冠心病護(hù)理業(yè)務(wù)查房

關(guān)于冠心病護(hù)理業(yè)務(wù)查房第一頁，共十九頁，2022年，8月28日*病史介紹：*16床洪XX，女，69歲，突發(fā)胸痛4天伴咳嗽咳痰于2013年1月4日12點30分入院，患者有“慢支”病史2余年，于4天前突發(fā)胸痛，持續(xù)不得緩解，睡眠差二便正常，入院時T36.2P70次/分BP150/90mmhg第二頁，共十九頁，2022年，8月28日*實驗室檢查1.心電圖檢查：竇性心律，STV2—V5弓背抬高2.生化：總蛋白49.6（64~83g/L）第三頁，共十九頁，2022年，8月28日第四頁，共十九頁，2022年，8月28日第五頁，共十九頁，2022年，8月28日*診斷與治療中醫(yī)：真心痛/心血淤阻辯證：緣于患者心血淤阻，血脈不通則痛發(fā)胸痛，舌紫，苔薄，脈細(xì)澀均為心血淤阻之候。治療予以活血化瘀，通絡(luò)止痛等對癥治療。西醫(yī)：1.冠心病2.慢支急性發(fā)作治療予抗血小板，抗凝，擴(kuò)冠，抗感染等對癥治療。第六頁，共十九頁，2022年，8月28日*冠心病定義冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣時，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的一種心臟病。第七頁，共十九頁，2022年，8月28日*冠心病的易患因素或危險因素*1.年齡>50歲，腦力勞動者多見*2.性別：男>女*3.血脂異常*4.高血壓*5.吸煙酗酒*6.糖尿病*7.A型性格*8.肥胖第八頁，共十九頁，2022年，8月28日*易患因素或危險因素第九頁，共十九頁，2022年，8月28日健康指導(dǎo)*1.避免緊張，勞累，情緒激動，便秘，感染等誘發(fā)因素*2.適當(dāng)控制進(jìn)食量，多吃蔬菜水果，少吃動物脂肪及脂肪含量較高的食物*3.保持大便通暢*4.指導(dǎo)家屬在病情變化時應(yīng)急處理*5.冬季外出或洗澡時注意保暖*6.按醫(yī)囑按時服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診第十頁，共十九頁，2022年，8月28日護(hù)理診斷及措施

P1疼痛：胸痛與心脈瘀阻有關(guān)

I（1）休息與活動：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的活動，臥床休息，按摩相應(yīng)的穴位至疼痛緩解

（2）吸氧

（3）心理護(hù)理：安慰病人及家屬保持心情平和

（4）減少/避免誘發(fā)因素：避免過勞，情緒激動，寒冷刺激，保持大便通暢

（5）密切觀察：疼痛時發(fā)生的部位性質(zhì)程度持續(xù)時間，監(jiān)測心率，心律，血壓變化，觀察病人舌苔脈象，有面色蒼白大汗惡心嘔吐等

2013.1.4

O主訴無胸痛第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日*護(hù)理診斷及措施1.4P2潛在并發(fā)癥心陽暴脫I（1）評估危險因素（2）心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測心率，心律，心電圖變化等，觀察舌苔，脈象面色（3）配合搶救：備齊搶救物品及藥品，一旦發(fā)生變化通知醫(yī)生配合搶救（4）為避免心陽虛衰病人發(fā)生信仰暴脫，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給病人服用溫補(bǔ)心陽之物，如人參湯含服；飲食調(diào)理同樣需要給予易心氣，溫心陽的食物，如桂圓，雞肉，田雞，可用調(diào)味品如生姜，大蒜等第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日*護(hù)理診斷及措施1.4P3清理呼吸道無效與痰濁中阻有關(guān)I（1）囑病人多飲溫開水(2)痰液粘稠不易吸出時，遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲霧化吸入，以稀釋痰液（3）遵醫(yī)囑給與氧氣吸入，以改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)（4）協(xié)助病人翻身拍背必要遵醫(yī)囑給予止咳化痰藥物(5）多吃滋陰潤肺，清熱化痰的食物，忌食辛辣生痰助火，肥甘厚味之品。第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日*護(hù)理診斷及措施1.4P4恐懼與心絞痛頻繁發(fā)作有關(guān)I（1）安慰病人，解除不安的情緒（2）創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境(3)疾病相關(guān)知識宣教，讓患者了解病情，讓其配合治療（4）避免不良精神刺激做好心理疏導(dǎo)減輕其恐懼心理（5）與醫(yī)生及家屬及時聯(lián)系，盡量協(xié)助減輕病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)及實際困難（6）指導(dǎo)和幫助病人及家屬應(yīng)用松弛療法，按摩療法保證充足睡眠1.8O患者情緒已穩(wěn)定第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日*護(hù)理診斷及措施1.4P5自理缺陷與久病體虛，心失所養(yǎng)有關(guān)I(1)協(xié)助患者取舒適臥位（2）加強(qiáng)生活護(hù)理（3）保持床單位清潔干燥平整（4）皮膚瘙癢者，可給予溫水擦身，外涂止癢酊，避免用力繞抓，破潰及時處理（5對于極度消瘦者，可給予充氣床墊，海綿墊，每日用當(dāng)歸紅花液按摩受壓處，并可墊氣圈等減少局部受壓第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日*護(hù)理診斷及措施1.5P6睡眠形態(tài)紊亂與邪擾心神有關(guān)I（1）保持病房環(huán)境的安靜，做到四輕（2）囑其靜養(yǎng)為主睡前寧靜心神，勿思慮（3）指導(dǎo)病人放松穩(wěn)定情緒，教會病人促進(jìn)睡眠的方法，如熱水泡腳臨睡前飲熱牛奶，以養(yǎng)心安神（4）每晚睡前熱水泡腳，并按摩涌泉穴以助安眠（5）遵醫(yī)囑針刺神門，合谷，三陰交等穴位，或耳穴壓籽，取穴神門，心，腎，交感等1.9O主訴睡眠改善第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日*護(hù)理診斷及措施1.5P7有便秘的危險與進(jìn)食少臥床有關(guān)I（1）飲食護(hù)理：多食水果蔬菜增加纖維素和飲水量，給高蛋白飲食（2）指導(dǎo)患者按摩腹部，并配合按摩足三里，內(nèi)關(guān)，氣海等穴位（3）排便時囑患者放松情緒，張口哈氣，勿屏氣用力（4)每日晨起空腹喝一杯淡鹽水，也可多飲蜂蜜水1.7O患者已排便第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日*護(hù)理診斷及措施1.7P8營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量I（1）食清淡消化飲食，忌食辛辣刺激肥甘厚味之品（2）多食富含維生素及纖維素水果