公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)課件

公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)THTulchinskyMDMPHBraunSchoolPublicHealthApril2004公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)THTulchinskyMDMPH1公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)古的和中古的

起源遠(yuǎn)古時(shí)期

-“關(guān)心他人的生命

”-人生的神圣

-“tikumoalm”-補(bǔ)償世界

-希波克拉底的誓言-不要傷害

-希臘健康身體-健康頭腦城市狀態(tài)中世紀(jì)

-自治市-公共衛(wèi)生

-協(xié)會(huì)-互利的群體公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)古的和中古的

起源遠(yuǎn)古時(shí)期2公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代起源19th和20th

期間科學(xué)在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生中的發(fā)展政府責(zé)任-地方,國家和國民集體商議醫(yī)療保健(所有人的健康)的福利待遇自已在健康中的責(zé)任(生活方式)先進(jìn)技術(shù)和費(fèi)用公眾意識(shí)和期望公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代起源19th和20th期間科學(xué)在醫(yī)學(xué)320世紀(jì)公共衛(wèi)生的十大成就傳染病的控制疫苗接種機(jī)動(dòng)車安全更加安全的工作場(chǎng)所冠狀心臟病,中風(fēng)的死亡率的下降更加安全和更加健康的食物更加健康的母親和嬰兒家庭計(jì)劃飲用水的氟化反應(yīng)煙草作為健康危害的認(rèn)識(shí)

來源：mmwr,199920世紀(jì)公共衛(wèi)生的十大成就傳染病的控制4流行病學(xué)方面的道德標(biāo)準(zhǔn)道德標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)分人類行為道德后果的正確和錯(cuò)誤的哲學(xué)分支。出現(xiàn)在流行病學(xué)實(shí)踐和研究中的道德原則包括:

征得同意機(jī)密性尊重人權(quán)科學(xué)正直

JM[編輯]<流行病學(xué)字典>,2000流行病學(xué)方面的道德標(biāo)準(zhǔn)道德標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)分人類行為道德后果的正確和5新的公共衛(wèi)生：個(gè)人和群體健康

個(gè)人健康生物倫理學(xué)=人權(quán),公民自由和個(gè)體自治權(quán)方法醫(yī)學(xué)化系統(tǒng)群體健康群體健康=

功利主義家長(zhǎng)式作風(fēng)社會(huì)責(zé)任感,

共產(chǎn)主義取向新的公共衛(wèi)生：個(gè)人和群體健康

個(gè)人健康群體健康6公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生中的強(qiáng)制道德標(biāo)準(zhǔn)是為了保護(hù)個(gè)人的和群體的健康傳統(tǒng)的道德基礎(chǔ)蘊(yùn)涵在公共衛(wèi)生中健康的權(quán)利?更新了個(gè)人權(quán)利和社區(qū)權(quán)利之間的沖突意識(shí)做或不做公共衛(wèi)生干預(yù)或"最佳的實(shí)踐的"作用公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生中的強(qiáng)制道德標(biāo)準(zhǔn)是為了保護(hù)個(gè)人的7何時(shí)行動(dòng)和何時(shí)不行動(dòng)評(píng)斷,經(jīng)驗(yàn),證據(jù),概念好的公共衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可防止的死亡率或風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)兆什么時(shí)候不采取行動(dòng)的危險(xiǎn)和費(fèi)用超出采取行動(dòng)公民的知情權(quán)公民的保護(hù)權(quán)個(gè)人權(quán)利平衡責(zé)任,透明度何時(shí)行動(dòng)和何時(shí)不行動(dòng)評(píng)斷,經(jīng)驗(yàn),證據(jù),概念8為什么要學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)許多個(gè)體和群體之間的沖突事件免役,氯化處理,氟化反應(yīng)愛滋病病毒/愛滋病,多重耐藥結(jié)核,DOTsvsDOTSPlus老化和慢性疾病人類的基因工程修改基因的食物技術(shù)和資源分配行動(dòng)的情形為什么要學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)許多個(gè)體和群體之間的沖突事件9基本問題逝去的社會(huì)責(zé)任感=patermalism?個(gè)體的自由=地方間的敵對(duì)?在公共衛(wèi)生干涉中我們需要征得所有人的同意消息嗎?個(gè)人權(quán)利可以忽略社會(huì)責(zé)任感嗎?E。例如,愛滋病接觸追蹤?“警示原則”=必須證明零風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)?健康的產(chǎn)權(quán)?足夠的基金和它的分配基本問題逝去的社會(huì)責(zé)任感=patermalism?10新老爭(zhēng)斗19th英國天花主義和天花的對(duì)抗1920s美國對(duì)公共衛(wèi)生部門的反對(duì)英國的GPs反對(duì)百日咳的免疫接種(1980s)和麻疹的免疫接種（2002）1920s至今，美國醫(yī)藥協(xié)會(huì)反對(duì)國家健康1980s,美國，公民權(quán)利和愛滋病病毒控制的對(duì)抗1950s至今，反對(duì)fluoridationism在歐洲，反對(duì)食品強(qiáng)化在歐洲，反對(duì)基因工程在食品中的應(yīng)用新老爭(zhēng)斗19th英國天花主義和天花的對(duì)抗11公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的問題保護(hù)社會(huì)的責(zé)任個(gè)體的責(zé)任個(gè)體權(quán)利和社區(qū)權(quán)利的對(duì)抗政府責(zé)任公司責(zé)任醫(yī)療保健的權(quán)利個(gè)人的自我責(zé)任關(guān)心護(hù)理質(zhì)量選擇的自由公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的問題保護(hù)社會(huì)的責(zé)任12公共衛(wèi)生法律和道德標(biāo)準(zhǔn)政府有保護(hù)群體健康的義務(wù)政府立法,立稅,花費(fèi),制定章程和懲罰制度的權(quán)利限制個(gè)人自由．例如，系安全帶的法律或吸煙限制與人權(quán)的對(duì)抗。干預(yù)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)沖擊與不干預(yù)的對(duì)抗．立法機(jī)關(guān)和法庭頒布法律．公共衛(wèi)生法律和道德標(biāo)準(zhǔn)政府有保護(hù)群體健康的義務(wù)13個(gè)人權(quán)利和公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)問題衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的權(quán)利供應(yīng)者為客戶的利益采取行動(dòng)的責(zé)任安樂死的權(quán)利隱私的保密性權(quán)利宗教對(duì)誕生的控制個(gè)人權(quán)利的對(duì)抗為健康提供資源的供應(yīng)和分配刺激障礙因素資產(chǎn)社會(huì),種族,地方社會(huì)團(tuán)結(jié)個(gè)人權(quán)利和公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)問題衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的權(quán)利14特別風(fēng)險(xiǎn)團(tuán)體婦女孩子平民在戰(zhàn)爭(zhēng)和恐怖情況災(zāi)害受害者本地人少數(shù)民族囚犯軍隊(duì)難民和內(nèi)部移民精神病患者農(nóng)村VS.都市特別風(fēng)險(xiǎn)團(tuán)體婦女15個(gè)體個(gè)人衛(wèi)生免役醫(yī)療保健的權(quán)利自我照顧選擇供應(yīng)者知道的權(quán)利死的權(quán)利機(jī)密性隱私性征得同意患者人權(quán)法案公共衛(wèi)生人群免疫力普遍通入教育看門人作用強(qiáng)制性報(bào)告病例結(jié)果健康資源成本抑制產(chǎn)權(quán)少數(shù)和特別小組高風(fēng)險(xiǎn)小組個(gè)體公共16公共衛(wèi)生，實(shí)驗(yàn)法和“滑坡”1920’s-1930’s:優(yōu)生學(xué)1930’s-1940’s:在美國和瑞典“身心有缺陷的人”1930’s-1940’s:在德國很多“身心有缺陷的人”采取安樂死1940’s:納粹黨已檢疫流行病作為猶太人的借口1940’s:集中營人類實(shí)驗(yàn)1940’s:浩劫公共衛(wèi)生，實(shí)驗(yàn)法和“滑坡”1920’s-1930’s:優(yōu)生學(xué)17優(yōu)生學(xué):“美國骯臟的廢棄物的秘密"奴隸制度和種族主義和奴隸制度在美國的過去19th建立了優(yōu)生學(xué)運(yùn)動(dòng)1927年，美國最高法院對(duì)OliverWendellHolmesJr.’s做出決定,因?yàn)樗隙薞irginia，一名假想"低能"婦女的權(quán)利,“這是為全世界好,如果取代等待執(zhí)行精神有問題的人的子孫的罪行,或由于低能而讓他們挨餓，社會(huì)能防止那些明顯地不合適繼續(xù)的人群。”并且提到Buck的母親,她也被認(rèn)為是精神低能，并且她的女兒,被斷定必然是精神低能誰它被承擔(dān)了必須低能,他的結(jié)束語變得臭名昭著:“癡愚者三代足夠了。"優(yōu)生學(xué):“美國骯臟的廢棄物的秘密"奴隸制度和種族主義和奴隸18優(yōu)生學(xué)在多產(chǎn)的地方的擴(kuò)展到1933年,當(dāng)納粹絕育法被通過時(shí),美國大約有20個(gè)州已經(jīng)有了絕育法。希特勒稱贊美國優(yōu)生學(xué)家的政策"MeinKampf。"PaulLombardo,Professorofbioethicsandlaw,UniversityofVirginia優(yōu)生學(xué)在多產(chǎn)的地方的擴(kuò)展到1933年,當(dāng)納粹絕育法被通過19地標(biāo)關(guān)于個(gè)人權(quán)利:生物醫(yī)學(xué)的模型焦點(diǎn)在征求得到個(gè)人同意個(gè)體的開發(fā)的關(guān)心紐倫堡試驗(yàn)赫爾辛基聲明Tuskegee實(shí)驗(yàn)人權(quán)聲明所有人的健康地標(biāo)關(guān)于個(gè)人權(quán)利:生物醫(yī)學(xué)的模型焦點(diǎn)在征求得到個(gè)人同意201946年紐倫堡法規(guī)納粹對(duì)囚犯的實(shí)驗(yàn)設(shè)置新的研究條件主題必須有:-知識(shí)

-自愿同意的權(quán)利

-結(jié)束參與的能力科學(xué)家承擔(dān)的責(zé)任有:-假說的科學(xué)依據(jù)或有效性

-終止可能造成傷害,傷殘,死亡的實(shí)驗(yàn)1946年紐倫堡法規(guī)納粹對(duì)囚犯的實(shí)驗(yàn)21

1948年,世界人權(quán)宣言Artical25．每個(gè)人都有對(duì)健康和自己的生活設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利,包括食物,衣服,日用品和衛(wèi)生保健以及必要的社會(huì)服務(wù)等。Article30沒什么在這個(gè)聲明會(huì)被解釋作為暗示...還指出了人有參與任一活動(dòng)或?qū)θ魏纹茐臋?quán)利和自由的行為采取行動(dòng)．1948年,世界人權(quán)宣言Artical25．221964年赫爾辛基聲明1964年到1996年世界醫(yī)療匯編個(gè)體保密性和整體性被保護(hù)充分的征得同意為合法的科學(xué)利益做研究科學(xué)原則被接受利益勝過風(fēng)險(xiǎn)出版物保護(hù)控制群?jiǎn)为?dú)福利VS那些科學(xué)社會(huì)1964年赫爾辛基聲明1964年到1996年世界醫(yī)療匯23Tuskegee實(shí)驗(yàn)Tuskegee,密西西比1932-1972期間由美國公共衛(wèi)生服務(wù)舉辦觀察梅毒的自然歷史治療使用有效的青霉素(1942)對(duì)主題沒有提供信息不道德的(可能罪犯)行為新標(biāo)準(zhǔn)收效了1996年由克林頓總統(tǒng)道歉繼續(xù)影響美國公眾區(qū)段以回應(yīng)公共衛(wèi)生主動(dòng)性Tuskegee實(shí)驗(yàn)Tuskegee,密西西比24為所有人的健康1948年，誰定義的健康A(chǔ)lmaAta,1978年為所有人的健康醫(yī)療保健作為普遍人權(quán)政府責(zé)任普遍采納幫助轉(zhuǎn)移優(yōu)先權(quán)很重要仍然未實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)優(yōu)先權(quán)和成本-效益分析的決定為所有人的健康1948年，誰定義的健康25改變疾病的概念1960s-IIIitch和廢棄物Mckeowan醫(yī)療保健的價(jià)值,健康獲取營養(yǎng)收益1970s-Lalonde健康領(lǐng)域，觀念=遺傳,環(huán)境(物理的和社會(huì)的),生活方式和醫(yī)療因素疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的證據(jù)，例如，吸煙，飲食運(yùn)動(dòng)；例如，抽煙和Framingham研究．?責(zé)備受害者對(duì)VS自已的責(zé)任?健康瞄準(zhǔn)美國陸軍軍醫(yī)和世界衛(wèi)生組織改變疾病的概念1960s-IIIitch和廢棄物Mckeo26

2002年,美國公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)，

公共衛(wèi)生道德實(shí)踐的原則演講疾病的根本起因和健康的要求請(qǐng)求社區(qū)居民權(quán)利主張剝奪empowerment選舉權(quán)提高物理和社會(huì)環(huán)境采取適時(shí)方式的行動(dòng)促進(jìn)合作和聯(lián)合建立公共的信任2002年,美國公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)，

公共衛(wèi)生道德實(shí)踐的原則演27俄勒岡州以尊嚴(yán)行動(dòng)死亡美國聯(lián)邦上訴法院維護(hù)了唯一的法律在國家批準(zhǔn)醫(yī)生幫助他們患絕癥的患者自殺。決定,由地區(qū)法院的分開的三位法官在舊金山制定,司法部沒有權(quán)利介入對(duì)醫(yī)生的懲罰。多數(shù)人譴責(zé)了美國檢察長(zhǎng)約翰?Ashcroft,說他在設(shè)法阻攔州法的執(zhí)行時(shí)超出了他在當(dāng)局的權(quán)限。AG片面的嘗試根據(jù)歷史的方法委托地方的立法者調(diào)整一般醫(yī)療實(shí)踐...干涉民主辯論關(guān)于由醫(yī)師協(xié)助的自殺和超出...他的當(dāng)局根據(jù)聯(lián)邦法律。美國司法部請(qǐng)求11區(qū)成員復(fù)審案件或上訴美國最高法院。俄勒岡州以尊嚴(yán)行動(dòng)死亡美國聯(lián)邦上訴法院維護(hù)了唯一的法律在國家28基本預(yù)防首要的預(yù)防=預(yù)防一種疾病的發(fā)生第二位的預(yù)防=預(yù)防一種疾病的并發(fā)癥三級(jí)預(yù)防=恢復(fù)和維護(hù)最大功能基本預(yù)防首要的預(yù)防=預(yù)防一種疾病的發(fā)生29新型公共衛(wèi)生群體健康個(gè)人健康新型公共衛(wèi)生群體健康個(gè)人健康30新型公共衛(wèi)生處理的健康系統(tǒng)和資源全國目標(biāo)。例如，減少猝發(fā)死亡衛(wèi)生教育。例如，營養(yǎng),鍛煉,自已關(guān)心健康促進(jìn)。例如，食品強(qiáng)化個(gè)人預(yù)防服務(wù)。例如，高血壓臨床標(biāo)準(zhǔn)即。例如,糖尿病長(zhǎng)期關(guān)心。例如，急性心肌梗塞新型公共衛(wèi)生處理的健康系統(tǒng)和資源31小結(jié)政府責(zé)任：立法,立稅,調(diào)控和為公共衛(wèi)生強(qiáng)制執(zhí)行保護(hù)微弱,公平公正考慮法律和道德社會(huì)權(quán)利個(gè)體權(quán)利個(gè)體的責(zé)任征得同意的研究防備措施VS慣性新公共衛(wèi)生的重要性小結(jié)政府責(zé)任：立法,立稅,調(diào)控和為公共衛(wèi)生強(qiáng)制執(zhí)行32哪一條路才是正確的呢?哪一條路才是正確的呢?33公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)THTulchinskyMDMPHBraunSchoolPublicHealthApril2004公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)THTulchinskyMDMPH34公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)古的和中古的

起源遠(yuǎn)古時(shí)期

-“關(guān)心他人的生命

”-人生的神圣

-“tikumoalm”-補(bǔ)償世界

-希波克拉底的誓言-不要傷害

-希臘健康身體-健康頭腦城市狀態(tài)中世紀(jì)

-自治市-公共衛(wèi)生

-協(xié)會(huì)-互利的群體公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)古的和中古的

起源遠(yuǎn)古時(shí)期35公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代起源19th和20th

期間科學(xué)在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生中的發(fā)展政府責(zé)任-地方,國家和國民集體商議醫(yī)療保健(所有人的健康)的福利待遇自已在健康中的責(zé)任(生活方式)先進(jìn)技術(shù)和費(fèi)用公眾意識(shí)和期望公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代起源19th和20th期間科學(xué)在醫(yī)學(xué)3620世紀(jì)公共衛(wèi)生的十大成就傳染病的控制疫苗接種機(jī)動(dòng)車安全更加安全的工作場(chǎng)所冠狀心臟病,中風(fēng)的死亡率的下降更加安全和更加健康的食物更加健康的母親和嬰兒家庭計(jì)劃飲用水的氟化反應(yīng)煙草作為健康危害的認(rèn)識(shí)

來源：mmwr,199920世紀(jì)公共衛(wèi)生的十大成就傳染病的控制37流行病學(xué)方面的道德標(biāo)準(zhǔn)道德標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)分人類行為道德后果的正確和錯(cuò)誤的哲學(xué)分支。出現(xiàn)在流行病學(xué)實(shí)踐和研究中的道德原則包括:

征得同意機(jī)密性尊重人權(quán)科學(xué)正直

JM[編輯]<流行病學(xué)字典>,2000流行病學(xué)方面的道德標(biāo)準(zhǔn)道德標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)分人類行為道德后果的正確和38新的公共衛(wèi)生：個(gè)人和群體健康

個(gè)人健康生物倫理學(xué)=人權(quán),公民自由和個(gè)體自治權(quán)方法醫(yī)學(xué)化系統(tǒng)群體健康群體健康=

功利主義家長(zhǎng)式作風(fēng)社會(huì)責(zé)任感,

共產(chǎn)主義取向新的公共衛(wèi)生：個(gè)人和群體健康

個(gè)人健康群體健康39公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生中的強(qiáng)制道德標(biāo)準(zhǔn)是為了保護(hù)個(gè)人的和群體的健康傳統(tǒng)的道德基礎(chǔ)蘊(yùn)涵在公共衛(wèi)生中健康的權(quán)利?更新了個(gè)人權(quán)利和社區(qū)權(quán)利之間的沖突意識(shí)做或不做公共衛(wèi)生干預(yù)或"最佳的實(shí)踐的"作用公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生中的強(qiáng)制道德標(biāo)準(zhǔn)是為了保護(hù)個(gè)人的40何時(shí)行動(dòng)和何時(shí)不行動(dòng)評(píng)斷,經(jīng)驗(yàn),證據(jù),概念好的公共衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可防止的死亡率或風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)兆什么時(shí)候不采取行動(dòng)的危險(xiǎn)和費(fèi)用超出采取行動(dòng)公民的知情權(quán)公民的保護(hù)權(quán)個(gè)人權(quán)利平衡責(zé)任,透明度何時(shí)行動(dòng)和何時(shí)不行動(dòng)評(píng)斷,經(jīng)驗(yàn),證據(jù),概念41為什么要學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)許多個(gè)體和群體之間的沖突事件免役,氯化處理,氟化反應(yīng)愛滋病病毒/愛滋病,多重耐藥結(jié)核,DOTsvsDOTSPlus老化和慢性疾病人類的基因工程修改基因的食物技術(shù)和資源分配行動(dòng)的情形為什么要學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)許多個(gè)體和群體之間的沖突事件42基本問題逝去的社會(huì)責(zé)任感=patermalism?個(gè)體的自由=地方間的敵對(duì)?在公共衛(wèi)生干涉中我們需要征得所有人的同意消息嗎?個(gè)人權(quán)利可以忽略社會(huì)責(zé)任感嗎?E。例如,愛滋病接觸追蹤?“警示原則”=必須證明零風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)?健康的產(chǎn)權(quán)?足夠的基金和它的分配基本問題逝去的社會(huì)責(zé)任感=patermalism?43新老爭(zhēng)斗19th英國天花主義和天花的對(duì)抗1920s美國對(duì)公共衛(wèi)生部門的反對(duì)英國的GPs反對(duì)百日咳的免疫接種(1980s)和麻疹的免疫接種（2002）1920s至今，美國醫(yī)藥協(xié)會(huì)反對(duì)國家健康1980s,美國，公民權(quán)利和愛滋病病毒控制的對(duì)抗1950s至今，反對(duì)fluoridationism在歐洲，反對(duì)食品強(qiáng)化在歐洲，反對(duì)基因工程在食品中的應(yīng)用新老爭(zhēng)斗19th英國天花主義和天花的對(duì)抗44公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的問題保護(hù)社會(huì)的責(zé)任個(gè)體的責(zé)任個(gè)體權(quán)利和社區(qū)權(quán)利的對(duì)抗政府責(zé)任公司責(zé)任醫(yī)療保健的權(quán)利個(gè)人的自我責(zé)任關(guān)心護(hù)理質(zhì)量選擇的自由公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的問題保護(hù)社會(huì)的責(zé)任45公共衛(wèi)生法律和道德標(biāo)準(zhǔn)政府有保護(hù)群體健康的義務(wù)政府立法,立稅,花費(fèi),制定章程和懲罰制度的權(quán)利限制個(gè)人自由．例如，系安全帶的法律或吸煙限制與人權(quán)的對(duì)抗。干預(yù)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)沖擊與不干預(yù)的對(duì)抗．立法機(jī)關(guān)和法庭頒布法律．公共衛(wèi)生法律和道德標(biāo)準(zhǔn)政府有保護(hù)群體健康的義務(wù)46個(gè)人權(quán)利和公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)問題衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的權(quán)利供應(yīng)者為客戶的利益采取行動(dòng)的責(zé)任安樂死的權(quán)利隱私的保密性權(quán)利宗教對(duì)誕生的控制個(gè)人權(quán)利的對(duì)抗為健康提供資源的供應(yīng)和分配刺激障礙因素資產(chǎn)社會(huì),種族,地方社會(huì)團(tuán)結(jié)個(gè)人權(quán)利和公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)問題衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的權(quán)利47特別風(fēng)險(xiǎn)團(tuán)體婦女孩子平民在戰(zhàn)爭(zhēng)和恐怖情況災(zāi)害受害者本地人少數(shù)民族囚犯軍隊(duì)難民和內(nèi)部移民精神病患者農(nóng)村VS.都市特別風(fēng)險(xiǎn)團(tuán)體婦女48個(gè)體個(gè)人衛(wèi)生免役醫(yī)療保健的權(quán)利自我照顧選擇供應(yīng)者知道的權(quán)利死的權(quán)利機(jī)密性隱私性征得同意患者人權(quán)法案公共衛(wèi)生人群免疫力普遍通入教育看門人作用強(qiáng)制性報(bào)告病例結(jié)果健康資源成本抑制產(chǎn)權(quán)少數(shù)和特別小組高風(fēng)險(xiǎn)小組個(gè)體公共49公共衛(wèi)生，實(shí)驗(yàn)法和“滑坡”1920’s-1930’s:優(yōu)生學(xué)1930’s-1940’s:在美國和瑞典“身心有缺陷的人”1930’s-1940’s:在德國很多“身心有缺陷的人”采取安樂死1940’s:納粹黨已檢疫流行病作為猶太人的借口1940’s:集中營人類實(shí)驗(yàn)1940’s:浩劫公共衛(wèi)生，實(shí)驗(yàn)法和“滑坡”1920’s-1930’s:優(yōu)生學(xué)50優(yōu)生學(xué):“美國骯臟的廢棄物的秘密"奴隸制度和種族主義和奴隸制度在美國的過去19th建立了優(yōu)生學(xué)運(yùn)動(dòng)1927年，美國最高法院對(duì)OliverWendellHolmesJr.’s做出決定,因?yàn)樗隙薞irginia，一名假想"低能"婦女的權(quán)利,“這是為全世界好,如果取代等待執(zhí)行精神有問題的人的子孫的罪行,或由于低能而讓他們挨餓，社會(huì)能防止那些明顯地不合適繼續(xù)的人群?！辈⑶姨岬紹uck的母親,她也被認(rèn)為是精神低能，并且她的女兒,被斷定必然是精神低能誰它被承擔(dān)了必須低能,他的結(jié)束語變得臭名昭著:“癡愚者三代足夠了。"優(yōu)生學(xué):“美國骯臟的廢棄物的秘密"奴隸制度和種族主義和奴隸51優(yōu)生學(xué)在多產(chǎn)的地方的擴(kuò)展到1933年,當(dāng)納粹絕育法被通過時(shí),美國大約有20個(gè)州已經(jīng)有了絕育法。希特勒稱贊美國優(yōu)生學(xué)家的政策"MeinKampf。"PaulLombardo,Professorofbioethicsandlaw,UniversityofVirginia優(yōu)生學(xué)在多產(chǎn)的地方的擴(kuò)展到1933年,當(dāng)納粹絕育法被通過52地標(biāo)關(guān)于個(gè)人權(quán)利:生物醫(yī)學(xué)的模型焦點(diǎn)在征求得到個(gè)人同意個(gè)體的開發(fā)的關(guān)心紐倫堡試驗(yàn)赫爾辛基聲明Tuskegee實(shí)驗(yàn)人權(quán)聲明所有人的健康地標(biāo)關(guān)于個(gè)人權(quán)利:生物醫(yī)學(xué)的模型焦點(diǎn)在征求得到個(gè)人同意531946年紐倫堡法規(guī)納粹對(duì)囚犯的實(shí)驗(yàn)設(shè)置新的研究條件主題必須有:-知識(shí)

-自愿同意的權(quán)利

-結(jié)束參與的能力科學(xué)家承擔(dān)的責(zé)任有:-假說的科學(xué)依據(jù)或有效性

-終止可能造成傷害,傷殘,死亡的實(shí)驗(yàn)1946年紐倫堡法規(guī)納粹對(duì)囚犯的實(shí)驗(yàn)54

1948年,世界人權(quán)宣言Artical25．每個(gè)人都有對(duì)健康和自己的生活設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利,包括食物,衣服,日用品和衛(wèi)生保健以及必要的社會(huì)服務(wù)等。Article30沒什么在這個(gè)聲明會(huì)被解釋作為暗示...還指出了人有參與任一活動(dòng)或?qū)θ魏纹茐臋?quán)利和自由的行為采取行動(dòng)．1948年,世界人權(quán)宣言Artical25．551964年赫爾辛基聲明1964年到1996年世界醫(yī)療匯編個(gè)體保密性和整體性被保護(hù)充分的征得同意為合法的科學(xué)利益做研究科學(xué)原則被接受利益勝過風(fēng)險(xiǎn)出版物保護(hù)控制群?jiǎn)为?dú)福利VS那些科學(xué)社會(huì)1964年赫爾辛基聲明1964年到1996年世界醫(yī)療匯56Tuskegee實(shí)驗(yàn)Tuskegee,密西西比1932-1972期間由美國公共衛(wèi)生服務(wù)舉辦觀察梅毒的自然歷史治療使用有效的青霉素(1942)對(duì)主題沒有提供信息不道德的(可能罪犯)行為新標(biāo)準(zhǔn)收效了1996年由克林頓總統(tǒng)道歉繼續(xù)影響美國公眾區(qū)段以回應(yīng)公共衛(wèi)生主動(dòng)性Tuskegee實(shí)驗(yàn)Tuskegee,密西西比57為所有人的健康1948年，誰定義的健康A(chǔ)lmaAta,1978年為所有人的健康醫(yī)療保健作為普遍人權(quán)政府責(zé)任普遍采納幫助轉(zhuǎn)移優(yōu)先權(quán)很重要仍然未實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)優(yōu)先權(quán)和成本-效益分析的決定為所有人的健康1948年，誰定義的健康58改變疾病的概念1960s-IIIitch和廢棄物Mckeowan醫(yī)療保健的價(jià)值,