淋病奈瑟菌球形課件

常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌形態(tài)革蘭染色細(xì)菌G+葡萄球菌屬、鏈球菌屬

G-奈瑟菌屬、韋榮菌屬等化膿性桿菌G-假單胞菌屬、變形桿菌屬等化膿性球菌常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌形態(tài)革蘭染色1化膿性球菌根據(jù)革蘭染色性不同分為：革蘭陽(yáng)性菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌革蘭陰性菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌球形，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞化膿性球菌根據(jù)革蘭染色性不同分為：2第一節(jié)葡萄球菌屬一、生物學(xué)性狀

1.形態(tài)與染色：在固體培養(yǎng)基中多呈葡萄串狀排列。無(wú)鞭毛及芽孢。G+

電鏡下光鏡下第一節(jié)葡萄球菌屬一、生物學(xué)性狀電鏡下光鏡下32.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高需氧或兼性厭氧在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好在血瓊脂平板上菌落周?chē)尚纬赏该魅苎h(huán)2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高43.抗原構(gòu)造3.抗原構(gòu)造5葡萄球菌A蛋白（SPA）

概念特點(diǎn)生物學(xué)意義用途葡萄球菌A蛋白（SPA）概念6協(xié)同凝集試驗(yàn)含A蛋白的金葡菌

結(jié)合IgG的金葡菌IgGAg協(xié)同凝集試驗(yàn)含A蛋白IgGAg7消毒劑新分離株具有莢膜和菌毛腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)鏈道酶（SD）

鏈球菌DNA酶革蘭陰性菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管炎，敗血癥等。液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)意義：風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷化膿性球菌根據(jù)革蘭染色性不同分為：A群據(jù)M抗原不同分100個(gè)型攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭G+，鏈狀排列，無(wú)鞭毛、芽胞。與腦膜炎奈瑟菌類(lèi)似快速診斷法（腦膜炎球菌易自溶，病人腦脊液和血清中可有可溶性抗原存在，應(yīng)用血清學(xué)原理，可用已知群抗體快速檢測(cè)相應(yīng)抗原的有無(wú)）對(duì)低溫、干燥敏感，注意保暖保濕，立即送檢1、病原性球菌的分類(lèi)？分解葡萄糖，乳糖，菊糖，

金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌4.分類(lèi)色素、生化反應(yīng)5.抵抗力消毒劑金黃色葡萄球菌4.分類(lèi)色素、生化反應(yīng)5.抵抗力8二、致病性與免疫性

1、致病物質(zhì)

毒素葡萄球菌溶血素

毒性休克綜合征毒素—1

殺白細(xì)胞素

腸毒素

表皮剝脫毒素酶凝固酶 耐熱核酸酶二、致病性與免疫性

1、致病物質(zhì)9（1）凝固酶概念使含有抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類(lèi)物質(zhì)意義鑒別有無(wú)致病性的重要指標(biāo)致病機(jī)理抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞使感染局限化和形成血栓（1）凝固酶概念10(2)葡萄球菌溶血素α溶素?fù)p傷細(xì)胞膜的毒素（細(xì)胞毒素）細(xì)胞毒素攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力(3)殺白細(xì)胞素(2)葡萄球菌溶血素α溶素(3)殺白細(xì)胞素11(4)腸毒素約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生引起急性胃腸炎，即食物中毒耐熱，抗胃腸液中蛋白酶的水解作用作用機(jī)制：刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒(4)腸毒素約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生12(6)表皮剝脫毒素引起機(jī)體發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性可引起多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）

引起燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）(6)表皮剝脫毒素引起機(jī)體發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性(5)毒13

2、所致疾病

感染類(lèi)型所致疾病侵襲性局部感染全身感染毒素性假膜性腸炎食物中毒毒性休克綜合征燙傷樣皮膚綜合征

2、所致疾病感染類(lèi)型所致疾病侵襲性局部14所致疾病1）侵襲性疾病：

A、局部感染

B、全身性感染

所致疾病1）侵襲性疾?。?5淋病奈瑟菌球形課件16

A、食物中毒進(jìn)食含腸毒素食物后1～6h發(fā)病，出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉等癥狀。嘔吐最為突出。大多數(shù)病人于1～2d內(nèi)可自行恢復(fù)，預(yù)后良好。2）毒素性疾?。?）毒素性疾?。?7淋病奈瑟菌球形課件18干燥3、哪些細(xì)菌可引起食物中毒、敗血癥？青霉素、磺胺大劑量治療菌落周?chē)尚纬赏该魅苎h(huán)G-，腎形或豆形，成雙排列，凹面相對(duì)葡萄球菌A蛋白（SPA）(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）內(nèi)毒素：最主要致病物內(nèi)毒素：最主要致病物需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧SLS：對(duì)O2穩(wěn)定，無(wú)免疫原性，溶血能力較強(qiáng)酶凝固酶革蘭陰性雙球菌，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有菌毛微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DICA族有M、T、R和S四種抗原，與致病性有關(guān)的是M蛋白分解葡萄糖，乳糖，菊糖，在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值快速診斷法（腦膜炎球菌易自溶，病人腦脊液和血清中可有可溶性抗原存在，應(yīng)用血清學(xué)原理，可用已知群抗體快速檢測(cè)相應(yīng)抗原的有無(wú)）消毒劑巧克力（色）血瓊脂培養(yǎng)基革蘭染色陰性，成雙排列，似一對(duì)咖啡豆B、假膜性腸炎：實(shí)質(zhì)為菌群失調(diào)性腸炎，多為耐藥金葡菌感染產(chǎn)生腸毒素所致。C、燙傷樣皮膚綜合征

(SSSS)

紅斑起皺大皰脫落D、毒素休克綜合征干燥B、假膜性腸炎：實(shí)質(zhì)為菌群失調(diào)性腸炎，多為耐藥金葡菌感染19淋病奈瑟菌球形課件20淋病奈瑟菌球形課件21淋病奈瑟菌球形課件22淋病奈瑟菌球形課件23三、微生物學(xué)檢查法幼貓?jiān)囼?yàn)標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭陽(yáng)性葡萄球菌生長(zhǎng)現(xiàn)象色素，溶血，生化反應(yīng)腸毒素檢查三、微生物學(xué)檢查法幼貓?jiān)囼?yàn)標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物24防

注意消毒隔離

注意個(gè)人衛(wèi)生

防止醫(yī)源性感染

防止耐藥性產(chǎn)生治藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法四、防治原則防注意注意防止防止治藥敏試驗(yàn)自身25一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色G+，鏈狀排列，無(wú)鞭毛、芽胞。第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌262.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基273.抗原構(gòu)造核蛋白抗原（P抗原）無(wú)特異性，各種鏈球菌均相同多糖抗原（C抗原）有族群特異性，分群的依據(jù)蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）細(xì)胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四種抗原，與致病性有關(guān)的是M蛋白3.抗原構(gòu)造核蛋白抗原（P抗原）28青霉素、磺胺大劑量治療新分離株具有莢膜和菌毛損傷細(xì)胞膜的毒素（細(xì)胞毒素）腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭腸毒素化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管炎，敗血癥等。寒冷液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)C、燙傷樣皮膚綜合征G+，鏈狀排列，無(wú)鞭毛、芽胞。(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）對(duì)人致?。毫懿∧紊湍X膜炎奈瑟菌干燥巧克力色平板，5-10%二氧化碳2、葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌的致病物質(zhì)及其所致疾??？青霉素、磺胺大劑量治療蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是易感人群毒性休克綜合征毒素—1新生兒1%硝酸銀滴眼?？梢鸲鄠€(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)耐熱，抗胃腸液中蛋白酶的水解作用抗生素首選壯觀霉素（淋必治）(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）對(duì)低溫、干燥敏感，注意保暖保濕，立即送檢約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生鏈道酶（SD）

鏈球菌DNA酶1、病原性球菌的分類(lèi)？腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭意義：風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷分為A、B、C、D等20個(gè)群，致病菌90%左右屬A群矛頭狀：平面相對(duì)分為A、B、C、D等20個(gè)群，致病菌90%左右屬A群微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC毒性休克綜合征毒素—1革蘭染色陰性，成雙排列，似一對(duì)咖啡豆在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值抗生素首選壯觀霉素（淋必治）根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)溶血現(xiàn)象名稱(chēng)類(lèi)別致病性草綠色溶血溶血甲型溶血性鏈球菌多為條件致病菌完全溶血溶血乙型溶血性鏈球菌致病力強(qiáng)不溶血丙型鏈球菌無(wú)致病性青霉素、磺胺大劑量治療液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)29甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原分類(lèi)根據(jù)對(duì)氧的需要分類(lèi)

分為A、B、C、D等20個(gè)群，致病菌90%左右屬A群

A群據(jù)M抗原不同分100個(gè)型

需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原30二、致病性（一）致病物質(zhì)細(xì)胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白肽聚糖細(xì)胞壁受體F蛋白外毒素致熱外毒素鏈球菌溶素侵襲性酶透明質(zhì)酸酶鏈激酶（ＳＫ）鏈道酶（ＳＤ）二、致病性（一）致病物質(zhì)細(xì)胞壁成分侵襲性酶312.F蛋白粘附素，有利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定植和繁殖有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞殺菌作用與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)3.M蛋白1.脂磷壁酸（LTA）

與宿主細(xì)胞膜具有高度親和力，是該菌粘附定居于人體的主要侵襲因素2.F蛋白粘附素，有利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定植和繁殖3.M蛋白324.致熱外毒素紅疹毒素，猩紅熱毒素A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生引起猩紅熱4.致熱外毒素紅疹毒素，猩紅熱毒素335.鏈球菌溶血素SLO：對(duì)O2敏感，免疫原性強(qiáng)。測(cè)定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷SLS：對(duì)O2穩(wěn)定，無(wú)免疫原性，溶血能力較強(qiáng)5.鏈球菌溶血素SLO：對(duì)O2敏感，免疫原性強(qiáng)。測(cè)定SLO抗346.透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散因子分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸→組織中擴(kuò)散7.鏈激酶（SK）

鏈球菌纖維蛋白溶酶，能溶解血塊或阻止血漿凝固

8.鏈道酶（SD）

鏈球菌DNA酶6.透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散因子7.鏈激酶（SK）

鏈球菌纖維蛋白溶酶35（二）所致疾病1.化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管炎，敗血癥等。網(wǎng)狀淋巴結(jié)炎——丹毒管狀淋巴管炎（二）所致疾病1.化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管36淋病奈瑟菌球形課件372.中毒性疾?。?/p>

呼吸道感染引起小兒猩紅熱.臨床特征為發(fā)熱、咽炎、全身彌漫性皮疹和疹退后的明顯脫屑，病后可獲得較強(qiáng)的免疫力。猩紅熱皮疹2.中毒性疾?。盒杉t熱皮疹38淋病奈瑟菌球形課件393.超敏反應(yīng)性疾病：

A.急性腎小球腎炎

B.風(fēng)濕熱致病機(jī)理:Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)3.超敏反應(yīng)性疾?。?0（三）微生物學(xué)檢查法直接涂片鏡檢標(biāo)本革蘭陽(yáng)性鏈球菌分離培養(yǎng)膿汁，血液，咽喉拭子與金葡菌的鑒別與肺炎鏈球菌的鑒別（三）微生物學(xué)檢查法直接涂片鏡檢標(biāo)本革蘭陽(yáng)性鏈球菌分離培養(yǎng)膿41血清學(xué)檢查抗“O”試驗(yàn)原理：中和試驗(yàn)

方法：間接凝集結(jié)果：效價(jià)大于400單位意義：風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷血清學(xué)檢查抗“O”試驗(yàn)42（四）防治原則積極治療兒童鏈球菌感染，防止風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。選用青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可改用紅霉素﹑林可霉素。療程不應(yīng)少于10天。

（四）防治原則積極治療兒童鏈球菌感染，防止風(fēng)濕熱或急性腎小球43液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)內(nèi)毒素：最主要致病物有族群特異性，分群的依據(jù)嬰兒出生時(shí)，1%硝酸銀或其它銀鹽以預(yù)防新生兒淋菌性眼炎的發(fā)生;嚴(yán)肅性觀念；病人腦脊液（CSF）中典型，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)；攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）表皮剝脫毒素化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管炎，敗血癥等。需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧巧克力色平板，5-10%二氧化碳液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）球形，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞可引起多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞殺菌作用約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生意義：風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭表皮剝脫毒素SLS：對(duì)O2穩(wěn)定，無(wú)免疫原性，溶血能力較強(qiáng)1、病原性球菌的分類(lèi)？

肺炎鏈球菌

矛頭狀：平面相對(duì)尖面相背形態(tài)與染色有厚莢膜革蘭染色陽(yáng)性，雙球菌無(wú)芽胞無(wú)鞭毛液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)肺炎鏈球菌矛頭狀：平面相對(duì)形態(tài)44分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培養(yǎng)特性常用血培養(yǎng)，菌落與甲鏈相似，能自溶營(yíng)養(yǎng)要求較高，生化反應(yīng)

膽汁溶菌抵抗力較弱分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培養(yǎng)特性常用血培養(yǎng)，菌落與甲鏈相似，45致病物質(zhì)：致病性與免疫性莢膜所致疾病：免疫性：建立同型免疫產(chǎn)生型特異的莢膜多糖抗體大葉性肺炎致病物質(zhì)：致病性與免疫性莢膜所致疾?。好庖咝裕航⑼兔庖弋a(chǎn)46微生物檢查法直接涂片鏡檢：G+有莢膜的雙球菌分離培養(yǎng)：與甲鏈鑒別菊糖分解試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)動(dòng)物試驗(yàn)微生物檢查法直接涂片鏡檢：G+有莢膜的雙球菌分離培養(yǎng)：與甲鏈47防治原則多價(jià)肺炎球菌莢膜多糖菌苗預(yù)防治療抗生素防治原則多價(jià)肺炎球菌莢膜多糖菌苗預(yù)防治療抗生素48

第三節(jié)

奈瑟菌屬革蘭陰性雙球菌，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有菌毛

對(duì)人致?。毫懿∧紊湍X膜炎奈瑟菌第三節(jié)奈瑟菌屬革蘭陰性雙球菌，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有菌毛49形態(tài)與染色G-，腎形或豆形，成雙排列，凹面相對(duì)病人腦脊液（CSF）中典型，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)；無(wú)鞭毛和芽胞；新分離株具有莢膜和菌毛腦膜炎奈瑟菌形態(tài)與染色G-，腎形或豆形，成雙排列，凹面相對(duì)腦膜炎奈瑟50培養(yǎng)特性專(zhuān)性需氧菌巧克力（色）血瓊脂培養(yǎng)基抵抗力很弱四怕熱寒冷干燥消毒劑培養(yǎng)特性專(zhuān)性需氧菌抵抗力很弱51致病性與免疫性致病物質(zhì)莢膜菌毛內(nèi)毒素：最主要致病物所致疾病流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）人類(lèi)是唯一的易感宿主免疫性6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是易感人群致病性與免疫性致病物質(zhì)52腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯蛛網(wǎng)膜暴發(fā)型腦膜炎微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯53微生物學(xué)檢查法標(biāo)本分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫直接涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。巧克力（色）培養(yǎng)基快速診斷對(duì)流免疫電泳，SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)微生物學(xué)檢查法標(biāo)本分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、54防治原則綜合性預(yù)防措施青霉素、磺胺大劑量治療腦膜炎接種防治原則綜合性預(yù)防措施腦膜炎接種55形態(tài)與染色革蘭染色陰性，成雙排列，似一對(duì)咖啡豆

有菌毛，無(wú)芽胞和鞭毛，新分離株有莢膜

淋病奈瑟菌——淋球菌形態(tài)與染色革蘭染色陰性，成雙排列，似一對(duì)咖啡豆淋病奈瑟菌—56培養(yǎng)特性、抵抗力培養(yǎng)特性

需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高。常用的培養(yǎng)基為巧克力色血液瓊脂平板抵抗力與腦膜炎奈瑟菌類(lèi)似對(duì)熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感培養(yǎng)特性、抵抗力培養(yǎng)特性57菌毛外膜蛋白IgA1蛋白酶淋病人類(lèi)是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通過(guò)性接觸引起泌尿道和生殖系統(tǒng)炎癥

新生兒淋菌性結(jié)膜炎新生兒由產(chǎn)道感染致病物質(zhì)所致疾病菌毛淋病人類(lèi)是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通過(guò)性接觸引起泌尿道58新生兒淋球菌性結(jié)膜炎“膿漏眼”新生兒淋球菌性結(jié)膜炎59微生物學(xué)檢查法標(biāo)本用無(wú)菌棉拭沾取直接涂片鏡檢在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值分離培養(yǎng)與鑒定標(biāo)本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種子宮頸口表面分泌物泌尿生殖道膿性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳微生物學(xué)檢查法標(biāo)本用無(wú)菌棉拭沾取直接涂片鏡檢在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)60防治原則防開(kāi)展防治性病的知識(shí)教育防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系治抗生素首選壯觀霉素（淋必治）

新生兒1%硝酸銀滴眼。防治原則防開(kāi)展防治性病的知識(shí)教育防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系治抗生素61

腦膜炎球菌

淋球菌

生物學(xué)性狀

腎形或豆形，莢膜、菌毛、巧克力培基、專(zhuān)性需氧、5%CO2條件下生長(zhǎng)更佳、產(chǎn)生自溶酶、對(duì)理化因素抵抗力弱咖啡豆，菌毛、莢膜巧克力培養(yǎng)基

抵抗力弱致病物質(zhì)

莢膜、菌毛、內(nèi)毒素菌毛、莢膜、外膜蛋白、IgA蛋白酶、LPS所致疾病

流腦（流行性腦脊髓膜炎）淋病成人：泌尿生殖道化膿性感染新生兒：淋病性眼結(jié)膜炎

免疫性

成年人有一定免疫力；兒童免疫力差，發(fā)病率高；以體液免疫為主

免疫不持久

微生物學(xué)檢查

快速診斷法（腦膜炎球菌易自溶，病人腦脊液和血清中可有可溶性抗原存在，應(yīng)用血清學(xué)原理，可用已知群抗體快速檢測(cè)相應(yīng)抗原的有無(wú)）

對(duì)低溫、干燥敏感，注意保暖保濕，立即送檢

防治原則

流腦莢膜多糖疫苗

無(wú)有效疫苗供特異性預(yù)防。嬰兒出生時(shí)，1%硝酸銀或其它銀鹽以預(yù)防新生兒淋菌性眼炎的發(fā)生;嚴(yán)肅性觀念；抗生素治療

腦膜炎球菌淋球菌生物學(xué)性狀腎形或豆形62復(fù)習(xí)題1、病原性球菌的分類(lèi)？2、葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌的致病物質(zhì)及其所致疾?。?、哪些細(xì)菌可引起食物中毒、敗血癥？復(fù)習(xí)題1、病原性球菌的分類(lèi)？63(4)腸毒素約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生引起急性胃腸炎，即食物中毒耐熱，抗胃腸液中蛋白酶的水解作用作用機(jī)制：刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒(4)腸毒素約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生64一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色G+，鏈狀排列，無(wú)鞭毛、芽胞。第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌65分解葡萄糖，乳糖，菊糖，在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值A(chǔ)、局部感染革蘭陰性菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌分為A、B、C、D等20個(gè)群，致病菌90%左右屬A群常用的培養(yǎng)基為巧克力色血液瓊脂平板(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）致病機(jī)理:Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)新分離株具有莢膜和菌毛新分離株具有莢膜和菌毛尖面相背青霉素、磺胺大劑量治療可引起多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）致病機(jī)理:Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)革蘭染色陰性，成雙排列，似一對(duì)咖啡豆無(wú)有效疫苗供特異性預(yù)防。結(jié)果：效價(jià)大于400單位液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)巧克力（色）血瓊脂培養(yǎng)基需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧可引起多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原分類(lèi)根據(jù)對(duì)氧的需要分類(lèi)

分為A、B、C、D等20個(gè)群，致病菌90%左右屬A群

A群據(jù)M抗原不同分100個(gè)型

需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧分解葡萄糖，乳糖，菊糖，甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型66培養(yǎng)特性專(zhuān)性需氧菌巧克力（色）血瓊脂培養(yǎng)基抵抗力很弱四怕熱寒冷干燥消毒劑培養(yǎng)特性專(zhuān)性需氧菌抵抗力很弱67防治原則綜合性預(yù)防措施青霉素、磺胺大劑量治療腦膜炎接種防治原則綜合性預(yù)防措施腦膜炎接種68微生物學(xué)檢查法標(biāo)本用無(wú)菌棉拭沾取直接涂片鏡檢在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值分離培養(yǎng)與鑒定標(biāo)本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種子宮頸口表面分泌物泌尿生殖道膿性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳微生物學(xué)檢查法標(biāo)本用無(wú)菌棉拭沾取直接涂片鏡檢在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)69防治原則防開(kāi)展防治性病的知識(shí)教育防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系治抗生素首選壯觀霉素（淋必治）

新生兒1%硝酸銀滴眼。防治原則防開(kāi)展防治性病的知識(shí)教育防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系治抗生素70

腦膜炎球菌

淋球菌

生物學(xué)性狀

腎形或豆形，莢膜、菌毛、巧克力培基、專(zhuān)性需氧、5%CO2條件下生長(zhǎng)更佳、產(chǎn)生自溶酶、對(duì)理化因素抵抗力弱咖啡豆，菌毛、莢膜巧克力培養(yǎng)基

抵抗力弱致病物質(zhì)

莢膜、菌毛、內(nèi)毒素菌毛、莢膜、外膜蛋白、IgA蛋白酶、LPS所致疾病

流腦（流行性腦脊髓膜炎）淋病成人：泌尿生殖道化膿性感染新生兒：淋病性眼結(jié)膜炎

免疫性

成年人有一定免疫力；兒童免疫力差，發(fā)病率高；以體液免疫為主

免疫不持久

微生物學(xué)檢查

快速診斷法（腦膜炎球菌易自溶，病人腦脊液和血清中可有可溶性抗原存在，應(yīng)用血清學(xué)原理，可用已知群抗體快速檢測(cè)相應(yīng)抗原的有無(wú)）

對(duì)低溫、干燥敏感，注意保暖保濕，立即送檢

防治原則

流腦莢膜多糖疫苗

無(wú)有效疫苗供特異性預(yù)防。嬰兒出生時(shí)，1%硝酸銀或其它銀鹽以預(yù)防新生兒淋菌性眼炎的發(fā)生;嚴(yán)肅性觀念；抗生素治療

腦膜炎球菌淋球菌生物學(xué)性狀腎形或豆形71常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌形態(tài)革蘭染色細(xì)菌G+葡萄球菌屬、鏈球菌屬

G-奈瑟菌屬、韋榮菌屬等化膿性桿菌G-假單胞菌屬、變形桿菌屬等化膿性球菌常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌形態(tài)革蘭染色72化膿性球菌根據(jù)革蘭染色性不同分為：革蘭陽(yáng)性菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌革蘭陰性菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌球形，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞化膿性球菌根據(jù)革蘭染色性不同分為：73第一節(jié)葡萄球菌屬一、生物學(xué)性狀

1.形態(tài)與染色：在固體培養(yǎng)基中多呈葡萄串狀排列。無(wú)鞭毛及芽孢。G+

電鏡下光鏡下第一節(jié)葡萄球菌屬一、生物學(xué)性狀電鏡下光鏡下742.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高需氧或兼性厭氧在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好在血瓊脂平板上菌落周?chē)尚纬赏该魅苎h(huán)2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高753.抗原構(gòu)造3.抗原構(gòu)造76葡萄球菌A蛋白（SPA）

概念特點(diǎn)生物學(xué)意義用途葡萄球菌A蛋白（SPA）概念77協(xié)同凝集試驗(yàn)含A蛋白的金葡菌

結(jié)合IgG的金葡菌IgGAg協(xié)同凝集試驗(yàn)含A蛋白IgGAg78消毒劑新分離株具有莢膜和菌毛腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)鏈道酶（SD）

鏈球菌DNA酶革蘭陰性菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管炎，敗血癥等。液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)意義：風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷化膿性球菌根據(jù)革蘭染色性不同分為：A群據(jù)M抗原不同分100個(gè)型攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭G+，鏈狀排列，無(wú)鞭毛、芽胞。與腦膜炎奈瑟菌類(lèi)似快速診斷法（腦膜炎球菌易自溶，病人腦脊液和血清中可有可溶性抗原存在，應(yīng)用血清學(xué)原理，可用已知群抗體快速檢測(cè)相應(yīng)抗原的有無(wú)）對(duì)低溫、干燥敏感，注意保暖保濕，立即送檢1、病原性球菌的分類(lèi)？分解葡萄糖，乳糖，菊糖，

金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌4.分類(lèi)色素、生化反應(yīng)5.抵抗力消毒劑金黃色葡萄球菌4.分類(lèi)色素、生化反應(yīng)5.抵抗力79二、致病性與免疫性

1、致病物質(zhì)

毒素葡萄球菌溶血素

毒性休克綜合征毒素—1

殺白細(xì)胞素

腸毒素

表皮剝脫毒素酶凝固酶 耐熱核酸酶二、致病性與免疫性

1、致病物質(zhì)80（1）凝固酶概念使含有抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類(lèi)物質(zhì)意義鑒別有無(wú)致病性的重要指標(biāo)致病機(jī)理抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞使感染局限化和形成血栓（1）凝固酶概念81(2)葡萄球菌溶血素α溶素?fù)p傷細(xì)胞膜的毒素（細(xì)胞毒素）細(xì)胞毒素攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力(3)殺白細(xì)胞素(2)葡萄球菌溶血素α溶素(3)殺白細(xì)胞素82(4)腸毒素約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生引起急性胃腸炎，即食物中毒耐熱，抗胃腸液中蛋白酶的水解作用作用機(jī)制：刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒(4)腸毒素約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生83(6)表皮剝脫毒素引起機(jī)體發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性可引起多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）

引起燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）(6)表皮剝脫毒素引起機(jī)體發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性(5)毒84

2、所致疾病

感染類(lèi)型所致疾病侵襲性局部感染全身感染毒素性假膜性腸炎食物中毒毒性休克綜合征燙傷樣皮膚綜合征

2、所致疾病感染類(lèi)型所致疾病侵襲性局部85所致疾病1）侵襲性疾?。?/p>

A、局部感染

B、全身性感染

所致疾病1）侵襲性疾?。?6淋病奈瑟菌球形課件87

A、食物中毒進(jìn)食含腸毒素食物后1～6h發(fā)病，出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉等癥狀。嘔吐最為突出。大多數(shù)病人于1～2d內(nèi)可自行恢復(fù)，預(yù)后良好。2）毒素性疾?。?）毒素性疾?。?8淋病奈瑟菌球形課件89干燥3、哪些細(xì)菌可引起食物中毒、敗血癥？青霉素、磺胺大劑量治療菌落周?chē)尚纬赏该魅苎h(huán)G-，腎形或豆形，成雙排列，凹面相對(duì)葡萄球菌A蛋白（SPA）(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）內(nèi)毒素：最主要致病物內(nèi)毒素：最主要致病物需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧SLS：對(duì)O2穩(wěn)定，無(wú)免疫原性，溶血能力較強(qiáng)酶凝固酶革蘭陰性雙球菌，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有菌毛微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DICA族有M、T、R和S四種抗原，與致病性有關(guān)的是M蛋白分解葡萄糖，乳糖，菊糖，在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值快速診斷法（腦膜炎球菌易自溶，病人腦脊液和血清中可有可溶性抗原存在，應(yīng)用血清學(xué)原理，可用已知群抗體快速檢測(cè)相應(yīng)抗原的有無(wú)）消毒劑巧克力（色）血瓊脂培養(yǎng)基革蘭染色陰性，成雙排列，似一對(duì)咖啡豆B、假膜性腸炎：實(shí)質(zhì)為菌群失調(diào)性腸炎，多為耐藥金葡菌感染產(chǎn)生腸毒素所致。C、燙傷樣皮膚綜合征

(SSSS)

紅斑起皺大皰脫落D、毒素休克綜合征干燥B、假膜性腸炎：實(shí)質(zhì)為菌群失調(diào)性腸炎，多為耐藥金葡菌感染90淋病奈瑟菌球形課件91淋病奈瑟菌球形課件92淋病奈瑟菌球形課件93淋病奈瑟菌球形課件94三、微生物學(xué)檢查法幼貓?jiān)囼?yàn)標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭陽(yáng)性葡萄球菌生長(zhǎng)現(xiàn)象色素，溶血，生化反應(yīng)腸毒素檢查三、微生物學(xué)檢查法幼貓?jiān)囼?yàn)標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物95防

注意消毒隔離

注意個(gè)人衛(wèi)生

防止醫(yī)源性感染

防止耐藥性產(chǎn)生治藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法四、防治原則防注意注意防止防止治藥敏試驗(yàn)自身96一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色G+，鏈狀排列，無(wú)鞭毛、芽胞。第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌972.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基983.抗原構(gòu)造核蛋白抗原（P抗原）無(wú)特異性，各種鏈球菌均相同多糖抗原（C抗原）有族群特異性，分群的依據(jù)蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）細(xì)胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四種抗原，與致病性有關(guān)的是M蛋白3.抗原構(gòu)造核蛋白抗原（P抗原）99青霉素、磺胺大劑量治療新分離株具有莢膜和菌毛損傷細(xì)胞膜的毒素（細(xì)胞毒素）腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭腸毒素化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管炎，敗血癥等。寒冷液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)C、燙傷樣皮膚綜合征G+，鏈狀排列，無(wú)鞭毛、芽胞。(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）對(duì)人致?。毫懿∧紊湍X膜炎奈瑟菌干燥巧克力色平板，5-10%二氧化碳2、葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌的致病物質(zhì)及其所致疾??？青霉素、磺胺大劑量治療蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是易感人群毒性休克綜合征毒素—1新生兒1%硝酸銀滴眼?？梢鸲鄠€(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)耐熱，抗胃腸液中蛋白酶的水解作用抗生素首選壯觀霉素（淋必治）(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧(5)毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）對(duì)低溫、干燥敏感，注意保暖保濕，立即送檢約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生鏈道酶（SD）

鏈球菌DNA酶1、病原性球菌的分類(lèi)？腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭意義：風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷分為A、B、C、D等20個(gè)群，致病菌90%左右屬A群矛頭狀：平面相對(duì)分為A、B、C、D等20個(gè)群，致病菌90%左右屬A群微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC毒性休克綜合征毒素—1革蘭染色陰性，成雙排列，似一對(duì)咖啡豆在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值抗生素首選壯觀霉素（淋必治）根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)溶血現(xiàn)象名稱(chēng)類(lèi)別致病性草綠色溶血溶血甲型溶血性鏈球菌多為條件致病菌完全溶血溶血乙型溶血性鏈球菌致病力強(qiáng)不溶血丙型鏈球菌無(wú)致病性青霉素、磺胺大劑量治療液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)100甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原分類(lèi)根據(jù)對(duì)氧的需要分類(lèi)

分為A、B、C、D等20個(gè)群，致病菌90%左右屬A群

A群據(jù)M抗原不同分100個(gè)型

需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原101二、致病性（一）致病物質(zhì)細(xì)胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白肽聚糖細(xì)胞壁受體F蛋白外毒素致熱外毒素鏈球菌溶素侵襲性酶透明質(zhì)酸酶鏈激酶（ＳＫ）鏈道酶（ＳＤ）二、致病性（一）致病物質(zhì)細(xì)胞壁成分侵襲性酶1022.F蛋白粘附素，有利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定植和繁殖有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞殺菌作用與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)3.M蛋白1.脂磷壁酸（LTA）

與宿主細(xì)胞膜具有高度親和力，是該菌粘附定居于人體的主要侵襲因素2.F蛋白粘附素，有利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定植和繁殖3.M蛋白1034.致熱外毒素紅疹毒素，猩紅熱毒素A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生引起猩紅熱4.致熱外毒素紅疹毒素，猩紅熱毒素1045.鏈球菌溶血素SLO：對(duì)O2敏感，免疫原性強(qiáng)。測(cè)定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷SLS：對(duì)O2穩(wěn)定，無(wú)免疫原性，溶血能力較強(qiáng)5.鏈球菌溶血素SLO：對(duì)O2敏感，免疫原性強(qiáng)。測(cè)定SLO抗1056.透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散因子分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸→組織中擴(kuò)散7.鏈激酶（SK）

鏈球菌纖維蛋白溶酶，能溶解血塊或阻止血漿凝固

8.鏈道酶（SD）

鏈球菌DNA酶6.透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散因子7.鏈激酶（SK）

鏈球菌纖維蛋白溶酶106（二）所致疾病1.化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管炎，敗血癥等。網(wǎng)狀淋巴結(jié)炎——丹毒管狀淋巴管炎（二）所致疾病1.化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管107淋病奈瑟菌球形課件1082.中毒性疾?。?/p>

呼吸道感染引起小兒猩紅熱.臨床特征為發(fā)熱、咽炎、全身彌漫性皮疹和疹退后的明顯脫屑，病后可獲得較強(qiáng)的免疫力。猩紅熱皮疹2.中毒性疾?。盒杉t熱皮疹109淋病奈瑟菌球形課件1103.超敏反應(yīng)性疾?。?/p>

A.急性腎小球腎炎

B.風(fēng)濕熱致病機(jī)理:Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)3.超敏反應(yīng)性疾?。?11（三）微生物學(xué)檢查法直接涂片鏡檢標(biāo)本革蘭陽(yáng)性鏈球菌分離培養(yǎng)膿汁，血液，咽喉拭子與金葡菌的鑒別與肺炎鏈球菌的鑒別（三）微生物學(xué)檢查法直接涂片鏡檢標(biāo)本革蘭陽(yáng)性鏈球菌分離培養(yǎng)膿112血清學(xué)檢查抗“O”試驗(yàn)原理：中和試驗(yàn)

方法：間接凝集結(jié)果：效價(jià)大于400單位意義：風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷血清學(xué)檢查抗“O”試驗(yàn)113（四）防治原則積極治療兒童鏈球菌感染，防止風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。選用青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可改用紅霉素﹑林可霉素。療程不應(yīng)少于10天。

（四）防治原則積極治療兒童鏈球菌感染，防止風(fēng)濕熱或急性腎小球114液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)內(nèi)毒素：最主要致病物有族群特異性，分群的依據(jù)嬰兒出生時(shí)，1%硝酸銀或其它銀鹽以預(yù)防新生兒淋菌性眼炎的發(fā)生;嚴(yán)肅性觀念；病人腦脊液（CSF）中典型，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)；攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）表皮剝脫毒素化膿性炎癥：引起皮膚、皮下組織感染，淋巴管炎，敗血癥等。需氧、兼性厭氧專(zhuān)性厭氧巧克力色平板，5-10%二氧化碳液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）球形，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞可引起多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞殺菌作用約1/2臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生意義：風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭表皮剝脫毒素SLS：對(duì)O2穩(wěn)定，無(wú)免疫原性，溶血能力較強(qiáng)1、病原性球菌的分類(lèi)？

肺炎鏈球菌

矛頭狀：平面相對(duì)尖面相背形態(tài)與染色有厚莢膜革蘭染色陽(yáng)性，雙球菌無(wú)芽胞無(wú)鞭毛液體培養(yǎng)為絮狀沉淀生長(zhǎng)肺炎鏈球菌矛頭狀：平面相對(duì)形態(tài)115分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培養(yǎng)特性常用血培養(yǎng)，菌落與甲鏈相似，能自溶營(yíng)養(yǎng)要求較高，生化反應(yīng)

膽汁溶菌抵抗力較弱分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培養(yǎng)特性常用血培養(yǎng)，菌落與甲鏈相似，116致病物質(zhì)：致病性與免疫性莢膜所致疾?。好庖咝裕航⑼兔庖弋a(chǎn)生型特異的莢膜多糖抗體大葉性肺炎致病物質(zhì)：致病性與免疫性莢膜所致疾?。好庖咝裕航⑼兔庖弋a(chǎn)117微生物檢查法直接涂片鏡檢：G+有莢膜的雙球菌分離培養(yǎng)：與甲鏈鑒別菊糖分解試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)動(dòng)物試驗(yàn)微生物檢查法直接涂片鏡檢：G+有莢膜的雙球菌分離培養(yǎng)：與甲鏈118防治原則多價(jià)肺炎球菌莢膜多糖菌苗預(yù)防治療抗生素防治原則多價(jià)肺炎球菌莢膜多糖菌苗預(yù)防治療抗生素119

第三節(jié)

奈瑟菌屬革蘭陰性雙球菌，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有菌毛

對(duì)人致?。毫懿∧紊湍X膜炎奈瑟菌第三節(jié)奈瑟菌屬革蘭陰性雙球菌，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有菌毛120形態(tài)與染色G-，腎形或豆形，成雙排列，凹面相對(duì)病人腦脊液（CSF）中典型，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)；無(wú)鞭毛和芽胞；新分離株具有莢膜和菌毛腦膜炎奈瑟菌形態(tài)與染色G-，腎形或豆形，成雙排列，凹面相對(duì)腦膜炎奈瑟121培養(yǎng)特性專(zhuān)性需氧菌巧克力（色）血瓊脂培養(yǎng)基抵抗力很弱四怕熱寒冷干燥消毒劑培養(yǎng)特性專(zhuān)性需氧菌抵抗力很弱122致病性與免疫性致病物質(zhì)莢膜菌毛內(nèi)毒素：最主要致病物所致疾病流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）人類(lèi)是唯一的易感宿主免疫性6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是易感人群致病性與免疫性致病物質(zhì)123腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯蛛網(wǎng)膜暴發(fā)型腦膜炎微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯124微生物學(xué)檢查法標(biāo)本分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫直接涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。巧克力（色）培養(yǎng)基快速診斷對(duì)流免疫電泳，SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)微生物學(xué)檢查法標(biāo)本分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、125防治原則綜合性預(yù)防措施青霉素、磺胺大劑量治療腦膜炎接種防治原則綜合性預(yù)防措施腦膜炎接種126形態(tài)與染色革蘭染色陰性，成雙排列，似一對(duì)咖啡豆

有菌毛，無(wú)芽胞和鞭毛，新分離株有莢膜

淋病奈瑟菌——淋球菌形態(tài)與染色革蘭染色陰性，成雙排列，似一對(duì)咖啡豆淋病奈瑟菌—127培養(yǎng)特性、抵抗力培養(yǎng)特性

需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高。常用的培養(yǎng)基為巧克力色血液瓊脂平板抵抗力與腦膜炎奈瑟菌類(lèi)似對(duì)熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感培養(yǎng)特性、抵抗力培養(yǎng)特性128菌毛外膜蛋白IgA1蛋白酶淋病人類(lèi)是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通過(guò)性接觸引起泌尿道和生殖系統(tǒng)炎癥

新生兒淋菌性結(jié)膜炎新生兒由產(chǎn)道感染致病物質(zhì)所致疾病菌毛淋病人類(lèi)是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通過(guò)性接觸引起泌尿道129新生兒淋球菌性結(jié)膜炎“膿漏眼”新生兒淋球菌性結(jié)膜炎130微生物學(xué)檢查法標(biāo)本用無(wú)菌棉拭沾取直接涂片鏡檢在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值分離培養(yǎng)與鑒定標(biāo)本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種子宮頸口表面分泌物泌尿生殖道膿性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳微生物學(xué)檢查法標(biāo)本用無(wú)菌棉拭沾取直接涂片鏡檢在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)131防治原則防開(kāi)展防治性病的知識(shí)教育防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系治抗生素首選壯觀霉素（淋必治）

新生兒1%硝酸銀滴眼。防治原則防開(kāi)展防治性病的知識(shí)教育防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系治抗生素132

腦膜炎球菌

淋球菌

生物學(xué)性狀

腎形或豆形，莢膜、菌毛、巧克力培基、專(zhuān)性需氧、5%CO2條件下生長(zhǎng)更佳、產(chǎn)生自溶酶、對(duì)理化因素抵抗力弱咖啡豆，菌毛、莢膜巧克力培養(yǎng)基

抵抗力弱致病物質(zhì)

莢膜、菌毛、內(nèi)毒素菌毛、莢膜、外膜蛋白、IgA蛋白酶、LPS所致疾病

流腦（流行性腦脊髓膜炎）淋病成人：泌尿生殖道化膿性感染新生兒：淋病性眼結(jié)膜炎

免疫性

成年人有一定免疫力；兒童免疫