理賠須知之功能及作用課件

理賠須知1理賠須知1定義是指應(yīng)權(quán)利人申請(qǐng)保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人以法律規(guī)定和合同約定為依據(jù)，審核、認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任并給付保險(xiǎn)金的行為。2定義是指應(yīng)權(quán)利人申請(qǐng)保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人以法律規(guī)定和合同約定通俗地講理賠就是“有理由的賠付”.理賠就是保險(xiǎn)金申請(qǐng)、審核、給付的過(guò)程.3通俗地講理賠就是“有理由的賠付”.3宗旨就是提供高品質(zhì)的服務(wù)，從本質(zhì)上說(shuō)，它是最大限度地落實(shí)客戶(hù)應(yīng)得的保障。4宗旨就是提供高品質(zhì)的服務(wù)，從本質(zhì)上說(shuō)，它是最大限度地落實(shí)客戶(hù)功能兌現(xiàn)承諾實(shí)現(xiàn)保障檢索欺詐控制風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范經(jīng)營(yíng)保證品質(zhì)創(chuàng)新服務(wù)塑造品牌5功能兌現(xiàn)承諾實(shí)現(xiàn)保障5作用1、是保險(xiǎn)人兌現(xiàn)銷(xiāo)售保單時(shí)的承諾，履行其合同義務(wù)的具體體現(xiàn)。2、是客戶(hù)獲得保險(xiǎn)保障和實(shí)現(xiàn)其權(quán)益的必經(jīng)途徑。6作用1、是保險(xiǎn)人兌現(xiàn)銷(xiāo)售保單時(shí)的承諾，履行其合同義務(wù)的具體原則1、從實(shí)原則2、公平原則3、效率原則7原則1、從實(shí)原則7程序調(diào)查案非調(diào)查案簡(jiǎn)易、進(jìn)入快速通道，24小時(shí)內(nèi)完成審核、給付作業(yè)。被保險(xiǎn)人或受益人報(bào)案、受理分流立案賠付立案調(diào)查審核賠付屬保險(xiǎn)責(zé)任不屬保險(xiǎn)責(zé)任拒賠撤件8程序調(diào)查案非調(diào)查案進(jìn)入快速通道，24小時(shí)內(nèi)被保險(xiǎn)人或受益人報(bào)報(bào)案1、報(bào)案期限：2、報(bào)案方式：3、報(bào)案內(nèi)容：9報(bào)案1、報(bào)案期限：9受理確認(rèn)保單有效理賠申請(qǐng)人的身份合法、有效正確填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)提交必要的索賠材料10受理確認(rèn)保單有效10立案保險(xiǎn)事故確已發(fā)生確實(shí)是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故理賠申請(qǐng)?jiān)凇侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效之內(nèi)事故損失屬保險(xiǎn)合同的保障范圍11立案保險(xiǎn)事故確已發(fā)生11單證給付申請(qǐng)書(shū)（由客戶(hù)親筆簽名填寫(xiě)）保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證或批單正本被保險(xiǎn)人身份證明材料保險(xiǎn)事故證明及損害結(jié)果證明傷殘程度認(rèn)定書(shū)、傷殘證明交警責(zé)任認(rèn)定書(shū)、事故證明書(shū)醫(yī)院或公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明、火化證明、銷(xiāo)戶(hù)證明各種原始費(fèi)用收據(jù)、清單其他有關(guān)的原始單據(jù)和證明材料12單證給付申請(qǐng)書(shū)（由客戶(hù)親筆簽名填寫(xiě)）12審核保險(xiǎn)合同的合法性及有效性被保險(xiǎn)人及受益人狀況保險(xiǎn)事故的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)各種證件的真實(shí)性、合法性、有效性保險(xiǎn)責(zé)任的歸屬與范圍13審核保險(xiǎn)合同的合法性及有效性13給付被保險(xiǎn)人或受益人直接到公司領(lǐng)取委托業(yè)務(wù)員或直系親屬領(lǐng)取銀行轉(zhuǎn)帳14給付被保險(xiǎn)人或受益人直接到公司領(lǐng)取14拒付違反告知義務(wù)保險(xiǎn)欺詐故意行為自殺行為犯罪行為15拒付違反告知義務(wù)15角色定位理賠代理人公司與客戶(hù)之間溝通與交流的橋梁最貼近客戶(hù)的服務(wù)人員公司的品牌宣傳員16角色定位理賠代理人16注意事項(xiàng)如實(shí)反映案情不輕易承諾客戶(hù)提醒客戶(hù)備齊索賠證明協(xié)助公司進(jìn)行案情調(diào)查為客戶(hù)資料保密17注意事項(xiàng)如實(shí)反映案情17理賠須知18理賠須知1定義是指應(yīng)權(quán)利人申請(qǐng)保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人以法律規(guī)定和合同約定為依據(jù)，審核、認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任并給付保險(xiǎn)金的行為。19定義是指應(yīng)權(quán)利人申請(qǐng)保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人以法律規(guī)定和合同約定通俗地講理賠就是“有理由的賠付”.理賠就是保險(xiǎn)金申請(qǐng)、審核、給付的過(guò)程.20通俗地講理賠就是“有理由的賠付”.3宗旨就是提供高品質(zhì)的服務(wù)，從本質(zhì)上說(shuō)，它是最大限度地落實(shí)客戶(hù)應(yīng)得的保障。21宗旨就是提供高品質(zhì)的服務(wù)，從本質(zhì)上說(shuō)，它是最大限度地落實(shí)客戶(hù)功能兌現(xiàn)承諾實(shí)現(xiàn)保障檢索欺詐控制風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范經(jīng)營(yíng)保證品質(zhì)創(chuàng)新服務(wù)塑造品牌22功能兌現(xiàn)承諾實(shí)現(xiàn)保障5作用1、是保險(xiǎn)人兌現(xiàn)銷(xiāo)售保單時(shí)的承諾，履行其合同義務(wù)的具體體現(xiàn)。2、是客戶(hù)獲得保險(xiǎn)保障和實(shí)現(xiàn)其權(quán)益的必經(jīng)途徑。23作用1、是保險(xiǎn)人兌現(xiàn)銷(xiāo)售保單時(shí)的承諾，履行其合同義務(wù)的具體原則1、從實(shí)原則2、公平原則3、效率原則24原則1、從實(shí)原則7程序調(diào)查案非調(diào)查案簡(jiǎn)易、進(jìn)入快速通道，24小時(shí)內(nèi)完成審核、給付作業(yè)。被保險(xiǎn)人或受益人報(bào)案、受理分流立案賠付立案調(diào)查審核賠付屬保險(xiǎn)責(zé)任不屬保險(xiǎn)責(zé)任拒賠撤件25程序調(diào)查案非調(diào)查案進(jìn)入快速通道，24小時(shí)內(nèi)被保險(xiǎn)人或受益人報(bào)報(bào)案1、報(bào)案期限：2、報(bào)案方式：3、報(bào)案內(nèi)容：26報(bào)案1、報(bào)案期限：9受理確認(rèn)保單有效理賠申請(qǐng)人的身份合法、有效正確填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)提交必要的索賠材料27受理確認(rèn)保單有效10立案保險(xiǎn)事故確已發(fā)生確實(shí)是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故理賠申請(qǐng)?jiān)凇侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效之內(nèi)事故損失屬保險(xiǎn)合同的保障范圍28立案保險(xiǎn)事故確已發(fā)生11單證給付申請(qǐng)書(shū)（由客戶(hù)親筆簽名填寫(xiě)）保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證或批單正本被保險(xiǎn)人身份證明材料保險(xiǎn)事故證明及損害結(jié)果證明傷殘程度認(rèn)定書(shū)、傷殘證明交警責(zé)任認(rèn)定書(shū)、事故證明書(shū)醫(yī)院或公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明、火化證明、銷(xiāo)戶(hù)證明各種原始費(fèi)用收據(jù)、清單其他有關(guān)的原始單據(jù)和證明材料29單證給付申請(qǐng)書(shū)（由客戶(hù)親筆簽名填寫(xiě)）12審核保險(xiǎn)合同的合法性及有效性被保險(xiǎn)人及受益人狀況保險(xiǎn)事故的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)各種證件的真實(shí)性、合法性、有效性保險(xiǎn)責(zé)任的歸屬與范圍30審核保險(xiǎn)合同的合法性及有效性13給付被保險(xiǎn)人或受益人直接到公司領(lǐng)取委托業(yè)務(wù)員或直系親屬領(lǐng)取銀行轉(zhuǎn)帳31給付被保險(xiǎn)人或受益人直接到公司領(lǐng)取14拒付違反告知義務(wù)保險(xiǎn)欺詐故意行為自殺行為犯罪行為32拒付違反告知義務(wù)