病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理

病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤疑難病例討論1例子宮靜脈平滑肌瘤病的臨床思考病例摘要u患者張某,女,42歲,因“查體發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1年”入院。u婦科查體:外陰發(fā)育正常,陰道通暢,宮頸光滑,子宮前位,增大如孕4個(gè)月大小,活動好,質(zhì)硬,無壓痛,雙附件區(qū)未捫及異常u(2016.05.23)婦科彩超:多發(fā)性子宮肌瘤,較大者大小約7.7×5.9cm。(平度市舊店鎮(zhèn));(2016.06.21)TCT:未見上皮內(nèi)瘤變及癌變。(青醫(yī))。u初步診斷:子宮肌瘤實(shí)用文檔英語課程標(biāo)準(zhǔn)提出：“發(fā)展培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，使學(xué)生樹立自信心，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和形成有效的學(xué)習(xí)策略，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神，使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生的觀察、記憶、思維、想象能力和創(chuàng)新精神，為他們終身學(xué)習(xí)和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)”基本理念之一就是突出學(xué)生主體，尊重個(gè)體差異；倡導(dǎo)以“主動參與，樂于探究、交流合作”為主要特征的學(xué)習(xí)方式，即自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、合作?W習(xí)的學(xué)習(xí)方式，其中自主學(xué)習(xí)又是最為重要的。下面筆者就談?wù)勅绾闻囵B(yǎng)農(nóng)村初中學(xué)生英語自主學(xué)習(xí)能力。1.影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)英語的因素（1）外部因素主要包括社會因素、家庭因素（家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員的文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)收入等）和教育因素（學(xué)校組織管理、課堂教學(xué)管理等）。（2）內(nèi)部因素主要指學(xué)習(xí)智力水平、學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)策略等方面。2.農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)習(xí)英語的狀況（1）小學(xué)階段的英語教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊。有的地方?jīng)]有專業(yè)的英語教師，由其它學(xué)科教師代上，不注重對學(xué)生學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣和興趣培養(yǎng)，只注重學(xué)生學(xué)習(xí)成績，不講究教學(xué)方式方法。小學(xué)階段結(jié)束，學(xué)生就已厭倦英語學(xué)習(xí)了。到了初中三年級時(shí)，班上就沒有幾個(gè)對英語感興趣的學(xué)生。（2）對英語學(xué)科，大部分學(xué)生不會自己主動學(xué)習(xí)。同時(shí)他們也缺少相應(yīng)的工具書或輔助資料。（3）應(yīng)用環(huán)境缺乏。特別農(nóng)村學(xué)生，沒有英語交流真實(shí)環(huán)境。如subway一詞也要費(fèi)時(shí)講敘。（4）沒有課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的習(xí)慣。（5）怕羞、怕出錯(cuò)，不敢開口講英語。3.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)英語能力的策略（1）自主預(yù)習(xí)：指導(dǎo)學(xué)生有效預(yù)習(xí)、掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)。學(xué)新課前，要求學(xué)生自己試拼音標(biāo)，聽錄音讀單詞，解決讀音問題后，閱讀全文，了解文本相關(guān)信息，知曉哪些會的，哪些要上課聽老師講解點(diǎn)撥的，這樣上課才能有的放矢聽講，高效快樂學(xué)習(xí)。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生善于運(yùn)用工具書，及時(shí)幫助解決閱讀中的生詞問題；培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)上下文推測某個(gè)詞在句子中的詞意的習(xí)慣。學(xué)生有閱讀中處理單詞的好習(xí)慣，課外閱讀難度降低了，閱讀能力就自然會很快提高了，學(xué)生也就會自主閱讀英語課外書籍了。（2）自主參與：培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。課前，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)內(nèi)容，把握學(xué)生學(xué)習(xí)活動的難易梯度，構(gòu)建學(xué)習(xí)活動中的興奮點(diǎn)，設(shè)計(jì)學(xué)生感興趣的話題，做好課堂預(yù)設(shè)。充分備課是上好課的基礎(chǔ)。在課堂教學(xué)中，努力營造平等的、學(xué)生自主參與、互動交流的課堂氛圍。英語教學(xué)實(shí)踐已證明，“以教師為中心”的課堂教學(xué)模式不利于學(xué)生活躍思維、展現(xiàn)個(gè)性、發(fā)展心智和拓展視野。新課標(biāo)要求教師的教學(xué)過程要充分體現(xiàn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)語言過程的特點(diǎn)，把英語教學(xué)過程變成語言學(xué)習(xí)和習(xí)得的過程。英語教師要堅(jiān)決摒棄傳統(tǒng)的，以教師為絕對權(quán)威的、填鴨式的教學(xué)模式，要充分關(guān)注學(xué)生的個(gè)性和情感的發(fā)展，對學(xué)生一視同仁，重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)。在語言學(xué)習(xí)過程中，適時(shí)適事地設(shè)計(jì)探究式活動，引導(dǎo)學(xué)生主動積極參與，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心。在新課標(biāo)教材中，設(shè)計(jì)了很多故事、童話以及戲劇等內(nèi)容，老師可根據(jù)文本內(nèi)容、圖畫或老師提供情境，讓學(xué)生合作互動、自編自演小品、戲劇等，先分組對白，再分組上臺表演，這樣常態(tài)操作，學(xué)生就敢于開口講英語，用英語思考，用英語交際了，還可以開展講“故事”、“英語歌曲比賽”、觀看英語電影，講敘英語國家概況、人文地理等活動，豐富英語課堂教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心，培養(yǎng)學(xué)生語言運(yùn)用和交際能力。培養(yǎng)學(xué)習(xí)聽課習(xí)慣、做筆記習(xí)慣，也是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的策略之一。指導(dǎo)學(xué)生做好簡潔有效的課堂學(xué)習(xí)筆記。課堂筆記能幫助學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)過的知識，克服頭腦記憶儲存知識的局限性，要讓學(xué)生學(xué)會記筆記，當(dāng)老師講到預(yù)習(xí)時(shí)遇到的疑難知識點(diǎn)時(shí)，要認(rèn)真做好筆記。做筆記的關(guān)鍵就是記重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，尤其應(yīng)記下老師講課中的歸納和總結(jié)知識點(diǎn)，并適時(shí)重點(diǎn)標(biāo)注，便于課后復(fù)習(xí)查看。促進(jìn)學(xué)生英語知識的積累，為繼續(xù)有信心地學(xué)好英語提供保障。（3）自主復(fù)習(xí)：指導(dǎo)學(xué)生搞好課后復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)是學(xué)習(xí)過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，課后復(fù)習(xí)就是指學(xué)生將老師所講解的知識點(diǎn)融會貫通并消化吸收，成為自己的知識。要求學(xué)生把握復(fù)習(xí)時(shí)間和頻率，要當(dāng)天學(xué)習(xí)的內(nèi)容當(dāng)天復(fù)習(xí)。根據(jù)遺忘曲線，記憶的知識兩三天后，忘的速度最快，所以要及時(shí)復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)不是一次性工作，新學(xué)的知識，當(dāng)天復(fù)習(xí)，過兩三天還要復(fù)習(xí)，一周后還要進(jìn)生小結(jié)性復(fù)習(xí)。一個(gè)單元知識還要進(jìn)行循環(huán)復(fù)習(xí)。同時(shí)要講究復(fù)習(xí)方法，如嘗試回憶法，每天晚上，做作業(yè)前回憶一下當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容，可邊回憶邊查看筆記，加深印象，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。還有整理筆記法，整理筆記的過程就是一個(gè)知識深化、簡化的過程。再有建立糾錯(cuò)集。要求學(xué)生把平時(shí)作業(yè)及測試中出現(xiàn)的問題整理出來，并分析產(chǎn)生錯(cuò)誤的原因，同時(shí)要常查看錯(cuò)題集，做類似錯(cuò)誤少錯(cuò)或不錯(cuò)?？傊谟⒄Z教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生主動快樂學(xué)習(xí)，是一循序漸進(jìn)的過程，要老師在教學(xué)中給予足夠的重視，并不斷的培養(yǎng)和訓(xùn)練。堅(jiān)持以學(xué)生為主體，使學(xué)生充分參與到教學(xué)活動中，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，才能全面提高英語教學(xué)質(zhì)量。1.教師要?jiǎng)?chuàng)新教育理念，真正貫徹落實(shí)新課標(biāo)的理念和要求教師要貫徹落實(shí)好新課標(biāo)的理念和要求，就必須先從頭腦之中真正理解新課標(biāo)所傳達(dá)出的理念和精神，在新課標(biāo)教育背景之下，老師要承擔(dān)的職責(zé)早已不僅僅局限于"傳道、授業(yè)、解惑"的層面，而要按照新課改的理念要求自己，堅(jiān)決摒棄以往陳舊落后的"唯分?jǐn)?shù)論""滿堂灌"等教學(xué)觀念和模式，把促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和包括德、智、體、美、勞在內(nèi)的整體素質(zhì)的提高作為新時(shí)代背景下的教育目標(biāo)。與此同時(shí)，積極構(gòu)建一套健全完善的學(xué)生評價(jià)和考評體系，從多方面、多角度、多層次對學(xué)生進(jìn)行考核和衡量，而不是僅僅把成績作為衡量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣才算真正貫徹了素質(zhì)教育的理念，才能培養(yǎng)出綜合素質(zhì)較高的學(xué)生。2.制定切實(shí)可行的管理制度俗話說："沒有規(guī)矩不成方圓"。只有有用完善的、切實(shí)可行的制度，才能保證學(xué)校的健康發(fā)展。完善的、切實(shí)可行的制度應(yīng)當(dāng)是符合學(xué)校現(xiàn)狀、適應(yīng)教育事業(yè)發(fā)展趨勢、能夠全方面進(jìn)行管理的制度。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立包括行政、教學(xué)、體衛(wèi)、后勤等方面的制度，并且，還要在各級教育部門的指導(dǎo)下和學(xué)校的不斷發(fā)展不斷完善這些制度，以保證學(xué)校的管理工作有據(jù)可依，最終走向規(guī)范化、科學(xué)化。建立完善可行的管理制度需要校長進(jìn)行全局性、深層次的策劃思考，根據(jù)學(xué)校的需要建立出一支管理干部隊(duì)伍，校長需要理清管理思路，追求管理創(chuàng)新，最后形成管理特色。管理的創(chuàng)新首先在于構(gòu)想和觀念的創(chuàng)新，另外還包括改革的創(chuàng)新和實(shí)踐的創(chuàng)新。只有在觀念、制度、實(shí)踐上都進(jìn)行創(chuàng)新，才能形成管理特色，并在當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷闹С窒庐a(chǎn)生效果。在建立了完善、切實(shí)可行的管理制度之后，校長應(yīng)當(dāng)將這些制度深入貫徹到學(xué)校之中。而且，校長必須起帶頭作用，以身示范，尊重并遵循規(guī)章制度。首先，校長不能凌駕于制度之上，這樣只會失去教師和學(xué)生對自己的尊重。其次，校長不能忽視制度，不能不將制度放在心上，否則會造成不好的后果，因?yàn)檫@樣會讓教師同樣忽視制度，從而視制度為兒戲，只看校長的臉色行事，不利于學(xué)校的發(fā)展。最后，校長不能用錢財(cái)取代制度，因?yàn)橛缅X財(cái)當(dāng)做獎(jiǎng)品激發(fā)教師的工作熱情，會使教師變得拜金主義，只重視教學(xué)效果，而不真正的注重學(xué)生的健康成長，而且，會在教師之間產(chǎn)生惡性競爭，不利于學(xué)校的健康發(fā)展。3.深化教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量教學(xué)改革是提高教育質(zhì)量的必由之路，是搞好學(xué)校教育管理的主流思想，因此，優(yōu)化課堂教學(xué)，推進(jìn)教學(xué)改革成了學(xué)校管理工作的重要部分。如何評價(jià)一所好的學(xué)校，家長普遍認(rèn)為，好的學(xué)校，必須有好的聲譽(yù)，而好的聲譽(yù)，首要的是孩子在學(xué)校里學(xué)得好，學(xué)得有出息，畢業(yè)時(shí)能較容易地進(jìn)入聲譽(yù)較好的高一級學(xué)校。教育家們認(rèn)為，好的學(xué)校，起碼有三條：①學(xué)生上課聚精會神，氣氛活躍；②課外活動龍騰虎躍；③學(xué)校管理井井有條。校長要"沉"下去，走近教師，走近學(xué)生，走進(jìn)課堂，走進(jìn)教材。要經(jīng)常深入到教學(xué)第一線聽課、評課。經(jīng)常召開不同形式的師生座談會，利用適當(dāng)場合與教師個(gè)別談話，了解教師的教學(xué)情況和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，特別要傾聽教師對教學(xué)管理的意見或建議以及學(xué)生對教學(xué)工作的意見和要求。要經(jīng)常參加學(xué)校里的教研活動，一起研究教材、設(shè)計(jì)教學(xué)方法，商討解決教學(xué)中存在的問題，努力提高課堂教學(xué)效益。我認(rèn)為校長要善于在課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)帶有傾向性的問題，通過典型事例，在教學(xué)實(shí)踐過程中幫助教師領(lǐng)悟新的教學(xué)思想和方法，促進(jìn)教育觀念的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，校長要保持教師的角色，教好一門課。要經(jīng)常帶頭上示范課，自加壓力，努力做到學(xué)有專長，教有特色，這樣，更有利于指導(dǎo)教學(xué)工作。病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤病例討論靜脈內(nèi)平1疑難病例討論1例子宮靜脈平滑肌瘤病的臨床思考疑難病例討論2病例摘要u患者張某,女,42歲,因“查體發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1年”入院。u婦科查體:外陰發(fā)育正常,陰道通暢,宮頸光滑,子宮前位,增大如孕4個(gè)月大小,活動好,質(zhì)硬,無壓痛,雙附件區(qū)未捫及異常u(2016.05.23)婦科彩超:多發(fā)性子宮肌瘤,較大者大小約7.7×5.9cm。(平度市舊店鎮(zhèn));(2016.06.21)TCT:未見上皮內(nèi)瘤變及癌變。(青醫(yī))。u初步診斷:子宮肌瘤實(shí)用文檔病例摘要3住院經(jīng)過◆入院后復(fù)查婦科彩超:子宮前位,明顯增大,形態(tài)欠規(guī)則,肌層回聲不均,后壁肌層可見數(shù)個(gè)略低回聲光團(tuán),較大者大小約為7.9×7.5cm,邊界清晰,內(nèi)膜受壓,厚約0.6cm。宮內(nèi)見節(jié)育器回聲,位置受推壓。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常回聲實(shí)用文檔住院經(jīng)過4住院經(jīng)過◆入院后完善相關(guān)檢查,于2016年7月19日擬行子宮肌瘤剔除術(shù)◆術(shù)中見:子宮不規(guī)則增大如孕4+月大小,質(zhì)軟,雙側(cè)附件未見明顯異常,右側(cè)附件區(qū)下方見肌瘤沿子宮血管呈分葉樣分布,打開后腹膜,暴露右側(cè)髂血管,見右側(cè)髂內(nèi)靜脈遠(yuǎn)端及右側(cè)子宮靜脈上下支均見直徑2cm肌瘤充盈,髂總靜脈未見瘤栓。實(shí)用文檔住院經(jīng)過5住院經(jīng)過實(shí)用文檔住院經(jīng)過6住院經(jīng)過◆考慮為子宮靜脈平滑肌瘤病。◆向患者及家屬交代病情,建議改行子宮全切術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)十肢體瘤栓靜脈切除術(shù)+下腔靜脈濾器置入術(shù)。術(shù)后切開切除子宮靜脈見血管內(nèi)細(xì)小條狀腫瘤組織。住院經(jīng)過7住院經(jīng)過◆術(shù)后病理診斷為子宮多發(fā)性平滑肌瘤及脈管內(nèi)平滑肌瘤病410x10倍實(shí)用文檔住院經(jīng)過8住院經(jīng)過◆術(shù)后行胸部+上腹部+下腹部+盆腔強(qiáng)化CT,未發(fā)現(xiàn)異常影像°實(shí)用文檔住院經(jīng)過9討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤病(intravenousleiomyomatosis,IVL)是指從子宮肌瘤向血管內(nèi)生長或血管壁本身的平滑肌組織增生后突出于血管腔內(nèi)的腫瘤⌒1896年英國Birch-Hirschfeld首先報(bào)道了該病,發(fā)現(xiàn)該腫物可超出子宮,在靜脈內(nèi)沿血流方向在下腔靜脈內(nèi)生長。1907年Darch報(bào)道了首例累及心臟的IVL,并命名為心臟內(nèi)平滑肌瘤病(intracardiacleiomyomatosis,lCL)。IL除累及靜脈外,淋巴管也可受累,故又稱脈管內(nèi)平滑肌瘤(intravascularleiomyomatosis討論10病因R目前有3種假說(1)起源于子宮肌瘤對靜脈管腔內(nèi)膜的侵襲(2)直接起源于靜脈壁平滑肌組織的增生(3)起源子宮平滑肌或盆腔及子宮靜脈壁內(nèi)的平滑肌組織病因11病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理12病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理13病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理14病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理15病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理16病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理17病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理18病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理19病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理20病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤課件整理2141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜22病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤疑難病例討論1例子宮靜脈平滑肌瘤病的臨床思考病例摘要u患者張某,女,42歲,因“查體發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1年”入院。u婦科查體:外陰發(fā)育正常,陰道通暢,宮頸光滑,子宮前位,增大如孕4個(gè)月大小,活動好,質(zhì)硬,無壓痛,雙附件區(qū)未捫及異常u(2016.05.23)婦科彩超:多發(fā)性子宮肌瘤,較大者大小約7.7×5.9cm。(平度市舊店鎮(zhèn));(2016.06.21)TCT:未見上皮內(nèi)瘤變及癌變。(青醫(yī))。u初步診斷:子宮肌瘤實(shí)用文檔英語課程標(biāo)準(zhǔn)提出：“發(fā)展培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，使學(xué)生樹立自信心，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和形成有效的學(xué)習(xí)策略，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神，使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生的觀察、記憶、思維、想象能力和創(chuàng)新精神，為他們終身學(xué)習(xí)和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)”基本理念之一就是突出學(xué)生主體，尊重個(gè)體差異；倡導(dǎo)以“主動參與，樂于探究、交流合作”為主要特征的學(xué)習(xí)方式，即自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、合作?W習(xí)的學(xué)習(xí)方式，其中自主學(xué)習(xí)又是最為重要的。下面筆者就談?wù)勅绾闻囵B(yǎng)農(nóng)村初中學(xué)生英語自主學(xué)習(xí)能力。1.影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)英語的因素（1）外部因素主要包括社會因素、家庭因素（家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員的文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)收入等）和教育因素（學(xué)校組織管理、課堂教學(xué)管理等）。（2）內(nèi)部因素主要指學(xué)習(xí)智力水平、學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)策略等方面。2.農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)習(xí)英語的狀況（1）小學(xué)階段的英語教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊。有的地方?jīng)]有專業(yè)的英語教師，由其它學(xué)科教師代上，不注重對學(xué)生學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣和興趣培養(yǎng)，只注重學(xué)生學(xué)習(xí)成績，不講究教學(xué)方式方法。小學(xué)階段結(jié)束，學(xué)生就已厭倦英語學(xué)習(xí)了。到了初中三年級時(shí)，班上就沒有幾個(gè)對英語感興趣的學(xué)生。（2）對英語學(xué)科，大部分學(xué)生不會自己主動學(xué)習(xí)。同時(shí)他們也缺少相應(yīng)的工具書或輔助資料。（3）應(yīng)用環(huán)境缺乏。特別農(nóng)村學(xué)生，沒有英語交流真實(shí)環(huán)境。如subway一詞也要費(fèi)時(shí)講敘。（4）沒有課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的習(xí)慣。（5）怕羞、怕出錯(cuò)，不敢開口講英語。3.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)英語能力的策略（1）自主預(yù)習(xí)：指導(dǎo)學(xué)生有效預(yù)習(xí)、掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)。學(xué)新課前，要求學(xué)生自己試拼音標(biāo)，聽錄音讀單詞，解決讀音問題后，閱讀全文，了解文本相關(guān)信息，知曉哪些會的，哪些要上課聽老師講解點(diǎn)撥的，這樣上課才能有的放矢聽講，高效快樂學(xué)習(xí)。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生善于運(yùn)用工具書，及時(shí)幫助解決閱讀中的生詞問題；培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)上下文推測某個(gè)詞在句子中的詞意的習(xí)慣。學(xué)生有閱讀中處理單詞的好習(xí)慣，課外閱讀難度降低了，閱讀能力就自然會很快提高了，學(xué)生也就會自主閱讀英語課外書籍了。（2）自主參與：培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。課前，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)內(nèi)容，把握學(xué)生學(xué)習(xí)活動的難易梯度，構(gòu)建學(xué)習(xí)活動中的興奮點(diǎn)，設(shè)計(jì)學(xué)生感興趣的話題，做好課堂預(yù)設(shè)。充分備課是上好課的基礎(chǔ)。在課堂教學(xué)中，努力營造平等的、學(xué)生自主參與、互動交流的課堂氛圍。英語教學(xué)實(shí)踐已證明，“以教師為中心”的課堂教學(xué)模式不利于學(xué)生活躍思維、展現(xiàn)個(gè)性、發(fā)展心智和拓展視野。新課標(biāo)要求教師的教學(xué)過程要充分體現(xiàn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)語言過程的特點(diǎn)，把英語教學(xué)過程變成語言學(xué)習(xí)和習(xí)得的過程。英語教師要堅(jiān)決摒棄傳統(tǒng)的，以教師為絕對權(quán)威的、填鴨式的教學(xué)模式，要充分關(guān)注學(xué)生的個(gè)性和情感的發(fā)展，對學(xué)生一視同仁，重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)。在語言學(xué)習(xí)過程中，適時(shí)適事地設(shè)計(jì)探究式活動，引導(dǎo)學(xué)生主動積極參與，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心。在新課標(biāo)教材中，設(shè)計(jì)了很多故事、童話以及戲劇等內(nèi)容，老師可根據(jù)文本內(nèi)容、圖畫或老師提供情境，讓學(xué)生合作互動、自編自演小品、戲劇等，先分組對白，再分組上臺表演，這樣常態(tài)操作，學(xué)生就敢于開口講英語，用英語思考，用英語交際了，還可以開展講“故事”、“英語歌曲比賽”、觀看英語電影，講敘英語國家概況、人文地理等活動，豐富英語課堂教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心，培養(yǎng)學(xué)生語言運(yùn)用和交際能力。培養(yǎng)學(xué)習(xí)聽課習(xí)慣、做筆記習(xí)慣，也是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的策略之一。指導(dǎo)學(xué)生做好簡潔有效的課堂學(xué)習(xí)筆記。課堂筆記能幫助學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)過的知識，克服頭腦記憶儲存知識的局限性，要讓學(xué)生學(xué)會記筆記，當(dāng)老師講到預(yù)習(xí)時(shí)遇到的疑難知識點(diǎn)時(shí)，要認(rèn)真做好筆記。做筆記的關(guān)鍵就是記重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，尤其應(yīng)記下老師講課中的歸納和總結(jié)知識點(diǎn)，并適時(shí)重點(diǎn)標(biāo)注，便于課后復(fù)習(xí)查看。促進(jìn)學(xué)生英語知識的積累，為繼續(xù)有信心地學(xué)好英語提供保障。（3）自主復(fù)習(xí)：指導(dǎo)學(xué)生搞好課后復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)是學(xué)習(xí)過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，課后復(fù)習(xí)就是指學(xué)生將老師所講解的知識點(diǎn)融會貫通并消化吸收，成為自己的知識。要求學(xué)生把握復(fù)習(xí)時(shí)間和頻率，要當(dāng)天學(xué)習(xí)的內(nèi)容當(dāng)天復(fù)習(xí)。根據(jù)遺忘曲線，記憶的知識兩三天后，忘的速度最快，所以要及時(shí)復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)不是一次性工作，新學(xué)的知識，當(dāng)天復(fù)習(xí)，過兩三天還要復(fù)習(xí)，一周后還要進(jìn)生小結(jié)性復(fù)習(xí)。一個(gè)單元知識還要進(jìn)行循環(huán)復(fù)習(xí)。同時(shí)要講究復(fù)習(xí)方法，如嘗試回憶法，每天晚上，做作業(yè)前回憶一下當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容，可邊回憶邊查看筆記，加深印象，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。還有整理筆記法，整理筆記的過程就是一個(gè)知識深化、簡化的過程。再有建立糾錯(cuò)集。要求學(xué)生把平時(shí)作業(yè)及測試中出現(xiàn)的問題整理出來，并分析產(chǎn)生錯(cuò)誤的原因，同時(shí)要常查看錯(cuò)題集，做類似錯(cuò)誤少錯(cuò)或不錯(cuò)?？傊?，在英語教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生主動快樂學(xué)習(xí)，是一循序漸進(jìn)的過程，要老師在教學(xué)中給予足夠的重視，并不斷的培養(yǎng)和訓(xùn)練。堅(jiān)持以學(xué)生為主體，使學(xué)生充分參與到教學(xué)活動中，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，才能全面提高英語教學(xué)質(zhì)量。1.教師要?jiǎng)?chuàng)新教育理念，真正貫徹落實(shí)新課標(biāo)的理念和要求教師要貫徹落實(shí)好新課標(biāo)的理念和要求，就必須先從頭腦之中真正理解新課標(biāo)所傳達(dá)出的理念和精神，在新課標(biāo)教育背景之下，老師要承擔(dān)的職責(zé)早已不僅僅局限于"傳道、授業(yè)、解惑"的層面，而要按照新課改的理念要求自己，堅(jiān)決摒棄以往陳舊落后的"唯分?jǐn)?shù)論""滿堂灌"等教學(xué)觀念和模式，把促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和包括德、智、體、美、勞在內(nèi)的整體素質(zhì)的提高作為新時(shí)代背景下的教育目標(biāo)。與此同時(shí)，積極構(gòu)建一套健全完善的學(xué)生評價(jià)和考評體系，從多方面、多角度、多層次對學(xué)生進(jìn)行考核和衡量，而不是僅僅把成績作為衡量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣才算真正貫徹了素質(zhì)教育的理念，才能培養(yǎng)出綜合素質(zhì)較高的學(xué)生。2.制定切實(shí)可行的管理制度俗話說："沒有規(guī)矩不成方圓"。只有有用完善的、切實(shí)可行的制度，才能保證學(xué)校的健康發(fā)展。完善的、切實(shí)可行的制度應(yīng)當(dāng)是符合學(xué)?，F(xiàn)狀、適應(yīng)教育事業(yè)發(fā)展趨勢、能夠全方面進(jìn)行管理的制度。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立包括行政、教學(xué)、體衛(wèi)、后勤等方面的制度，并且，還要在各級教育部門的指導(dǎo)下和學(xué)校的不斷發(fā)展不斷完善這些制度，以保證學(xué)校的管理工作有據(jù)可依，最終走向規(guī)范化、科學(xué)化。建立完善可行的管理制度需要校長進(jìn)行全局性、深層次的策劃思考，根據(jù)學(xué)校的需要建立出一支管理干部隊(duì)伍，校長需要理清管理思路，追求管理創(chuàng)新，最后形成管理特色。管理的創(chuàng)新首先在于構(gòu)想和觀念的創(chuàng)新，另外還包括改革的創(chuàng)新和實(shí)踐的創(chuàng)新。只有在觀念、制度、實(shí)踐上都進(jìn)行創(chuàng)新，才能形成管理特色，并在當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷闹С窒庐a(chǎn)生效果。在建立了完善、切實(shí)可行的管理制度之后，校長應(yīng)當(dāng)將這些制度深入貫徹到學(xué)校之中。而且，校長必須起帶頭作用，以身示范，尊重并遵循規(guī)章制度。首先，校長不能凌駕于制度之上，這樣只會失去教師和學(xué)生對自己的尊重。其次，校長不能忽視制度，不能不將制度放在心上，否則會造成不好的后果，因?yàn)檫@樣會讓教師同樣忽視制度，從而視制度為兒戲，只看校長的臉色行事，不利于學(xué)校的發(fā)展。最后，校長不能用錢財(cái)取代制度，因?yàn)橛缅X財(cái)當(dāng)做獎(jiǎng)品激發(fā)教師的工作熱情，會使教師變得拜金主義，只重視教學(xué)效果，而不真正的注重學(xué)生的健康成長，而且，會在教師之間產(chǎn)生惡性競爭，不利于學(xué)校的健康發(fā)展。3.深化教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量教學(xué)改革是提高教育質(zhì)量的必由之路，是搞好學(xué)校教育管理的主流思想，因此，優(yōu)化課堂教學(xué)，推進(jìn)教學(xué)改革成了學(xué)校管理工作的重要部分。如何評價(jià)一所好的學(xué)校，家長普遍認(rèn)為，好的學(xué)校，必須有好的聲譽(yù)，而好的聲譽(yù)，首要的是孩子在學(xué)校里學(xué)得好，學(xué)得有出息，畢業(yè)時(shí)能較容易地進(jìn)入聲譽(yù)較好的高一級學(xué)校。教育家們認(rèn)為，好的學(xué)校，起碼有三條：①學(xué)生上課聚精會神，氣氛活躍；②課外活動龍騰虎躍；③學(xué)校管理井井有條。校長要"沉"下去，走近教師，走近學(xué)生，走進(jìn)課堂，走進(jìn)教材。要經(jīng)常深入到教學(xué)第一線聽課、評課。經(jīng)常召開不同形式的師生座談會，利用適當(dāng)場合與教師個(gè)別談話，了解教師的教學(xué)情況和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，特別要傾聽教師對教學(xué)管理的意見或建議以及學(xué)生對教學(xué)工作的意見和要求。要經(jīng)常參加學(xué)校里的教研活動，一起研究教材、設(shè)計(jì)教學(xué)方法，商討解決教學(xué)中存在的問題，努力提高課堂教學(xué)效益。我認(rèn)為校長要善于在課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)帶有傾向性的問題，通過典型事例，在教學(xué)實(shí)踐過程中幫助教師領(lǐng)悟新的教學(xué)思想和方法，促進(jìn)教育觀念的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，校長要保持教師的角色，教好一門課。要經(jīng)常帶頭上示范課，自加壓力，努力做到學(xué)有專長，教有特色，這樣，更有利于指導(dǎo)教學(xué)工作。病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤病例討論靜脈內(nèi)平滑肌瘤病例討論靜脈內(nèi)平23疑難病例討論1例子宮靜脈平滑肌瘤病的臨床思考疑難病例討論24病例摘要u患者張某,女,42歲,因“查體發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1年”入院。u婦科查體:外陰發(fā)育正常,陰道通暢,宮頸光滑,子宮前位,增大如孕4個(gè)月大小,活動好,質(zhì)硬,無壓痛,雙附件區(qū)未捫及異常u(2016.05.23)婦科彩超:多發(fā)性子宮肌瘤,較大者大小約7.7×5.9cm。(平度市舊店鎮(zhèn));(2016.06.21)TCT:未見上皮內(nèi)瘤變及癌變。(青醫(yī))。u初步診斷:子宮肌瘤實(shí)用文檔病例摘要25住院經(jīng)過◆入院后復(fù)查婦科彩超:子宮前位,明顯增大,形態(tài)欠規(guī)則,肌層回聲不均,后壁肌層可見數(shù)個(gè)略低回聲光團(tuán),較大者大小約為7.9×7.5cm,邊界清晰,內(nèi)膜受壓,厚約0.6cm。宮內(nèi)見節(jié)育器回聲,位置受推壓。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈晫?shí)用文檔住院經(jīng)過26住院經(jīng)過◆入院后完善相關(guān)檢查,于2016年7月19日擬行子宮肌瘤剔除術(shù)◆術(shù)中見:子宮不規(guī)則增大如孕4+月大小,質(zhì)軟,雙側(cè)附件未見明顯異常,右側(cè)附件區(qū)下方見肌瘤沿子宮血管呈分葉樣分布,打