鼻竇炎秘方教學(xué)課件

鼻竇炎秘方鼻竇炎秘方1一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。其發(fā)病率占

鼻科總發(fā)病率1/4~1/5。

二、解剖特點(diǎn)與鼻竇炎發(fā)生關(guān)系

??上頜竇:發(fā)育早，竇腔大，底低，自然開口高，

處于額篩引流通道下方，發(fā)病率最高。

??篩竇：發(fā)育早，吸入氣流的首先沖擊部（前篩），

發(fā)病率次于上額竇。

?額竇：位于篩竇之上，感染來源于額隱窩，發(fā)病

率位于第三。

??

蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最低。一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。其

三、鼻竇炎的擴(kuò)展方式

額竇炎前組篩竇炎后組篩竇炎蝶竇炎上頜竇炎上下后后【結(jié)緣通竅膏】具有排膿通竅、活血化瘀、消炎殺菌、清熱解毒之功效。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。

三、鼻竇炎的擴(kuò)展方式

額竇炎前組篩竇炎后組篩竇炎蝶竇炎上頜

四、鼻竇炎分類

（從病理生理角度）

1.急性鼻竇炎：可經(jīng)藥物治愈不留明顯竇粘膜損

傷。

2.復(fù)發(fā)性鼻竇炎：反復(fù)發(fā)作的急性鼻竇炎，炎癥

可治愈不留竇粘膜損傷。

3.慢性鼻竇炎：?jiǎn)渭兯幬镏委煙o法緩解的持續(xù)性

鼻竇疾患。

慢性鼻竇炎（分期角度）包括（2）復(fù)發(fā)性

鼻竇炎（3）慢性鼻竇炎

四、鼻竇炎分類

（從病理生理角度）

1.急性鼻竇炎：可一、病因

?全身抵抗力下降+感染

?感染分竇源性、鼻腔源性

鄰近組織源性、血源性和創(chuàng)

傷性等。

致病菌：球菌（主）、桿菌

（次）、厭氧菌，注意混合

感染

（一）急性鼻竇炎正常鼻甲鼻中隔偏曲一、病因

?全身抵抗力下降+感染

?二、臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：常繼上感或急性鼻炎之后，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，

周身不適，食欲不振，小兒可有嘔吐、腹瀉、

咳嗽癥狀。

2.局部癥狀：

（1）鼻塞：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，嗅覺暫時(shí)減退或喪失

（2）多膿涕：鼻腔內(nèi)大量膿涕或粘膿性鼻涕

3.頭痛或局部疼痛。其特點(diǎn)是：

（1）部位性：前組鼻竇——位于頭顱表面；后組鼻

竇——于頭顱深部。

（2）時(shí)間性：額竇——呈周期性，上午重，下午輕。

上頜竇——晨起輕，午后重。二、臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：常繼上感或急性鼻炎之后，出現(xiàn)三、檢查與診斷：

?病史：急性鼻炎后癥狀加重（全身、局部）。

?檢查：

1.局部紅腫壓痛：額竇──前額、眶內(nèi)上角；篩竇──鼻根；上頜竇──尖牙窩。

2.前后鼻鏡檢查：（1）鼻粘膜充血腫脹；（2）鼻道積膿：前組鼻竇炎見于中鼻道；后組鼻竇炎者見于嗅裂

3.鼻內(nèi)窺鏡檢查：判斷鼻腔粘膜尤其竇口粘膜病變。三、檢查與診斷：

?病史：急性鼻炎后癥狀加重（全身、局部）。（3）理療：局部熱敷，短波透熱，紅外線照射等，以促進(jìn)炎癥消退，減輕癥狀。（二）手術(shù)：保守治療無效后可采用。②內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)白天加重，臥床休息減輕；?免疫功能缺陷：支氣管擴(kuò)張、哮喘、抗丙種球蛋白血癥。?額竇：位于篩竇之上，感染來源于額隱窩，發(fā)病

率位于第三。慢性鼻竇炎：?jiǎn)渭兯幬镏委煙o法緩解的持續(xù)性

鼻竇疾患。穿刺沖洗法：擬診上頜竇

炎，在抗菌素控制下，退

燒后可用，觀察有無膿液，

并做細(xì)菌培養(yǎng)。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。前后鼻鏡檢查：（1）鼻粘膜充血腫脹；致病菌：球菌（主）、桿菌

（次）、厭氧菌，注意混合

感染??篩竇：發(fā)育早，吸入氣流的首先沖擊部（前篩），

發(fā)病率次于上額竇。其它：免疫球蛋白替代治療；藥物治療4周后無急性感染，但CT異常持續(xù)存在。鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。二、解剖特點(diǎn)與鼻竇炎發(fā)生關(guān)系

??上頜竇:發(fā)育早，竇腔大，底低，自然開口高，

處于額篩引流通道下方，發(fā)病率最高。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinus急性鼻竇炎檢查前鼻鏡像后鼻鏡像（3）理療：局部熱敷，短波透熱，紅外線照射等，以促進(jìn)炎癥消退

4.口腔檢查：齒源性上頜竇

炎查出病齒。

5.鼻竇X線片及CT檢查：示

鼻竇粘膜增厚、竇腔密度

增高、上頜竇可見液平面。

6.穿刺沖洗法：擬診上頜竇

炎，在抗菌素控制下，退

燒后可用，觀察有無膿液，

并做細(xì)菌培養(yǎng)。有診治之

功效。

4.口腔檢查：齒源性上頜竇

炎查出病齒。

5.鼻竇X

四、治療

原則：根除病因，通暢引流，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。

1.一般治療：同上感。

2.控制感染：及時(shí)全身應(yīng)用足量抗生素很重要，以防轉(zhuǎn)為慢性，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。

四、治療

原則：根除病因，通暢引流，控制感染和

3.局部治療：基本同急性鼻炎。

（1）體位引流：用1%麻黃素收縮鼻腔，使竇口開放，然后更換體位，促進(jìn)引流，減少癥狀。

（2）上頜竇穿刺沖洗：于全身癥狀消退及局部炎癥基本控制后進(jìn)行，有的沖洗一次即愈，否則，每周沖洗2次，直至無膿為止。可作細(xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)，向竇腔注入抗生素、類固醇激素、糜蛋白酶等。

（3）理療：局部熱敷，短波透熱，紅外線照射等，以促進(jìn)炎癥消退，減輕癥狀。

4.病因治療：如鼻中隔矯正術(shù)，治療牙疾等鄰近病灶。

3.局部治療：基本同急性鼻炎。

（1）體位引流：用1%麻黃急性鼻竇炎的治療正確的滴鼻方法上頜竇穿刺術(shù)急性鼻竇炎的治療正確的滴鼻方法上頜竇穿刺術(shù)

一、慢性鼻竇炎臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征持續(xù)8周（成人）、12周（兒童）；復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎每年發(fā)作4次（成人）6次（兒童），癥狀體征致少持續(xù)10天；藥物治療4周后無急性感染，但CT異常持續(xù)存在。

（二）慢性鼻竇炎

一、慢性鼻竇炎臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征持續(xù)二、為什么有的鼻竇炎能治愈而有的轉(zhuǎn)為慢性？

病因和致病菌與急性鼻竇炎相似。

目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。

?細(xì)菌感染：需氧菌、厭氧菌、混合感染。

?病毒感染：占20%、鼻病毒、流感副流桿病毒。

?變態(tài)反應(yīng)：占25~70%。

?環(huán)境因素：煙霧、有害氣體。

?解剖異常：鼻中隔偏曲、中鼻甲反向偏曲。

?免疫功能缺陷：支氣管擴(kuò)張、哮喘、抗丙種球蛋白血癥。

二、為什么有的鼻竇炎能治愈而有的轉(zhuǎn)為慢性？

三、臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力差；注意力不集中，淡漠等。

2.局部癥狀：

（1）多膿涕：為本癥主要癥狀之一，為粘液膿性或膿性涕，從前鼻孔擤出，或經(jīng)后鼻孔抽吸吐出，常訴多“痰”。齒源性鼻涕有腐臭味。

（2）鼻塞：因鼻粘膜腫脹、中鼻甲息肉樣變、息肉形成，或分泌物潴留所致。

（3）頭痛：鈍痛、昏痛、悶痛、鼻源性頭痛。三、臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力鼻源性頭痛的特點(diǎn)：

a.頭痛常伴鼻塞，流膿涕嗅覺減退等癥狀。

b.頭痛有一定的時(shí)間性與部位性多為頭深部鈍痛或隱

痛、昏痛、無搏動(dòng)性；白天加重，臥床休息減輕；

c.休息、滴鼻藥、通鼻，引流改善則頭痛減輕；咳嗽、

低頭彎腰、吸煙飲酒、情緒激動(dòng)時(shí)，頭痛加重；

（4）嗅覺障礙：鼻粘膜肥厚的機(jī)械阻塞；或嗅區(qū)粘膜

變性萎縮所致。多為暫時(shí)性。

（5）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。

鼻源性頭痛的特點(diǎn)：

a.頭痛常伴鼻塞，流膿涕嗅覺減退等癥狀。四、檢查及診斷

1.病史

2.鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。中鼻道息肉治療后四、檢查及診斷

1.病史

2.鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。中

3.口腔和咽部檢查。

4.副鼻竇X線檢查,CT（冠狀位、軸位）檢查

已常規(guī)應(yīng)用。

5.上頜竇穿刺沖洗。

6.鼻竇A超檢查。正常鼻竇CT

3.口腔和咽部檢查。

4.副鼻竇X線檢查,CT（冠狀位、慢性鼻竇炎軸位CT慢性鼻竇炎軸位CT慢性鼻竇炎冠位CT慢性鼻竇炎冠位CT五、治療

(一)保守治療

1.消除病因：矯治鼻部阻塞性病變；治療變應(yīng)性病因；

清除鄰近感染性病灶等。

2.增強(qiáng)體質(zhì)：

3.藥物治療：全身應(yīng)用抗生素，口服為主，療程要足

夠。抗組胺藥物以及中成藥等。

4.局部治療：應(yīng)用皮質(zhì)類固醇如輔舒良、伯克納及減

充血?jiǎng)┞辄S素滴鼻；負(fù)壓置換法；上頜竇穿刺沖洗

5.其它：免疫球蛋白替代治療；免疫預(yù)防治療；脫敏

治療；理療等。

五、治療

(一)保守治療

1.消除病因：矯治鼻部阻塞性?。?）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。藥物治療4周后無急性感染，但CT異常持續(xù)存在。鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力差；三、鼻竇炎的擴(kuò)展方式目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。二、為什么有的鼻竇炎能治愈而有的轉(zhuǎn)為慢性？

病因和致病菌與急性鼻竇炎相似。前后鼻鏡檢查：（1）鼻粘膜充血腫脹；局部治療：應(yīng)用皮質(zhì)類固醇如輔舒良、伯克納及減

充血?jiǎng)┞辄S素滴鼻；?額竇：位于篩竇之上，感染來源于額隱窩，發(fā)病

率位于第三。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。（3）理療：局部熱敷，短波透熱，紅外線照射等，以促進(jìn)炎癥消退，減輕癥狀。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinus可作細(xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)，向竇腔注入抗生素、類固醇激素、糜蛋白酶等。二、為什么有的鼻竇炎能治愈而有的轉(zhuǎn)為慢性？

病因和致病菌與急性鼻竇炎相似。其它：免疫球蛋白替代治療；一、慢性鼻竇炎臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征持續(xù)8周（成人）、12周（兒童）；其特點(diǎn)是：

（1）部位性：前組鼻竇——位于頭顱表面；口腔檢查：齒源性上頜竇

炎查出病齒。慢性鼻竇炎（分期角度）包括（2）復(fù)發(fā)性

鼻竇炎（3）慢性鼻竇炎（3）頭痛：鈍痛、昏痛、悶痛、鼻源性頭痛。（二）手術(shù)：保守治療無效后可采用。鼻竇手術(shù)分：①根治術(shù)（傳統(tǒng)）②內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinussurgery,ESS)近10年來鼻科領(lǐng)域最引人注目的進(jìn)展，已成為治療慢性鼻竇炎的發(fā)展趨勢(shì)。（5）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。（二）手術(shù)：保守治療無清除鄰近感染性病灶等。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinus病因治療：如鼻中隔矯正術(shù)，治療牙疾等鄰近病灶。副鼻竇X線檢查,CT（冠狀位、軸位）檢查

已常規(guī)應(yīng)用。致病菌：球菌（主）、桿菌

（次）、厭氧菌，注意混合

感染同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。慢性鼻竇炎：?jiǎn)渭兯幬镏委煙o法緩解的持續(xù)性

鼻竇疾患?？谇粰z查：齒源性上頜竇

炎查出病齒。一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。消除病因：矯治鼻部阻塞性病變；白天加重，臥床休息減輕；復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎每年發(fā)作4次（成人）6次（兒童），癥狀體征致少持續(xù)10天；其它：免疫球蛋白替代治療；一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。咳嗽、

低頭彎腰、吸煙飲酒、情緒激動(dòng)時(shí)，頭痛加重；??蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最低。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。穿刺沖洗法：擬診上頜竇

炎，在抗菌素控制下，退

燒后可用，觀察有無膿液，

并做細(xì)菌培養(yǎng)。局部癥狀：

（1）多膿涕：為本癥主要癥狀之一，為粘液膿性或膿性涕，從前鼻孔擤出，或經(jīng)后鼻孔抽吸吐出，常訴多“痰”。（5）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。消除病因：矯治鼻部阻塞性病變；?病毒感染：占20%、鼻病毒、流感副流桿病毒。②內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)一、慢性鼻竇炎臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征持續(xù)8周（成人）、12周（兒童）；?免疫功能缺陷：支氣管擴(kuò)張、哮喘、抗丙種球蛋白血癥。鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。（2）鼻塞：因鼻粘膜腫脹、中鼻甲息肉樣變、息肉形成，或分泌物潴留所致。②內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。（1）體位引流：用1%麻黃素收縮鼻腔，使竇口開放，然后更換體位，促進(jìn)引流，減少癥狀。??蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最低。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力差；五、治療

(一)保守治療

1.頭痛有一定的時(shí)間性與部位性多為頭深部鈍痛或隱

痛、昏痛、無搏動(dòng)性；（5）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。后組鼻

竇——于頭顱深部。影像引導(dǎo)定位手術(shù)（導(dǎo)航手術(shù)）局部治療：基本同急性鼻炎。五、治療

(一)保守治療

1.（3）頭痛：鈍痛、昏痛、悶痛、鼻源性頭痛。?免疫功能缺陷：支氣管擴(kuò)張、哮喘、抗丙種球蛋白血癥。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。頭痛有一定的時(shí)間性與部位性多為頭深部鈍痛或隱

痛、昏痛、無搏動(dòng)性；三、檢查與診斷：

?病史：急性鼻炎后癥狀加重（全身、局部）。三、檢查與診斷：

?病史：急性鼻炎后癥狀加重（全身、局部）。全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力差；鼻源性頭痛的特點(diǎn)：

a.目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解?？勺骷?xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)，向竇腔注入抗生素、類固醇激素、糜蛋白酶等。（5）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致?？勺骷?xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)，向竇腔注入抗生素、類固醇激素、糜蛋白酶等。（5）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。慢性鼻竇炎（分期角度）包括（2）復(fù)發(fā)性

鼻竇炎（3）慢性鼻竇炎全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力差；局部治療：應(yīng)用皮質(zhì)類固醇如輔舒良、伯克納及減

充血?jiǎng)┞辄S素滴鼻；目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。局部治療：基本同急性鼻炎。五、治療

(一)保守治療

1.二、為什么有的鼻竇炎能治愈而有的轉(zhuǎn)為慢性？

病因和致病菌與急性鼻竇炎相似。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinus全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力差；復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎每年發(fā)作4次（成人）6次（兒童），癥狀體征致少持續(xù)10天；一、慢性鼻竇炎臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征持續(xù)8周（成人）、12周（兒童）；副鼻竇X線檢查,CT（冠狀位、軸位）檢查

已常規(guī)應(yīng)用。副鼻竇X線檢查,CT（冠狀位、軸位）檢查

已常規(guī)應(yīng)用。其它：免疫球蛋白替代治療；咳嗽、

低頭彎腰、吸煙飲酒、情緒激動(dòng)時(shí)，頭痛加重；白天加重，臥床休息減輕；清除鄰近感染性病灶等。?病毒感染：占20%、鼻病毒、流感副流桿病毒。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。慢性鼻竇炎：?jiǎn)渭兯幬镏委煙o法緩解的持續(xù)性

鼻竇疾患。鼻源性頭痛的特點(diǎn)：

a.復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎每年發(fā)作4次（成人）6次（兒童），癥狀體征致少持續(xù)10天；影像引導(dǎo)定位手術(shù)（導(dǎo)航手術(shù)）

影像引導(dǎo)定位手術(shù)（導(dǎo)航手術(shù)）image-guidedsurgery清除鄰近感染性病灶等。消除病因：矯治鼻部阻塞性病變；影像引導(dǎo)鼻竇炎秘方鼻竇炎秘方24一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。其發(fā)病率占

鼻科總發(fā)病率1/4~1/5。

二、解剖特點(diǎn)與鼻竇炎發(fā)生關(guān)系

??上頜竇:發(fā)育早，竇腔大，底低，自然開口高，

處于額篩引流通道下方，發(fā)病率最高。

??篩竇：發(fā)育早，吸入氣流的首先沖擊部（前篩），

發(fā)病率次于上額竇。

?額竇：位于篩竇之上，感染來源于額隱窩，發(fā)病

率位于第三。

??

蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最低。一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。其

三、鼻竇炎的擴(kuò)展方式

額竇炎前組篩竇炎后組篩竇炎蝶竇炎上頜竇炎上下后后【結(jié)緣通竅膏】具有排膿通竅、活血化瘀、消炎殺菌、清熱解毒之功效。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。

三、鼻竇炎的擴(kuò)展方式

額竇炎前組篩竇炎后組篩竇炎蝶竇炎上頜

四、鼻竇炎分類

（從病理生理角度）

1.急性鼻竇炎：可經(jīng)藥物治愈不留明顯竇粘膜損

傷。

2.復(fù)發(fā)性鼻竇炎：反復(fù)發(fā)作的急性鼻竇炎，炎癥

可治愈不留竇粘膜損傷。

3.慢性鼻竇炎：?jiǎn)渭兯幬镏委煙o法緩解的持續(xù)性

鼻竇疾患。

慢性鼻竇炎（分期角度）包括（2）復(fù)發(fā)性

鼻竇炎（3）慢性鼻竇炎

四、鼻竇炎分類

（從病理生理角度）

1.急性鼻竇炎：可一、病因

?全身抵抗力下降+感染

?感染分竇源性、鼻腔源性

鄰近組織源性、血源性和創(chuàng)

傷性等。

致病菌：球菌（主）、桿菌

（次）、厭氧菌，注意混合

感染

（一）急性鼻竇炎正常鼻甲鼻中隔偏曲一、病因

?全身抵抗力下降+感染

?二、臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：常繼上感或急性鼻炎之后，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，

周身不適，食欲不振，小兒可有嘔吐、腹瀉、

咳嗽癥狀。

2.局部癥狀：

（1）鼻塞：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，嗅覺暫時(shí)減退或喪失

（2）多膿涕：鼻腔內(nèi)大量膿涕或粘膿性鼻涕

3.頭痛或局部疼痛。其特點(diǎn)是：

（1）部位性：前組鼻竇——位于頭顱表面；后組鼻

竇——于頭顱深部。

（2）時(shí)間性：額竇——呈周期性，上午重，下午輕。

上頜竇——晨起輕，午后重。二、臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：常繼上感或急性鼻炎之后，出現(xiàn)三、檢查與診斷：

?病史：急性鼻炎后癥狀加重（全身、局部）。

?檢查：

1.局部紅腫壓痛：額竇──前額、眶內(nèi)上角；篩竇──鼻根；上頜竇──尖牙窩。

2.前后鼻鏡檢查：（1）鼻粘膜充血腫脹；（2）鼻道積膿：前組鼻竇炎見于中鼻道；后組鼻竇炎者見于嗅裂

3.鼻內(nèi)窺鏡檢查：判斷鼻腔粘膜尤其竇口粘膜病變。三、檢查與診斷：

?病史：急性鼻炎后癥狀加重（全身、局部）。（3）理療：局部熱敷，短波透熱，紅外線照射等，以促進(jìn)炎癥消退，減輕癥狀。（二）手術(shù)：保守治療無效后可采用。②內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)白天加重，臥床休息減輕；?免疫功能缺陷：支氣管擴(kuò)張、哮喘、抗丙種球蛋白血癥。?額竇：位于篩竇之上，感染來源于額隱窩，發(fā)病

率位于第三。慢性鼻竇炎：?jiǎn)渭兯幬镏委煙o法緩解的持續(xù)性

鼻竇疾患。穿刺沖洗法：擬診上頜竇

炎，在抗菌素控制下，退

燒后可用，觀察有無膿液，

并做細(xì)菌培養(yǎng)。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。前后鼻鏡檢查：（1）鼻粘膜充血腫脹；致病菌：球菌（主）、桿菌

（次）、厭氧菌，注意混合

感染??篩竇：發(fā)育早，吸入氣流的首先沖擊部（前篩），

發(fā)病率次于上額竇。其它：免疫球蛋白替代治療；藥物治療4周后無急性感染，但CT異常持續(xù)存在。鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。二、解剖特點(diǎn)與鼻竇炎發(fā)生關(guān)系

??上頜竇:發(fā)育早，竇腔大，底低，自然開口高，

處于額篩引流通道下方，發(fā)病率最高。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinus急性鼻竇炎檢查前鼻鏡像后鼻鏡像（3）理療：局部熱敷，短波透熱，紅外線照射等，以促進(jìn)炎癥消退

4.口腔檢查：齒源性上頜竇

炎查出病齒。

5.鼻竇X線片及CT檢查：示

鼻竇粘膜增厚、竇腔密度

增高、上頜竇可見液平面。

6.穿刺沖洗法：擬診上頜竇

炎，在抗菌素控制下，退

燒后可用，觀察有無膿液，

并做細(xì)菌培養(yǎng)。有診治之

功效。

4.口腔檢查：齒源性上頜竇

炎查出病齒。

5.鼻竇X

四、治療

原則：根除病因，通暢引流，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。

1.一般治療：同上感。

2.控制感染：及時(shí)全身應(yīng)用足量抗生素很重要，以防轉(zhuǎn)為慢性，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。

四、治療

原則：根除病因，通暢引流，控制感染和

3.局部治療：基本同急性鼻炎。

（1）體位引流：用1%麻黃素收縮鼻腔，使竇口開放，然后更換體位，促進(jìn)引流，減少癥狀。

（2）上頜竇穿刺沖洗：于全身癥狀消退及局部炎癥基本控制后進(jìn)行，有的沖洗一次即愈，否則，每周沖洗2次，直至無膿為止?？勺骷?xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)，向竇腔注入抗生素、類固醇激素、糜蛋白酶等。

（3）理療：局部熱敷，短波透熱，紅外線照射等，以促進(jìn)炎癥消退，減輕癥狀。

4.病因治療：如鼻中隔矯正術(shù)，治療牙疾等鄰近病灶。

3.局部治療：基本同急性鼻炎。

（1）體位引流：用1%麻黃急性鼻竇炎的治療正確的滴鼻方法上頜竇穿刺術(shù)急性鼻竇炎的治療正確的滴鼻方法上頜竇穿刺術(shù)

一、慢性鼻竇炎臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征持續(xù)8周（成人）、12周（兒童）；復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎每年發(fā)作4次（成人）6次（兒童），癥狀體征致少持續(xù)10天；藥物治療4周后無急性感染，但CT異常持續(xù)存在。

（二）慢性鼻竇炎

一、慢性鼻竇炎臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征持續(xù)二、為什么有的鼻竇炎能治愈而有的轉(zhuǎn)為慢性？

病因和致病菌與急性鼻竇炎相似。

目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。

?細(xì)菌感染：需氧菌、厭氧菌、混合感染。

?病毒感染：占20%、鼻病毒、流感副流桿病毒。

?變態(tài)反應(yīng)：占25~70%。

?環(huán)境因素：煙霧、有害氣體。

?解剖異常：鼻中隔偏曲、中鼻甲反向偏曲。

?免疫功能缺陷：支氣管擴(kuò)張、哮喘、抗丙種球蛋白血癥。

二、為什么有的鼻竇炎能治愈而有的轉(zhuǎn)為慢性？

三、臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力差；注意力不集中，淡漠等。

2.局部癥狀：

（1）多膿涕：為本癥主要癥狀之一，為粘液膿性或膿性涕，從前鼻孔擤出，或經(jīng)后鼻孔抽吸吐出，常訴多“痰”。齒源性鼻涕有腐臭味。

（2）鼻塞：因鼻粘膜腫脹、中鼻甲息肉樣變、息肉形成，或分泌物潴留所致。

（3）頭痛：鈍痛、昏痛、悶痛、鼻源性頭痛。三、臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力鼻源性頭痛的特點(diǎn)：

a.頭痛常伴鼻塞，流膿涕嗅覺減退等癥狀。

b.頭痛有一定的時(shí)間性與部位性多為頭深部鈍痛或隱

痛、昏痛、無搏動(dòng)性；白天加重，臥床休息減輕；

c.休息、滴鼻藥、通鼻，引流改善則頭痛減輕；咳嗽、

低頭彎腰、吸煙飲酒、情緒激動(dòng)時(shí)，頭痛加重；

（4）嗅覺障礙：鼻粘膜肥厚的機(jī)械阻塞；或嗅區(qū)粘膜

變性萎縮所致。多為暫時(shí)性。

（5）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。

鼻源性頭痛的特點(diǎn)：

a.頭痛常伴鼻塞，流膿涕嗅覺減退等癥狀。四、檢查及診斷

1.病史

2.鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。中鼻道息肉治療后四、檢查及診斷

1.病史

2.鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。中

3.口腔和咽部檢查。

4.副鼻竇X線檢查,CT（冠狀位、軸位）檢查

已常規(guī)應(yīng)用。

5.上頜竇穿刺沖洗。

6.鼻竇A超檢查。正常鼻竇CT

3.口腔和咽部檢查。

4.副鼻竇X線檢查,CT（冠狀位、慢性鼻竇炎軸位CT慢性鼻竇炎軸位CT慢性鼻竇炎冠位CT慢性鼻竇炎冠位CT五、治療

(一)保守治療

1.消除病因：矯治鼻部阻塞性病變；治療變應(yīng)性病因；

清除鄰近感染性病灶等。

2.增強(qiáng)體質(zhì)：

3.藥物治療：全身應(yīng)用抗生素，口服為主，療程要足

夠。抗組胺藥物以及中成藥等。

4.局部治療：應(yīng)用皮質(zhì)類固醇如輔舒良、伯克納及減

充血?jiǎng)┞辄S素滴鼻；負(fù)壓置換法；上頜竇穿刺沖洗

5.其它：免疫球蛋白替代治療；免疫預(yù)防治療；脫敏

治療；理療等。

五、治療

(一)保守治療

1.消除病因：矯治鼻部阻塞性?。?）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。藥物治療4周后無急性感染，但CT異常持續(xù)存在。鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力差；三、鼻竇炎的擴(kuò)展方式目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。二、為什么有的鼻竇炎能治愈而有的轉(zhuǎn)為慢性？

病因和致病菌與急性鼻竇炎相似。前后鼻鏡檢查：（1）鼻粘膜充血腫脹；局部治療：應(yīng)用皮質(zhì)類固醇如輔舒良、伯克納及減

充血?jiǎng)┞辄S素滴鼻；?額竇：位于篩竇之上，感染來源于額隱窩，發(fā)病

率位于第三。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。（3）理療：局部熱敷，短波透熱，紅外線照射等，以促進(jìn)炎癥消退，減輕癥狀。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinus可作細(xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)，向竇腔注入抗生素、類固醇激素、糜蛋白酶等。二、為什么有的鼻竇炎能治愈而有的轉(zhuǎn)為慢性？

病因和致病菌與急性鼻竇炎相似。其它：免疫球蛋白替代治療；一、慢性鼻竇炎臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征持續(xù)8周（成人）、12周（兒童）；其特點(diǎn)是：

（1）部位性：前組鼻竇——位于頭顱表面；口腔檢查：齒源性上頜竇

炎查出病齒。慢性鼻竇炎（分期角度）包括（2）復(fù)發(fā)性

鼻竇炎（3）慢性鼻竇炎（3）頭痛：鈍痛、昏痛、悶痛、鼻源性頭痛。（二）手術(shù)：保守治療無效后可采用。鼻竇手術(shù)分：①根治術(shù)（傳統(tǒng)）②內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinussurgery,ESS)近10年來鼻科領(lǐng)域最引人注目的進(jìn)展，已成為治療慢性鼻竇炎的發(fā)展趨勢(shì)。（5）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。（二）手術(shù)：保守治療無清除鄰近感染性病灶等。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinus病因治療：如鼻中隔矯正術(shù)，治療牙疾等鄰近病灶。副鼻竇X線檢查,CT（冠狀位、軸位）檢查

已常規(guī)應(yīng)用。致病菌：球菌（主）、桿菌

（次）、厭氧菌，注意混合

感染同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。慢性鼻竇炎：?jiǎn)渭兯幬镏委煙o法緩解的持續(xù)性

鼻竇疾患?？谇粰z查：齒源性上頜竇

炎查出病齒。一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。消除病因：矯治鼻部阻塞性病變；白天加重，臥床休息減輕；復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎每年發(fā)作4次（成人）6次（兒童），癥狀體征致少持續(xù)10天；其它：免疫球蛋白替代治療；一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥?？人?、

低頭彎腰、吸煙飲酒、情緒激動(dòng)時(shí)，頭痛加重；??蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最低。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。穿刺沖洗法：擬診上頜竇

炎，在抗菌素控制下，退

燒后可用，觀察有無膿液，

并做細(xì)菌培養(yǎng)。局部癥狀：

（1）多膿涕：為本癥主要癥狀之一，為粘液膿性或膿性涕，從前鼻孔擤出，或經(jīng)后鼻孔抽吸吐出，常訴多“痰”。（5）視功能障礙：引起眶并發(fā)癥所致。消除病因：矯治鼻部阻塞性病變；?病毒感染：占20%、鼻病毒、流感副流桿病毒。②內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)一、慢性鼻竇炎臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征持續(xù)8周（成人）、12周（兒童）；?免疫功能缺陷：支氣管擴(kuò)張、哮喘、抗丙種球蛋白血癥。鼻腔檢查：前鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡。（2）鼻塞：因鼻粘膜腫脹、中鼻甲息肉樣變、息肉形成，或分泌物潴留所致。②內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)目前研究結(jié)論：病因有多種因素參與作用，其中許

多因素仍未能了解。（1）體位引流：用1%麻黃素收縮鼻腔，使竇口開放，然后更換體位，促進(jìn)引流，減少癥狀。??蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最