關(guān)節(jié)脫位腰腿痛頸椎病病人的護(hù)理

關(guān)于關(guān)節(jié)脫位腰腿痛頸椎病病人的護(hù)理第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分類㈠按發(fā)生脫位的原因損傷性脫位先天性脫位病理性脫位習(xí)慣性脫位第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日㈡按脫位后的時(shí)間新鮮脫位：脫位時(shí)間未滿3周陳舊脫位：脫位時(shí)間超過(guò)3周第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日㈢按關(guān)節(jié)腔是否與外界相通閉合性脫位開(kāi)放性脫位第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日㈠一般表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、局部壓痛及關(guān)節(jié)功能障礙㈡特有體征1.畸形2.彈性固定3.關(guān)節(jié)盂空虛㈢血管、神經(jīng)損傷第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日X線檢查可明確脫位的類型、方向、程度，以及有無(wú)合并骨折第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷㈠疼痛與局部組織損傷及神經(jīng)受壓有關(guān)㈡軀體移動(dòng)障礙與疼痛、制動(dòng)有關(guān)㈢有血管、神經(jīng)受損的危險(xiǎn)與移位的關(guān)節(jié)壓迫血管、神經(jīng)有關(guān)㈣有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與外固定有關(guān)㈤知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)復(fù)位后繼續(xù)治療及正確功能鍛煉的知識(shí)㈥恐懼與創(chuàng)傷、疼痛、制動(dòng)及神經(jīng)血管受壓有關(guān)㈦自我形象紊亂與制動(dòng)有關(guān)第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施治療的原則為：復(fù)位、固定和功能鍛煉第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日腰腿痛腰腿痛是臨床常見(jiàn)的一組癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日病因㈠急、慢性損傷㈡感染性疾?、绶歉腥拘约膊、柰诵行约膊〉谑豁?yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日㈤功能性缺陷㈥結(jié)構(gòu)性缺陷㈦腫瘤㈧內(nèi)臟疾?、砥渌谑?yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日病理和分型根據(jù)病理變化和CT、MRI檢查結(jié)果膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基本病因2.損傷3.遺傳因素4.妊娠第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日㈠癥狀1.腰痛是最常見(jiàn)的癥狀，也是最早的癥狀2.坐骨神經(jīng)痛見(jiàn)于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者典型疼痛：疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3.馬尾神經(jīng)受壓㈡體征1.腰椎側(cè)突當(dāng)髓核突出于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí)，腰椎突向健側(cè)可緩解疼痛；當(dāng)髓核突出于神經(jīng)根外側(cè)時(shí)，腰椎突向患側(cè)可緩解疼痛第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日2.腰部活動(dòng)受限以前曲受限最明顯3.壓痛、叩痛病變間隙的棘突間深壓痛，伴有向下肢的放射痛第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性5.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要為感覺(jué)減退、肌力下降及腱反射改變第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.X線檢查可提示脊柱側(cè)凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等退行性變2.CT和MRI3.脊髓造影第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷㈠疼痛與椎間盤突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)㈡活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)㈢個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與疼痛影響日常生活有關(guān)㈣知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)減輕疼痛、疾病、治療等方面知識(shí)㈤潛在并發(fā)癥肌肉萎縮，神經(jīng)根粘連第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施非手術(shù)治療的護(hù)理手術(shù)治療的護(hù)理第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.絕對(duì)臥床休息一般臥床3周，或至癥狀緩解后戴腰圍下床活動(dòng)；3個(gè)月內(nèi)不能作彎腰持重物的動(dòng)作2.持續(xù)牽引牽引重量一般為7—15kg，持續(xù)約2周第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3.硬膜外注射皮質(zhì)激素常選用醋酸潑尼松龍及利多卡因硬膜外封閉4.理療、推拿和按摩第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日手術(shù)可采用腰椎間盤突出物摘除術(shù)或經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥是指腰椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓所引起的一種綜合征第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日病因先天性：由于骨發(fā)育不良所致后天性：椎管的退行性變第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.腰腿痛可有腰背痛、腰骶部痛和/或下肢痛2.馬尾神經(jīng)受壓3.神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.X線檢查可顯示退行性變，也可測(cè)量腰椎管的矢徑與橫徑2.椎管造影3.CT、MRI第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷㈠疼痛與椎間盤突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)㈡活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)㈢個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與疼痛影響日常生活有關(guān)㈣知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)減輕疼痛、疾病、治療等方面知識(shí)㈤潛在并發(fā)癥肌肉萎縮，神經(jīng)根粘連第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施非手術(shù)治療的護(hù)理手術(shù)治療的護(hù)理第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日手術(shù)方法包括椎板切除，上關(guān)節(jié)突、椎板切除，神經(jīng)根管擴(kuò)大及神經(jīng)根粘連松解等第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日頸椎病頸椎病是指頸椎間盤退行性變積極其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.頸椎間盤退行性變是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的最基本原因2.先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄3.損傷第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高臨床上多有頸肩痛，并向上肢放射；皮膚可有麻木、過(guò)敏等感覺(jué)改變，上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活檢查可見(jiàn)患側(cè)頸部肌肉痙攣，上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日2.脊髓型頸椎病臨床上以側(cè)束、椎體束受損最明顯，以四肢癥狀表現(xiàn)為主，表現(xiàn)為四肢癱3.交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)癥狀第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日4.椎動(dòng)脈型頸椎病引起椎動(dòng)脈供血不足的癥狀⑴眩暈表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性或搖晃性⑵頭痛發(fā)作性脹痛，以枕部、頂部為主，有時(shí)放射至顳部第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日⑶視覺(jué)障礙突發(fā)性弱視、復(fù)視或失明，短期內(nèi)可恢復(fù)⑷猝倒第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日頸椎的X線片可見(jiàn)頸椎退行性變；CT或MRI可顯示椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄程度及脊髓、脊神經(jīng)受壓情況第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷㈠疼痛與神經(jīng)、血管受壓或刺激有關(guān)㈡活動(dòng)無(wú)耐力與神經(jīng)受壓有關(guān)㈢感知改變與脊髓或神經(jīng)根受壓有關(guān)㈣有受傷的危險(xiǎn)與腦缺血有關(guān)㈤組織灌注量改變與椎動(dòng)脈供血不足有關(guān)㈥潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、呼吸困難等㈦有感染的可能與手術(shù)有關(guān)第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施非手術(shù)治療的護(hù)理手術(shù)治療的護(hù)理第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.頜枕帶牽引牽引重量2—6kg，每日1—2次，每次一小時(shí)；持續(xù)牽引，每日6—8小時(shí)，2周為一療程注意