惡心和嘔吐的護(hù)理課件

惡心和嘔吐的護(hù)理惡心和嘔吐的護(hù)理1優(yōu)選惡心和嘔吐的護(hù)理優(yōu)選惡心和嘔吐的護(hù)理2護(hù)理措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理一般護(hù)理治療護(hù)理DBCE護(hù)理措施病情觀察A護(hù)理措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理一般護(hù)理治療護(hù)理DBCE護(hù)理病情觀察3一般護(hù)理1、環(huán)境與體位安靜舒適的環(huán)境，保持空氣清新流通，減少刺激，保證休息睡眠嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人避免誤吸，發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物更換污染衣物被褥，開窗通風(fēng)去除異味告知病人坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈和心悸等不適甚至發(fā)生跌倒一般護(hù)理1、環(huán)境與體位42、飲食與營養(yǎng)提供足夠的熱量和水分清淡易消化的食物避免辛辣、油膩刺激飲食忌產(chǎn)氣食物少食多餐進(jìn)食前后漱口，促進(jìn)食欲一般護(hù)理2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理52、飲食與營養(yǎng)低鉀血癥者未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食，靜脈補(bǔ)液一般護(hù)理2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理62、飲食與營養(yǎng)恢復(fù)飲食的順序由半流質(zhì)(如：米湯、菜湯)→軟食(如：稀飯、面條)→普通飯，一般護(hù)理2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理7（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。煩躁、神志不清以至昏迷惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量如苯海拉明、乘暈寧、安其敏（5）其他：維生素B6，可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心，嘔吐。主要治療暈動病引起的惡心嘔吐。（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。安靜舒適的環(huán)境，保持空氣清新流通，減少刺激，保證休息睡眠根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果輸入堿性溶液，注意補(bǔ)鈣血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓（2）針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。應(yīng)以熱情、關(guān)心和支持的態(tài)度，耐心聽取患者的主訴和要求，通過護(hù)士與病人的交往，①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。2、飲食與營養(yǎng)意識障礙或有呼吸器治療者，鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)一般護(hù)理（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。283、口腔和皮膚護(hù)理嘔吐后給予漱口，做好口腔護(hù)理意識障礙病人避免誤吸，發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡量吸凈口腔嘔吐物用紗布清潔口腔時，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)惡心嘔吐一般護(hù)理3、口腔和皮膚護(hù)理一般護(hù)理9

1．嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。病情觀察1．嘔吐的觀察與處理病情觀察10

2．失水征象監(jiān)測（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降體位性低血壓2．失水征象監(jiān)測病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降112．失水征象監(jiān)測（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性減低有無眼眶下陷尿量減少及尿比重增高煩躁、神志不清以至昏迷病情觀察2．失水征象監(jiān)測水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈12

2．失水征象監(jiān)測（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。病情觀察2．失水征象監(jiān)測病情觀察13

3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察營養(yǎng)不良進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀察3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀14誤吸窒息或肺部感染會咽部的反應(yīng)性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位

4．誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察會咽部的反應(yīng)性面色體位4．誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察15惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。在積極治療病因的基礎(chǔ)上，才能行必要的對癥治療。治療護(hù)理惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目16（2）胃腸促動力藥治療護(hù)理應(yīng)在餐前半小時或睡前服用觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況不良反應(yīng)觀察多潘立酮---暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高西沙必利---暫時性腹部痙攣、腹瀉、頭痛頭暈、加速中樞抑制劑（如酒精）、抗凝劑、H2受體拮抗劑的吸收治療護(hù)理2、藥物治療（2）胃腸促動力藥治療護(hù)理治療護(hù)理2、藥物治療17治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。對多種原因引起的嘔吐有效。治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥18（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）不良反應(yīng)觀察主要副為鎮(zhèn)靜作用，可有倦怠、嗜睡、頭暈等。偶見便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等。大劑量或長期應(yīng)用可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），主要表現(xiàn)為帕金森綜合征治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療19（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，對尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐有效。對暈動癥所引起的嘔吐無效。治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療20（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應(yīng)觀察1）口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘，偶見閉經(jīng)泌乳綜合征等。2）體位性低血壓用藥后應(yīng)靜臥1—2小時，血壓過低用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素。3）肝功能損害4）長期大量應(yīng)用-----錐體外系反應(yīng)治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療21一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。煩躁、神志不清以至昏迷4．誤吸窒息或肺部感染觀察4）長期大量應(yīng)用-----錐體外系反應(yīng)3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察7）血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加1%普魯卡因深部肌注。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。1）口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘，偶見閉經(jīng)泌乳綜合征等。觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察6）眼部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁，或使眼內(nèi)壓升高。（2）針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。意識障礙或有呼吸器治療者，鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應(yīng)觀察5）過敏反應(yīng)皮疹、接觸性皮炎、哮喘、紫癜等6）眼部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁，或使眼內(nèi)壓升高。7）血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加1%普魯卡因深部肌注。8）引起抑郁狀態(tài)治療護(hù)理2、藥物治療一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物22（4）抗組織胺藥：如苯海拉明、乘暈寧、安其敏主要治療暈動病引起的惡心嘔吐。（5）其他：維生素B6，可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心，嘔吐。也可用于妊娠嘔吐。治療護(hù)理2、藥物治療（4）抗組織胺藥：治療護(hù)理2、藥物治療23（1）中藥：常用藿香、半夏，但需辯證施治。（2）針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。（6）中醫(yī)藥治療治療護(hù)理2、藥物治療（1）中藥：常用藿香、半夏，但需辯證施治。（6）中醫(yī)藥治療24（1）低鉀血癥：一般采用口服鉀成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30～40ml/d（1g含鉀13.4mmol）?？诜形改c道反應(yīng)者，可用枸櫞酸鉀為佳（1g含鉀4.5mmol）。治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療（1）低鉀血癥：治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療25（1）低鉀血癥：（2）

靜脈輸注氯化鉀不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入10%氯化鉀10～20ml，每g氯化鉀必須均勻滴注30～40min以上，不可靜推鉀補(bǔ)鉀量視病情而定，通常成人預(yù)防量為氯化鉀3～4g/d，治療量為4～6g或更多治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療（1）低鉀血癥：治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療26

（1）低鉀血癥：（2）

靜脈輸注氯化鉀治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療補(bǔ)鉀要點(diǎn)：a.尿量必須在30ml/h以上b.伴有高氯酸中毒或肝功能損害者，可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀c.控制補(bǔ)鉀濃度d.控制滴速e.把握好補(bǔ)鉀周期f.注意糾正低血鈣g.定期監(jiān)測血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀（1）低鉀血癥：治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療補(bǔ)鉀要點(diǎn)：27（2）低血容量休克：一般處理保持呼吸有效通氣量確保輸液通道快速補(bǔ)充血容量糾正酸中毒

頭低腳高位，不搬動，適當(dāng)保暖

開放氣道，必要時采用氧療多采取套管針，深靜脈穿刺置管

一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果輸入堿性溶液，注意補(bǔ)鈣治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療（2）低血容量休克：頭低腳高位，不搬動，適當(dāng)保暖

治療護(hù)理328觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。（5）其他：維生素B6，可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心，嘔吐。惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。在積極治療病因的基礎(chǔ)上，才能行必要的對癥治療。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食，靜脈補(bǔ)液嘔吐后給予漱口，做好口腔護(hù)理應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物3、口腔和皮膚護(hù)理意識障礙或有呼吸器治療者，鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)如苯海拉明、乘暈寧、安其敏①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。煩躁、神志不清以至昏迷應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果輸入堿性溶液，注意補(bǔ)鈣觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果輸入堿性溶液，注意補(bǔ)鈣血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓依失水程度不同而表現(xiàn)不同。多潘立酮---暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高如苯海拉明、乘暈寧、安其敏進(jìn)食前后漱口，促進(jìn)食欲嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食，靜脈補(bǔ)液血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。（2）針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30～40ml/d（1g含鉀13.開放氣道，必要時采用氧療4．誤吸窒息或肺部感染觀察（2）靜脈輸注氯化鉀進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量②氯丙嗪可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，對尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐有效。2）體位性低血壓用藥后應(yīng)靜臥1—2小時，血壓過低用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。1．嘔吐的觀察與處理未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐安靜舒適的環(huán)境，保持空氣清新流通，減少刺激，保證休息睡眠觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。進(jìn)食前后漱口，促進(jìn)食欲4）長期大量應(yīng)用-----錐體外系反應(yīng)血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓如苯海拉明、乘暈寧、安其敏惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。避免辛辣、油膩刺激飲食頭低腳高位，不搬動，適當(dāng)保暖血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）靜脈輸注氯化鉀應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。（5）其他：維生素B6，可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心，嘔吐。在積極治療病因的基礎(chǔ)上，才能行必要的對癥治療。②氯丙嗪可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，對尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐有效。告知病人坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈和心悸等不適甚至發(fā)生跌倒（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。在積極治療病因的基礎(chǔ)上，才能行必要的對癥治療。3、口腔和皮膚護(hù)理1）口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘，偶見閉經(jīng)泌乳綜合征等。大劑量或長期應(yīng)用可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），主要表現(xiàn)為帕金森綜合征意識障礙病人避免誤吸，發(fā)生窒息。觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況意識障礙或有呼吸器治療者，鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。大劑量或長期應(yīng)用可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），主要表現(xiàn)為帕金森綜合征應(yīng)盡快盡量吸凈口腔嘔吐物多潘立酮---暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓安靜舒適的環(huán)境，保持空氣清新流通，減少刺激，保證休息睡眠嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食，靜脈補(bǔ)液嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。在積極治療病因的基礎(chǔ)上，才能行必要的對癥治療。血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓大劑量或長期應(yīng)用可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），主要表現(xiàn)為帕金森綜合征應(yīng)以熱情、關(guān)心和支持的態(tài)度，耐心聽取患者的主訴和要求，通過護(hù)士與病人的交往，避免辛辣、油膩刺激飲食應(yīng)以熱情、關(guān)心和支持的態(tài)度，耐心聽取患者的主訴和要求，通過護(hù)士與病人的交往，消除病人的不良心理，促進(jìn)其達(dá)到接受治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)心理護(hù)理觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每29惡心和嘔吐的護(hù)理惡心和嘔吐的護(hù)理30優(yōu)選惡心和嘔吐的護(hù)理優(yōu)選惡心和嘔吐的護(hù)理31護(hù)理措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理一般護(hù)理治療護(hù)理DBCE護(hù)理措施病情觀察A護(hù)理措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理一般護(hù)理治療護(hù)理DBCE護(hù)理病情觀察32一般護(hù)理1、環(huán)境與體位安靜舒適的環(huán)境，保持空氣清新流通，減少刺激，保證休息睡眠嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人避免誤吸，發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物更換污染衣物被褥，開窗通風(fēng)去除異味告知病人坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈和心悸等不適甚至發(fā)生跌倒一般護(hù)理1、環(huán)境與體位332、飲食與營養(yǎng)提供足夠的熱量和水分清淡易消化的食物避免辛辣、油膩刺激飲食忌產(chǎn)氣食物少食多餐進(jìn)食前后漱口，促進(jìn)食欲一般護(hù)理2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理342、飲食與營養(yǎng)低鉀血癥者未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食，靜脈補(bǔ)液一般護(hù)理2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理352、飲食與營養(yǎng)恢復(fù)飲食的順序由半流質(zhì)(如：米湯、菜湯)→軟食(如：稀飯、面條)→普通飯，一般護(hù)理2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理36（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。煩躁、神志不清以至昏迷惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量如苯海拉明、乘暈寧、安其敏（5）其他：維生素B6，可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心，嘔吐。主要治療暈動病引起的惡心嘔吐。（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。安靜舒適的環(huán)境，保持空氣清新流通，減少刺激，保證休息睡眠根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果輸入堿性溶液，注意補(bǔ)鈣血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓（2）針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。應(yīng)以熱情、關(guān)心和支持的態(tài)度，耐心聽取患者的主訴和要求，通過護(hù)士與病人的交往，①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。2、飲食與營養(yǎng)意識障礙或有呼吸器治療者，鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)一般護(hù)理（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。2373、口腔和皮膚護(hù)理嘔吐后給予漱口，做好口腔護(hù)理意識障礙病人避免誤吸，發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡量吸凈口腔嘔吐物用紗布清潔口腔時，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)惡心嘔吐一般護(hù)理3、口腔和皮膚護(hù)理一般護(hù)理38

1．嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。病情觀察1．嘔吐的觀察與處理病情觀察39

2．失水征象監(jiān)測（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降體位性低血壓2．失水征象監(jiān)測病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降402．失水征象監(jiān)測（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性減低有無眼眶下陷尿量減少及尿比重增高煩躁、神志不清以至昏迷病情觀察2．失水征象監(jiān)測水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈41

2．失水征象監(jiān)測（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。病情觀察2．失水征象監(jiān)測病情觀察42

3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察營養(yǎng)不良進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀察3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀43誤吸窒息或肺部感染會咽部的反應(yīng)性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位

4．誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察會咽部的反應(yīng)性面色體位4．誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察44惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。在積極治療病因的基礎(chǔ)上，才能行必要的對癥治療。治療護(hù)理惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目45（2）胃腸促動力藥治療護(hù)理應(yīng)在餐前半小時或睡前服用觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況不良反應(yīng)觀察多潘立酮---暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高西沙必利---暫時性腹部痙攣、腹瀉、頭痛頭暈、加速中樞抑制劑（如酒精）、抗凝劑、H2受體拮抗劑的吸收治療護(hù)理2、藥物治療（2）胃腸促動力藥治療護(hù)理治療護(hù)理2、藥物治療46治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。對多種原因引起的嘔吐有效。治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥47（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）不良反應(yīng)觀察主要副為鎮(zhèn)靜作用，可有倦怠、嗜睡、頭暈等。偶見便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等。大劑量或長期應(yīng)用可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），主要表現(xiàn)為帕金森綜合征治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療48（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，對尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐有效。對暈動癥所引起的嘔吐無效。治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療49（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應(yīng)觀察1）口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘，偶見閉經(jīng)泌乳綜合征等。2）體位性低血壓用藥后應(yīng)靜臥1—2小時，血壓過低用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素。3）肝功能損害4）長期大量應(yīng)用-----錐體外系反應(yīng)治療護(hù)理2、藥物治療（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療50一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。煩躁、神志不清以至昏迷4．誤吸窒息或肺部感染觀察4）長期大量應(yīng)用-----錐體外系反應(yīng)3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察7）血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加1%普魯卡因深部肌注。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。1）口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘，偶見閉經(jīng)泌乳綜合征等。觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察6）眼部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁，或使眼內(nèi)壓升高。（2）針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。意識障礙或有呼吸器治療者，鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應(yīng)觀察5）過敏反應(yīng)皮疹、接觸性皮炎、哮喘、紫癜等6）眼部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁，或使眼內(nèi)壓升高。7）血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加1%普魯卡因深部肌注。8）引起抑郁狀態(tài)治療護(hù)理2、藥物治療一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水（3）中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物51（4）抗組織胺藥：如苯海拉明、乘暈寧、安其敏主要治療暈動病引起的惡心嘔吐。（5）其他：維生素B6，可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心，嘔吐。也可用于妊娠嘔吐。治療護(hù)理2、藥物治療（4）抗組織胺藥：治療護(hù)理2、藥物治療52（1）中藥：常用藿香、半夏，但需辯證施治。（2）針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。（6）中醫(yī)藥治療治療護(hù)理2、藥物治療（1）中藥：常用藿香、半夏，但需辯證施治。（6）中醫(yī)藥治療53（1）低鉀血癥：一般采用口服鉀成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30～40ml/d（1g含鉀13.4mmol）。口服有胃腸道反應(yīng)者，可用枸櫞酸鉀為佳（1g含鉀4.5mmol）。治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療（1）低鉀血癥：治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療54（1）低鉀血癥：（2）

靜脈輸注氯化鉀不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入10%氯化鉀10～20ml，每g氯化鉀必須均勻滴注30～40min以上，不可靜推鉀補(bǔ)鉀量視病情而定，通常成人預(yù)防量為氯化鉀3～4g/d，治療量為4～6g或更多治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療（1）低鉀血癥：治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療55

（1）低鉀血癥：（2）

靜脈輸注氯化鉀治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療補(bǔ)鉀要點(diǎn)：a.尿量必須在30ml/h以上b.伴有高氯酸中毒或肝功能損害者，可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀c.控制補(bǔ)鉀濃度d.控制滴速e.把握好補(bǔ)鉀周期f.注意糾正低血鈣g.定期監(jiān)測血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀（1）低鉀血癥：治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療補(bǔ)鉀要點(diǎn)：56（2）低血容量休克：一般處理保持呼吸有效通氣量確保輸液通道快速補(bǔ)充血容量糾正酸中毒

頭低腳高位，不搬動，適當(dāng)保暖

開放氣道，必要時采用氧療多采取套管針，深靜脈穿刺置管

一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果輸入堿性溶液，注意補(bǔ)鈣治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療（2）低血容量休克：頭低腳高位，不搬動，適當(dāng)保暖

治療護(hù)理357觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。（5）其他：維生素B6，可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心，嘔吐。惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。在積極治療病因的基礎(chǔ)上，才能行必要的對癥治療。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食，靜脈補(bǔ)液嘔吐后給予漱口，做好口腔護(hù)理應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物3、口腔和皮膚護(hù)理意識障礙或有呼吸器治療者，鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)如苯海拉明、乘暈寧、安其敏①胃復(fù)安（甲氧氯普胺）可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。煩躁、神志不清以至昏迷應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果輸入堿性溶液，注意補(bǔ)鈣觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果輸入堿性溶液，注意補(bǔ)鈣血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓依失水程度不同而表現(xiàn)不同。多潘立酮---暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高如苯海拉明、乘暈寧、安其敏進(jìn)食前后漱口，促進(jìn)食欲嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食，靜脈補(bǔ)液血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。（2）針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30～40ml/d（1g含鉀13.開放氣道，必要時采用氧療4．誤吸窒息或肺部感染觀察（2）靜脈輸注氯化鉀進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量②氯丙嗪可直接抑制嘔吐中樞，