踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件

踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理手足外科朱莉解剖概要構(gòu)成:脛骨遠端、腓骨遠端、距骨體。外踝,內(nèi)踝,后踝:·磲關(guān)節(jié)背屈位時穩(wěn)定;跖屈位時,間隙增大,活動度增大,不穩(wěn)定,易骨折?；顒臃秶?背屈20°-30°,跖屈45°°,內(nèi)翻30°,外翻30°-35°。盧梭說過這樣的一句話:在我們這個花團錦簇的大千世界中,有著無數(shù)美好的事物,而最能勾動情懷的,最能激動人心的,莫過于美術(shù)和音樂了。達.芬奇的《蒙娜麗莎》以那種冥想的柔情、永恒的微笑,使人如癡如醉;聶耳的《義勇軍進行曲》則以“活動的、熱烈的、激情的語言,包含了比詞語本身大一百倍的力量?！睘榇?古今中外的名人佳士,無不傾心于美術(shù)、音樂之中。古籍《論語.陽貨篇》里,記載著孔子的一個故事:有一次,孔子和他的弟子到了武城,聽見城內(nèi)有彈琴唱歌的聲音?？鬃有πφf:“殺雞焉用牛刀?”意思是說,治理這么個小地方,難道用得著音樂教化嗎?這個故事從一個側(cè)面折射出孔子的一個政治主張,即音樂是教育工作者的一個重要手段。上等人學了音樂,就懂得施行仁政;下等人學了音樂,就變得容易使喚?？鬃硬坏@樣主張,而且還身體力行?？鬃又匾曇魳返闹鲗枷?從積極的方面去理解,是有可取之處的,音樂藝術(shù)確實有潛移默化、陶冶情操的作用,對于人的進步,也有著教化作用。因此近年來,不少教育界、學術(shù)界的有識之士呼吁,國民藝術(shù)教育應該成為人們關(guān)注的一個社會問題。筆者作為一個普通的農(nóng)村小學的教師,多年來在農(nóng)村小學進行教學工作,現(xiàn)對農(nóng)村小學音樂藝術(shù)教育的現(xiàn)狀及提高小學生音樂素養(yǎng)的對策分析如下。一、農(nóng)村音樂藝術(shù)教育的現(xiàn)狀堪憂1、由于社會因素、教育體制、城鄉(xiāng)差別以及人們的思想觀念等方面原因。農(nóng)村學校的學生幾乎不知道簡譜和樂理知識。記得我讀小學和初中的時候,我從來沒有學過簡譜,更沒有學過相關(guān)的樂理知識。那時沒有音樂老師,平時我們幾乎不上音樂課,即使上音樂課,也是老師把流行歌曲抄在黑板上,用不準確的腔調(diào)領(lǐng)著我們唱。當我考入師范的時候,師范學校對我們進行面試,想了解我們是否識一點譜,主考老師寫了幾排簡譜在黑板上讓我們視唱,我們根本就不知道什么簡譜,我們直接讀成阿拉數(shù)字的1、2、3……鬧了大笑話。當前農(nóng)村的音樂藝術(shù)教育還是處于比較薄弱的時期,在我們學校,有24個校點。在這24個校點中,總共有185名教師,但只有鎮(zhèn)中心校點有1個專職的音樂教師,只在鎮(zhèn)中心小學開音樂課。其余的校點沒有專職音樂教師,這些校點中的教師,有少部分教師懂一點簡譜,但幾乎不懂樂理知識,所以這些學校的音樂課雖然排在課表上了,但還是穿新鞋走老路,幾乎不上,即使上了,也是只教教歌詞,老師唱一句,學生跟著唱一句,雖然學生學會唱一首歌,根本就不懂相關(guān)的簡譜以及樂理知識,談何提高小學生的音樂開素養(yǎng)。2、由于國家對農(nóng)村教育的重視力度不夠,農(nóng)村學校的和硬件設施差。農(nóng)村學校的硬件設施也非常落后,有的校點教室不夠用,沒有專門的音樂教室,沒有音樂器材、學生連三角鐵、沙錘等都不知道,我兒子學葫蘆絲,把葫蘆絲拿到學校,有的老師還不知道那是葫蘆絲,學生更別提了,要開展音樂教育,提高學生的音樂素質(zhì)談何容易?3、我鎮(zhèn)小學生的音樂素養(yǎng)不高的客觀原因,在絕大部分農(nóng)村學校,師資力量相當薄弱,教師老齡化,有的校點基本上都是一個教師承擔一個班的所有學科教學就不可能有專職的音樂教師。更何況,在我鎮(zhèn),邊遠地區(qū),山高路險,交通不便,要走好幾個小時的路才能到達的學校有很多所,這些校點沒有女教師。例如,在我鎮(zhèn)的小營小學,有7個老師,全都是男老師,這些老師當中,只有一個老師是30多歲,有一個快要60歲,即將退休,其余的都50歲左右,平均年齡在45歲左右。這些老師中,沒有一個懂音樂的,所以導致農(nóng)村學生的音樂素質(zhì)普遍較低。我對我鎮(zhèn)全中心學校里對近37000名小學生進行了一次音樂素質(zhì)問卷調(diào)查,調(diào)查的結(jié)果是:能夠識簡譜的僅占2‰,能夠熟練掌握一種樂器的占2‰,系統(tǒng)學習過音樂基本理論的幾乎為零。為什么會形成這種局面呢?筆者認為主要有教育體制、社會環(huán)境和家庭教育三個方面的原因。在教育體制方面,如今,雖然說要狠抓素質(zhì)教育,提高小學生的素養(yǎng),但改革滯后,影響了農(nóng)村小學音樂藝術(shù)教育事業(yè)的發(fā)展。4、主觀方面在“應試教育”的指揮棒下,拼命追求升學率的學校、望子成龍的家長、“萬般皆下品,唯有讀書高”的社會氛圍,像三座大山沉重的壓在我們的老師和學生的身上。因此,大部分教師都是在統(tǒng)考科目上下功夫,有時連“唱唱、畫畫”也被擠縮掉。音樂藝術(shù)教育幾乎被貶到可有可無的地位。農(nóng)村家長直接不懂音樂,他們認為只有讓孩子埋頭學習考試科目,考試成績及格就可以了。如孩子唱唱歌跳跳舞,他們就會罵孩子是瘋子。這也對學生藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)提高產(chǎn)生非常不利的影響。二、了解和重視音樂藝術(shù)教育1、要了解和重視音樂藝術(shù)教育。要充分認識到發(fā)展藝術(shù)教育事業(yè)是學校教育中不可缺少的重要組成部分,它對于陶冶人們的思想情操,提高人的審美情趣,使人樹立崇高的審美理想,具有其它教育所不可替代的作用。2、讓生認識音樂的作用。英國劇作家康格里夫說過:“音樂能夠安撫兇猛的野獸,能夠使巖石軟化,讓橡樹彎曲?！边@富有詩意的話雖然夸張了些,但古今中外有許多事例表明,音樂的確有神奇的作用。(1)在西方音樂史上,有這樣一個故事:講古希臘一位盛怒的少年,誰也不能使他平靜下來。著名學者畢達哥拉斯就把樂曲從弗里季亞調(diào)式改為多里亞調(diào)式,這位少年聽了后,居然就平靜下來了?？梢?古人尚知道音樂藝術(shù)對于陶冶人們思想情操的特殊作用,我們更應該認識到音樂對于培養(yǎng)人、塑造人的重要意義。(2)音樂對人如此,對動物也如此,有個成語故事叫“對牛彈琴”意思是說:古時一個叫公明儀的人擅于彈琴。一次他把一頭正在吃草的牛當作對象,很認真地彈了一曲“清角之操”的曲子。而那牛不管琴聲多幽雅,照樣低頭吃草,全然不加理會。后來人們多用“對牛彈琴”比喻對蠢人講大道理是白費口舌,也用來譏笑說話人不看對象。其實現(xiàn)代科學技術(shù)研究卻證明,動物也是愛聽音樂的。你只要根據(jù)牛的習慣,讓它所熟悉的一些聲音配成和諧的樂聲放給它聽,它就會興致勃勃,聽得入社神,還可以使正在吃草的牛大開胃口,增進食欲,幫助消化。奶牛聽了,能提高產(chǎn)奶量。播放輕音樂給雞聽,可以提高10%的產(chǎn)蛋量。(3)專家研究,更稀奇的是,植物也會聽音樂。西紅柿聽了輕柔的音樂,味道會變得鮮美?？梢?音樂有著神奇的作用。所以,要充分認識到發(fā)展農(nóng)村音樂藝術(shù)教育事業(yè)是推動我國農(nóng)村教育由“應試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)變的一個突破口和切入點。當今的教育是要使學生成為德、智、體、美、勞等方面素質(zhì)全面得到提高和綜合發(fā)展的人才,讓教育真正面向全體學生,使課堂真正成為學生學習的主陣地。培養(yǎng)真正學生學會做人、求知、健體、審美、勞動、生活。因此,加強音樂教育,是實現(xiàn)教育由應試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的一項重要內(nèi)容。但要重視和加強素質(zhì)教育,就不能不重視音樂藝術(shù)教育。三、提高阿旺農(nóng)村學生音樂藝術(shù)素質(zhì)的思路及對策要發(fā)展阿旺音樂藝術(shù)教育事業(yè),提高阿旺鎮(zhèn)小學生術(shù)藝術(shù)素質(zhì),首先要深化教育改革。要把加強音樂藝術(shù)教育作為教育改革的一項重要內(nèi)容,建立和完善學校音樂藝術(shù)教育法規(guī)以及相配套的一系列規(guī)章制度。筆者認為,當前要從以下幾點抓起:1、按照《中國教育改革和發(fā)展綱要》的要求,在教育法規(guī)和制度上確立音樂藝術(shù)教育在各級各類學校尤其是小學校教育中的地位,各級教育部門應配給學校專職的音樂教師,重視音樂藝術(shù)教育,開足音樂課時。2、、對小學音樂藝術(shù)教育教師的評價,要制定出明確的、可以量化考核的水平指標,納入整個教育考核體系。3、改革音樂藝術(shù)教育的教學方法?！读x務教育數(shù)學課程標準（2011年版）》中明確指出：“數(shù)學課程應致力于實現(xiàn)義務教育階段的培養(yǎng)目標，要面向全體學生，適應學生個性發(fā)展的需要，使得人人都能獲得良好的數(shù)學教育，不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展。”初中數(shù)學作業(yè)如何設計才能體現(xiàn)數(shù)學課程這一基本理念？如何實施初中數(shù)學作業(yè)分層，根據(jù)近年的教學經(jīng)驗，談談自己的一點粗淺看法。一、作業(yè)分層設計的必要性作業(yè)是教學常規(guī)的重要環(huán)節(jié)，只要有教學活動就同時伴隨著作業(yè)的布置。傳統(tǒng)的作業(yè)體系過分注重知識儲備的訓練，但形式單調(diào)，內(nèi)容機械，應試色彩濃，雖能強化記憶，但不能鍛煉思維。目前，各校普遍不同程度地存在著學生課業(yè)負擔過于繁重的現(xiàn)象，或多或少存在著無效性作業(yè)、重復作業(yè)、機械作業(yè)、懲罰性作業(yè)，只顧數(shù)量，不重質(zhì)量的題海會消磨學生的學習熱情。一般而言，七年級學生剛?cè)胄＃瑢W習熱情很高，決心很大，但過一段時間后，就開始出現(xiàn)數(shù)學水平參差不齊的情況，到第一學期末，極易出現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象，隨著課程難度的加深，這種情況越來越嚴重。長此以往，結(jié)果只能是兩極分化越來越嚴重。學生的自信心受到打擊，學習積極性就大打折扣了。面對這些現(xiàn)象，進行分層作業(yè)就顯得十分緊迫、非常必要。因為分層作業(yè)可以有效增強學生學習的自主性，能夠克服因“劃一”式作業(yè)、重量不重質(zhì)而消磨學生學習熱情的弊端，從而使各類學生都有進步和提高。通過在課堂教育教學中實施分層作業(yè)設計，轉(zhuǎn)變教師的教育教學理念，提高教師的教育教學能力。通過作業(yè)分層設計的實施，教師在課堂教學中，能更加注重遵循以人為本、因材施教的教學原則，更加精心選擇例題與作業(yè)，這就促使教師認真地對待課堂教學的每一個環(huán)節(jié)，認真深鉆教材，從而不斷提高駕馭課堂的能力，探索出適合學生實際情況的課堂教育教學方法。二、學生的分層由于同一班級學生往往知識和能力參差不齊，若按同一標準同一要求對待所有的學生，必然不能發(fā)揮某些學生的才能和特長，在以素質(zhì)教育為核心的教育改革的今天，更應當注重學生的個體發(fā)展，這就要從學生實際出發(fā)，有的放矢，因材施教。在初中數(shù)學課堂分層教學法的實踐中，對學生進行合理分層是前提。分層時根據(jù)具體學習情況和單元、期中、期末考試成績，同時，也要特別重?對學生作全面調(diào)查分析，綜合考察學生的學習態(tài)度、意志品質(zhì)、智力能力和課堂表現(xiàn)等，另外還可以學生自報和老師考察相綜合。一般分為三層比較適中，即A組是優(yōu)生，B是中等學生，C是學困生。各個層次的學生數(shù)視情況而定，不宜按一個比較固定的數(shù)目來安排各個層次的學生數(shù)。在分組時便給學生講清分組的目的和重要性，以消除學生思想中的消極心理，讓他們積極配合我的工作。三、分層布置作業(yè)在教學中根據(jù)各組成績情況布置相應的作業(yè)。每天的作業(yè)采用優(yōu)化的彈性作業(yè)結(jié)構(gòu)設計：分基本作業(yè)、提高性作業(yè)、探索性作業(yè)。凡完成本課時所必須完成的作業(yè)，視為基本作業(yè)，允許優(yōu)生不做，中差生人人要完成。考慮到學生好、中、差的實際，將題目作些變化，視為提高性作業(yè)，供B組和A組完成。設計一些難度較大的作業(yè)，視為探索性作業(yè)，便于A組同學完成，讓他們在更大的空間展示自己的能力，嘗試到學習的喜悅。優(yōu)等生能在鞏固基礎知識的同時不斷拓展，使自己的知識量和靈活性都有所提升；中等生可以在保證基礎知識扎實的情況下有較大的進步，在靈活運用方面有所提高；而學困生則確保能掌握課標設定的教學底線。教學中的分組不是一成不變的，應采用滾動式的方法。在一個月的作業(yè)中都能夠達到高一級的要求，可以進入到高一組。B組中有學習特別困難的也可以退入到C組。學生在這樣的激勵機制下，學習有壓力也有動力，在成功的嘗試中來樹立學習的自信心，培養(yǎng)學習數(shù)學的興趣，從而可實現(xiàn)：“人人都能獲得必需的數(shù)學，不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展”的目標。四、分層評價在評價或批改學生的作業(yè)時，應該采取分類評價的方法，也就是對于不同層次的學生采取不同的標準。對基礎差的學生適當放松，對優(yōu)生適當從嚴。讓優(yōu)生之間展開競爭，讓優(yōu)生能夠得到更大的提升。采用分類評價學生作業(yè)的方法測評學生，對差生判分適當放松，對優(yōu)生判分適當從嚴。在完成作業(yè)的時間上，中差生可放松，對優(yōu)等生可緊些。在考核時也分層考核，在一張試卷中設計基礎題、中檔題和拔高題，提高題和拔高題在試卷中注明，拔高題只供A組的同學完成，提高題是優(yōu)、中等生都要完成，而基礎題是每個同學都要做的。在同一時間段內(nèi)分值設計不同，采用附加分的形式來提高優(yōu)、中等生的學習興趣，激發(fā)他們學習的熱情。學生完成分層作業(yè)后，各層次的學生在作業(yè)本上把當天的知識進行小結(jié)。通過小結(jié)當天的知識點、解題方法以及解題時的獨到見解，積累方法，優(yōu)化解題策略。對他們成功的嘗試給予大膽的鼓勵和表揚，讓他們感受到自己成功的愉悅，進一步增強學習的自信心和提高學習興趣，讓他們養(yǎng)成善于思考的好習慣。總之，實施分層作業(yè)是學生可持續(xù)發(fā)展的保證，同時有利于教師統(tǒng)一調(diào)控課堂教學活動，有利于教師及時收集反饋信息，及時調(diào)整教學策略。使學生能夠積極主動地學習，從而促進學生全面發(fā)展。踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)1踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理手足外科朱莉踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理2解剖概要構(gòu)成:脛骨遠端、腓骨遠端、距骨體。外踝,內(nèi)踝,后踝:·磲關(guān)節(jié)背屈位時穩(wěn)定;跖屈位時,間隙增大,活動度增大,不穩(wěn)定,易骨折?；顒臃秶?背屈20°-30°,跖屈45°°,內(nèi)翻30°,外翻30°-35°。解剖概要3足與踝關(guān)節(jié)解剖距骨距小腿關(guān)節(jié)楔舟關(guān)節(jié)距下關(guān)節(jié)跖關(guān)節(jié)距跟舟美節(jié)距跟關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)足舟骨跖骨矢狀鋸開面矢狀軸《距下美節(jié)》腓骨臣后韌帶跟是韌帶距骨距脛后韌距腓后韌跟腓帶跟韌顆狀鋸開面運動軸足與踝關(guān)節(jié)解剖4足關(guān)節(jié)及韌帶距小腿關(guān)節(jié)(距上美節(jié)輕骨下關(guān)節(jié)面骨外跟關(guān)節(jié)輕舟部距骨滑車上部F內(nèi)側(cè)帶內(nèi)關(guān)節(jié)距舟營距后部距跟舟關(guān)節(jié)(距下關(guān)節(jié)距跟關(guān)節(jié)距后暫帶足丹骨跟制管排前韌帶外例據(jù)幫距小腿關(guān)節(jié)articulatiotalocruralis俗稱踩關(guān)節(jié),又名距上關(guān)節(jié)。由輕骨的下關(guān)節(jié)面內(nèi)跟外側(cè)和排骨外深內(nèi)側(cè)的踩關(guān)節(jié)面共同形成又狀關(guān)節(jié)窩,關(guān)節(jié)頭由距骨滑軍構(gòu)成進入定大的關(guān)節(jié)窩內(nèi),調(diào)作小的側(cè)方(收展)運動,加固關(guān)節(jié)的主要韌:距酵前韌《位于關(guān)節(jié)背外側(cè),由降骨外部屬滑車關(guān)節(jié)。足繞額狀軸作顯(即理直足面,又稱跖屈)伸(即句是,又稱背黑)運動。由于距骨滑車前寬后窄,跖屬時,較窄的滑足關(guān)節(jié)距后得《位于關(guān)節(jié)衡后面由骨外潭到距后面),(位于關(guān)節(jié)能外側(cè)由菲骨外尖到骨外知)和三角(我內(nèi)側(cè),由臣骨內(nèi)深分別到距、跟,舟骨內(nèi)側(cè)》足關(guān)節(jié)及韌帶5足肌及足背肌足肌足背肌arod足的主要功是文持作重和行吃,是們的主要功能是協(xié)間加持足弓,分為足和足放肌,足肌及足背肌6踝關(guān)節(jié)運動肌群r屈肌群:小腿三頭肌、拇長屈肌、趾長屈肌脛骨后肌、腓骨長肌和腓骨短肌等;肌拉力線從踝關(guān)節(jié)冠狀軸前方通過伸肌群:脛骨前肌、拇長伸肌和趾長伸肌等→肌拉力線從踝關(guān)節(jié)冠狀軸后方通過→內(nèi)翻肌群:拇長屈肌、趾長屈肌、脛骨前肌和脛骨后肌等;外翻即群:腓骨長肌、腓骨短肌和趾長伸肌等踝關(guān)節(jié)運動肌群7學習目標■掌握骨折患者的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理措施熟悉影響骨折愈合的因素骨折和并發(fā)癥及心理問題了解骨折的病因、骨折的愈合過程學習目標8病因間接暴力:多見,跖屈扭傷。直接暴力:骨折復雜。病因9分類Ⅰ型:內(nèi)翻內(nèi)收型Ⅱ型外翻外展型:內(nèi)翻外旋型特征:三踝骨折,脛腓下韌帶完整,不發(fā)生踝關(guān)節(jié)脫位。Ⅲ型:外翻外旋型分類10臨床表現(xiàn)和診斷踝部腫脹,淤斑。內(nèi)翻或外翻畸形,嚴重者可出現(xiàn)開放性骨折脫位。壓痛,活動障礙。X線:踝關(guān)節(jié)正、側(cè)、雙斜位;脛腓骨全臨床表現(xiàn)和診斷11踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件12踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件13踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件14踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件15踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件16踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件17踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件18踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件19踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件20踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件21踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件22踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件23踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件24踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件25踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件26踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件27踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件28踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件29踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件30踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件31踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件32踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件33踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習課件346、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾35踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理手足外科朱莉解剖概要構(gòu)成:脛骨遠端、腓骨遠端、距骨體。外踝,內(nèi)踝,后踝:·磲關(guān)節(jié)背屈位時穩(wěn)定;跖屈位時,間隙增大,活動度增大,不穩(wěn)定,易骨折?；顒臃秶?背屈20°-30°,跖屈45°°,內(nèi)翻30°,外翻30°-35°。盧梭說過這樣的一句話:在我們這個花團錦簇的大千世界中,有著無數(shù)美好的事物,而最能勾動情懷的,最能激動人心的,莫過于美術(shù)和音樂了。達.芬奇的《蒙娜麗莎》以那種冥想的柔情、永恒的微笑,使人如癡如醉;聶耳的《義勇軍進行曲》則以“活動的、熱烈的、激情的語言,包含了比詞語本身大一百倍的力量?！睘榇?古今中外的名人佳士,無不傾心于美術(shù)、音樂之中。古籍《論語.陽貨篇》里,記載著孔子的一個故事:有一次,孔子和他的弟子到了武城,聽見城內(nèi)有彈琴唱歌的聲音?？鬃有πφf:“殺雞焉用牛刀?”意思是說,治理這么個小地方,難道用得著音樂教化嗎?這個故事從一個側(cè)面折射出孔子的一個政治主張,即音樂是教育工作者的一個重要手段。上等人學了音樂,就懂得施行仁政;下等人學了音樂,就變得容易使喚?？鬃硬坏@樣主張,而且還身體力行?？鬃又匾曇魳返闹鲗枷?從積極的方面去理解,是有可取之處的,音樂藝術(shù)確實有潛移默化、陶冶情操的作用,對于人的進步,也有著教化作用。因此近年來,不少教育界、學術(shù)界的有識之士呼吁,國民藝術(shù)教育應該成為人們關(guān)注的一個社會問題。筆者作為一個普通的農(nóng)村小學的教師,多年來在農(nóng)村小學進行教學工作,現(xiàn)對農(nóng)村小學音樂藝術(shù)教育的現(xiàn)狀及提高小學生音樂素養(yǎng)的對策分析如下。一、農(nóng)村音樂藝術(shù)教育的現(xiàn)狀堪憂1、由于社會因素、教育體制、城鄉(xiāng)差別以及人們的思想觀念等方面原因。農(nóng)村學校的學生幾乎不知道簡譜和樂理知識。記得我讀小學和初中的時候,我從來沒有學過簡譜,更沒有學過相關(guān)的樂理知識。那時沒有音樂老師,平時我們幾乎不上音樂課,即使上音樂課,也是老師把流行歌曲抄在黑板上,用不準確的腔調(diào)領(lǐng)著我們唱。當我考入師范的時候,師范學校對我們進行面試,想了解我們是否識一點譜,主考老師寫了幾排簡譜在黑板上讓我們視唱,我們根本就不知道什么簡譜,我們直接讀成阿拉數(shù)字的1、2、3……鬧了大笑話。當前農(nóng)村的音樂藝術(shù)教育還是處于比較薄弱的時期,在我們學校,有24個校點。在這24個校點中,總共有185名教師,但只有鎮(zhèn)中心校點有1個專職的音樂教師,只在鎮(zhèn)中心小學開音樂課。其余的校點沒有專職音樂教師,這些校點中的教師,有少部分教師懂一點簡譜,但幾乎不懂樂理知識,所以這些學校的音樂課雖然排在課表上了,但還是穿新鞋走老路,幾乎不上,即使上了,也是只教教歌詞,老師唱一句,學生跟著唱一句,雖然學生學會唱一首歌,根本就不懂相關(guān)的簡譜以及樂理知識,談何提高小學生的音樂開素養(yǎng)。2、由于國家對農(nóng)村教育的重視力度不夠,農(nóng)村學校的和硬件設施差。農(nóng)村學校的硬件設施也非常落后,有的校點教室不夠用,沒有專門的音樂教室,沒有音樂器材、學生連三角鐵、沙錘等都不知道,我兒子學葫蘆絲,把葫蘆絲拿到學校,有的老師還不知道那是葫蘆絲,學生更別提了,要開展音樂教育,提高學生的音樂素質(zhì)談何容易?3、我鎮(zhèn)小學生的音樂素養(yǎng)不高的客觀原因,在絕大部分農(nóng)村學校,師資力量相當薄弱,教師老齡化,有的校點基本上都是一個教師承擔一個班的所有學科教學就不可能有專職的音樂教師。更何況,在我鎮(zhèn),邊遠地區(qū),山高路險,交通不便,要走好幾個小時的路才能到達的學校有很多所,這些校點沒有女教師。例如,在我鎮(zhèn)的小營小學,有7個老師,全都是男老師,這些老師當中,只有一個老師是30多歲,有一個快要60歲,即將退休,其余的都50歲左右,平均年齡在45歲左右。這些老師中,沒有一個懂音樂的,所以導致農(nóng)村學生的音樂素質(zhì)普遍較低。我對我鎮(zhèn)全中心學校里對近37000名小學生進行了一次音樂素質(zhì)問卷調(diào)查,調(diào)查的結(jié)果是:能夠識簡譜的僅占2‰,能夠熟練掌握一種樂器的占2‰,系統(tǒng)學習過音樂基本理論的幾乎為零。為什么會形成這種局面呢?筆者認為主要有教育體制、社會環(huán)境和家庭教育三個方面的原因。在教育體制方面,如今,雖然說要狠抓素質(zhì)教育,提高小學生的素養(yǎng),但改革滯后,影響了農(nóng)村小學音樂藝術(shù)教育事業(yè)的發(fā)展。4、主觀方面在“應試教育”的指揮棒下,拼命追求升學率的學校、望子成龍的家長、“萬般皆下品,唯有讀書高”的社會氛圍,像三座大山沉重的壓在我們的老師和學生的身上。因此,大部分教師都是在統(tǒng)考科目上下功夫,有時連“唱唱、畫畫”也被擠縮掉。音樂藝術(shù)教育幾乎被貶到可有可無的地位。農(nóng)村家長直接不懂音樂,他們認為只有讓孩子埋頭學習考試科目,考試成績及格就可以了。如孩子唱唱歌跳跳舞,他們就會罵孩子是瘋子。這也對學生藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)提高產(chǎn)生非常不利的影響。二、了解和重視音樂藝術(shù)教育1、要了解和重視音樂藝術(shù)教育。要充分認識到發(fā)展藝術(shù)教育事業(yè)是學校教育中不可缺少的重要組成部分,它對于陶冶人們的思想情操,提高人的審美情趣,使人樹立崇高的審美理想,具有其它教育所不可替代的作用。2、讓生認識音樂的作用。英國劇作家康格里夫說過:“音樂能夠安撫兇猛的野獸,能夠使巖石軟化,讓橡樹彎曲?！边@富有詩意的話雖然夸張了些,但古今中外有許多事例表明,音樂的確有神奇的作用。(1)在西方音樂史上,有這樣一個故事:講古希臘一位盛怒的少年,誰也不能使他平靜下來。著名學者畢達哥拉斯就把樂曲從弗里季亞調(diào)式改為多里亞調(diào)式,這位少年聽了后,居然就平靜下來了?？梢?古人尚知道音樂藝術(shù)對于陶冶人們思想情操的特殊作用,我們更應該認識到音樂對于培養(yǎng)人、塑造人的重要意義。(2)音樂對人如此,對動物也如此,有個成語故事叫“對牛彈琴”意思是說:古時一個叫公明儀的人擅于彈琴。一次他把一頭正在吃草的牛當作對象,很認真地彈了一曲“清角之操”的曲子。而那牛不管琴聲多幽雅,照樣低頭吃草,全然不加理會。后來人們多用“對牛彈琴”比喻對蠢人講大道理是白費口舌,也用來譏笑說話人不看對象。其實現(xiàn)代科學技術(shù)研究卻證明,動物也是愛聽音樂的。你只要根據(jù)牛的習慣,讓它所熟悉的一些聲音配成和諧的樂聲放給它聽,它就會興致勃勃,聽得入社神,還可以使正在吃草的牛大開胃口,增進食欲,幫助消化。奶牛聽了,能提高產(chǎn)奶量。播放輕音樂給雞聽,可以提高10%的產(chǎn)蛋量。(3)專家研究,更稀奇的是,植物也會聽音樂。西紅柿聽了輕柔的音樂,味道會變得鮮美?？梢?音樂有著神奇的作用。所以,要充分認識到發(fā)展農(nóng)村音樂藝術(shù)教育事業(yè)是推動我國農(nóng)村教育由“應試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)變的一個突破口和切入點。當今的教育是要使學生成為德、智、體、美、勞等方面素質(zhì)全面得到提高和綜合發(fā)展的人才,讓教育真正面向全體學生,使課堂真正成為學生學習的主陣地。培養(yǎng)真正學生學會做人、求知、健體、審美、勞動、生活。因此,加強音樂教育,是實現(xiàn)教育由應試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的一項重要內(nèi)容。但要重視和加強素質(zhì)教育,就不能不重視音樂藝術(shù)教育。三、提高阿旺農(nóng)村學生音樂藝術(shù)素質(zhì)的思路及對策要發(fā)展阿旺音樂藝術(shù)教育事業(yè),提高阿旺鎮(zhèn)小學生術(shù)藝術(shù)素質(zhì),首先要深化教育改革。要把加強音樂藝術(shù)教育作為教育改革的一項重要內(nèi)容,建立和完善學校音樂藝術(shù)教育法規(guī)以及相配套的一系列規(guī)章制度。筆者認為,當前要從以下幾點抓起:1、按照《中國教育改革和發(fā)展綱要》的要求,在教育法規(guī)和制度上確立音樂藝術(shù)教育在各級各類學校尤其是小學校教育中的地位,各級教育部門應配給學校專職的音樂教師,重視音樂藝術(shù)教育,開足音樂課時。2、、對小學音樂藝術(shù)教育教師的評價,要制定出明確的、可以量化考核的水平指標,納入整個教育考核體系。3、改革音樂藝術(shù)教育的教學方法?！读x務教育數(shù)學課程標準（2011年版）》中明確指出：“數(shù)學課程應致力于實現(xiàn)義務教育階段的培養(yǎng)目標，要面向全體學生，適應學生個性發(fā)展的需要，使得人人都能獲得良好的數(shù)學教育，不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展。”初中數(shù)學作業(yè)如何設計才能體現(xiàn)數(shù)學課程這一基本理念？如何實施初中數(shù)學作業(yè)分層，根據(jù)近年的教學經(jīng)驗，談談自己的一點粗淺看法。一、作業(yè)分層設計的必要性作業(yè)是教學常規(guī)的重要環(huán)節(jié)，只要有教學活動就同時伴隨著作業(yè)的布置。傳統(tǒng)的作業(yè)體系過分注重知識儲備的訓練，但形式單調(diào)，內(nèi)容機械，應試色彩濃，雖能強化記憶，但不能鍛煉思維。目前，各校普遍不同程度地存在著學生課業(yè)負擔過于繁重的現(xiàn)象，或多或少存在著無效性作業(yè)、重復作業(yè)、機械作業(yè)、懲罰性作業(yè)，只顧數(shù)量，不重質(zhì)量的題海會消磨學生的學習熱情。一般而言，七年級學生剛?cè)胄?，學習熱情很高，決心很大，但過一段時間后，就開始出現(xiàn)數(shù)學水平參差不齊的情況，到第一學期末，極易出現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象，隨著課程難度的加深，這種情況越來越嚴重。長此以往，結(jié)果只能是兩極分化越來越嚴重。學生的自信心受到打擊，學習積極性就大打折扣了。面對這些現(xiàn)象，進行分層作業(yè)就顯得十分緊迫、非常必要。因為分層作業(yè)可以有效增強學生學習的自主性，能夠克服因“劃一”式作業(yè)、重量不重質(zhì)而消磨學生學習熱情的弊端，從而使各類學生都有進步和提高。通過在課堂教育教學中實施分層作業(yè)設計，轉(zhuǎn)變教師的教育教學理念，提高教師的教育教學能力。通過作業(yè)分層設計的實施，教師在課堂教學中，能更加注重遵循以人為本、因材施教的教學原則，更加精心選擇例題與作業(yè)，這就促使教師認真地對待課堂教學的每一個環(huán)節(jié)，認真深鉆教材，從而不斷提高駕馭課堂的能力，探索出適合學生實際情況的課堂教育教學方法。二、學生的分層由于同一班級學生往往知識和能力參差不齊，若按同一標準同一要求對待所有的學生，必然不能發(fā)揮某些學生的才能和特長，在以素質(zhì)教育為核心的教育改革的今天，更應當注重學生的個體發(fā)展，這就要從學生實際出發(fā)，有的放矢，因材施教。在初中數(shù)學課堂分層教學法的實踐中，對學生進行合理分層是前提。分層時根據(jù)具體學習情況和單元、期中、期末考試成績，同時，也要特別重?對學生作全面調(diào)查分析，綜合考察學生的學習態(tài)度、意志品質(zhì)、智力能力和課堂表現(xiàn)等，另外還可以學生自報和老師考察相綜合。一般分為三層比較適中，即A組是優(yōu)生，B是中等學生，C是學困生。各個層次的學生數(shù)視情況而定，不宜按一個比較固定的數(shù)目來安排各個層次的學生數(shù)。在分組時便給學生講清分組的目的和重要性，以消除學生思想中的消極心理，讓他們積極配合我的工作。三、分層布置作業(yè)在教學中根據(jù)各組成績情況布置相應的作業(yè)。每天的作業(yè)采用優(yōu)化的彈性作業(yè)結(jié)構(gòu)設計：分基本作業(yè)、提高性作業(yè)、探索性作業(yè)。凡完成本課時所必須完成的作業(yè)，視為基本作業(yè)，允許優(yōu)生不做，中差生人人要完成?？紤]到學生好、中、差的實際，將題目作些變化，視為提高性作業(yè)，供B組和A組完成。設計一些難度較大的作業(yè)，視為探索性作業(yè)，便于A組同學完成，讓他們在更大的空間展示自己的能力，嘗試到學習的喜悅。優(yōu)等生能在鞏固基礎知識的同時不斷拓展，使自己的知識量和靈活性都有所提升；中等生可以在保證基礎知識扎實的情況下有較大的進步，在靈活運用方面有所提高；而學困生則確保能掌握課標設定的教學底線。教學中的分組不是一成不變的，應采用滾動式的方法。在一個月的作業(yè)中都能夠達到高一級的要求，可以進入到高一組。B組中有學習特別困難的也可以退入到C組。學生在這樣的激勵機制下，學習有壓力也有動力，在成功的嘗試中來樹立學習的自信心，培養(yǎng)學習數(shù)學的興趣，從而可實現(xiàn)：“人人都能獲得必需的數(shù)學，不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展”的目標。四、分層評價在評價或批改學生的作業(yè)時，應該采取分類評價的方法，也就是對于不同層次的學生采取不同的標準。對基礎差的學生適當放松，對優(yōu)生適當從嚴。讓優(yōu)生之間展開競爭，讓優(yōu)生能夠得到更大的提升。采用分類評價學生作業(yè)的方法測評學生，對差生判分適當放松，對優(yōu)生判分適當從嚴。在完成作業(yè)的時間上，中差生可放松，對優(yōu)等生可緊些。在考核時也分層考核，在一張試卷中設計基礎題、中檔題和拔高題，提高題和拔高題在試卷中注明，拔高題只供A組的同學完成，提高題是優(yōu)、中等生都要完成，而基礎題是每個同學都要做的。在同一時間段內(nèi)分值設計不同，采用附加分的形式來提高優(yōu)、中等生的學習興趣，激發(fā)他們學習的熱情。學生完成分層作業(yè)后，各層次的學生在作業(yè)本上把當天的知識進行小結(jié)。通過小結(jié)當天的知識點、解題方法以及解題時的獨到見解，積累方法，優(yōu)化解題策略。對他們成功的嘗試給予大膽的鼓勵和表揚，讓他們感受到自己成功的愉悅，進一步增強學習的自信心和提高學習興趣，讓他們養(yǎng)成善于思考的好習慣?？傊?，實施分層作業(yè)是學生可持續(xù)發(fā)展的保證，同時有利于教師統(tǒng)一調(diào)控課堂教學活動，有利于教師及時收集反饋信息，及時調(diào)整教學策略。使學生能夠積極主動地學習，從而促進學生全面發(fā)展。踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理業(yè)務學習踝關(guān)36踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理手足外科朱莉踝關(guān)節(jié)骨折病人的護理37解剖概要構(gòu)成:脛骨遠端、腓骨遠端、距骨體。外踝,內(nèi)踝,后踝:·磲關(guān)節(jié)背屈位時穩(wěn)定;跖屈位時,間隙增大,活動度增大,不穩(wěn)定,易骨折?；顒臃秶?背屈20°-30°,跖屈45°°,內(nèi)翻30°,外翻30°-35°。解剖概要38足與踝關(guān)節(jié)解剖距骨距小腿關(guān)節(jié)楔舟關(guān)節(jié)距下關(guān)節(jié)跖關(guān)節(jié)距跟舟美節(jié)距跟關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)足舟骨跖骨矢狀鋸開面矢狀軸《距下美節(jié)》腓骨臣后韌帶跟是韌帶距骨距脛后韌距腓后韌跟腓帶跟韌顆狀鋸開面運動軸足與踝關(guān)節(jié)解剖39足關(guān)節(jié)及韌帶距小腿關(guān)節(jié)(距上美節(jié)輕骨下關(guān)節(jié)面骨外跟關(guān)節(jié)輕舟部距骨滑車上部F內(nèi)側(cè)帶內(nèi)關(guān)節(jié)距舟營距后部距跟舟關(guān)節(jié)(距下關(guān)節(jié)距跟關(guān)節(jié)距后暫帶足丹骨跟制管排前韌帶外例據(jù)幫距小腿關(guān)節(jié)articulatiotalocruralis俗稱踩關(guān)節(jié),又名距上關(guān)節(jié)。