骨盆損傷完美課課件

骨盆骨折骨盆骨折1骨盆骨折【解剖要點】1.力學(xué)特點2.盆腔臟器3.循環(huán)豐富動脈:髂內(nèi)動脈

骶中動脈痔上動脈

靜脈:伴行靜脈靜脈叢骨盆骨折【解剖要點】1.力學(xué)特點動脈:髂內(nèi)動脈靜脈:伴行2【原因】交通肇事

約60%高處墜落

約30%【原因】交通肇事3A型：穩(wěn)定性骨折

【原因及類型

】A型：穩(wěn)定性骨折【原因及類型】4A型：穩(wěn)定性骨折

B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折

【原因及類型

】A型：穩(wěn)定性骨折

B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折【原因及類5A型：穩(wěn)定性骨折

B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折C型：旋轉(zhuǎn)與垂直均不穩(wěn)定骨折

【原因及類型

】A型：穩(wěn)定性骨折

B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折【原因及類型61、病史癥狀

常有嚴(yán)重外傷史

(交通肇事、高處墜落、塌方砸壓等)

傷后骨盆局部疼痛

【診斷

】1、病史癥狀

常有嚴(yán)重外傷史

(交72、體檢發(fā)現(xiàn)

局部皮膚

擦傷、腫脹、淤血

壓痛

髖部、腹股溝部、臀部、會陰部

骨盆移動、傾斜或受壓時及移動

下肢時可加重骨盆部疼痛

畸形

骨盆變形、恥骨聯(lián)合間隙增寬或

變形、因半骨盆移位而出現(xiàn)下肢

短縮畸形或有明顯的旋轉(zhuǎn)畸形

骨盆分離擠試驗

陽性

合并傷

休克、大血管傷、神經(jīng)傷、泌尿、

生殖、腸管等臟器傷。

【診斷

】2、體檢發(fā)現(xiàn)

局部皮膚擦傷、腫脹、淤血

83、輔助檢查

骨盆正位X片是最基本和重要的檢查【診斷

】3、輔助檢查骨盆正位X片【診斷】9CT、螺旋CT

嚴(yán)重復(fù)雜病例

手術(shù)治療方案3、輔助檢查【診斷

】CT、螺旋CT

嚴(yán)重復(fù)雜病例

手術(shù)治療方案3、10

MRI

有神經(jīng)損傷征象時【診斷

】超聲波和診斷性腹腔穿刺灌洗明確腹腔內(nèi)出血

腹腔穿刺灌洗應(yīng)選臍上進(jìn)針點

3、輔助檢查MRI有神經(jīng)損傷征象時【診斷】超聲波和診斷性腹11【治療】原則優(yōu)先處理直接危及生命的外傷或并發(fā)癥

全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體情況及時處理

【治療】原則12

1、大出血與休克—出血來源

a.骨折端出血b.盆腔靜脈叢破裂出血c.盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血d.盆腔主要血管損傷出血

e.應(yīng)注意腹腔臟器損傷出血

【合并傷與并發(fā)癥的治療】1、大出血與休克—出血來源【合并傷與并發(fā)癥的治131、大出血與休克—治療方法

（1）按失血性休克治療

（2）有效控制出血：a.外固定架或充氣式抗休克褲嚴(yán)重粉碎性骨折忌用外固定架

抗休克褲放氣之前，須充分恢復(fù)血容量

b.超聲波及腹穿陽性者，應(yīng)進(jìn)行剖腹探查

【合并傷與并發(fā)癥的治療】1、大出血與休克—治療方法

（1）按失血性休克治療【合14

c.

血管造影及選擇性血管栓塞—小血管

d.合并大血管損傷，一經(jīng)診斷明確，應(yīng)緊急處理，邊輸血邊探查。

髂外動脈損傷應(yīng)予以修復(fù)髂內(nèi)動脈及主要分支損傷，必要時可予以結(jié)扎e.腹膜后血腫切勿輕易切開止血，否則可造成難以控制的出血，導(dǎo)致死亡。

【合并傷與并發(fā)癥的治療】1、大出血與休克—治療方法

c.血管造影及選擇性血管栓塞—小血152、尿道損傷

試行導(dǎo)尿，成功可保留尿管2周，否則需手術(shù)探查、尿道會師。

3、膀胱破裂

應(yīng)盡早探查，行膀胱修補(bǔ)及造口術(shù)。

4、直腸損傷

應(yīng)及時行剖腹探查，結(jié)腸造口，損傷裂口縫合或引流。

【合并傷與并發(fā)癥的治療】2、尿道損傷

試行導(dǎo)尿，成功可保留尿管2164、直腸損傷

應(yīng)及時行剖腹探查，結(jié)腸造口，損傷裂口縫合或引流。尿道斷裂，膀胱造瘺術(shù)后C型：旋轉(zhuǎn)與垂直均不穩(wěn)定骨折d.1、病史癥狀

常有嚴(yán)重外傷史

(交通肇事、高處墜落、塌方砸壓等)

傷后骨盆局部疼痛3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用早期床上活動或并發(fā)癥多為挫傷,觀察3～6周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)。a.3、膀胱破裂

應(yīng)盡早探查，行膀胱修補(bǔ)及造口術(shù)?！拘D(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】MRI有神經(jīng)損傷征象時骶中動脈全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血術(shù)后8～12周，3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用積極手術(shù)治療程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷?！竞喜c并發(fā)癥的治療】5、陰道損傷

應(yīng)早期由婦科醫(yī)師修補(bǔ)縫合。6、神經(jīng)損傷

多為挫傷,觀察3～6周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)。4、直腸損傷

應(yīng)及時行剖腹探查，結(jié)腸造口，17

無需復(fù)位固定，臥床休息3～4周。

髂前上、下棘撕脫骨折—屈髖位；

坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折—伸髖位；

尾骨骨折脫位，試行肛診復(fù)位，氣圈或棉圈保護(hù)；

髂骨較大骨塊移位明顯時，可手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定；

恥骨聯(lián)合分離<2.5cm者，手法復(fù)位、骨盆帶固定；

>2.5cm者，按旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折處理。

【穩(wěn)定性骨折的治療】無需復(fù)位固定，臥床休息3～4周。

髂前18【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】

外固定架復(fù)位、固定

可在急診室進(jìn)行，既治療骨折，又能控制骨折端出血、減輕疼痛及便于護(hù)理；

手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

術(shù)后2～3周，逐漸下地活動?！拘D(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】

外固定架復(fù)位、固定19【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】20【不穩(wěn)定骨折的治療】嚴(yán)重合并傷搶救期間

外固定架臨時固定

全身情況及血流動力學(xué)穩(wěn)定后積極手術(shù)治療內(nèi)固定或外固定早期床上活動術(shù)后8～12周，方能負(fù)重活動。【不穩(wěn)定骨折的治療】嚴(yán)重合并傷搶救期間21【不穩(wěn)定骨折的治療】【不穩(wěn)定骨折的治療】22Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospitalDepart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷。診斷：骨盆骨折（61-C2.3）右股骨頸骨折左股骨粗隆部骨折左踝骨折、皮膚脫套傷術(shù)后尿道斷裂，膀胱造瘺術(shù)后陰道撕裂傷，填塞止血術(shù)后。Ｘ平片EBT掃描骨盆骨折模型3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-Jing23Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷。診斷：骨盆骨折（61-C2.3）手術(shù)設(shè)計和實施1.雙股骨近端開放復(fù)位、固定2.右骶髂關(guān)節(jié)閉合復(fù)位、空心拉力釘內(nèi)固定；3.雙恥骨開放復(fù)位、內(nèi)固定4.左骶髂關(guān)節(jié)閉合復(fù)位、空心拉力釘內(nèi)固定3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-Jing243DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用25復(fù)習(xí)思考題1、試述骨盆骨折的診斷要點、救治原則和治療程序2、試述骨盆骨折合并失血性休克的傷情判斷及搶救措施。復(fù)習(xí)思考題1、試述骨盆骨折的診斷要點、救治原則26骶中動脈陰道撕裂傷，填塞止血術(shù)后。盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血【合并傷與并發(fā)癥的治療】【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體多為挫傷,觀察3～6周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)?！拘D(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用a.優(yōu)先處理直接危及生命的外傷【合并傷與并發(fā)癥的治療】方能負(fù)重活動。痔上動脈雙股骨近端開放復(fù)位、固定【合并傷與并發(fā)癥的治療】盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血外固定架復(fù)位、固定【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體5cm者，按旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折處理。【合并傷與并發(fā)癥的治療】2、體檢發(fā)現(xiàn)

局部皮膚擦傷、腫脹、淤血

壓痛髖部、腹股溝部、臀部、會陰部

骨盆移動、傾斜或受壓時及移動

下肢時可加重骨盆部疼痛

畸形骨盆變形、恥骨聯(lián)合間隙增寬或

變形、因半骨盆移位而出現(xiàn)下肢

短縮畸形或有明顯的旋轉(zhuǎn)畸形

骨盆分離擠試驗陽性

合并傷休克、大血管傷、神經(jīng)傷、泌尿、

生殖、腸管等臟器傷。尿道斷裂，膀胱造瘺術(shù)后1、病史癥狀

常有嚴(yán)重外傷史

(交通肇事、高處墜落、塌方砸壓等)

傷后骨盆局部疼痛判斷及搶救措施。明確腹腔內(nèi)出血A型：穩(wěn)定性骨折

B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折1、試述骨盆骨折的診斷要點、救治原則判斷及搶救措施。尾骨骨折脫位，試行肛診復(fù)位，氣圈或棉圈保護(hù)；3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用超聲波和診斷性腹腔穿刺灌洗c.超聲波及腹穿陽性者，應(yīng)進(jìn)行剖腹探查-LJ,Xi-JingHospital-LJ,Xi-JingHospital程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷。全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體1、大出血與休克—治療方法外固定架復(fù)位、固定雙恥骨開放復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)后8～12周，應(yīng)注意腹腔臟器損傷出血優(yōu)先處理直接危及生命的外傷尿道斷裂，膀胱造瘺術(shù)后盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體左骶髂關(guān)節(jié)閉合復(fù)位、空心拉力釘內(nèi)固定可在急診室進(jìn)行，既治療骨折，又能控制骨折端出血、減輕疼痛及便于護(hù)理；3、膀胱破裂

應(yīng)盡早探查，行膀胱修補(bǔ)及造口術(shù)。多為挫傷,觀察3～6周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)。雙恥骨開放復(fù)位、內(nèi)固定【合并傷與并發(fā)癥的治療】5cm者，手法復(fù)位、骨盆帶固定；1、大出血與休克—治療方法3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用可在急診室進(jìn)行，既治療骨折，又能控制骨折端出血、減輕疼痛及便于護(hù)理；多為挫傷,觀察3～6周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)。多為挫傷,觀察3～6周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)。左骶髂關(guān)節(jié)閉合復(fù)位、空心拉力釘內(nèi)固定【合并傷與并發(fā)癥的治療】程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷。積極手術(shù)治療陰道撕裂傷，填塞止血術(shù)后。尿道斷裂，膀胱造瘺術(shù)后診斷：骨盆骨折（61-C2.5cm者，按旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折處理。方能負(fù)重活動。雙股骨近端開放復(fù)位、固定盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血5cm者，按旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折處理。雙恥骨開放復(fù)位、內(nèi)固定全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體或并發(fā)癥全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用和治療程序1、大出血與休克—治療方法外固定架臨時固定3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用優(yōu)先處理直接危及生命的外傷3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用2、試述骨盆骨折合并失血性休克的傷情d.積極手術(shù)治療緊急處理，邊輸血邊探查。全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體【合并傷與并發(fā)癥的治療】-LJ,Xi-JingHospital【合并傷與并發(fā)癥的治療】5cm者，手法復(fù)位、骨盆帶固定；c.左踝骨折、皮膚脫套傷術(shù)后髂外動脈損傷應(yīng)予以修復(fù)1、大出血與休克—治療方法謝謝骶中動脈【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的27骨盆骨折骨盆骨折28骨盆骨折【解剖要點】1.力學(xué)特點2.盆腔臟器3.循環(huán)豐富動脈:髂內(nèi)動脈

骶中動脈痔上動脈

靜脈:伴行靜脈靜脈叢骨盆骨折【解剖要點】1.力學(xué)特點動脈:髂內(nèi)動脈靜脈:伴行29【原因】交通肇事

約60%高處墜落

約30%【原因】交通肇事30A型：穩(wěn)定性骨折

【原因及類型

】A型：穩(wěn)定性骨折【原因及類型】31A型：穩(wěn)定性骨折

B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折

【原因及類型

】A型：穩(wěn)定性骨折

B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折【原因及類32A型：穩(wěn)定性骨折

B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折C型：旋轉(zhuǎn)與垂直均不穩(wěn)定骨折

【原因及類型

】A型：穩(wěn)定性骨折

B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折【原因及類型331、病史癥狀

常有嚴(yán)重外傷史

(交通肇事、高處墜落、塌方砸壓等)

傷后骨盆局部疼痛

【診斷

】1、病史癥狀

常有嚴(yán)重外傷史

(交342、體檢發(fā)現(xiàn)

局部皮膚

擦傷、腫脹、淤血

壓痛

髖部、腹股溝部、臀部、會陰部

骨盆移動、傾斜或受壓時及移動

下肢時可加重骨盆部疼痛

畸形

骨盆變形、恥骨聯(lián)合間隙增寬或

變形、因半骨盆移位而出現(xiàn)下肢

短縮畸形或有明顯的旋轉(zhuǎn)畸形

骨盆分離擠試驗

陽性

合并傷

休克、大血管傷、神經(jīng)傷、泌尿、

生殖、腸管等臟器傷。

【診斷

】2、體檢發(fā)現(xiàn)

局部皮膚擦傷、腫脹、淤血

353、輔助檢查

骨盆正位X片是最基本和重要的檢查【診斷

】3、輔助檢查骨盆正位X片【診斷】36CT、螺旋CT

嚴(yán)重復(fù)雜病例

手術(shù)治療方案3、輔助檢查【診斷

】CT、螺旋CT

嚴(yán)重復(fù)雜病例

手術(shù)治療方案3、37

MRI

有神經(jīng)損傷征象時【診斷

】超聲波和診斷性腹腔穿刺灌洗明確腹腔內(nèi)出血

腹腔穿刺灌洗應(yīng)選臍上進(jìn)針點

3、輔助檢查MRI有神經(jīng)損傷征象時【診斷】超聲波和診斷性腹38【治療】原則優(yōu)先處理直接危及生命的外傷或并發(fā)癥

全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體情況及時處理

【治療】原則39

1、大出血與休克—出血來源

a.骨折端出血b.盆腔靜脈叢破裂出血c.盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血d.盆腔主要血管損傷出血

e.應(yīng)注意腹腔臟器損傷出血

【合并傷與并發(fā)癥的治療】1、大出血與休克—出血來源【合并傷與并發(fā)癥的治401、大出血與休克—治療方法

（1）按失血性休克治療

（2）有效控制出血：a.外固定架或充氣式抗休克褲嚴(yán)重粉碎性骨折忌用外固定架

抗休克褲放氣之前，須充分恢復(fù)血容量

b.超聲波及腹穿陽性者，應(yīng)進(jìn)行剖腹探查

【合并傷與并發(fā)癥的治療】1、大出血與休克—治療方法

（1）按失血性休克治療【合41

c.

血管造影及選擇性血管栓塞—小血管

d.合并大血管損傷，一經(jīng)診斷明確，應(yīng)緊急處理，邊輸血邊探查。

髂外動脈損傷應(yīng)予以修復(fù)髂內(nèi)動脈及主要分支損傷，必要時可予以結(jié)扎e.腹膜后血腫切勿輕易切開止血，否則可造成難以控制的出血，導(dǎo)致死亡。

【合并傷與并發(fā)癥的治療】1、大出血與休克—治療方法

c.血管造影及選擇性血管栓塞—小血422、尿道損傷

試行導(dǎo)尿，成功可保留尿管2周，否則需手術(shù)探查、尿道會師。

3、膀胱破裂

應(yīng)盡早探查，行膀胱修補(bǔ)及造口術(shù)。

4、直腸損傷

應(yīng)及時行剖腹探查，結(jié)腸造口，損傷裂口縫合或引流。

【合并傷與并發(fā)癥的治療】2、尿道損傷

試行導(dǎo)尿，成功可保留尿管2434、直腸損傷

應(yīng)及時行剖腹探查，結(jié)腸造口，損傷裂口縫合或引流。尿道斷裂，膀胱造瘺術(shù)后C型：旋轉(zhuǎn)與垂直均不穩(wěn)定骨折d.1、病史癥狀

常有嚴(yán)重外傷史

(交通肇事、高處墜落、塌方砸壓等)

傷后骨盆局部疼痛3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用早期床上活動或并發(fā)癥多為挫傷,觀察3～6周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)。a.3、膀胱破裂

應(yīng)盡早探查，行膀胱修補(bǔ)及造口術(shù)?！拘D(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】MRI有神經(jīng)損傷征象時骶中動脈全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血術(shù)后8～12周，3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用積極手術(shù)治療程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷?！竞喜c并發(fā)癥的治療】5、陰道損傷

應(yīng)早期由婦科醫(yī)師修補(bǔ)縫合。6、神經(jīng)損傷

多為挫傷,觀察3～6周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)。4、直腸損傷

應(yīng)及時行剖腹探查，結(jié)腸造口，44

無需復(fù)位固定，臥床休息3～4周。

髂前上、下棘撕脫骨折—屈髖位；

坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折—伸髖位；

尾骨骨折脫位，試行肛診復(fù)位，氣圈或棉圈保護(hù)；

髂骨較大骨塊移位明顯時，可手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定；

恥骨聯(lián)合分離<2.5cm者，手法復(fù)位、骨盆帶固定；

>2.5cm者，按旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折處理。

【穩(wěn)定性骨折的治療】無需復(fù)位固定，臥床休息3～4周。

髂前45【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】

外固定架復(fù)位、固定

可在急診室進(jìn)行，既治療骨折，又能控制骨折端出血、減輕疼痛及便于護(hù)理；

手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

術(shù)后2～3周，逐漸下地活動?！拘D(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】

外固定架復(fù)位、固定46【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】47【不穩(wěn)定骨折的治療】嚴(yán)重合并傷搶救期間

外固定架臨時固定

全身情況及血流動力學(xué)穩(wěn)定后積極手術(shù)治療內(nèi)固定或外固定早期床上活動術(shù)后8～12周，方能負(fù)重活動?！静环€(wěn)定骨折的治療】嚴(yán)重合并傷搶救期間48【不穩(wěn)定骨折的治療】【不穩(wěn)定骨折的治療】49Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospitalDepart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷。診斷：骨盆骨折（61-C2.3）右股骨頸骨折左股骨粗隆部骨折左踝骨折、皮膚脫套傷術(shù)后尿道斷裂，膀胱造瘺術(shù)后陰道撕裂傷，填塞止血術(shù)后。Ｘ平片EBT掃描骨盆骨折模型3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-Jing50Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷。診斷：骨盆骨折（61-C2.3）手術(shù)設(shè)計和實施1.雙股骨近端開放復(fù)位、固定2.右骶髂關(guān)節(jié)閉合復(fù)位、空心拉力釘內(nèi)固定；3.雙恥骨開放復(fù)位、內(nèi)固定4.左骶髂關(guān)節(jié)閉合復(fù)位、空心拉力釘內(nèi)固定3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-Jing513DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用52復(fù)習(xí)思考題1、試述骨盆骨折的診斷要點、救治原則和治療程序2、試述骨盆骨折合并失血性休克的傷情判斷及搶救措施。復(fù)習(xí)思考題1、試述骨盆骨折的診斷要點、救治原則53骶中動脈陰道撕裂傷，填塞止血術(shù)后。盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血【合并傷與并發(fā)癥的治療】【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體多為挫傷,觀察3～6周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)?！拘D(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用a.優(yōu)先處理直接危及生命的外傷【合并傷與并發(fā)癥的治療】方能負(fù)重活動。痔上動脈雙股骨近端開放復(fù)位、固定【合并傷與并發(fā)癥的治療】盆壁肌肉及盆腔內(nèi)臟器出血外固定架復(fù)位、固定【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】全身穩(wěn)定后根據(jù)骨盆骨折的具體5cm者，按旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折處理?！竞喜c并發(fā)癥的治療】2、體檢發(fā)現(xiàn)

局部皮膚擦傷、腫脹、淤血

壓痛髖部、腹股溝部、臀部、會陰部

骨盆移動、傾斜或受壓時及移動

下肢時可加重骨盆部疼痛

畸形骨盆變形、恥骨聯(lián)合間隙增寬或

變形、因半骨盆移位而出現(xiàn)下肢

短縮畸形或有明顯的旋轉(zhuǎn)畸形

骨盆分離擠試驗陽性

合并傷休克、大血管傷、神經(jīng)傷、泌尿、

生殖、腸管等臟器傷。尿道斷裂，膀胱造瘺術(shù)后1、病史癥狀

常有嚴(yán)重外傷史

(交通肇事、高處墜落、塌方砸壓等)

傷后骨盆局部