急癥昏迷病人的急救相關(guān)護(hù)理【課件】

急癥昏迷病人

的急救護(hù)理俞紅琴

急癥昏迷病人

1學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解反射弧的組成2、掌握意識(shí)障礙的分類3、掌握昏迷的緊急處理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解反射弧的組成2昏迷的定義昏迷是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的極度抑制狀態(tài)，是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)完全喪失。暈厥又稱昏厥，是因一時(shí)性大腦半球或腦干血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致發(fā)作性意識(shí)喪失伴姿勢(shì)性張力喪失綜合征?？梢蜓苊宰叻瓷?、直立性低血壓、心輸出量減少引起全腦低灌注，或由于腦干椎-基底動(dòng)脈缺血引起腦干選擇性低灌注所致。特征是：發(fā)作突然，意識(shí)喪失時(shí)間短，不能維持正常姿勢(shì)或倒地，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥?；杳缘亩x昏迷是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的極度抑制狀態(tài)，是最嚴(yán)重的意識(shí)障34特征

嚴(yán)重的意識(shí)障礙隨意運(yùn)動(dòng)喪失 對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射功能障礙4特征嚴(yán)重的意識(shí)障礙42022年12月16日5反射?。骸景l(fā)病機(jī)理】實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器組成2022年12月12日5反射?。骸景l(fā)病機(jī)理】實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的神5意識(shí)障礙程度根據(jù)昏迷時(shí)意識(shí)障礙的程度，分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷五種類型1`.嗜睡為病理性的持續(xù)睡眠狀態(tài)?；颊咭妆徽Z(yǔ)言喚醒，并有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言反應(yīng)如執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令性動(dòng)作，簡(jiǎn)略敘述病情等。當(dāng)除去外界刺激時(shí)，患者不久又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。2.意識(shí)模糊

意識(shí)水平輕度下降，患者對(duì)周?chē)h(huán)境漠不關(guān)心，答話簡(jiǎn)短遲鈍，表情淡漠，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。3.昏睡患者呈深度睡眠狀態(tài)，難于喚醒，需用較強(qiáng)刺激，如大聲呼叫姓名，較劇烈痛覺(jué)刺激才可以喚醒，反應(yīng)遲鈍，且持續(xù)時(shí)間縮短，只能簡(jiǎn)單、模糊不完全的答話，一旦外界停止刺激，迅即又進(jìn)入昏睡。各種隨意運(yùn)動(dòng)極少或消失，對(duì)痛覺(jué)刺激呈防御性回避動(dòng)作。意識(shí)障礙程度根據(jù)昏迷時(shí)意識(shí)障礙的程度，分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏6意識(shí)障礙程度4.淺昏迷患者的隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)周?chē)挛锛奥暋⒐獾却碳と珶o(wú)反應(yīng)，眼瞼半開(kāi)，但對(duì)強(qiáng)烈刺激如疼痛有反應(yīng)。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔對(duì)光反射仍然存在。呼吸、血壓、脈搏一般無(wú)明顯改變。5.深昏迷對(duì)一切外界刺激，包括劇烈的疼痛刺激均無(wú)反應(yīng)。瞳孔擴(kuò)大、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽及咳嗽反射均消失，肌張力降低，大多數(shù)引不出深淺反射及病理反射，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便多失禁，偶有潴留。意識(shí)障礙程度4.淺昏迷患者的隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)周?chē)挛锛奥?急癥昏迷病人的急救相關(guān)護(hù)理【課件】8急癥昏迷病人的急救相關(guān)護(hù)理【課件】93.腦外傷：⑴急性起病，有明顯頭部外傷史。⑵腦挫傷于腦外傷后即持續(xù)出現(xiàn)意識(shí)障礙。硬膜下或硬膜外血腫，可先由短暫性意識(shí)障礙，以后清醒，繼之又出現(xiàn)意識(shí)障礙。⑶可有局限性腦部受損癥狀合體征。⑷顱底骨折可有耳、鼻、口腔出血。4.顱內(nèi)感染：常由于細(xì)菌、病毒、螺旋體等感染所致，其特點(diǎn)是：⑴急性或亞急性起病，嚴(yán)重者可繼發(fā)腦水腫，病情多于數(shù)日或數(shù)周達(dá)高峰。⑵有感染癥狀如發(fā)熱、血象升高等。⑶昏迷前有腦膜刺激征或腦實(shí)質(zhì)受損癥狀和體征。⑷可找到原發(fā)感染病灶或有一定的流行季節(jié)和病原接觸史。3.腦外傷：⑴急性起病，有明顯頭部外傷史。⑵腦挫傷于腦外傷10各類昏迷臨床特征二、非顱內(nèi)疾病昏迷通常先有顱外原發(fā)性疾病的臨床征象及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)后，才出現(xiàn)腦部受損的表現(xiàn)。⑴糖尿病昏迷:多由于酸中毒、酮血癥等因素引起。其特點(diǎn)是：1.常見(jiàn)于糖尿病合并感染、胃腸功能紊亂，或停用胰島素2。有多飲、多尿、失水表現(xiàn)，有爛蘋(píng)果氣味。⑵低血糖昏迷：其特點(diǎn)：1.多發(fā)生Ⅱ型糖尿病人，也可見(jiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退、胰島β-細(xì)胞病變、功能性低血糖等2.昏迷前病人常有饑餓感、震顫、心慌、大汗、乏力等癥狀以及行為改變、精神錯(cuò)亂等神經(jīng)精神癥狀3.昏迷時(shí)腦功能障礙呈自上而下發(fā)展的下行性惡化規(guī)律。⑶肝性腦?。菏菄?yán)重肝病所致的一種常見(jiàn)代謝性腦病。其特點(diǎn)：1.肝病史，如急性肝炎、肝硬化、肝癌。2。肝功能急性或慢性衰竭征象，如黃疸、腹水、蜘蛛痣3.有高蛋白飲食、上消化道出血等誘因。4.昏迷前有發(fā)作性或持續(xù)性精神神經(jīng)癥狀，如撲翼樣震顫，肝臭。各類昏迷臨床特征二、非顱內(nèi)疾病昏迷通常先有顱外原發(fā)性疾11⑷肺性腦?。浩涮攸c(diǎn)：1.常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等慢性肺部疾病的晚期，尤其合并感染時(shí)，常導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留而發(fā)生昏迷。2.昏迷前有嗜睡、譫妄或精神錯(cuò)亂，部分病人可有顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）及運(yùn)動(dòng)功能障礙（撲翼樣震顫、肌陣攣、癲癇發(fā)作）3.口唇、四肢末端有明顯紫紺，視網(wǎng)膜充血。⑸尿毒癥昏迷：是慢性腎功能衰竭晚期的一種代謝性腦病。其特點(diǎn)：1.有慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)石病史2.有貧血、眼瞼或全身浮腫等腎功能損害的表現(xiàn)，昏迷前有注意力不集中、情感淡漠、嗜睡、譫妄、肌陣攣、抽搐等神經(jīng)精神癥狀、體征。3.昏迷時(shí)多有多臟器功能衰竭的癥狀體征，潮式呼吸、瞳孔縮小。⑹感染性中毒性腦病：其特點(diǎn)：1.嚴(yán)重感染病史，高熱等感染征象。2.昏迷前有躁動(dòng)、譫妄、驚厥等表現(xiàn)。3.昏迷時(shí)可有上腦干受損的功能障礙。⑷肺性腦?。浩涮攸c(diǎn)：1.常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等12⑺毒物中毒性腦?。浩涮攸c(diǎn)：1.有攝入某種毒物或某種毒氣史，如巴比妥類藥物、農(nóng)藥、一氧化碳等2.昏迷時(shí)伴有血壓低、呼吸困難、也可有特殊氣味。⑻中暑昏迷：見(jiàn)于重癥中暑，即熱射病和嚴(yán)重?zé)崴ソ?。其特點(diǎn)：1.有在高溫環(huán)境下生活工作或烈日嚗曬史。2.昏迷前有頭昏、頭痛嘔吐、意識(shí)模糊或譫妄。3.昏迷時(shí)可有高熱、抽搐，常伴有多臟器衰竭的表現(xiàn)。⑺毒物中毒性腦?。浩涮攸c(diǎn)：1.有攝入某種毒物或某種毒氣史13㈠昏迷的緊急處理⒈保持呼吸道通暢立即松解病人的衣領(lǐng)，去掉枕頭，托頸，或托下頜，將患者頭部充分后仰，將患者頭偏向一側(cè)，或置病人于側(cè)臥位，用棉簽將口腔和鼻腔內(nèi)分泌物除去。舌后墜經(jīng)改變頭部位置仍不能解除氣道阻塞者，應(yīng)使用開(kāi)口器。如果下部氣道被痰、血液或嘔吐物填塞，應(yīng)使用吸引器吸出。同時(shí)給予吸氧，輕度昏迷自主呼吸尚可，僅需安置鼻導(dǎo)管低流量（1～2L/分）給氧；深昏迷可行氣管插管，必要時(shí)行輔助呼吸。⒉維持循環(huán)功能應(yīng)盡早開(kāi)放靜脈，建立輸液通路(1～3個(gè))。有休克者迅速擴(kuò)充血容量，糾酸，使用血管活性藥物，盡快穩(wěn)定收縮壓在100mmHg左右。有心律失常者，給予糾正。有心肌收縮力減弱者給予強(qiáng)心劑，心跳驟停者應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。㈠昏迷的緊急處理14㈠昏迷的緊急處理⒊供給葡萄糖除非能確認(rèn)糖尿病昏迷或存在高滲血癥，否則均應(yīng)常規(guī)給50%葡萄糖40-60ml靜注，但須在采血查糖后給藥。補(bǔ)充葡萄糖之前，應(yīng)先給予維生素B1肌肉注射。⒋納洛酮的應(yīng)用在麻醉藥過(guò)量、酒精中毒、卒中等應(yīng)激情況下，使用納洛酮可使昏迷和呼吸抑制減輕。常用量0.4-0.8mg，靜脈注射，可隔5分鐘重復(fù)應(yīng)用，直達(dá)預(yù)期效果。㈠昏迷的緊急處理15㈡病因治療若昏迷病因已明確者，應(yīng)迅速給予有效病因治療。如由于顱內(nèi)占位性病變引起者，若條件許可盡早做開(kāi)顱手術(shù)。摘除腫瘤；細(xì)菌性腦膜炎者，應(yīng)迅速給予大量有效抗生素治療；低血糖引起者給予高滲性葡萄糖治療；若為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，應(yīng)立即給予膽堿酯酶復(fù)能劑和阿托品等特效解毒劑；糖尿病者給予胰島素治療等。㈢支持對(duì)癥療法包括控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)靜止痛，防治各種并發(fā)癥。㈣腦保護(hù)劑與代謝活化劑的應(yīng)用腦保護(hù)劑有巴比妥類、苯妥英鈉、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、納洛酮等；腦代謝活化劑有腦活素、胞磷膽堿、細(xì)胞色素C、三磷酸腺苷、輔酶A。急癥昏迷病人的急救相關(guān)護(hù)理【課件】16㈤中醫(yī)治療中西醫(yī)結(jié)合治療能取到互補(bǔ)的作用，提高臨床療效。在治療過(guò)程中，根據(jù)病情靈活選用中藥注射劑及中成藥往往能取得較好療效。常用的中藥針劑及其適應(yīng)癥如下：①醒腦靜注射液20-40ml加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，適用于中風(fēng)、熱毒、肝、肺等多種昏迷實(shí)證。②參麥注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，適用于氣陰虧耗，衰竭致脫之昏迷。③參附注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，適用于陽(yáng)氣敗脫、神昏厥逆之昏迷虛證、脫證。口服或鼻飼中成藥：安宮牛黃丸：每次1丸，每日1-3次，適用于高熱、中風(fēng)神昏、痰盛之昏迷實(shí)證，以清熱豁痰開(kāi)竅。㈤中醫(yī)治療17謝謝！謝謝！18急癥昏迷病人

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19學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解反射弧的組成2、掌握意識(shí)障礙的分類3、掌握昏迷的緊急處理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解反射弧的組成20昏迷的定義昏迷是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的極度抑制狀態(tài)，是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)完全喪失。暈厥又稱昏厥，是因一時(shí)性大腦半球或腦干血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致發(fā)作性意識(shí)喪失伴姿勢(shì)性張力喪失綜合征?？梢蜓苊宰叻瓷?、直立性低血壓、心輸出量減少引起全腦低灌注，或由于腦干椎-基底動(dòng)脈缺血引起腦干選擇性低灌注所致。特征是：發(fā)作突然，意識(shí)喪失時(shí)間短，不能維持正常姿勢(shì)或倒地，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥?；杳缘亩x昏迷是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的極度抑制狀態(tài)，是最嚴(yán)重的意識(shí)障2122特征

嚴(yán)重的意識(shí)障礙隨意運(yùn)動(dòng)喪失 對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射功能障礙4特征嚴(yán)重的意識(shí)障礙222022年12月16日23反射?。骸景l(fā)病機(jī)理】實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器組成2022年12月12日5反射?。骸景l(fā)病機(jī)理】實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的神23意識(shí)障礙程度根據(jù)昏迷時(shí)意識(shí)障礙的程度，分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷五種類型1`.嗜睡為病理性的持續(xù)睡眠狀態(tài)?；颊咭妆徽Z(yǔ)言喚醒，并有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言反應(yīng)如執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令性動(dòng)作，簡(jiǎn)略敘述病情等。當(dāng)除去外界刺激時(shí)，患者不久又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。2.意識(shí)模糊

意識(shí)水平輕度下降，患者對(duì)周?chē)h(huán)境漠不關(guān)心，答話簡(jiǎn)短遲鈍，表情淡漠，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。3.昏睡患者呈深度睡眠狀態(tài)，難于喚醒，需用較強(qiáng)刺激，如大聲呼叫姓名，較劇烈痛覺(jué)刺激才可以喚醒，反應(yīng)遲鈍，且持續(xù)時(shí)間縮短，只能簡(jiǎn)單、模糊不完全的答話，一旦外界停止刺激，迅即又進(jìn)入昏睡。各種隨意運(yùn)動(dòng)極少或消失，對(duì)痛覺(jué)刺激呈防御性回避動(dòng)作。意識(shí)障礙程度根據(jù)昏迷時(shí)意識(shí)障礙的程度，分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏24意識(shí)障礙程度4.淺昏迷患者的隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)周?chē)挛锛奥暋⒐獾却碳と珶o(wú)反應(yīng)，眼瞼半開(kāi)，但對(duì)強(qiáng)烈刺激如疼痛有反應(yīng)。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔對(duì)光反射仍然存在。呼吸、血壓、脈搏一般無(wú)明顯改變。5.深昏迷對(duì)一切外界刺激，包括劇烈的疼痛刺激均無(wú)反應(yīng)。瞳孔擴(kuò)大、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽及咳嗽反射均消失，肌張力降低，大多數(shù)引不出深淺反射及病理反射，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便多失禁，偶有潴留。意識(shí)障礙程度4.淺昏迷患者的隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)周?chē)挛锛奥?5急癥昏迷病人的急救相關(guān)護(hù)理【課件】26急癥昏迷病人的急救相關(guān)護(hù)理【課件】273.腦外傷：⑴急性起病，有明顯頭部外傷史。⑵腦挫傷于腦外傷后即持續(xù)出現(xiàn)意識(shí)障礙。硬膜下或硬膜外血腫，可先由短暫性意識(shí)障礙，以后清醒，繼之又出現(xiàn)意識(shí)障礙。⑶可有局限性腦部受損癥狀合體征。⑷顱底骨折可有耳、鼻、口腔出血。4.顱內(nèi)感染：常由于細(xì)菌、病毒、螺旋體等感染所致，其特點(diǎn)是：⑴急性或亞急性起病，嚴(yán)重者可繼發(fā)腦水腫，病情多于數(shù)日或數(shù)周達(dá)高峰。⑵有感染癥狀如發(fā)熱、血象升高等。⑶昏迷前有腦膜刺激征或腦實(shí)質(zhì)受損癥狀和體征。⑷可找到原發(fā)感染病灶或有一定的流行季節(jié)和病原接觸史。3.腦外傷：⑴急性起病，有明顯頭部外傷史。⑵腦挫傷于腦外傷28各類昏迷臨床特征二、非顱內(nèi)疾病昏迷通常先有顱外原發(fā)性疾病的臨床征象及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)后，才出現(xiàn)腦部受損的表現(xiàn)。⑴糖尿病昏迷:多由于酸中毒、酮血癥等因素引起。其特點(diǎn)是：1.常見(jiàn)于糖尿病合并感染、胃腸功能紊亂，或停用胰島素2。有多飲、多尿、失水表現(xiàn)，有爛蘋(píng)果氣味。⑵低血糖昏迷：其特點(diǎn)：1.多發(fā)生Ⅱ型糖尿病人，也可見(jiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退、胰島β-細(xì)胞病變、功能性低血糖等2.昏迷前病人常有饑餓感、震顫、心慌、大汗、乏力等癥狀以及行為改變、精神錯(cuò)亂等神經(jīng)精神癥狀3.昏迷時(shí)腦功能障礙呈自上而下發(fā)展的下行性惡化規(guī)律。⑶肝性腦?。菏菄?yán)重肝病所致的一種常見(jiàn)代謝性腦病。其特點(diǎn)：1.肝病史，如急性肝炎、肝硬化、肝癌。2。肝功能急性或慢性衰竭征象，如黃疸、腹水、蜘蛛痣3.有高蛋白飲食、上消化道出血等誘因。4.昏迷前有發(fā)作性或持續(xù)性精神神經(jīng)癥狀，如撲翼樣震顫，肝臭。各類昏迷臨床特征二、非顱內(nèi)疾病昏迷通常先有顱外原發(fā)性疾29⑷肺性腦?。浩涮攸c(diǎn)：1.常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等慢性肺部疾病的晚期，尤其合并感染時(shí)，常導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留而發(fā)生昏迷。2.昏迷前有嗜睡、譫妄或精神錯(cuò)亂，部分病人可有顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）及運(yùn)動(dòng)功能障礙（撲翼樣震顫、肌陣攣、癲癇發(fā)作）3.口唇、四肢末端有明顯紫紺，視網(wǎng)膜充血。⑸尿毒癥昏迷：是慢性腎功能衰竭晚期的一種代謝性腦病。其特點(diǎn)：1.有慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)石病史2.有貧血、眼瞼或全身浮腫等腎功能損害的表現(xiàn)，昏迷前有注意力不集中、情感淡漠、嗜睡、譫妄、肌陣攣、抽搐等神經(jīng)精神癥狀、體征。3.昏迷時(shí)多有多臟器功能衰竭的癥狀體征，潮式呼吸、瞳孔縮小。⑹感染性中毒性腦病：其特點(diǎn)：1.嚴(yán)重感染病史，高熱等感染征象。2.昏迷前有躁動(dòng)、譫妄、驚厥等表現(xiàn)。3.昏迷時(shí)可有上腦干受損的功能障礙。⑷肺性腦病：其特點(diǎn)：1.常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等30⑺毒物中毒性腦病：其特點(diǎn)：1.有攝入某種毒物或某種毒氣史，如巴比妥類藥物、農(nóng)藥、一氧化碳等2.昏迷時(shí)伴有血壓低、呼吸困難、也可有特殊氣味。⑻中暑昏迷：見(jiàn)于重癥中暑，即熱射病和嚴(yán)重?zé)崴ソ摺Ｆ涮攸c(diǎn)：1.有在高溫環(huán)境下生活工作或烈日嚗曬史。2.昏迷前有頭昏、頭痛嘔吐、意識(shí)模糊或譫妄。3.昏迷時(shí)可有高熱、抽搐，常伴有多臟器衰竭的表現(xiàn)。⑺毒物中毒性腦?。浩涮攸c(diǎn)：1.有攝入某種毒物或某種毒氣史31㈠昏迷的緊急處理⒈保持呼吸道通暢立即松解病人的衣領(lǐng)，去掉枕頭，托頸，或托下頜，將患者頭部充分后仰，將患者頭偏向一側(cè)，或置病人于側(cè)臥位，用棉簽將口腔和鼻腔內(nèi)分泌物除去。舌后墜經(jīng)改變頭部位置仍不能解除氣道阻塞者，應(yīng)使用開(kāi)口器。如果下部氣道被痰、血液或嘔吐物填塞，應(yīng)使用吸引器吸出。同時(shí)給予吸氧，輕度昏迷自主呼吸尚可，僅需安置鼻導(dǎo)管低流量（1～2L/分）給氧；深昏迷可行氣管插管，必要時(shí)行輔助呼吸。⒉維持循環(huán)功能應(yīng)盡早開(kāi)放靜脈，建立輸液通路(1～3個(gè))。有休克者迅速擴(kuò)充血容量，糾酸，使用血管活性藥物，盡快穩(wěn)定收縮壓在100mmHg左右。有心律失常者，給予糾正。有心肌收縮力減弱者給予強(qiáng)心劑，心跳驟停者應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。㈠昏迷的緊急處理32㈠昏迷的緊急處理⒊供給葡萄糖除非能確認(rèn)糖尿病昏迷或存在高滲血癥，否則均應(yīng)常規(guī)給50%葡萄糖40-60ml靜注，但須在采血查糖后給藥。補(bǔ)充葡萄糖之前，應(yīng)先給予維生素