冠心病疾病知識及護理

關于冠心病疾病知識及護理第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日概念

指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日

病因年齡、性別

血脂異常高血壓吸煙糖尿病和糖耐量異常第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日分型無癥狀性心肌缺血心絞痛

心肌梗死缺血性心肌病猝死第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日

心絞痛穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日

穩(wěn)定型心絞痛第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日

發(fā)病機制

冠狀動脈粥樣硬化動脈狹窄或部分分支閉塞擴張性減弱，血流減少

休息時負荷加重無癥狀心絞痛第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日

臨床表現癥狀

典型特點：陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛

體征第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日治療休息發(fā)作時藥物治療第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日硝酸甘油硝酸異山梨脂第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日調節(jié)飲食，進食不宜過飽，減輕精神負擔，一般不需臥床休息緩解期藥物治療第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日

硝酸脂制劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑抗血小板藥物調整血脂藥物中醫(yī)中藥治療第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日經皮穿刺腔內冠狀動脈成形及支架植入術外科治療運動鍛煉療法第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日

不穩(wěn)定型心絞痛第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日發(fā)病機制

冠狀動脈內不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)改變血流量明顯下降缺血性心絞痛終止負荷后胸痛不能緩解第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日臨床表現部位、性質與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點：原為穩(wěn)定型心絞痛，在一個月內頻發(fā)，程度加重、時限延長一個月之內新發(fā)生的心絞痛，并因較輕的負荷所誘發(fā)靜息狀態(tài)下也可發(fā)作第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日治療一般處理止痛抗栓（凝）急診冠狀動脈介入治療第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日相關檢查心臟X線檢查心電圖檢查多排探測器螺旋X線計算機斷層顯像放射性核素檢查冠狀動脈造影第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日

病例介紹第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日基本信息姓名：楊友志性別:男年齡：59歲工作單位：無職業(yè)：農民入院時間：2012-09-28第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日T37P72次/分R16次/分BP125/78mmHg主訴：間斷喉嚨發(fā)緊10天，間斷胸痛1天第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日現病史：

患者10天前無明顯誘因突然出現喉嚨發(fā)緊感，無壓榨感，向雙肩放射，不伴胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等不適，每次發(fā)作10min可自行緩解，10天來該癥狀反復發(fā)作，于當地醫(yī)院住院治療5天，后轉至武漢天佑醫(yī)院治療4天，具體用藥不詳，癥狀稍有緩解。今日7時患者早餐后突發(fā)胸痛，疼痛位于胸骨后，范圍巴掌大小，為刀割樣，向雙肩放射，持續(xù)半小時自行緩解。一天內胸痛發(fā)作三次，急行心電圖示“急性下壁心肌梗死”，遂轉我院

第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日

既往史：

循環(huán)系統癥狀：有心前區(qū)痛第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日輔助檢查

院外心電圖示：

Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯ST段抬高0.15~0.2mv

胸前導聯ST段壓低0.1~0.4mv第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日

血液生化檢查肌鈣蛋白I↑D-二聚體↑

三酰甘油↑第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日治療口服拜阿司匹林0.1gQd

波利維150mgQd

立普妥20mgQn

欣康40mgQd第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日靜脈海斯維250ml+血通10mlqd

伊凡利250ml+可益能15mlqd

伊凡利250ml+知維保1支qd

第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日護理評估P1疼痛（9-28）相關因素：與心肌缺血、缺氧有關預期目標：減輕疼痛護理措施：1.休息與活動

2.出現癥狀時用藥處理

3.心理護理

護理評價：患者未訴明顯疼痛發(fā)作（10-4）第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日P2活動無耐力（9-28）相關因素：與心肌氧的供需失調有關預期目標：增強活動耐受力護理措施：1.評估活動受限程度

2.制定活動計劃

3.觀察與處理活動中不良反應護理評價：患者能進行適當活動（10-4）第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日P3焦慮（09-28）相關因素：與心絞痛反復頻繁發(fā)作有關預期目標：患者沒有焦慮情況出現護理措施：1.責任護士多和病人交流

2.鼓勵病人多和病友互相交流

3.家屬多鼓勵患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心護理評價：沒有焦慮情況出現（10-4）第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日P4便秘（9-28）相關因素：與患者長期臥床有關預期目標：患者沒有便秘情況出現護理措施：1.在病情允許下，適當進行活動

2.多食粗纖維的食物

3.若出現便秘，使用藥物輔助排便

4.排便不宜用力過猛護理評價：患者排便情況良好（10-4）第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日P5知識缺乏（9-28）相關因素：對疾病了解較少預期目標：了解疾病相關知識護理措施：1.責任護士向患者做疾病宣教

2.告知患者所用藥物的作用及副作用

3.告知患者日常的注意事項護理評價：患者了解疾病知識及服藥方法（10-4）第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日P6潛在并發(fā)癥(09-28)相關因素：與疾病發(fā)展有關預期目標：沒有心肌梗死、猝死發(fā)生護理措施：1.按時、按量服用藥物

2.保持穩(wěn)定情緒

3.責任護士告知患者嚴禁隨意