大面積腦梗死的診斷與治療課件

許予明——大面積腦梗死的診斷與治療1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。許予明——大面積腦梗死的診斷與治療許予明——大面積腦梗死的診斷與治療1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。大面積腦棰死的診斷與療鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科許予明概◆尚無統(tǒng)一標準,通常是頸內(nèi)動脈主千,大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中,大腦前動脈梗死,椎基底動脈主干梗死?！裟X梗死面積直徑>50cm或梗死波及兩個腦升以上者,或腦梗死波及范圍大于同側(cè)1/2或2/3的面積。興趣是英語教學(xué)的生命。新課標明確規(guī)定教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，因為初中生生理、心理尚未成熟，思維還不穩(wěn)定，富于幻想。根據(jù)這些特點組織教學(xué)，激發(fā)英語學(xué)習(xí)興趣，以及保持和開發(fā)這種興趣是提高英語教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在教學(xué)實踐中我重點抓以下幾項工作。一、善用英語組織教學(xué)用英語授課，可以烘托課堂氣氛，增強學(xué)生的求知欲，能強化學(xué)生的聽說能力，集中學(xué)生的注意力。我堅持用英語講課一般從簡單的幾句日常用語開始，最初配上適當?shù)膭幼骱捅砬榈茸寣W(xué)生理解，要求學(xué)生能聽懂，然后會說。例：Goodmorning（afternoon，evening）！Sitdown，please！Openyourbookstopage...Listencarefully!等等。在此基礎(chǔ)上不斷擴展，大約一個月左右多數(shù)學(xué)生都能聽懂并在課上可以與老師做簡短對話。學(xué)生會說英語，其英語興趣油然而生。課上他們爭先恐后回答問題，協(xié)助老師正常授課。二、盡量使用直觀教具為了讓學(xué)生能自然地感受新知，理解新內(nèi)容，我在課堂上盡量使用直觀教具。如實物、圖片、簡筆畫、錄音機等。既增添課堂情趣，又提高了學(xué)習(xí)效果。我在教初一（上）Unit6Doyoulikebananas？一單元時，讓學(xué)生自備學(xué)習(xí)用品或一些水果，強烈的求知欲使他們積極地去捕捉信息，主動地開展聽說讀寫的訓(xùn)練。學(xué)生學(xué)得有興趣，教師教得就不費力了。三、有效利用課前時間教師應(yīng)鼓勵學(xué)生利用課前3分鐘，向老師匯報值日、天氣情況，或說句諺語，或唱首英語歌等，以此來培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的意識。因為葉圣陶先生說過：“教是為了不教”，我們應(yīng)重視學(xué)習(xí)方法的教學(xué)，讓學(xué)生掌握良好的自學(xué)本領(lǐng)，這樣教師再上課就省時省力多了。四、恰當選擇媒體手段教學(xué)手段直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃，學(xué)生就樂學(xué)會學(xué)，學(xué)有所得，教學(xué)效果自然有效，如此良性循環(huán)，教學(xué)自然高效。利用多媒體教學(xué)，圖文并茂，聲情并茂，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)求知欲，極大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如在教學(xué)九年英語Unit6SectionA第一課時時，教學(xué)內(nèi)容多，且有一項語法“定語從句”，此語法特難，學(xué)生不易理解也不易接受，我借助了多媒體教學(xué)，口筆頭大量操練，化難為易，學(xué)生樂學(xué)，效果好，質(zhì)量高。五、重視課堂評價語言評價是英語課程的重要組成部分，科學(xué)的評價是實現(xiàn)課程目標的重要保障，激勵性評價可以讓學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中獲得自信與成功。教學(xué)中我常用的評價語：Good/Great/Verygood/Excellent/Youareclever等等，我從不忽視對學(xué)生點滴成績的表揚。學(xué)生聽到表揚和鼓勵的話時會高興，學(xué)習(xí)興趣上升，課堂上就敢開口，能開口，大膽地與老師、同學(xué)對話，口語、聽力能力日漸增強；另外我還鼓勵學(xué)生進行自我評價，這樣讓學(xué)生看到自己學(xué)習(xí)的收獲，感受到學(xué)習(xí)的成功和快樂，既培養(yǎng)了學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的興趣，又讓學(xué)生養(yǎng)成了在平時的學(xué)習(xí)中注意總結(jié)學(xué)習(xí)規(guī)律和學(xué)習(xí)方法的習(xí)慣，發(fā)展了學(xué)生思維的深刻性，注重了良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。這種評價，既尊重了學(xué)生的個體差異，又保護了學(xué)生的自尊心、自信心和學(xué)習(xí)興趣，還培養(yǎng)了學(xué)生精益求精、永不服輸、堅忍不拔的精神。實踐證明，教師心理裝著學(xué)生，時時處處以學(xué)生為中心，按以上幾步教學(xué)，不但可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以培養(yǎng)他們的自學(xué)能力，促進課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。正文：“教師的嘴就是一個源泉，從那里可以發(fā)出知識的溪流（夸美紐斯）?！蹦裏?、優(yōu)美、生動、豐富、獨創(chuàng)的教學(xué)語言，能使學(xué)生如沐春風，課堂生機勃勃。1凝煉教學(xué)語言，“點”燃智慧之火教師在課堂上恰如其分的點能起到“提示、啟發(fā)、開導(dǎo)、潤飾、指點、點燃、點化的作用。但一定要點到即止、點鐵成金、畫龍點睛。因此，教師必須充分凝煉自己的教學(xué)語言，把握點的內(nèi)涵，發(fā)揮點的功能，點燃師生智慧之火。一要點明教學(xué)目標。目標即方向，它是燈塔、是引領(lǐng)。教師以教學(xué)目標為導(dǎo)向，在整個教學(xué)過程中圍繞教學(xué)目標展開一系列教學(xué)活動，并以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，激勵學(xué)生為實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標而努力學(xué)習(xí)。這種方法能有的放矢地培養(yǎng)學(xué)生的期待心理，保持教學(xué)過程中師生間的互動性，并以此來確保教學(xué)目標的實現(xiàn)。實現(xiàn)教學(xué)目標的前提是科學(xué)的擬定教學(xué)目標，教師要明確告訴學(xué)生每學(xué)段、每學(xué)年、每學(xué)期、每單元（章節(jié)、模塊）、每節(jié)課的學(xué)習(xí)目標。二要點染教學(xué)情境。情境教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感。個體的情感對認知活動至少有動力、強化、調(diào)節(jié)三方面的功能。點染教學(xué)情境能使學(xué)生從形象的感知達到抽象的理性的頓悟，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)活動成為學(xué)生主動的、自覺的活動。學(xué)習(xí)情境的點染方式除生活展現(xiàn)、實物演示、圖畫再現(xiàn)、音樂渲染、表演體會以外，還有不可替代的一種形式，那就是語言描述情境。因此，教師一定要提高語言素養(yǎng)，凝煉教學(xué)語言，充分發(fā)揮教師語言的點染功能。三要點燃學(xué)習(xí)激情。凝煉的教學(xué)語言能點燃學(xué)生的激情，讓課堂成為激情燃燒的場所。有激情的課堂教學(xué)，能夠使學(xué)生帶著一種高漲的激動的情緒從事學(xué)習(xí)和思考，對面前展示的內(nèi)容產(chǎn)生共鳴甚至震驚，學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受到自己的智慧和力量，體驗到創(chuàng)造的歡樂，為自己的智慧和意志的精彩而感到驕傲。四要點化情感堅冰、點通創(chuàng)新的思路。凝煉優(yōu)美的教學(xué)語言能把學(xué)生情感的堅冰融化，把學(xué)生思維的障礙徹底清掃，使學(xué)生在情感上能產(chǎn)生共鳴；在思路上要通暢順達，舉一反三，左右逢源，觸類旁通。五要點明學(xué)習(xí)要旨。教師要把教學(xué)的重難點點明，要點石成金，要授之以漁，要把學(xué)生冗雜的語言提綱挈領(lǐng)，要把學(xué)生口語化的語言變成科學(xué)的規(guī)范的凝煉的學(xué)科語言。2凝煉教學(xué)語言，“撥”動思維之弦中華民族是一個智慧的民族，這個民族能以小勝大、以弱勝強、以柔克剛，用的是智慧而不是拙力?？梢姡處熌裏挼慕虒W(xué)語言，在課堂上能產(chǎn)生“四兩撥千斤”之奇效。凝煉的教學(xué)語言能撥出學(xué)生“山重水復(fù)疑無路”時的豁然開朗，撥出學(xué)生“柳暗花明又一村”時的愉悅頓悟。凝煉的教學(xué)語言能撥動課堂節(jié)奏，產(chǎn)生合理調(diào)控，能撥引學(xué)生合作討論的方向，生成正確引導(dǎo)。凝煉的教學(xué)語言能撥冗就簡。使師生課堂語言化繁為簡、去粗取精。師生共同享受語言藝術(shù)的魅力之美。凝煉的教學(xué)語言能撥動思維之弦，引燃辯論的火花，把學(xué)生的感性思維升華到理性思維，讓思維的無序走向有序，讓片面思維走向辯證思維。3凝煉教學(xué)語言，“評”出師生激情課堂評價要關(guān)注學(xué)生個體發(fā)展，要把課堂評價變成一種賞識、一種啟迪、一種指導(dǎo)、一種激勵，促進不同層次的學(xué)生在不同情境都能得到相應(yīng)的發(fā)展和提高。教師要在尊重學(xué)生人格，洞察學(xué)生認知結(jié)構(gòu)，找準學(xué)生認知起點，關(guān)注學(xué)習(xí)興趣，營造民主課堂氛圍下，開展適時的、機智的、直言不諱的、委婉含蓄的、嚴肅莊重的、風趣幽默的課堂評價，學(xué)生就能從中受到鼓勵，增強信心，明確方向，大膽挺進，達到自我教育、自我調(diào)節(jié)、自我發(fā)展的目的。教師要用得體語言，適度進行“對號入座”的評價。在瞬間抓住學(xué)生說話的關(guān)鍵點，化繁為簡，以簡馭繁，把學(xué)生的一大段話提煉概括成一句話；善于由學(xué)生答語的合理內(nèi)核擴展遷移，由此及彼，由點及面，由表及里。對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生的出錯，教師可以采用“過分熱情的表揚式”。因為“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞”（德國教育家第斯多惠）。對于中等生的出錯，教師可以采用“一分為二追問式”。對于基礎(chǔ)很好的學(xué)生的出錯，教師可以采用“開誠布公否定式”，在欣賞的基礎(chǔ)上加以鞭策，提出更高更嚴格的要求把優(yōu)秀生的思維引向深入，引向更廣闊的空間。課堂評價要“物以稀為貴”，點到為止，切忌濫用。適宜的外部獎勵，不僅能促進學(xué)習(xí)，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機?！包c、撥、評”的語言不僅要言簡意賅，還要機智而含蓄，要因人而異、因課而異、因時而異、因境而異地引導(dǎo)、開拓、深化，要適時、相機誘導(dǎo)、控制局面、調(diào)控節(jié)奏，要有尊重平等的生命主體意識，要有激情燃燒的詩意，要有具體細致的凝煉，要有小同大異的靈動，要有高屋建瓴的拔高，要及時調(diào)整學(xué)生學(xué)習(xí)情緒狀態(tài)，就能打通思路，碰撞思維的火花，使學(xué)生豁然開朗。煥發(fā)“點、撥、評”的精彩！許予明——大面積腦梗死的診斷與治療1、不要輕言放棄，否則對不1大面積腦棰死的診斷與療鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科許予明大面積腦棰死的診斷與2概◆尚無統(tǒng)一標準,通常是頸內(nèi)動脈主千,大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中,大腦前動脈梗死,椎基底動脈主干梗死?！裟X梗死面積直徑>50cm或梗死波及兩個腦升以上者,或腦梗死波及范圍大于同側(cè)1/2或2/3的面積。概3大面積腦梗死的診斷與治療課件4三、病理生理機制--腦水腫◆細胞毒性水腫:腦缺血缺氧后鈉、鉀、氯離子泵的能量ATP很快耗損,泵功能衰竭,細胞內(nèi)鈣、鈉、氯化物與水潴留,而導(dǎo)致細胞水腫,細胞內(nèi)液的滲透壓高于細胞外液◆血管源性腦水胂:由于細胞膜離子泵失靈、缺血缺氧持續(xù)存在,則血腦屏障被破壞,形成血管源性腦水胂三、病理生理機制--腦水腫5腦水腫發(fā)生時間◆腦水腫在腦組織遭到損傷后立即發(fā)生,24小時后最為明顯,缺血性水腫72小時達高峰,并由病灶區(qū)向腦實質(zhì)區(qū)和臨近區(qū)擴展,水腫持續(xù)時間一般在3~4周腦水腫發(fā)生時間6腦水腫的影像學(xué)表現(xiàn)◆早期:水腫半球向?qū)?cè)推移,新近的國際研究報導(dǎo),對于腦出血患者來說,MRI顯示中線推移以10mm為界,中線移位5mm以下,有90%的生還機會;5-10mm的腦水腫患者挽救生命的機會達到75%以上;然而,中線移位超過10mm的患者生還機會很小,大約10%這一研究不僅代表了腦出血的脫水治療新觀點對其他性質(zhì)的腦水腫脫水治療和預(yù)后也有很大的指導(dǎo)意義。腦水腫的影像學(xué)表現(xiàn)7四、臨床表現(xiàn)◆頸內(nèi)動脈主干,大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中:病灶對側(cè)完全偏癱,偏身感覺障礙,偏盲,語言障礙,向病灶對視麻痹?！糇祷讋用}主干:意識障礙,四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹:附:OCSP分類方四、臨床表現(xiàn)8◆癥狀可進行性加重,原因:腦水腫(2-5天)、腦疝、梗塞范圍擴大、出血性梗塞,癲癇發(fā)作、其它內(nèi)科并發(fā)癥?！艏又氐恼飨?意謨障礙,伴瞳孔變化及其它腦疝之征象?！舭Y狀可進行性加重,原因:腦水腫(2-59◆完全性MCA伴或不伴大腦前動脈ACA梗死繼發(fā)的大面積腦水腫會導(dǎo)致嚴重的中線移位,并導(dǎo)致顳葉溝回疝稱為“惡性大腦中動脈綜合癥”、既往報告中死亡率高過80%,新近報道接近50%◆完全性MCA伴或不伴大腦前動脈ACA梗死10五、影像CT:排除腦出血及其它腦部病變外,確定梗塞范圍大小,指導(dǎo)預(yù)后之判斷。五、影像11大面積腦梗死的診斷與治療課件12大面積腦梗死的診斷與治療課件13大面積腦梗死的診斷與治療課件14大面積腦梗死的診斷與治療課件15大面積腦梗死的診斷與治療課件16大面積腦梗死的診斷與治療課件17大面積腦梗死的診斷與治療課件18大面積腦梗死的診斷與治療課件19大面積腦梗死的診斷與治療課件20大面積腦梗死的診斷與治療課件21大面積腦梗死的診斷與治療課件22大面積腦梗死的診斷與治療課件23大面積腦梗死的診斷與治療課件24大面積腦梗死的診斷與治療課件25大面積腦梗死的診斷與治療課件26大面積腦梗死的診斷與治療課件27大面積腦梗死的診斷與治療課件28大面積腦梗死的診斷與治療課件29大面積腦梗死的診斷與治療課件30大面積腦梗死的診斷與治療課件31大面積腦梗死的診斷與治療課件32大面積腦梗死的診斷與治療課件33大面積腦梗死的診斷與治療課件34大面積腦梗死的診斷與治療課件35大面積腦梗死的診斷與治療課件36大面積腦梗死的診斷與治療課件37大面積腦梗死的診斷與治療課件38大面積腦梗死的診斷與治療課件39大面積腦梗死的診斷與治療課件40大面積腦梗死的診斷與治療課件41大面積腦梗死的診斷與治療課件42大面積腦梗死的診斷與治療課件43大面積腦梗死的診斷與治療課件44大面積腦梗死的診斷與治療課件45大面積腦梗死的診斷與治療課件46大面積腦梗死的診斷與治療課件47大面積腦梗死的診斷與治療課件48大面積腦梗死的診斷與治療課件49大面積腦梗死的診斷與治療課件50大面積腦梗死的診斷與治療課件51大面積腦梗死的診斷與治療課件5226、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！5326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必許予明——大面積腦梗死的診斷與治療1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。許予明——大面積腦梗死的診斷與治療許予明——大面積腦梗死的診斷與治療1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。大面積腦棰死的診斷與療鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科許予明概◆尚無統(tǒng)一標準,通常是頸內(nèi)動脈主千,大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中,大腦前動脈梗死,椎基底動脈主干梗死?！裟X梗死面積直徑>50cm或梗死波及兩個腦升以上者,或腦梗死波及范圍大于同側(cè)1/2或2/3的面積。興趣是英語教學(xué)的生命。新課標明確規(guī)定教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，因為初中生生理、心理尚未成熟，思維還不穩(wěn)定，富于幻想。根據(jù)這些特點組織教學(xué)，激發(fā)英語學(xué)習(xí)興趣，以及保持和開發(fā)這種興趣是提高英語教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在教學(xué)實踐中我重點抓以下幾項工作。一、善用英語組織教學(xué)用英語授課，可以烘托課堂氣氛，增強學(xué)生的求知欲，能強化學(xué)生的聽說能力，集中學(xué)生的注意力。我堅持用英語講課一般從簡單的幾句日常用語開始，最初配上適當?shù)膭幼骱捅砬榈茸寣W(xué)生理解，要求學(xué)生能聽懂，然后會說。例：Goodmorning（afternoon，evening）！Sitdown，please！Openyourbookstopage...Listencarefully!等等。在此基礎(chǔ)上不斷擴展，大約一個月左右多數(shù)學(xué)生都能聽懂并在課上可以與老師做簡短對話。學(xué)生會說英語，其英語興趣油然而生。課上他們爭先恐后回答問題，協(xié)助老師正常授課。二、盡量使用直觀教具為了讓學(xué)生能自然地感受新知，理解新內(nèi)容，我在課堂上盡量使用直觀教具。如實物、圖片、簡筆畫、錄音機等。既增添課堂情趣，又提高了學(xué)習(xí)效果。我在教初一（上）Unit6Doyoulikebananas？一單元時，讓學(xué)生自備學(xué)習(xí)用品或一些水果，強烈的求知欲使他們積極地去捕捉信息，主動地開展聽說讀寫的訓(xùn)練。學(xué)生學(xué)得有興趣，教師教得就不費力了。三、有效利用課前時間教師應(yīng)鼓勵學(xué)生利用課前3分鐘，向老師匯報值日、天氣情況，或說句諺語，或唱首英語歌等，以此來培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的意識。因為葉圣陶先生說過：“教是為了不教”，我們應(yīng)重視學(xué)習(xí)方法的教學(xué)，讓學(xué)生掌握良好的自學(xué)本領(lǐng)，這樣教師再上課就省時省力多了。四、恰當選擇媒體手段教學(xué)手段直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃，學(xué)生就樂學(xué)會學(xué)，學(xué)有所得，教學(xué)效果自然有效，如此良性循環(huán)，教學(xué)自然高效。利用多媒體教學(xué)，圖文并茂，聲情并茂，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)求知欲，極大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如在教學(xué)九年英語Unit6SectionA第一課時時，教學(xué)內(nèi)容多，且有一項語法“定語從句”，此語法特難，學(xué)生不易理解也不易接受，我借助了多媒體教學(xué)，口筆頭大量操練，化難為易，學(xué)生樂學(xué)，效果好，質(zhì)量高。五、重視課堂評價語言評價是英語課程的重要組成部分，科學(xué)的評價是實現(xiàn)課程目標的重要保障，激勵性評價可以讓學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中獲得自信與成功。教學(xué)中我常用的評價語：Good/Great/Verygood/Excellent/Youareclever等等，我從不忽視對學(xué)生點滴成績的表揚。學(xué)生聽到表揚和鼓勵的話時會高興，學(xué)習(xí)興趣上升，課堂上就敢開口，能開口，大膽地與老師、同學(xué)對話，口語、聽力能力日漸增強；另外我還鼓勵學(xué)生進行自我評價，這樣讓學(xué)生看到自己學(xué)習(xí)的收獲，感受到學(xué)習(xí)的成功和快樂，既培養(yǎng)了學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的興趣，又讓學(xué)生養(yǎng)成了在平時的學(xué)習(xí)中注意總結(jié)學(xué)習(xí)規(guī)律和學(xué)習(xí)方法的習(xí)慣，發(fā)展了學(xué)生思維的深刻性，注重了良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。這種評價，既尊重了學(xué)生的個體差異，又保護了學(xué)生的自尊心、自信心和學(xué)習(xí)興趣，還培養(yǎng)了學(xué)生精益求精、永不服輸、堅忍不拔的精神。實踐證明，教師心理裝著學(xué)生，時時處處以學(xué)生為中心，按以上幾步教學(xué)，不但可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以培養(yǎng)他們的自學(xué)能力，促進課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。正文：“教師的嘴就是一個源泉，從那里可以發(fā)出知識的溪流（夸美紐斯）?！蹦裏?、優(yōu)美、生動、豐富、獨創(chuàng)的教學(xué)語言，能使學(xué)生如沐春風，課堂生機勃勃。1凝煉教學(xué)語言，“點”燃智慧之火教師在課堂上恰如其分的點能起到“提示、啟發(fā)、開導(dǎo)、潤飾、指點、點燃、點化的作用。但一定要點到即止、點鐵成金、畫龍點睛。因此，教師必須充分凝煉自己的教學(xué)語言，把握點的內(nèi)涵，發(fā)揮點的功能，點燃師生智慧之火。一要點明教學(xué)目標。目標即方向，它是燈塔、是引領(lǐng)。教師以教學(xué)目標為導(dǎo)向，在整個教學(xué)過程中圍繞教學(xué)目標展開一系列教學(xué)活動，并以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，激勵學(xué)生為實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標而努力學(xué)習(xí)。這種方法能有的放矢地培養(yǎng)學(xué)生的期待心理，保持教學(xué)過程中師生間的互動性，并以此來確保教學(xué)目標的實現(xiàn)。實現(xiàn)教學(xué)目標的前提是科學(xué)的擬定教學(xué)目標，教師要明確告訴學(xué)生每學(xué)段、每學(xué)年、每學(xué)期、每單元（章節(jié)、模塊）、每節(jié)課的學(xué)習(xí)目標。二要點染教學(xué)情境。情境教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感。個體的情感對認知活動至少有動力、強化、調(diào)節(jié)三方面的功能。點染教學(xué)情境能使學(xué)生從形象的感知達到抽象的理性的頓悟，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)活動成為學(xué)生主動的、自覺的活動。學(xué)習(xí)情境的點染方式除生活展現(xiàn)、實物演示、圖畫再現(xiàn)、音樂渲染、表演體會以外，還有不可替代的一種形式，那就是語言描述情境。因此，教師一定要提高語言素養(yǎng)，凝煉教學(xué)語言，充分發(fā)揮教師語言的點染功能。三要點燃學(xué)習(xí)激情。凝煉的教學(xué)語言能點燃學(xué)生的激情，讓課堂成為激情燃燒的場所。有激情的課堂教學(xué)，能夠使學(xué)生帶著一種高漲的激動的情緒從事學(xué)習(xí)和思考，對面前展示的內(nèi)容產(chǎn)生共鳴甚至震驚，學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受到自己的智慧和力量，體驗到創(chuàng)造的歡樂，為自己的智慧和意志的精彩而感到驕傲。四要點化情感堅冰、點通創(chuàng)新的思路。凝煉優(yōu)美的教學(xué)語言能把學(xué)生情感的堅冰融化，把學(xué)生思維的障礙徹底清掃，使學(xué)生在情感上能產(chǎn)生共鳴；在思路上要通暢順達，舉一反三，左右逢源，觸類旁通。五要點明學(xué)習(xí)要旨。教師要把教學(xué)的重難點點明，要點石成金，要授之以漁，要把學(xué)生冗雜的語言提綱挈領(lǐng)，要把學(xué)生口語化的語言變成科學(xué)的規(guī)范的凝煉的學(xué)科語言。2凝煉教學(xué)語言，“撥”動思維之弦中華民族是一個智慧的民族，這個民族能以小勝大、以弱勝強、以柔克剛，用的是智慧而不是拙力?？梢?，教師凝煉的教學(xué)語言，在課堂上能產(chǎn)生“四兩撥千斤”之奇效。凝煉的教學(xué)語言能撥出學(xué)生“山重水復(fù)疑無路”時的豁然開朗，撥出學(xué)生“柳暗花明又一村”時的愉悅頓悟。凝煉的教學(xué)語言能撥動課堂節(jié)奏，產(chǎn)生合理調(diào)控，能撥引學(xué)生合作討論的方向，生成正確引導(dǎo)。凝煉的教學(xué)語言能撥冗就簡。使師生課堂語言化繁為簡、去粗取精。師生共同享受語言藝術(shù)的魅力之美。凝煉的教學(xué)語言能撥動思維之弦，引燃辯論的火花，把學(xué)生的感性思維升華到理性思維，讓思維的無序走向有序，讓片面思維走向辯證思維。3凝煉教學(xué)語言，“評”出師生激情課堂評價要關(guān)注學(xué)生個體發(fā)展，要把課堂評價變成一種賞識、一種啟迪、一種指導(dǎo)、一種激勵，促進不同層次的學(xué)生在不同情境都能得到相應(yīng)的發(fā)展和提高。教師要在尊重學(xué)生人格，洞察學(xué)生認知結(jié)構(gòu)，找準學(xué)生認知起點，關(guān)注學(xué)習(xí)興趣，營造民主課堂氛圍下，開展適時的、機智的、直言不諱的、委婉含蓄的、嚴肅莊重的、風趣幽默的課堂評價，學(xué)生就能從中受到鼓勵，增強信心，明確方向，大膽挺進，達到自我教育、自我調(diào)節(jié)、自我發(fā)展的目的。教師要用得體語言，適度進行“對號入座”的評價。在瞬間抓住學(xué)生說話的關(guān)鍵點，化繁為簡，以簡馭繁，把學(xué)生的一大段話提煉概括成一句話；善于由學(xué)生答語的合理內(nèi)核擴展遷移，由此及彼，由點及面，由表及里。對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生的出錯，教師可以采用“過分熱情的表揚式”。因為“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞”（德國教育家第斯多惠）。對于中等生的出錯，教師可以采用“一分為二追問式”。對于基礎(chǔ)很好的學(xué)生的出錯，教師可以采用“開誠布公否定式”，在欣賞的基礎(chǔ)上加以鞭策，提出更高更嚴格的要求把優(yōu)秀生的思維引向深入，引向更廣闊的空間。課堂評價要“物以稀為貴”，點到為止，切忌濫用。適宜的外部獎勵，不僅能促進學(xué)習(xí)，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機?！包c、撥、評”的語言不僅要言簡意賅，還要機智而含蓄，要因人而異、因課而異、因時而異、因境而異地引導(dǎo)、開拓、深化，要適時、相機誘導(dǎo)、控制局面、調(diào)控節(jié)奏，要有尊重平等的生命主體意識，要有激情燃燒的詩意，要有具體細致的凝煉，要有小同大異的靈動，要有高屋建瓴的拔高，要及時調(diào)整學(xué)生學(xué)習(xí)情緒狀態(tài)，就能打通思路，碰撞思維的火花，使學(xué)生豁然開朗。煥發(fā)“點、撥、評”的精彩！許予明——大面積腦梗死的診斷與治療1、不要輕言放棄，否則對不54大面積腦棰死的診斷與療鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科許予明大面積腦棰死的診斷與55概◆尚無統(tǒng)一標準,通常是頸內(nèi)動脈主千,大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中,大腦前動脈梗死,椎基底動脈主干梗死?！裟X梗死面積直徑>50cm或梗死波及兩個腦升以上者,或腦梗死波及范圍大于同側(cè)1/2或2/3的面積。概56大面積腦梗死的診斷與治療課件57三、病理生理機制--腦水腫◆細胞毒性水腫:腦缺血缺氧后鈉、鉀、氯離子泵的能量ATP很快耗損,泵功能衰竭,細胞內(nèi)鈣、鈉、氯化物與水潴留,而導(dǎo)致細胞水腫,細胞內(nèi)液的滲透壓高于細胞外液◆血管源性腦水胂:由于細胞膜離子泵失靈、缺血缺氧持續(xù)存在,則血腦屏障被破壞,形成血管源性腦水胂三、病理生理機制--腦水腫58腦水腫發(fā)生時間◆腦水腫在腦組織遭到損傷后立即發(fā)生,24小時后最為明顯,缺血性水腫72小時達高峰,并由病灶區(qū)向腦實質(zhì)區(qū)和臨近區(qū)擴展,水腫持續(xù)時間一般在3~4周腦水腫發(fā)生時間59腦水腫的影像學(xué)表現(xiàn)◆早期:水腫半球向?qū)?cè)推移,新近的國際研究報導(dǎo),對于腦出血患者來說,MRI顯示中線推移以10mm為界,中線移位5mm以下,有90%的生還機會;5-10mm的腦水腫患者挽救生命的機會達到75%以上;然而,中線移位超過10mm的患者生還機會很小,大約10%這一研究不僅代表了腦出血的脫水治療新觀點對其他性質(zhì)的腦水腫脫水治療和預(yù)后也有很大的指導(dǎo)意義。腦水腫的影像學(xué)表現(xiàn)60四、臨床表現(xiàn)◆頸內(nèi)動脈主干,大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中:病灶對側(cè)完全偏癱,偏身感覺障礙,偏盲,語言障礙,向病灶對視麻痹?！糇祷讋用}主干:意識障礙,四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹:附:OCSP分類方四、臨床表現(xiàn)61◆癥狀可進行性加重,原因:腦水腫(2-5天)、腦疝、梗塞范圍擴大、出血性梗塞,癲癇發(fā)作、其它內(nèi)科