第二章第七節(jié) 肺結(jié)核病人的護(hù)理 課件

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第七節(jié)肺結(jié)核病人的護(hù)理

1第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第七節(jié)肺結(jié)核病人的護(hù)學(xué)習(xí)重點與難點重點：1.結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)特點2.肺結(jié)核病人的身體狀況3.抗結(jié)核化學(xué)治療的原則、常用藥物及用藥護(hù)理4.健康指導(dǎo)難點：結(jié)核菌素試驗的意義2學(xué)習(xí)重點與難點重點：2

【概述】

1.概念

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。臨床特點為潛伏期長，多呈慢性過程，有低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。及時的診斷，合理的治療，大多可痊愈。3【概述】

1.概念

2.流行病學(xué)資料我國結(jié)核病疫情趨勢——三高一低患病率高死亡率高耐藥率高年遞減率低42.流行病學(xué)資料患病率高43.結(jié)核菌的特點屬分支桿菌涂片染色具抗酸性為需氧菌生長緩慢在外界抵抗力較強(qiáng)分為人型、牛型、鼠型53.結(jié)核菌的特點屬分支桿菌5結(jié)核分枝桿菌6結(jié)核分枝桿菌6感染途徑經(jīng)皮膚感染呼吸道傳播消化道傳播經(jīng)泌尿生殖道感染4.感染途徑7感染途徑呼吸道傳播消化道傳播經(jīng)泌尿生殖道4.感染途徑7傳染源健康人痰涂片陽性未經(jīng)治療肺部結(jié)核菌感染痰液8傳染源健康人痰涂片陽性未經(jīng)治療肺部結(jié)核菌感染痰液8病原體數(shù)量病原體毒力機(jī)體免疫力變態(tài)反應(yīng)5.影響結(jié)核菌感染的因素9病原體數(shù)量病原體毒力變態(tài)反應(yīng)5.影響結(jié)核菌感染的因素9抵抗力增強(qiáng)合理化療吸收消散硬結(jié)鈣化痊愈抵抗力弱未接受治療干酪樣壞死

液化形成空洞惡化10抵抗力增強(qiáng)合理化療吸收消散硬結(jié)鈣化痊愈抵抗力弱未接受治療干酪結(jié)核菌引起的基本病變

滲出變質(zhì)增生11結(jié)核菌引起的基本病變滲出11【護(hù)理評估】（一）健康史肺結(jié)核密切接觸史結(jié)核病病史疫苗接種史慢性疾病史糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑用藥史12【護(hù)理評估】（一）健康史肺結(jié)核密切接觸史12（二）身體狀況1.癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀全身癥狀2.體征3.并發(fā)癥咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等低熱、盜汗、乏力、消瘦呼吸運動減弱、語顫增強(qiáng)、叩濁、濕羅音等自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支擴(kuò)、肺心病和遷徙病灶13（二）身體狀況咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等低熱、盜汗、乏力、

原發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核

結(jié)核型胸膜炎

其他肺外結(jié)核

菌陰肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核結(jié)核病的分型14原發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核型胸膜炎其他肺外結(jié)核菌陰原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童。癥狀多輕微而短暫。病灶通常位于肺上葉底部、中葉或下葉上部，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱原發(fā)綜合征。大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。15原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童。癥狀多輕微而短暫。15血行播散型肺結(jié)核●是各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。由大量結(jié)核菌進(jìn)入血液循環(huán)所引起?！窦毙运诹Ｐ头谓Y(jié)核起病急，有全身毒血癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎?！馲線顯示雙肺滿布粟粒狀陰影，大小及密度均勻。16血行播散型肺結(jié)核●是各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。由大量結(jié)16繼發(fā)型肺結(jié)核包括：浸潤性肺結(jié)核空洞性肺結(jié)干酪樣肺炎結(jié)核球纖維空洞性肺結(jié)核17繼發(fā)型肺結(jié)核包括：浸潤性肺結(jié)核17浸潤性肺結(jié)核最常見多見于成年人肺內(nèi)結(jié)核菌量大，病灶干酪樣壞死、液化，形成空洞。浸潤型肺結(jié)核伴大片干酪樣壞死，稱干酪樣肺炎干酪樣壞死灶周圍形成纖維包膜或空洞內(nèi)干酪性物質(zhì)凝集成行病稱結(jié)核球空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，為結(jié)核病的重要傳染源。浸潤性肺結(jié)核空洞型肺結(jié)核干酪樣肺炎結(jié)核球纖維空洞性肺結(jié)核18浸潤性肺結(jié)核肺內(nèi)結(jié)核菌量浸潤型肺干酪樣壞空洞長期不愈，空洞浸（三）心理-社會狀況住院隔離者常有焦慮、孤獨感；擔(dān)心疾病傳染影響生活、工作、社交，出現(xiàn)自卑、多慮；病程較長者有悲觀厭世情緒。19（三）心理-社會狀況住院隔離者常有焦慮、19

（四）輔助檢查結(jié)核菌檢查：確診主要依據(jù)影像學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查：用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷結(jié)核菌素試驗20（四）輔助檢查20影像學(xué)檢查平片：①纖維鈣化的硬結(jié)病灶②浸潤性病灶③干酪性病灶（密度較高、濃密不一）④空洞（環(huán)形邊界的透光區(qū)）肺結(jié)核病灶特點：一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)，存在時間較長21影像學(xué)檢查21222223232424CT：胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病變和孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷，尤其是對早期粟粒性陰影的顯示優(yōu)于平片25CT：胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病變和孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷，尤結(jié)核菌素試驗方法：PPD0.1ml注射入左前臂內(nèi)側(cè)中上1/3交界處，48～72小時觀察結(jié)果結(jié)果判斷：硬結(jié)直徑

＜5mm（－）5～9mm（＋）10～19mm（++）20mm以上或局部水泡（+++）26結(jié)核菌素試驗26結(jié)核菌素試驗注射部位結(jié)核菌素試驗注射方法27結(jié)核菌素試驗注射部位結(jié)核菌素試驗注射方法27結(jié)核菌素試驗結(jié)果觀察28結(jié)核菌素試驗結(jié)果觀察28結(jié)核菌素試驗的意義陽性表示曾有結(jié)核菌感染強(qiáng)陽性常提示有活動性結(jié)合病灶<3歲患兒強(qiáng)陽性提示有新近感染2年內(nèi)結(jié)素試驗變化大，可認(rèn)為有新近感染陽性陰性結(jié)核感染后4-8周內(nèi)免疫功能低下或免疫抑制細(xì)胞免疫缺陷嚴(yán)重結(jié)核病患者和危重病人29結(jié)核菌素試驗的意義陽性表示曾有結(jié)核菌感染陽性陰性結(jié)核感染后4（五）治療要點

方法：

化學(xué)藥物治療全程督導(dǎo)短程化療（6～9個月）

對癥治療休息、營養(yǎng)

化療原則：

早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合

30（五）治療要點30化療適應(yīng)證所有活動性肺結(jié)核：有中毒癥狀、痰菌陽性、X線顯示病灶處于進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段常用藥物異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等31化療適應(yīng)證31【護(hù)理診斷及合作性問題】1.知識缺乏：缺乏結(jié)核病治療、預(yù)防知識2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)3.疲乏：與結(jié)核菌毒性癥狀有關(guān)

4.有孤獨的危險：與呼吸道隔離有關(guān)

5.潛在并發(fā)癥：呼衰、肺心病、氣胸32【護(hù)理診斷及合作性問題】1.知識缺乏：缺乏結(jié)核病治療、預(yù)防知【護(hù)理目標(biāo)】能獲得有關(guān)結(jié)核病防治知識，按醫(yī)囑正規(guī)用藥食欲改善，合理攝取營養(yǎng)疲乏等不適減輕情緒穩(wěn)定，疾病治療信心增強(qiáng)33【護(hù)理目標(biāo)】能獲得有關(guān)結(jié)核病防治知識，按醫(yī)囑正規(guī)用藥33【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理１．休息與活動結(jié)核毒性癥狀明顯或大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息34【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理342.飲食護(hù)理-宣傳飲食營養(yǎng)的重要性-給予高熱量、高蛋白、富含維生素的食物-補(bǔ)充水分每日不少于1.5～2L-增進(jìn)食欲-每周測量、記錄體重1次352.飲食護(hù)理35（二）監(jiān)測病情-呼吸系統(tǒng)癥狀-結(jié)核毒性癥狀-咯血量、色、難易程度-生命體征-意識36（二）監(jiān)測病情36（三）對癥護(hù)理1.結(jié)核毒性癥狀的護(hù)理-遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物-一般不需特殊處理-高熱者遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素，做好退熱護(hù)理37（三）對癥護(hù)理372.咯血的護(hù)理

-安慰病人，避免屏氣?；紓?cè)臥位-保持呼吸道通暢，囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。如有窒息征象，立即取頭低腳高體位，輕拍背部，迅速排出血塊，必要時機(jī)械吸痰，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作-大咯血不止者，經(jīng)纖支鏡注射凝血酶或氣囊壓迫止血。做好準(zhǔn)備與相應(yīng)配合-極度緊張、咳嗽劇烈者，遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。年老體弱、肺功能不全者慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥-咯血量過多者配血備用，酌情輸血382.咯血的護(hù)理38（四）用藥護(hù)理1.介紹用藥知識，提高治療依從性2.告知不良反應(yīng)及注意事項3.督促按時服藥39（四）用藥護(hù)理39常用抗結(jié)核藥物及不良反應(yīng)40常用抗結(jié)核藥物及不良反應(yīng)40

常用抗結(jié)核藥物及注意事項41常用抗結(jié)核藥物及注意事項41（五）心理護(hù)理-主動交流，樹立信心-自我心理調(diào)節(jié)-家庭、社會支持42（五）心理護(hù)理42（六）健康指導(dǎo)1．結(jié)核病預(yù)防控制指導(dǎo)（1）控制傳染源

首要措施

-早期發(fā)現(xiàn)-早期治療-登記管理-長期隨訪-動態(tài)觀察43（六）健康指導(dǎo)43（2）切斷傳播途徑-痰涂陽肺結(jié)核需住院治療，呼吸道隔離，單居一室。良好通風(fēng)，每日紫外線消毒-嚴(yán)禁隨地吐痰。不面對他人打噴嚏或咳嗽?？人曰虼驀娞鐣r，用雙層紙巾遮住口鼻，將紙放人污物袋中焚燒處理。痰液須經(jīng)滅菌處理再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手-餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時使用公筷-被褥、書籍在烈日下曝曬6h以上-病人外出時戴口罩44（2）切斷傳播途徑44（3）保護(hù)易感人群

-接種卡介苗-高危人群定期檢查，必要時預(yù)防性治療45（3）保護(hù)易感人群452.生活指導(dǎo)-加強(qiáng)營養(yǎng)-避免勞累-戒煙、酒-避免呼吸道感染-避免情緒波動462.生活指導(dǎo)463.用藥指導(dǎo)-強(qiáng)調(diào)化療原則，按醫(yī)囑用藥，不自行停藥-定期復(fù)查，了解治療反應(yīng)及病情變化-發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時就醫(yī)473.用藥指導(dǎo)47【護(hù)理評價】1.能否獲得結(jié)核病防治的有關(guān)知識，堅持全程化療2.營養(yǎng)攝取是否合理3.活動耐力是否提高4.是否能正確認(rèn)識結(jié)核病的危害、治療效果和愈后，情緒是否穩(wěn)定48【護(hù)理評價】1.能否獲得結(jié)核病防治的有關(guān)知識，堅持全程化第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第七節(jié)肺結(jié)核病人的護(hù)理

49第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第七節(jié)肺結(jié)核病人的護(hù)學(xué)習(xí)重點與難點重點：1.結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)特點2.肺結(jié)核病人的身體狀況3.抗結(jié)核化學(xué)治療的原則、常用藥物及用藥護(hù)理4.健康指導(dǎo)難點：結(jié)核菌素試驗的意義50學(xué)習(xí)重點與難點重點：2

【概述】

1.概念

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。臨床特點為潛伏期長，多呈慢性過程，有低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。及時的診斷，合理的治療，大多可痊愈。51【概述】

1.概念

2.流行病學(xué)資料我國結(jié)核病疫情趨勢——三高一低患病率高死亡率高耐藥率高年遞減率低522.流行病學(xué)資料患病率高43.結(jié)核菌的特點屬分支桿菌涂片染色具抗酸性為需氧菌生長緩慢在外界抵抗力較強(qiáng)分為人型、牛型、鼠型533.結(jié)核菌的特點屬分支桿菌5結(jié)核分枝桿菌54結(jié)核分枝桿菌6感染途徑經(jīng)皮膚感染呼吸道傳播消化道傳播經(jīng)泌尿生殖道感染4.感染途徑55感染途徑呼吸道傳播消化道傳播經(jīng)泌尿生殖道4.感染途徑7傳染源健康人痰涂片陽性未經(jīng)治療肺部結(jié)核菌感染痰液56傳染源健康人痰涂片陽性未經(jīng)治療肺部結(jié)核菌感染痰液8病原體數(shù)量病原體毒力機(jī)體免疫力變態(tài)反應(yīng)5.影響結(jié)核菌感染的因素57病原體數(shù)量病原體毒力變態(tài)反應(yīng)5.影響結(jié)核菌感染的因素9抵抗力增強(qiáng)合理化療吸收消散硬結(jié)鈣化痊愈抵抗力弱未接受治療干酪樣壞死

液化形成空洞惡化58抵抗力增強(qiáng)合理化療吸收消散硬結(jié)鈣化痊愈抵抗力弱未接受治療干酪結(jié)核菌引起的基本病變

滲出變質(zhì)增生59結(jié)核菌引起的基本病變滲出11【護(hù)理評估】（一）健康史肺結(jié)核密切接觸史結(jié)核病病史疫苗接種史慢性疾病史糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑用藥史60【護(hù)理評估】（一）健康史肺結(jié)核密切接觸史12（二）身體狀況1.癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀全身癥狀2.體征3.并發(fā)癥咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等低熱、盜汗、乏力、消瘦呼吸運動減弱、語顫增強(qiáng)、叩濁、濕羅音等自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支擴(kuò)、肺心病和遷徙病灶61（二）身體狀況咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等低熱、盜汗、乏力、

原發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核

結(jié)核型胸膜炎

其他肺外結(jié)核

菌陰肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核結(jié)核病的分型62原發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核型胸膜炎其他肺外結(jié)核菌陰原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童。癥狀多輕微而短暫。病灶通常位于肺上葉底部、中葉或下葉上部，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱原發(fā)綜合征。大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。63原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童。癥狀多輕微而短暫。15血行播散型肺結(jié)核●是各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。由大量結(jié)核菌進(jìn)入血液循環(huán)所引起?！窦毙运诹Ｐ头谓Y(jié)核起病急，有全身毒血癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。●X線顯示雙肺滿布粟粒狀陰影，大小及密度均勻。64血行播散型肺結(jié)核●是各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。由大量結(jié)16繼發(fā)型肺結(jié)核包括：浸潤性肺結(jié)核空洞性肺結(jié)干酪樣肺炎結(jié)核球纖維空洞性肺結(jié)核65繼發(fā)型肺結(jié)核包括：浸潤性肺結(jié)核17浸潤性肺結(jié)核最常見多見于成年人肺內(nèi)結(jié)核菌量大，病灶干酪樣壞死、液化，形成空洞。浸潤型肺結(jié)核伴大片干酪樣壞死，稱干酪樣肺炎干酪樣壞死灶周圍形成纖維包膜或空洞內(nèi)干酪性物質(zhì)凝集成行病稱結(jié)核球空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，為結(jié)核病的重要傳染源。浸潤性肺結(jié)核空洞型肺結(jié)核干酪樣肺炎結(jié)核球纖維空洞性肺結(jié)核66浸潤性肺結(jié)核肺內(nèi)結(jié)核菌量浸潤型肺干酪樣壞空洞長期不愈，空洞浸（三）心理-社會狀況住院隔離者常有焦慮、孤獨感；擔(dān)心疾病傳染影響生活、工作、社交，出現(xiàn)自卑、多慮；病程較長者有悲觀厭世情緒。67（三）心理-社會狀況住院隔離者常有焦慮、19

（四）輔助檢查結(jié)核菌檢查：確診主要依據(jù)影像學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查：用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷結(jié)核菌素試驗68（四）輔助檢查20影像學(xué)檢查平片：①纖維鈣化的硬結(jié)病灶②浸潤性病灶③干酪性病灶（密度較高、濃密不一）④空洞（環(huán)形邊界的透光區(qū)）肺結(jié)核病灶特點：一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)，存在時間較長69影像學(xué)檢查21702271237224CT：胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病變和孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷，尤其是對早期粟粒性陰影的顯示優(yōu)于平片73CT：胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病變和孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷，尤結(jié)核菌素試驗方法：PPD0.1ml注射入左前臂內(nèi)側(cè)中上1/3交界處，48～72小時觀察結(jié)果結(jié)果判斷：硬結(jié)直徑

＜5mm（－）5～9mm（＋）10～19mm（++）20mm以上或局部水泡（+++）74結(jié)核菌素試驗26結(jié)核菌素試驗注射部位結(jié)核菌素試驗注射方法75結(jié)核菌素試驗注射部位結(jié)核菌素試驗注射方法27結(jié)核菌素試驗結(jié)果觀察76結(jié)核菌素試驗結(jié)果觀察28結(jié)核菌素試驗的意義陽性表示曾有結(jié)核菌感染強(qiáng)陽性常提示有活動性結(jié)合病灶<3歲患兒強(qiáng)陽性提示有新近感染2年內(nèi)結(jié)素試驗變化大，可認(rèn)為有新近感染陽性陰性結(jié)核感染后4-8周內(nèi)免疫功能低下或免疫抑制細(xì)胞免疫缺陷嚴(yán)重結(jié)核病患者和危重病人77結(jié)核菌素試驗的意義陽性表示曾有結(jié)核菌感染陽性陰性結(jié)核感染后4（五）治療要點

方法：

化學(xué)藥物治療全程督導(dǎo)短程化療（6～9個月）

對癥治療休息、營養(yǎng)

化療原則：

早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合

78（五）治療要點30化療適應(yīng)證所有活動性肺結(jié)核：有中毒癥狀、痰菌陽性、X線顯示病灶處于進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段常用藥物異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等79化療適應(yīng)證31【護(hù)理診斷及合作性問題】1.知識缺乏：缺乏結(jié)核病治療、預(yù)防知識2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)3.疲乏：與結(jié)核菌毒性癥狀有關(guān)

4.有孤獨的危險：與呼吸道隔離有關(guān)

5.潛在并發(fā)癥：呼衰、肺心病、氣胸80【護(hù)理診斷及合作性問題】1.知識缺乏：缺乏結(jié)核病治療、預(yù)防知【護(hù)理目標(biāo)】能獲得有關(guān)結(jié)核病防治知識，按醫(yī)囑正規(guī)用藥食欲改善，合理攝取營養(yǎng)疲乏等不適減輕情緒穩(wěn)定，疾病治療信心增強(qiáng)81【護(hù)理目標(biāo)】能獲得有關(guān)結(jié)核病防治知識，按醫(yī)囑正規(guī)用藥33【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理１．休息與活動結(jié)核毒性癥狀明顯或大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息82【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理342.飲食護(hù)理-宣傳飲食營養(yǎng)的重要性-給予高熱量、高蛋白、富含維生素的食物-補(bǔ)充水分每日不少于1.5～2L-增進(jìn)食欲-每周測量、記錄體重1次832.飲食護(hù)理35（二）監(jiān)測病情-呼吸系統(tǒng)癥狀-結(jié)核毒性癥狀-咯血量、色、難易程度-生命體征-意識84（二）監(jiān)測病情36（三）對癥護(hù)理1.結(jié)核毒性癥狀的護(hù)理-遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物-一般不需特殊處理-高熱者遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素，做好退熱護(hù)理85（三）對癥護(hù)理372.咯血的護(hù)理

-安慰病人，避免屏氣。患側(cè)臥位-保持呼吸道通暢，囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。如有窒息征象，立即取頭低腳高體位，輕拍背部，迅速排出血塊，必要時機(jī)械吸痰，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作-大咯血不止者，經(jīng)纖支鏡注射凝血酶或氣囊壓迫止血。做好準(zhǔn)備與相應(yīng)配合-極度緊張、咳嗽劇烈者，遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜