非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件

非酒精性脂肪性肝病的診治山西平順段紅偉非酒精性脂肪性肝病的診治1非酒精性脂肪性肝病概述非酒精性脂肪性肝病2非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdiseaseNAFLD)是與胰島素抵抗(insulinresistanceR)密切相關(guān)的一種應(yīng)激性肝損傷,是目前全球第一大的慢性肝臟疾病■非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)與代謝綜合征、2型糖尿病、心血管疾病高發(fā)密切相關(guān)■疾病譜包括單純性脂肪肝和由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化■胰島素抵抗(R)作為首次損傷打擊,貫穿肝損傷始終,并與2型糖尿病相互影響■IR是疾病慢性過程形成,及加速疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素之非酒精性脂肪性肝病3非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitisNASH)是可逆的由單純性脂肪肝進(jìn)展至肝硬化的必要途徑,大約10%15%NAFLD轉(zhuǎn)變?yōu)镹ASH,其中IR為疾病進(jìn)展的關(guān)鍵機(jī)制■NAFLD病人肝癌發(fā)病率高于正常人明確參與NAFLD的胰島素抵抗的關(guān)鍵機(jī)制,有效逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展,是治療NAFLD的首要盡管減重效應(yīng)難以在臨床實(shí)踐中得到重復(fù),但目前改善生活方式減輕體重,仍為其治療基礎(chǔ)非酒精性脂肪性肝病4非酒精性脂肪性肝病發(fā)病機(jī)制非酒精性脂肪性肝病5非酒精性脂肪性肝病NAFLD與R非酒精性脂肪性肝病6非酒精性脂肪性肝病大量熱量攝入,脂肪組織內(nèi)脂質(zhì)積聚,胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下發(fā)生與其相關(guān)的高胰島素血癥,使白色脂肪組織分解不能有效抑制,血中游離脂肪酸(FFA)增加,抑制肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的β氧化,肝臟脂肪沉積肝臟FFA的輸入與氧化失衡,升高的FFA通過:過氧化物酶體增殖物活化受體α、細(xì)胞色素P450、腫瘤壞死因子α及瘦素等,介導(dǎo)肝細(xì)胞損傷,反之又使FFA升高FFA可損傷肝細(xì)胞質(zhì)、線粒體及溶酶體膜,增加腫瘤壞死因子等毒性,導(dǎo)致生物膜損傷,線粒體通透性增加,引起線粒體結(jié)構(gòu)和功能異常,氧化應(yīng)激甚至胰腺β細(xì)胞、肝細(xì)胞凋亡,加重肝細(xì)胞變性壞死,炎性細(xì)胞浸潤,加重R和NASH非酒精性脂肪性肝病7非酒精性脂肪性肝病■胰島素抵抗可加快內(nèi)臟脂肪組織的脂解速率結(jié)果進(jìn)入肝臟門靜脈的游離脂肪酸(FFA)增多,加重肝臟損害和R■R就是組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性和反應(yīng)性降低,使機(jī)體糖代謝紊亂,表現(xiàn)為病人血糖及胰島素升高非酒精性脂肪性肝病8非酒精性脂肪性肝病腸道菌群與IR非酒精性脂肪性肝病9非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件10非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件11非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件12非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件13非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件14非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件15非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件16非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件17非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件18非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件19非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件20非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件21非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件22非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件23非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件24非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件25非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件26非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件27非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件28非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件29非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件30非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件31非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件32非酒精性脂肪性肝病的診治山西平順段紅偉非酒精性脂肪性肝病的診治33非酒精性脂肪性肝病概述非酒精性脂肪性肝病34非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdiseaseNAFLD)是與胰島素抵抗(insulinresistanceR)密切相關(guān)的一種應(yīng)激性肝損傷,是目前全球第一大的慢性肝臟疾病■非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)與代謝綜合征、2型糖尿病、心血管疾病高發(fā)密切相關(guān)■疾病譜包括單純性脂肪肝和由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化■胰島素抵抗(R)作為首次損傷打擊,貫穿肝損傷始終,并與2型糖尿病相互影響■IR是疾病慢性過程形成,及加速疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素之非酒精性脂肪性肝病35非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitisNASH)是可逆的由單純性脂肪肝進(jìn)展至肝硬化的必要途徑,大約10%15%NAFLD轉(zhuǎn)變?yōu)镹ASH,其中IR為疾病進(jìn)展的關(guān)鍵機(jī)制■NAFLD病人肝癌發(fā)病率高于正常人明確參與NAFLD的胰島素抵抗的關(guān)鍵機(jī)制,有效逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展,是治療NAFLD的首要盡管減重效應(yīng)難以在臨床實(shí)踐中得到重復(fù),但目前改善生活方式減輕體重,仍為其治療基礎(chǔ)非酒精性脂肪性肝病36非酒精性脂肪性肝病發(fā)病機(jī)制非酒精性脂肪性肝病37非酒精性脂肪性肝病NAFLD與R非酒精性脂肪性肝病38非酒精性脂肪性肝病大量熱量攝入,脂肪組織內(nèi)脂質(zhì)積聚,胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下發(fā)生與其相關(guān)的高胰島素血癥,使白色脂肪組織分解不能有效抑制,血中游離脂肪酸(FFA)增加,抑制肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的β氧化,肝臟脂肪沉積肝臟FFA的輸入與氧化失衡,升高的FFA通過:過氧化物酶體增殖物活化受體α、細(xì)胞色素P450、腫瘤壞死因子α及瘦素等,介導(dǎo)肝細(xì)胞損傷,反之又使FFA升高FFA可損傷肝細(xì)胞質(zhì)、線粒體及溶酶體膜,增加腫瘤壞死因子等毒性,導(dǎo)致生物膜損傷,線粒體通透性增加,引起線粒體結(jié)構(gòu)和功能異常,氧化應(yīng)激甚至胰腺β細(xì)胞、肝細(xì)胞凋亡,加重肝細(xì)胞變性壞死,炎性細(xì)胞浸潤,加重R和NASH非酒精性脂肪性肝病39非酒精性脂肪性肝病■胰島素抵抗可加快內(nèi)臟脂肪組織的脂解速率結(jié)果進(jìn)入肝臟門靜脈的游離脂肪酸(FFA)增多,加重肝臟損害和R■R就是組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性和反應(yīng)性降低,使機(jī)體糖代謝紊亂,表現(xiàn)為病人血糖及胰島素升高非酒精性脂肪性肝病40非酒精性脂肪性肝病腸道菌群與IR非酒精性脂肪性肝病41非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件42非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件43非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件44非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件45非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件46非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件47非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件48非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件49非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件50非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件51非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件52非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件53非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件54非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件55非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉課件56非酒精性脂肪性肝病的診治-段紅偉