徒手心肺復(fù)蘇術(shù)課件

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResuscitation1徒手心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResusci內(nèi)容提要心肺復(fù)蘇技術(shù)2心肺復(fù)蘇概念31心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)332內(nèi)容提要心肺復(fù)蘇技術(shù)2心肺復(fù)蘇概念31心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)332多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕3多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕32008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功

北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死……………42008年……………4現(xiàn)代文明受到危重急癥與災(zāi)難事故的挑戰(zhàn)突發(fā)危急重癥增加意外傷害事件增加災(zāi)害事故增加

傳統(tǒng)急救概念受到?jīng)_擊5現(xiàn)代文明受到危重急癥與災(zāi)難事故的挑戰(zhàn)突發(fā)危急重癥增加5救人在一念之間救命須一技在身6救人在一念之間6能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！

——彼特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)

7能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，多數(shù)沒有預(yù)兆，也沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救；且發(fā)生時(shí)間短，約在1小時(shí)內(nèi)死亡。猝死人員有35-40%(如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇）可以挽救生命。心肺復(fù)蘇術(shù)就是救命技術(shù)！8你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，多數(shù)沒有預(yù)兆，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

9現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResusc一、定義◆心肺復(fù)蘇(CPR)

是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復(fù)其心跳、呼吸和意識(shí)。包括：三大基本要素=

胸外按壓+打開氣道+人工呼吸

（Circulation+Airway+Brearhing)（CAB）10一、定義◆心肺復(fù)蘇(CPR)10現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥無意識(shí)無呼吸無心跳

一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地：首先判斷有無猝死病人突然暈倒、神志喪失；呼吸停止、頸根部摸不到血管搏動(dòng)；面色蒼白或發(fā)紫；瞳孔（即眼黑部分）散大。意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失11現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥無意識(shí)一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地：11

生活中常見的三無征

觸電

溺水

中毒可以導(dǎo)致“三無征”12生活中常見的三無征可以導(dǎo)致“三無征心跳驟停心肌梗塞心律失常交通事故傷害自然災(zāi)害氣道異物肺栓塞麻醉意外疾病導(dǎo)致休克溺水觸電中毒

心跳呼吸驟停的原因13心跳驟停交通事自然氣道異物麻醉疾病導(dǎo)致溺水心跳呼吸13現(xiàn)場(chǎng)CPR操作程序：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

一看、二聽、三聞+思考評(píng)估情況；保障安全；個(gè)人防護(hù)。

14現(xiàn)場(chǎng)CPR操作程序：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估14判斷意識(shí)？(Assessment)意識(shí)分四級(jí)：意識(shí)清醒；對(duì)叫有反應(yīng)；對(duì)痛有反應(yīng)；意識(shí)昏迷。

<10秒

成人：輕拍、高叫、強(qiáng)刺激；兒童：掐上臂；嬰兒：拍足底。15判斷意識(shí)？(Assessment)意識(shí)分四級(jí)：151、快來人呀，有人暈倒了；2、請(qǐng)人打呼救電話120；3、表明身份;4、現(xiàn)場(chǎng)有無會(huì)者協(xié)助救治。呼救來人吶！救命?。?6呼救來人吶！救命啊！16叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對(duì)方先掛電話120急救電話17叫：求救5W，1H120急救電話17怎樣撥打急救電話（120）？呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無關(guān)的話不要說，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1、病人姓名、性別、年齡。

2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址，最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說明受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人的姓名身份.18怎樣撥打急救電話（120）？呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精將患者放置適當(dāng)體位

將病人擺放成仰臥位整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部身體平直，無扭曲平地面或硬板床：堅(jiān)硬、絕緣、安全。19將患者放置適當(dāng)體位19高級(jí)生命支持（ALS)基礎(chǔ)生命支持（BLS)延期生命支持（PLS)CPR（心肺復(fù)蘇）的三個(gè)階段20高級(jí)生命支持（ALS)基礎(chǔ)生命支持（BLS)延期生命支持（P成人緊急救護(hù)生存鏈（ChainofSurvival)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，著重于胸外按壓快速除顫有效的高級(jí)生命支持有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后治療現(xiàn)場(chǎng)急救專業(yè)急救21成人緊急救護(hù)生存鏈（ChainofSurvival)立即心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持術(shù)胸外心臟按壓(C)、開放氣道(A)、人工呼吸(B)。22心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持術(shù)胸外心臟按壓(C)、22目的用人工的方法保證重要臟器的血氧供應(yīng)?；謴?fù)猝死患者的呼吸和循環(huán)功能。23目的用人工的方法保證重要臟器的血氧供應(yīng)。23現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇禁忌癥1、胸壁開放性損傷。2、肋骨骨折。3、胸廓畸形。4、凡已明確心、肺、腦等重要器官的功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如晚期癌癥等。24現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇禁忌癥1、胸壁開放性損傷。24實(shí)施CPR的指針1意識(shí)突然喪失、紫紺。2瞳孔散大，光反射消失3大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，BP測(cè)不出。4心音消失5心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲或心電機(jī)械分離或呈一直線。6呼吸停止或偶爾的嘆氣樣呼吸。25實(shí)施CPR的指針1意識(shí)突然喪失、紫紺。25頸動(dòng)脈搏動(dòng)識(shí)別1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。26頸動(dòng)脈搏動(dòng)識(shí)別1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝胸外心臟按壓（Circulation)按壓部位與方法27胸外心臟按壓（Circulation)按壓部位與方法27兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁28兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁282929303031313232錯(cuò)誤注意33錯(cuò)誤注意33按壓部位要準(zhǔn)確，力量應(yīng)垂直作用于胸骨，著力點(diǎn)不可落在劍突位置，以免導(dǎo)致肝、脾、胃、等內(nèi)臟的損傷。按壓時(shí)手指不可著力于肋骨上，用力要均勻，不可用力過猛、過大，防止發(fā)生肋骨骨折，引起血?dú)庑?。按壓時(shí)頻率不可忽快忽慢，按壓與放松時(shí)間相等，每次按壓后必須完全解除壓力，胸骨完全回到正常位置。CPR的注意事項(xiàng)34按壓部位要準(zhǔn)確，力量應(yīng)垂直作用于胸骨，著力點(diǎn)不可落在劍突位置35353636373738383939吹氣畢，松開口鼻。口對(duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。40吹氣畢，松開口鼻。404141面色轉(zhuǎn)為紅潤雙瞳孔縮小有自主呼有知覺或肢體出現(xiàn)心肺復(fù)蘇有效標(biāo)志42面色轉(zhuǎn)為紅潤雙瞳孔縮小有自主呼有知覺或肢體出現(xiàn)心肺復(fù)蘇有效標(biāo)堅(jiān)持不斷進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換；現(xiàn)場(chǎng)到室內(nèi)，中斷操作不>7秒；送上救護(hù)車，中斷操作不>30秒。心肺復(fù)蘇的終止條件：1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場(chǎng)；3、有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病員死亡；轉(zhuǎn)移—終止43堅(jiān)持不斷進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換；轉(zhuǎn)移—終止43心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸脈搏、瞳孔無回縮。44心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

441、胸骨、肋骨骨折2、胃腸脹氣3、血?dú)庑?、肝、脾破裂5、肺大泡破裂6、通氣不足7、心臟損傷8、栓塞CPR的并發(fā)癥451、胸骨、肋骨骨折CPR的45CPR注意胸外按壓頻率“至少100次/分”。人工呼吸頻率8-10次/分按壓與呼吸比30:2按壓深度“至少5cm”強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇至少應(yīng)堅(jiān)持30分鐘46CPR胸外按壓頻率“至少100次/分”。人工呼吸頻率8-1現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：目的:1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。原則:1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者的安全。4、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。47現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：47怎樣撥打急救電話（120）？呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無關(guān)的話不要說，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1、病人姓名、性別、年齡。

2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址，最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說明受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人的姓名身份.48怎樣撥打急救電話（120）？呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精ThankYou!49ThankYou!49

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！51515252護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意53護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意53優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)54優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)54“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款。55“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。561、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。57什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？57優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。58優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。59優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵59FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。6060FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡6161HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人62如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？622、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)632、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理633、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。643、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：64責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通6565責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：6565做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。66做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感67實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式6優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全68優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制68優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循69優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

70優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：70優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。71優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）72優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：72優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施73優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國護(hù)士工作時(shí)間分配74一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了?！爸挥袧M意的護(hù)士才有滿意的病人”75優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：優(yōu)點(diǎn)

包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度76護(hù)士責(zé)任感護(hù)士價(jià)值感76優(yōu)點(diǎn)包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度76護(hù)士責(zé)任感護(hù)士價(jià)值存在的問題：1、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不高，從思想上不重視。2、護(hù)理人員配備不足。3、還習(xí)慣以前的功能制護(hù)理，覺得做完治療九完成了工作。4、溝通技巧欠缺。5、?？浦R(shí)掌握欠缺。6、晨晚間護(hù)理不到位。77存在的問題：77在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：1、重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。3、加強(qiáng)病房巡視，變被動(dòng)為主動(dòng)，讓鈴聲減少。4、提高護(hù)患溝通技巧，使患者滿意。5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，在做健康宣教的時(shí)候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。6、讓患者記住責(zé)任護(hù)士的名字。78在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：78愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境滿足個(gè)人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛工作、關(guān)愛同事、不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)。以欣賞寬容之心對(duì)待同事家人以積極進(jìn)取之心對(duì)待工作學(xué)習(xí)以樂觀平和之心對(duì)待榮譽(yù)挫折以真誠友善之心構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì)以感恩奉獻(xiàn)之心回報(bào)醫(yī)院社會(huì)79愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境79優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高病人滿意度的根本舉措。時(shí)刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務(wù)。以熱情周到的服務(wù)帶給病人溫暖以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度保障病人安全以嫻熟精湛的技術(shù)減輕病人的痛苦以耐心細(xì)致的護(hù)理保證病人的舒適以專業(yè)詳盡的宣教促進(jìn)病人康復(fù)80優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向80在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的良機(jī)，讓康復(fù)護(hù)理成為患者縮短病程的手段，讓護(hù)理工作回歸照顧的本質(zhì)和關(guān)愛的天性。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓我們?cè)谡疹欀械玫匠砷L和成熟，讓我們?cè)谡疹欀械玫阶饑?yán)和尊重，讓我們?cè)谡疹欀畜w現(xiàn)價(jià)值和品質(zhì)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，走別人沒有走過的路，看別人沒有看過的風(fēng)景。81在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的ThankYou!82ThankYou!82徒手心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResuscitation83徒手心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResusci內(nèi)容提要心肺復(fù)蘇技術(shù)2心肺復(fù)蘇概念31心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)3384內(nèi)容提要心肺復(fù)蘇技術(shù)2心肺復(fù)蘇概念31心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)332多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕85多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕32008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功

北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死……………862008年……………4現(xiàn)代文明受到危重急癥與災(zāi)難事故的挑戰(zhàn)突發(fā)危急重癥增加意外傷害事件增加災(zāi)害事故增加

傳統(tǒng)急救概念受到?jīng)_擊87現(xiàn)代文明受到危重急癥與災(zāi)難事故的挑戰(zhàn)突發(fā)危急重癥增加5救人在一念之間救命須一技在身88救人在一念之間6能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！

——彼特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)

89能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，多數(shù)沒有預(yù)兆，也沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救；且發(fā)生時(shí)間短，約在1小時(shí)內(nèi)死亡。猝死人員有35-40%(如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇）可以挽救生命。心肺復(fù)蘇術(shù)就是救命技術(shù)！90你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，多數(shù)沒有預(yù)兆，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

91現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResusc一、定義◆心肺復(fù)蘇(CPR)

是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復(fù)其心跳、呼吸和意識(shí)。包括：三大基本要素=

胸外按壓+打開氣道+人工呼吸

（Circulation+Airway+Brearhing)（CAB）92一、定義◆心肺復(fù)蘇(CPR)10現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥無意識(shí)無呼吸無心跳

一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地：首先判斷有無猝死病人突然暈倒、神志喪失；呼吸停止、頸根部摸不到血管搏動(dòng)；面色蒼白或發(fā)紫；瞳孔（即眼黑部分）散大。意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失93現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥無意識(shí)一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地：11

生活中常見的三無征

觸電

溺水

中毒可以導(dǎo)致“三無征”94生活中常見的三無征可以導(dǎo)致“三無征心跳驟停心肌梗塞心律失常交通事故傷害自然災(zāi)害氣道異物肺栓塞麻醉意外疾病導(dǎo)致休克溺水觸電中毒

心跳呼吸驟停的原因95心跳驟停交通事自然氣道異物麻醉疾病導(dǎo)致溺水心跳呼吸13現(xiàn)場(chǎng)CPR操作程序：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

一看、二聽、三聞+思考評(píng)估情況；保障安全；個(gè)人防護(hù)。

96現(xiàn)場(chǎng)CPR操作程序：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估14判斷意識(shí)？(Assessment)意識(shí)分四級(jí)：意識(shí)清醒；對(duì)叫有反應(yīng)；對(duì)痛有反應(yīng)；意識(shí)昏迷。

<10秒

成人：輕拍、高叫、強(qiáng)刺激；兒童：掐上臂；嬰兒：拍足底。97判斷意識(shí)？(Assessment)意識(shí)分四級(jí)：151、快來人呀，有人暈倒了；2、請(qǐng)人打呼救電話120；3、表明身份;4、現(xiàn)場(chǎng)有無會(huì)者協(xié)助救治。呼救來人吶！救命啊！98呼救來人吶！救命啊！16叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對(duì)方先掛電話120急救電話99叫：求救5W，1H120急救電話17怎樣撥打急救電話（120）？呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無關(guān)的話不要說，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1、病人姓名、性別、年齡。

2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址，最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說明受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人的姓名身份.100怎樣撥打急救電話（120）？呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精將患者放置適當(dāng)體位

將病人擺放成仰臥位整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部身體平直，無扭曲平地面或硬板床：堅(jiān)硬、絕緣、安全。101將患者放置適當(dāng)體位19高級(jí)生命支持（ALS)基礎(chǔ)生命支持（BLS)延期生命支持（PLS)CPR（心肺復(fù)蘇）的三個(gè)階段102高級(jí)生命支持（ALS)基礎(chǔ)生命支持（BLS)延期生命支持（P成人緊急救護(hù)生存鏈（ChainofSurvival)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，著重于胸外按壓快速除顫有效的高級(jí)生命支持有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后治療現(xiàn)場(chǎng)急救專業(yè)急救103成人緊急救護(hù)生存鏈（ChainofSurvival)立即心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持術(shù)胸外心臟按壓(C)、開放氣道(A)、人工呼吸(B)。104心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持術(shù)胸外心臟按壓(C)、22目的用人工的方法保證重要臟器的血氧供應(yīng)?；謴?fù)猝死患者的呼吸和循環(huán)功能。105目的用人工的方法保證重要臟器的血氧供應(yīng)。23現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇禁忌癥1、胸壁開放性損傷。2、肋骨骨折。3、胸廓畸形。4、凡已明確心、肺、腦等重要器官的功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如晚期癌癥等。106現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇禁忌癥1、胸壁開放性損傷。24實(shí)施CPR的指針1意識(shí)突然喪失、紫紺。2瞳孔散大，光反射消失3大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，BP測(cè)不出。4心音消失5心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲或心電機(jī)械分離或呈一直線。6呼吸停止或偶爾的嘆氣樣呼吸。107實(shí)施CPR的指針1意識(shí)突然喪失、紫紺。25頸動(dòng)脈搏動(dòng)識(shí)別1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。108頸動(dòng)脈搏動(dòng)識(shí)別1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝胸外心臟按壓（Circulation)按壓部位與方法109胸外心臟按壓（Circulation)按壓部位與方法27兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁110兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁2811129112301133111432錯(cuò)誤注意115錯(cuò)誤注意33按壓部位要準(zhǔn)確，力量應(yīng)垂直作用于胸骨，著力點(diǎn)不可落在劍突位置，以免導(dǎo)致肝、脾、胃、等內(nèi)臟的損傷。按壓時(shí)手指不可著力于肋骨上，用力要均勻，不可用力過猛、過大，防止發(fā)生肋骨骨折，引起血?dú)庑亍０磯簳r(shí)頻率不可忽快忽慢，按壓與放松時(shí)間相等，每次按壓后必須完全解除壓力，胸骨完全回到正常位置。CPR的注意事項(xiàng)116按壓部位要準(zhǔn)確，力量應(yīng)垂直作用于胸骨，著力點(diǎn)不可落在劍突位置1173511836119371203812139吹氣畢，松開口鼻?？趯?duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。122吹氣畢，松開口鼻。4012341面色轉(zhuǎn)為紅潤雙瞳孔縮小有自主呼有知覺或肢體出現(xiàn)心肺復(fù)蘇有效標(biāo)志124面色轉(zhuǎn)為紅潤雙瞳孔縮小有自主呼有知覺或肢體出現(xiàn)心肺復(fù)蘇有效標(biāo)堅(jiān)持不斷進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換；現(xiàn)場(chǎng)到室內(nèi)，中斷操作不>7秒；送上救護(hù)車，中斷操作不>30秒。心肺復(fù)蘇的終止條件：1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場(chǎng)；3、有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病員死亡；轉(zhuǎn)移—終止125堅(jiān)持不斷進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換；轉(zhuǎn)移—終止43心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸脈搏、瞳孔無回縮。126心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

441、胸骨、肋骨骨折2、胃腸脹氣3、血?dú)庑?、肝、脾破裂5、肺大泡破裂6、通氣不足7、心臟損傷8、栓塞CPR的并發(fā)癥1271、胸骨、肋骨骨折CPR的45CPR注意胸外按壓頻率“至少100次/分”。人工呼吸頻率8-10次/分按壓與呼吸比30:2按壓深度“至少5cm”強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇至少應(yīng)堅(jiān)持30分鐘128CPR胸外按壓頻率“至少100次/分”。人工呼吸頻率8-1現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：目的:1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。原則:1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者的安全。4、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。129現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：47怎樣撥打急救電話（120）？呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無關(guān)的話不要說，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1、病人姓名、性別、年齡。

2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址，最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說明受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人的姓名身份.130怎樣撥打急救電話（120）？呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精ThankYou!131ThankYou!49

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)132

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！1335113452護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意135護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意53優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)136優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)54“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款。137“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1381、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。139什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？57優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。140優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。141優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵59FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。142142FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡143143HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人144如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？622、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)1452、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理633、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。1463、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：64責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通147147責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：6565做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。148做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感149實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式6優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全150優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制68優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循151優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

152優(yōu)質(zhì)護(hù)理核