīng):劇烈的組織反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘病變和血管及血管周圍的損傷,而血管病變又影響腦循環(huán)加重腦組織損傷二)發(fā)病機(jī)制44病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00245病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00246病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00247病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00248病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00249病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00250病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00251病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00252病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00253病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00254病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00255病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00256病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00257病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00258病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_00259病毒性腦炎課件教學(xué)文稿_0026