肺癌患者護理查房課件整理

肺癌患者護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯伟┗颊咦o理查房肺癌患者護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯伟┎∪说淖o理主要內(nèi)容概述護理評估護理診斷重點護理診斷及護理計劃與措施護理評價出院指導(dǎo)肺癌患者護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能1肺癌患者護理查房課件整理2肺癌患者護理查房課件整理3肺癌患者護理查房課件整理4肺癌患者護理查房課件整理5支氣管一級：左、右支氣管二級：肺葉支氣管三級：肺段支氣管肺解剖生理概要支氣管肺解剖生理概要6肺癌定義原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥。肺癌定義原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于7概述

肺癌(lungcancer)起源于支氣管黏膜上皮細胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見，男女比例為(4～8)：1，80％的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15％，近50年來，肺癌的發(fā)病率明顯增高。在工業(yè)發(fā)達國家，肺癌死亡率在男性中占全部惡性腫瘤的1／3，在女性中占1／5。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1％、58.3％、34.0％。本次護理查房結(jié)合病人討論肺癌護理要點概述肺癌(lungcance8肺癌解剖學(xué)分類分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉中心型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的周圍部分肺癌解剖學(xué)分類分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉9肺癌病理1.鱗狀上皮細胞癌最常見，占40-50%大多起源于較大支氣管，多為中央型常見于老年人、男性，與吸煙有關(guān)生長緩慢、轉(zhuǎn)移較晚—手術(shù)機會較多，5年生存率較高肺癌病理1.鱗狀上皮細胞癌10肺癌病理2.未分化小細胞癌（燕麥細胞癌）占10-15%，大多起源于較大支氣管，多為中央型年齡較輕（40歲左右），與吸煙有關(guān)惡性程度高、生長快、侵襲力強、轉(zhuǎn)移早，預(yù)后較差肺癌病理2.未分化小細胞癌（燕麥細胞癌）11肺癌病理3.大細胞癌大多起源于較大支氣管，多為中央型發(fā)現(xiàn)晚，預(yù)后很差肺癌病理3.大細胞癌12肺癌病理4.腺癌占25%，多周圍型、女性多見,與吸煙無關(guān)局部浸潤及血行轉(zhuǎn)移早（血管豐富），易出現(xiàn)胸水肺癌病理4.腺癌13肺癌病理鱗癌腺癌小細胞癌大細胞癌

45%2/3中央型男性多淋巴轉(zhuǎn)移較慢放、化療不敏感預(yù)后稍好20%3/4周圍型女性多血行播散及胸水化療較敏感預(yù)后差20－35%4/5中央型青狀年血行轉(zhuǎn)移較早放、化療敏感預(yù)后差1%多為中央型青狀年血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快放、化療較敏感預(yù)后差肺癌病理鱗癌腺癌小細胞癌大細胞癌45%20%20－314肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴散淋巴轉(zhuǎn)移：常見途徑血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴散15護理評估1．病史

江安文，64歲，患者于2013年10月13日因“右腹痛”而入院，胸腹部CT檢查顯示：左上腹占位并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移及腹水形成，后經(jīng)纖維支氣管鏡檢查顯示：左肺鱗狀細胞癌。近一周來有反酸、納差、乏力等不適主訴。護理評估1．病史16護理評估2．查體老年男性，意識清楚，精神好，兩肺呼吸音清，兩肺未聞及明顯干濕啰音，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹膨隆，腹水

護理評估2．查體17重點護理診斷及護理計劃與措施(一)清理呼吸道低效（二）活動無耐力（三）腹水重點護理診斷及護理計劃與措施(一)清理呼吸道低效18清理呼吸道低效定義

個體由于不能及時、有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物和阻塞物而導(dǎo)致呼吸道受阻的狀態(tài),清理呼吸道低效定義19清理呼吸道低效護理措施(1)評估病人清理呼吸道的能力，，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家屬說明咳嗽、咯痰的意義，鼓勵病人主動咳嗽、咯痰，防止墜積性肺炎發(fā)生(3)指導(dǎo)并協(xié)助病人進行有效的咳嗽、咯痰清理呼吸道低效護理措施20護理評價

已解決的護理問題①清理呼吸道低效②焦慮③知識缺乏④活動無耐力

護理評價已解決的護理問題21

飲食:

囑病人進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、酒，調(diào)整食物種類，鼓勵病人加強營養(yǎng)，促進刀口愈合肺癌患者護理查房課件整理22健康教育功能鍛煉:練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進肺擴張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進肺復(fù)張。進行抬肩、抬臂，手達對側(cè)肩部，舉手過頭或拉床帶活動，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直，有利血循環(huán)，防止血栓形成。健康教育功能鍛煉:23健康教育

有效排痰:鼓勵病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈扣匙狀，以脊柱為中線，自下而上，由外向內(nèi)拍擊背部3～5次，用力要適度，通過振動作用，使痰液排出，囑病人先行深呼吸3～5次，然后輕咳2～3次將痰咳至咽部后，再用力將痰咳出健康教育有效排痰:24

腹膜腔穿刺術(shù)（abdominocentesis）借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項診療技術(shù)。腹膜腔穿刺術(shù)（abdominocentesis）借助穿刺針25告之患者或家屬腹膜腔穿刺的必要性；測量生命體征，囑患者排空尿液。無菌腹膜腔穿刺包、消毒用具（碘伏、棉球）。藥品：2%利多卡因，安定，0.1%腎上腺素；術(shù)者準備無菌手套、戴無菌帽、口罩。告之患者或家屬腹膜腔穿刺的必要性；測量生命體征，囑患者排空尿26患者取坐位或平臥位稍向左側(cè)傾斜；選擇左下腹臍與髂前上棘連接線上，中1/3與外1/3相交處為穿刺點患者取坐位或平臥位稍向左側(cè)傾斜；27腹腔引流管的護理根據(jù)作用或名稱做好引流管標記分別觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多，應(yīng)即刻通知醫(yī)生保持引流管通暢、防止打折或脫出，滑出者應(yīng)更換新管插入需負壓引流者應(yīng)調(diào)整好負壓壓力，注意維持負壓狀態(tài)搬運病人時，先夾閉再搬動，防止逆流觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼發(fā)感染、疼痛等應(yīng)及時換管或拔管，處理并發(fā)癥如需作管腔沖洗，應(yīng)嚴格無菌原則操作腹腔引流管的護理28病因及發(fā)病機制肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。吸煙大氣污染職業(yè)性、理化性致癌因素煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)（主要是苯并芘）有關(guān)。石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)。病因及發(fā)病機制肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病29病因及發(fā)病機制慢性肺部疾患：飲食與營養(yǎng)：病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素A、維生素B、維生素C、維生素E。病因及發(fā)病機制慢性肺部疾患：飲食與營養(yǎng)：病毒感染、真菌（黃曲30飲食治療和護理food.39/飲食治療和護理food.39/31謝謝謝謝3241、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?3肺癌患者護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯伟┗颊咦o理查房肺癌患者護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯伟┎∪说淖o理主要內(nèi)容概述護理評估護理診斷重點護理診斷及護理計劃與措施護理評價出院指導(dǎo)肺癌患者護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能34肺癌患者護理查房課件整理35肺癌患者護理查房課件整理36肺癌患者護理查房課件整理37肺癌患者護理查房課件整理38支氣管一級：左、右支氣管二級：肺葉支氣管三級：肺段支氣管肺解剖生理概要支氣管肺解剖生理概要39肺癌定義原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥。肺癌定義原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于40概述

肺癌(lungcancer)起源于支氣管黏膜上皮細胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見，男女比例為(4～8)：1，80％的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15％，近50年來，肺癌的發(fā)病率明顯增高。在工業(yè)發(fā)達國家，肺癌死亡率在男性中占全部惡性腫瘤的1／3，在女性中占1／5。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1％、58.3％、34.0％。本次護理查房結(jié)合病人討論肺癌護理要點概述肺癌(lungcance41肺癌解剖學(xué)分類分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉中心型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的周圍部分肺癌解剖學(xué)分類分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉42肺癌病理1.鱗狀上皮細胞癌最常見，占40-50%大多起源于較大支氣管，多為中央型常見于老年人、男性，與吸煙有關(guān)生長緩慢、轉(zhuǎn)移較晚—手術(shù)機會較多，5年生存率較高肺癌病理1.鱗狀上皮細胞癌43肺癌病理2.未分化小細胞癌（燕麥細胞癌）占10-15%，大多起源于較大支氣管，多為中央型年齡較輕（40歲左右），與吸煙有關(guān)惡性程度高、生長快、侵襲力強、轉(zhuǎn)移早，預(yù)后較差肺癌病理2.未分化小細胞癌（燕麥細胞癌）44肺癌病理3.大細胞癌大多起源于較大支氣管，多為中央型發(fā)現(xiàn)晚，預(yù)后很差肺癌病理3.大細胞癌45肺癌病理4.腺癌占25%，多周圍型、女性多見,與吸煙無關(guān)局部浸潤及血行轉(zhuǎn)移早（血管豐富），易出現(xiàn)胸水肺癌病理4.腺癌46肺癌病理鱗癌腺癌小細胞癌大細胞癌

45%2/3中央型男性多淋巴轉(zhuǎn)移較慢放、化療不敏感預(yù)后稍好20%3/4周圍型女性多血行播散及胸水化療較敏感預(yù)后差20－35%4/5中央型青狀年血行轉(zhuǎn)移較早放、化療敏感預(yù)后差1%多為中央型青狀年血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快放、化療較敏感預(yù)后差肺癌病理鱗癌腺癌小細胞癌大細胞癌45%20%20－347肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴散淋巴轉(zhuǎn)移：常見途徑血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴散48護理評估1．病史

江安文，64歲，患者于2013年10月13日因“右腹痛”而入院，胸腹部CT檢查顯示：左上腹占位并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移及腹水形成，后經(jīng)纖維支氣管鏡檢查顯示：左肺鱗狀細胞癌。近一周來有反酸、納差、乏力等不適主訴。護理評估1．病史49護理評估2．查體老年男性，意識清楚，精神好，兩肺呼吸音清，兩肺未聞及明顯干濕啰音，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹膨隆，腹水

護理評估2．查體50重點護理診斷及護理計劃與措施(一)清理呼吸道低效（二）活動無耐力（三）腹水重點護理診斷及護理計劃與措施(一)清理呼吸道低效51清理呼吸道低效定義

個體由于不能及時、有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物和阻塞物而導(dǎo)致呼吸道受阻的狀態(tài),清理呼吸道低效定義52清理呼吸道低效護理措施(1)評估病人清理呼吸道的能力，，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家屬說明咳嗽、咯痰的意義，鼓勵病人主動咳嗽、咯痰，防止墜積性肺炎發(fā)生(3)指導(dǎo)并協(xié)助病人進行有效的咳嗽、咯痰清理呼吸道低效護理措施53護理評價

已解決的護理問題①清理呼吸道低效②焦慮③知識缺乏④活動無耐力

護理評價已解決的護理問題54

飲食:

囑病人進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、酒，調(diào)整食物種類，鼓勵病人加強營養(yǎng)，促進刀口愈合肺癌患者護理查房課件整理55健康教育功能鍛煉:練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進肺擴張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進肺復(fù)張。進行抬肩、抬臂，手達對側(cè)肩部，舉手過頭或拉床帶活動，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直，有利血循環(huán)，防止血栓形成。健康教育功能鍛煉:56健康教育

有效排痰:鼓勵病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈扣匙狀，以脊柱為中線，自下而上，由外向內(nèi)拍擊背部3～5次，用力要適度，通過振動作用，使痰液排出，囑病人先行深呼吸3～5次，然后輕咳2～3次將痰咳至咽部后，再用力將痰咳出健康教育有效排痰:57

腹膜腔穿刺術(shù)（abdominocentesis）借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項診療技術(shù)。腹膜腔穿刺術(shù)（abdominocentesis）借助穿刺針58告之患者或家屬腹膜腔穿刺的必要性；測量生命體征，囑患者排空尿液。無菌腹膜腔穿刺包、消毒用具（碘伏、棉球）。藥品：2%利多卡因，安定，0.1%腎上腺素；術(shù)者準備無菌手套、戴無菌帽、口罩。告之患者或家屬腹膜腔穿刺的必要性；測量生命體征，囑患者排空尿59患者取坐位或平臥位稍向左側(cè)傾斜；選擇左下腹臍與髂前上棘連接線上，中1/3與外1/3相交處為穿刺點患者取坐位或平臥位稍向