呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件

主任醫(yī)師.教授.碩士生導師。普通公職人員。張志遠1956年11月出生，寧夏中衛(wèi)人。1978年畢業(yè)于河北醫(yī)學院、醫(yī)療系。同年在寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科工作。主任醫(yī)師.教授.碩士生導師。普通公職人員。張志遠1956年11第三篇

呼吸系統(tǒng)第三篇

呼吸系統(tǒng)2第一章

引言第一章

引言3X線、CT檢查的可行性：1、雙肺是含氣組織，對X線的阻隔作用較小，易穿透成像；2、周圍組織、器官密度較高（如心臟、骨骼等），能形成鮮明的天然對比；3、病灶多為局部改變，易于發(fā)現(xiàn).兩側可相互對比。MRI檢查的可行性：利用其流空效應，不使用造影劑也可使心血管成像，有助于縱膈腫瘤、心臟大血管疾病的診斷。X線、CT檢查的可行性：4呼吸系統(tǒng)同其他系統(tǒng)有密切的關系，許多全身性疾病都可以在這一系統(tǒng)內表現(xiàn)出來，呼吸系統(tǒng)的X線檢查對了解全身性疾病的情況有重要意義。呼吸系統(tǒng)的X線檢查有一定的限度；大體病理變化相似的病變，因其投影密度相似、分布相似，單純從X線上不易區(qū)別。X線檢查必須密切結合臨床資料和相關實驗室檢查！呼吸系統(tǒng)同其他系統(tǒng)有密切的關系，許多全身性疾病都可以在這一系5第二章X線檢查方法第二章X線檢查方法6第一節(jié)普通檢查第一節(jié)普通檢查71、目的：發(fā)現(xiàn)病變。大量的滲出、纖維化、鈣化、空洞等病變均可被發(fā)現(xiàn)，唯有較淡的滲出及粟粒性病變顯示不良。2、方法：可分為暗房熒屏及電視透視。

立即性…可及時、準確的得出結論。

動態(tài)性…用于呼吸運動、心血管搏動及被掩蓋和/或重疊的病灶的顯示。（一）、透視：1、目的：發(fā)現(xiàn)病變。大量的滲出、纖維化、鈣化、空洞等病變均可8（二）、攝影：

1、目的：清晰記錄病情，能夠長期保存，利于對比觀察。常在透視后進行，可使攝片的目的更為明確。

2、常用方法：有后前位、側位、前后位、斜位、前弓位、側位水平投照、點片攝影等。

3、不常用方法：間接攝影、放大攝影、靜電攝影等。（二）、攝影：1、目的：清晰記錄病情，能夠長期保存，9正常胸像正常胸像10前弓位前弓位11體層攝影：在常規(guī)體層攝影曝光時，球管與片匣呈鐘擺樣運動，即可提供身體層面的圖像。能很好的分析在肺門區(qū)及近縱隔處的組織結構。高千伏攝影：電壓120kV以上，5-7mAs。X線穿透力強，減少胸壁軟組織、肋骨對肺內病變的干擾。由于CR、DR、CT及MRI的應用，上述檢查均被替代。第二節(jié)、特殊檢查：體層攝影：在常規(guī)體層攝影曝光時，球管與片匣呈鐘擺樣運動，即可12體層攝影體層攝影13三、計算機X線成像數(shù)字X線成像是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計算機相結合，使X線信息由模擬信息轉換為數(shù)字信息，而得數(shù)字圖像的成像技術。DR依其結構上的差別可分為計算機X線成像（computerradiography，CR）、數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorography，DF）和平板探測器（flatpaneldetectors）數(shù)字X線成像。分別簡介如下。三、計算機X線成像數(shù)字X線成像是將普通X線攝影裝置或透視裝置14呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件15（－）CR

CR是以影像板（imageplate，IP）代替X線膠片作為介質。IP上的影像信息要經過讀取、圖像處理和顯示等步驟，才能顯示出數(shù)字圖像。CR的設備，除X線機外，主要由IP、圖像讀取、圖像處理、圖像記錄、存儲和顯示裝置及控制用的計算機等組成。（－）CRCR是以影像板（imageplate16IP是由含有微量元素銪（Eu2+）的鋇氟溴（或氯、碘）化合物結晶（BaFX：Eu2+，X=CI．Br．I）制成，透過人體的X線，使IP感光，在IP上形成潛影。用激光掃描系統(tǒng)讀取。IP上由激光激發(fā)出的輝盡性熒光，經光電倍增管轉換成電信號，再由模擬／數(shù)字轉換器（analog／digitalconverter）轉換成數(shù)字影像信息。數(shù)字影像信息經圖像處理系統(tǒng)處理，可在一定范圍內調節(jié)圖像。IP是由含有微量元素銪（Eu2+）的鋇氟溴（或氯、碘）化合物17圖像處理主要包括：灰階處理：使數(shù)字信號轉換成黑白影像，并在人眼能辨別的范圍內選擇合適的灰階，以達到最佳的視覺效果，以利于觀察不同的組織結構；窗位處理：使一定灰階范圍內的組織結構，依其對X線吸收率的差別，得到最佳的顯示，可提高影像對比；X線吸收率減影處理：以消除某些組織的影像，達到減影目的；數(shù)字減影血管造影處理：得DSA圖像。數(shù)字信息經數(shù)字／模擬轉換器轉換：于熒屏上顯示出人眼可見的灰階圖像，還可攝照在膠片上或用磁帶、磁盤和光盤保存。圖像處理主要包括：18呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件19呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件20CR與普通X線成像比較，優(yōu)點：提高了圖像密度分辨力與顯示能力；可圖像后處理，增加了信息的顯示功能；降低了X線曝光量；曝光寬容度加大；既可攝成照片，還可用磁盤或光盤存儲；并可將數(shù)字信息轉入PACS中。缺點：CR成像速度慢，整個過程所需時間以分計；無透視功能；圖像質量仍不夠滿意。發(fā)展前景差，將由平板探測器數(shù)字X線成像所代替。CR與普通X線成像比較，優(yōu)點：提高了圖像密度分辨力與顯示能力21呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件22第三節(jié)

造影檢查第三節(jié)

造影檢查23一、支氣管造影：了解支氣管腔內有無阻塞、狹窄（如異物、肺癌），有無不同形態(tài)的擴張（支擴）等。有選擇性和非選擇性之分；造影流程：術前準備（適應癥、禁忌癥）——造影劑——麻醉——插管——注藥——攝片——術后處理。一、支氣管造影：了解支氣管腔內有無阻塞、狹窄（如異物、肺癌）24支氣管造影像支氣管造影像25二、胸膜腔造影是將造影劑注入胸膜腔內，以觀察胸膜腔內解剖結構、胸膜的病理改變及相應肺臟病變部位的一項診療技術。造影流程：術前準備——造影劑——麻醉——造影顯示——術后處理。二、胸膜腔造影是將造影劑注入胸膜腔內，以觀察胸膜腔內解剖結構26三、血管造影：對肺動脈栓塞、血管異?；蚧握呖擅鞔_診斷。對肺癌、咳血者可給予治療。上腔靜脈造影：肺動脈造影：支氣管動脈造影：主動脈造影：三、血管造影：對肺動脈栓塞、血管異?；蚧握呖擅鞔_診斷。對肺27心室造影心室造影28呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件29呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件30優(yōu)點：

可得到沒有影像重疊的橫斷層面的高質量影像，且方法簡單，病人無不適。

有較好的密度分辨率，可清晰地刻畫出縱隔內的器官結構及肺內的細小病變。補充：一、CT檢查優(yōu)點：

可得到沒有影像重疊的橫斷層面的高質量影像，且311、普通平掃：不使用造影劑的常規(guī)掃描，多選1厘米層厚及間隔，在屏氣下掃描全肺。也可根據定位片進行局部選層掃描。通常需要分別使用肺窗、縱膈窗進行觀察。1、普通平掃：322、增強掃描：經靜脈快速注射對比劑后再進行的掃描，用于鑒別病變性質，與大血管的關系，病變的血供情況。3、高分辨力掃描：是薄層（1－2mm）掃描＋高分辨力算法＝重建圖像。觀察病灶的微細結構，對彌漫性肺間質病變及支氣管擴張顯示較好，是常規(guī)掃描的一種補充。2、增強掃描：經靜脈快速注射對比劑后再進行的掃描，用于鑒別病334、動態(tài)掃描：快速注射對比劑后對某感興趣區(qū)行多次快速掃描，了解對比劑的濃度變化。5、CT灌注成像：快速團注對比劑時，對感興趣區(qū)層面進行動態(tài)CT掃描，獲得感興趣區(qū)的時間－密度曲線，可反映組織中碘聚集量隨時間的變化情況，提示肺組織血流灌注量的變化。6、多層面CT掃描：X線管一次旋轉過程中同時獲得4、8、16等層面的圖像數(shù)據的成像系統(tǒng)?？s短掃描時間、提高縱軸方向的空間分辨率。具有后處理的多項功能，如肺結節(jié)分析、肺支氣管成像、肺含氣量測定、仿真內窺鏡等。4、動態(tài)掃描：快速注射對比劑后對某感興趣區(qū)行多次快速掃描，了34胸部軸位CT胸部軸位CT35正常與薄層掃描正常與薄層掃描36二維及三維重建二維及三維重建37優(yōu)點：

在橫斷位檢查基礎上，可作冠狀及矢狀位檢查。

對縱隔結構輪廓的顯示十分杰出，脂肪呈高信號（T1加權）、血管及氣道呈無信號或低信號，故不用造影劑就可顯示出組織間的差別。二、磁共振（MRI）檢查：二、磁共振（MRI）檢查：381、檢查方式：自旋回波（SE）反轉恢復及飽和恢復序列；常規(guī)應用SE-T1WI及FSE-T2WI。2、掃描斷面：橫斷面＋必要時冠狀或矢狀面成像。3、肺血管成像：有時間飛越法和相位對比法兩種。利用了流動相關增強效應和血流中的相位效應。1、檢查方式：自旋回波（SE）反轉恢復及飽和恢復序列；常規(guī)應39呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件40三、超聲檢查及同位素掃描：可用于胸水的引導穿刺及肺栓塞的診斷。

三、超聲檢查及同位素掃描：41結束結束42呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件431.所有產品的傳播內容圍繞主要產品的利益點,讓消費者了解不同產品對保護牙齒的好處2.在創(chuàng)意上都是用簡單的護理方法來解決牙齒的問題給消費者總體的印象：“黑妹把保護牙齒變得很輕松、簡單，以后只要找黑妹就好了”3.創(chuàng)意表現(xiàn)上，利用統(tǒng)一的視覺或音樂來增加品牌和產品之間的關聯(lián)性，經過長期積累，形成黑妹的視覺資產。4.將日常素材提煉成寫作中的材料，使材料為表達一定的主旨服務，從而將素材實用化，是寫作過程中十分重要的環(huán)節(jié)。5.一是從生活中(日常生活、閱讀等)發(fā)現(xiàn)并積累素材；二是對素材宏觀的分類整理，開闊精神文化視野；三是對個案具體素材的原點思考，發(fā)散性思考；四是對具體素材的價值化處理。6.借助相關的資料，展開合理想象，讓人物形象活起來，然后用生動形象的語言來描述想象，這就是創(chuàng)造意境。

7.創(chuàng)造意境的心理活動是在情感的推動下的審美想象。創(chuàng)作者要充分發(fā)揮“內視聽”的能力,在心靈中仔細觀察人物形象所處的8.大家知道，建筑，首先得有磚石等必備的材料；但有了高質量的材料，還不一定能建造出好房屋來，這里邊還得依靠智慧將磚石等建筑材料黏合到恰當?shù)奈恢谩Ｈ魏我粍t素材的價值不在素材本身，而在于對素材的有效使用，對素材有效使用的過程也就是素材價值化的過程。9.故事里，與壯士犧牲相聯(lián)系的素凈的白衣冠，令人垂淚涕泣的低回的擊筑聲，表達視死如歸的悲憫的歌唱，加之蕭蕭勁風，滔滔寒水，構成了一種生離死別的悲壯場面。10.解讀試題情境，理解潛水位線就是潛水面的海拔。當潛水位高于河水水位時，潛水補給河水，為河流枯水期；當潛水位低于河水水位時，河水補給潛水，為河流豐水期。1.所有產品的傳播內容圍繞主要產品的利益點,讓消費者了解不同44主任醫(yī)師.教授.碩士生導師。普通公職人員。張志遠1956年11月出生，寧夏中衛(wèi)人。1978年畢業(yè)于河北醫(yī)學院、醫(yī)療系。同年在寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科工作。主任醫(yī)師.教授.碩士生導師。普通公職人員。張志遠1956年145第三篇

呼吸系統(tǒng)第三篇

呼吸系統(tǒng)46第一章

引言第一章

引言47X線、CT檢查的可行性：1、雙肺是含氣組織，對X線的阻隔作用較小，易穿透成像；2、周圍組織、器官密度較高（如心臟、骨骼等），能形成鮮明的天然對比；3、病灶多為局部改變，易于發(fā)現(xiàn).兩側可相互對比。MRI檢查的可行性：利用其流空效應，不使用造影劑也可使心血管成像，有助于縱膈腫瘤、心臟大血管疾病的診斷。X線、CT檢查的可行性：48呼吸系統(tǒng)同其他系統(tǒng)有密切的關系，許多全身性疾病都可以在這一系統(tǒng)內表現(xiàn)出來，呼吸系統(tǒng)的X線檢查對了解全身性疾病的情況有重要意義。呼吸系統(tǒng)的X線檢查有一定的限度；大體病理變化相似的病變，因其投影密度相似、分布相似，單純從X線上不易區(qū)別。X線檢查必須密切結合臨床資料和相關實驗室檢查！呼吸系統(tǒng)同其他系統(tǒng)有密切的關系，許多全身性疾病都可以在這一系49第二章X線檢查方法第二章X線檢查方法50第一節(jié)普通檢查第一節(jié)普通檢查511、目的：發(fā)現(xiàn)病變。大量的滲出、纖維化、鈣化、空洞等病變均可被發(fā)現(xiàn)，唯有較淡的滲出及粟粒性病變顯示不良。2、方法：可分為暗房熒屏及電視透視。

立即性…可及時、準確的得出結論。

動態(tài)性…用于呼吸運動、心血管搏動及被掩蓋和/或重疊的病灶的顯示。（一）、透視：1、目的：發(fā)現(xiàn)病變。大量的滲出、纖維化、鈣化、空洞等病變均可52（二）、攝影：

1、目的：清晰記錄病情，能夠長期保存，利于對比觀察。常在透視后進行，可使攝片的目的更為明確。

2、常用方法：有后前位、側位、前后位、斜位、前弓位、側位水平投照、點片攝影等。

3、不常用方法：間接攝影、放大攝影、靜電攝影等。（二）、攝影：1、目的：清晰記錄病情，能夠長期保存，53正常胸像正常胸像54前弓位前弓位55體層攝影：在常規(guī)體層攝影曝光時，球管與片匣呈鐘擺樣運動，即可提供身體層面的圖像。能很好的分析在肺門區(qū)及近縱隔處的組織結構。高千伏攝影：電壓120kV以上，5-7mAs。X線穿透力強，減少胸壁軟組織、肋骨對肺內病變的干擾。由于CR、DR、CT及MRI的應用，上述檢查均被替代。第二節(jié)、特殊檢查：體層攝影：在常規(guī)體層攝影曝光時，球管與片匣呈鐘擺樣運動，即可56體層攝影體層攝影57三、計算機X線成像數(shù)字X線成像是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計算機相結合，使X線信息由模擬信息轉換為數(shù)字信息，而得數(shù)字圖像的成像技術。DR依其結構上的差別可分為計算機X線成像（computerradiography，CR）、數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorography，DF）和平板探測器（flatpaneldetectors）數(shù)字X線成像。分別簡介如下。三、計算機X線成像數(shù)字X線成像是將普通X線攝影裝置或透視裝置58呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件59（－）CR

CR是以影像板（imageplate，IP）代替X線膠片作為介質。IP上的影像信息要經過讀取、圖像處理和顯示等步驟，才能顯示出數(shù)字圖像。CR的設備，除X線機外，主要由IP、圖像讀取、圖像處理、圖像記錄、存儲和顯示裝置及控制用的計算機等組成。（－）CRCR是以影像板（imageplate60IP是由含有微量元素銪（Eu2+）的鋇氟溴（或氯、碘）化合物結晶（BaFX：Eu2+，X=CI．Br．I）制成，透過人體的X線，使IP感光，在IP上形成潛影。用激光掃描系統(tǒng)讀取。IP上由激光激發(fā)出的輝盡性熒光，經光電倍增管轉換成電信號，再由模擬／數(shù)字轉換器（analog／digitalconverter）轉換成數(shù)字影像信息。數(shù)字影像信息經圖像處理系統(tǒng)處理，可在一定范圍內調節(jié)圖像。IP是由含有微量元素銪（Eu2+）的鋇氟溴（或氯、碘）化合物61圖像處理主要包括：灰階處理：使數(shù)字信號轉換成黑白影像，并在人眼能辨別的范圍內選擇合適的灰階，以達到最佳的視覺效果，以利于觀察不同的組織結構；窗位處理：使一定灰階范圍內的組織結構，依其對X線吸收率的差別，得到最佳的顯示，可提高影像對比；X線吸收率減影處理：以消除某些組織的影像，達到減影目的；數(shù)字減影血管造影處理：得DSA圖像。數(shù)字信息經數(shù)字／模擬轉換器轉換：于熒屏上顯示出人眼可見的灰階圖像，還可攝照在膠片上或用磁帶、磁盤和光盤保存。圖像處理主要包括：62呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件63呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件64CR與普通X線成像比較，優(yōu)點：提高了圖像密度分辨力與顯示能力；可圖像后處理，增加了信息的顯示功能；降低了X線曝光量；曝光寬容度加大；既可攝成照片，還可用磁盤或光盤存儲；并可將數(shù)字信息轉入PACS中。缺點：CR成像速度慢，整個過程所需時間以分計；無透視功能；圖像質量仍不夠滿意。發(fā)展前景差，將由平板探測器數(shù)字X線成像所代替。CR與普通X線成像比較，優(yōu)點：提高了圖像密度分辨力與顯示能力65呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件66第三節(jié)

造影檢查第三節(jié)

造影檢查67一、支氣管造影：了解支氣管腔內有無阻塞、狹窄（如異物、肺癌），有無不同形態(tài)的擴張（支擴）等。有選擇性和非選擇性之分；造影流程：術前準備（適應癥、禁忌癥）——造影劑——麻醉——插管——注藥——攝片——術后處理。一、支氣管造影：了解支氣管腔內有無阻塞、狹窄（如異物、肺癌）68支氣管造影像支氣管造影像69二、胸膜腔造影是將造影劑注入胸膜腔內，以觀察胸膜腔內解剖結構、胸膜的病理改變及相應肺臟病變部位的一項診療技術。造影流程：術前準備——造影劑——麻醉——造影顯示——術后處理。二、胸膜腔造影是將造影劑注入胸膜腔內，以觀察胸膜腔內解剖結構70三、血管造影：對肺動脈栓塞、血管異?；蚧握呖擅鞔_診斷。對肺癌、咳血者可給予治療。上腔靜脈造影：肺動脈造影：支氣管動脈造影：主動脈造影：三、血管造影：對肺動脈栓塞、血管異常或畸形者可明確診斷。對肺71心室造影心室造影72呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件73呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析模版整理課件74優(yōu)點：

可得到沒有影像重疊的橫斷層面的高質量影像，且方法簡單，病人無不適。

有較好的密度分辨率，可清晰地刻畫出縱隔內的器官結構及肺內的細小病變。補充：一、CT檢查優(yōu)點：

可得到沒有影像重疊的橫斷層面的高質量影像，且751、普通平掃：不使用造影劑的常規(guī)掃描，多選1厘米層厚及間隔，在屏氣下掃描全肺。也可根據定位片進行局部選層掃描。通常需要分別使用肺窗、縱膈窗進行觀察。1、普通平掃：762、增強掃描：經靜脈快速注射對比劑后再進行的掃描，用于鑒別病變性質，與大血管的關系，病變的血供情況。3、高分辨力掃描：是薄層（1－2mm）掃描＋高分辨力算法＝重建圖像。觀察病灶的微細結構，對彌漫性肺間質病變及支氣管擴張顯示較好，是常規(guī)掃描的一種補充。2、增強掃描：經靜脈快速注射對比劑后再進行的掃描，用于鑒別病774、動態(tài)掃描：快速注射對比劑后對某感興趣區(qū)行多次快速掃描，了解對比劑的濃度變化。5、CT灌注成像：快速團注對比劑時，對感興趣區(qū)層面進行動態(tài)CT掃描，獲得感興趣區(qū)的時間－密度曲線，可反映組織中碘聚集量隨時間的變化情況，提示肺組織血流灌注量的變化。6、多層面CT掃描：X線管一次旋轉過程中同時獲得4、8、16等層面的圖像數(shù)據的成像系統(tǒng)?？s短掃描時間、提高縱軸方向的空間分辨率。具有后處理的多項功能，如肺結節(jié)分析、肺支氣管成像、肺含氣量測定、仿真內窺鏡等。4、動態(tài)掃描：快速注射對比劑后對某感興趣區(qū)行多次快速掃描，了78胸部軸位CT胸部軸位CT79正常與薄層掃描正常與薄層掃描80二維及三維重建二維及三維重建81優(yōu)點：

在橫斷位檢查基礎上，可作冠狀及矢狀位檢查。

對縱隔結構輪廓的顯示十分杰出，脂肪呈高信號（T1加權）、血管及氣道呈無信號或低信號，故不用造影劑就可顯示出組織間的差別。二、磁共振（MRI）檢查：二、磁共振（MRI）檢查：821、檢查方式：自旋回波（SE）反轉恢復及飽和恢復序列；常規(guī)應用SE-T1WI及FSE-T2WI。2、掃描斷面：橫斷面＋