護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理安全培訓(xùn)課件

護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度永康市第二人民醫(yī)院呂笑吹護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度永康市第二人民醫(yī)院呂笑吹1護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度為什么要嚴(yán)格遵守制度？沒(méi)有規(guī)矩不成方圓護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度為什么要嚴(yán)格遵守制度？沒(méi)有規(guī)矩2護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度

每一項(xiàng)規(guī)章制度都是一條安全底線，《醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常工作的指南，是前人的經(jīng)驗(yàn)和一系列血的教訓(xùn)的總結(jié)。是神圣的，任何護(hù)士都要敬畏它?！秳趧?dòng)合同法》第三十九條勞動(dòng)者有下列情形的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同：嚴(yán)重違反用人單位規(guī)章制度的護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度3護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度2013年各科護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理不安全隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)歸類(lèi)共40余起，造成不良影響有2起?；仡?013年我院各科室上報(bào)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及平時(shí)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理不安全因素匯總以下幾個(gè)方面：護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度2013年各科護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理不安全4護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度1、服務(wù)方面2、制度落實(shí)方面3、護(hù)理文書(shū)4、病人安全防護(hù)5、實(shí)習(xí)生帶教問(wèn)題6、醫(yī)療費(fèi)用護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度1、服務(wù)方面5護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度具體表現(xiàn)有用藥錯(cuò)誤、形式多樣：1、漏加藥，少加藥（劑量不足）2、用藥方法錯(cuò)誤（中藥洗劑未交待明確）3、盲目執(zhí)行醫(yī)囑，用藥頻次錯(cuò)誤4、藥物使用時(shí)間執(zhí)行錯(cuò)誤護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度具體表現(xiàn)有用藥錯(cuò)誤、形式多樣：6護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度5、少發(fā)藥6、口服藥作用、功效交待不全，誤導(dǎo)。7、用藥劑量特殊時(shí)未標(biāo)識(shí)8、實(shí)習(xí)同學(xué)輸液排氣將輸液瓶掛錯(cuò)舉例1：2013年4月27日內(nèi)科“住院病人輸液加藥延遲”事件例2：2013年7月29日外科轉(zhuǎn)出病人檢查費(fèi)用未退清，引起糾紛。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度5、少發(fā)藥7護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度綜合分析不外乎：1、沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑；2、沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度；3、歸根結(jié)底是工作責(zé)任心缺乏、安全意識(shí)淡??；業(yè)務(wù)知識(shí)貧缺。針對(duì)存在問(wèn)題如何解決？護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度綜合分析不外乎：針對(duì)存在問(wèn)題如何解8護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度需要加強(qiáng)工作責(zé)任心、職業(yè)道德的再教育加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)針對(duì)存在問(wèn)題如何解決？護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度需要加強(qiáng)工作責(zé)任心、職業(yè)道德的再教9護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度例1事件經(jīng)過(guò)分析原因：1、配置藥液護(hù)士化藥遇缺藥時(shí)處置不當(dāng)：未備好加入藥即機(jī)械打開(kāi)輸液瓶蓋，打開(kāi)輸液瓶蓋后沒(méi)有在未加藥的輸液瓶上做標(biāo)識(shí)?；ハ嘀g沒(méi)有交代。2、輸液接瓶護(hù)士機(jī)械查對(duì)瓶簽，未檢查藥液質(zhì)量、顏色、性狀。3、上午病區(qū)治療護(hù)理工作比較集中，在9：00—12:00是輸液接瓶的高峰期，護(hù)士工作較忙。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度例1事件經(jīng)過(guò)10護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度4、病人提出疑問(wèn)時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)、解釋不到位。5、患者及家屬因病情演變存在不滿積怨。6、護(hù)士層面，未認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，隨己意未按正規(guī)操作流程操作。7、科室管理層面，藥物配備不足影響工作及時(shí)有效完成。輸液病人多：從病人入院到出院幾乎都輸液，輸液接瓶多：通常4—5瓶，藥品更改頻繁，同類(lèi)藥品多。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度4、病人提出疑問(wèn)時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)、解釋不11護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度整改措施

1、針對(duì)本次事件組織科室護(hù)理人員討論、分析護(hù)理缺陷原因并作出整改意見(jiàn)，落實(shí)整改措施。2、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，要用真心關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)病人。3、加強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)，以病人的安全為己任，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守護(hù)理管理制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，以保證病人的安全。

護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度整改措施1、針對(duì)本次事件組織科室12護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度4、重申化藥遇缺藥時(shí)的處置流程及接瓶流程并要求護(hù)士嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：①配置藥液護(hù)士化藥前按查對(duì)制度要求認(rèn)真查對(duì)藥物相關(guān)內(nèi)容，遇缺藥時(shí)不能打開(kāi)液體瓶蓋，在未加藥的輸液瓶上掛上未加藥的醒目標(biāo)識(shí)，通知取藥護(hù)士提前把所缺藥物領(lǐng)回，并負(fù)責(zé)把未加的藥加上。②護(hù)士在輸液接瓶時(shí)，無(wú)論在什么情況下，都要認(rèn)真查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量及藥液質(zhì)量、顏色、性狀，核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后再接瓶。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度4、重申化藥遇缺藥時(shí)的處置流程及接13護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度5、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)工作中遇到突發(fā)事件時(shí)，如何及時(shí)、合理、有效應(yīng)對(duì)。6、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、并做好新老護(hù)士傳幫帶工作，把科室的醫(yī)療護(hù)理安全作為每個(gè)護(hù)士的首要責(zé)任來(lái)對(duì)待，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。7、加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充藥品種類(lèi)、數(shù)量，要控制病人輸液總量，輸液量要有指標(biāo)。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度5、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)工作中遇到突發(fā)14

護(hù)理核心制度及內(nèi)容的學(xué)習(xí)

護(hù)理管理制度知多少？核心制度有哪些？如何去掌握、去遵循、去落實(shí)？這是保障護(hù)理安全的前提

護(hù)理核心制度及內(nèi)容的學(xué)習(xí)

護(hù)理管理制度知多少？15護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度護(hù)理核心制度及內(nèi)容分級(jí)護(hù)理管理制度和巡視制度護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理交接班制度搶救工作制度患者身份識(shí)別制度消毒隔離制度危急值報(bào)告制度護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度護(hù)理核心制度及內(nèi)容16護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度護(hù)理核心制度及內(nèi)容護(hù)理不良事件報(bào)告制度醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度各類(lèi)導(dǎo)管安全管理制度高危藥品管理制度飲食管理制度護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度護(hù)理核心制度及內(nèi)容17一、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)目的分級(jí)護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級(jí)護(hù)理或一、二、三級(jí)護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理，并根據(jù)日常生活能力（ADL）評(píng)定給予基礎(chǔ)護(hù)理。摘自衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》一、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)目的18一）分級(jí)護(hù)理原則確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。一）分級(jí)護(hù)理原則確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理191.特級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：⑴病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；⑵重癥監(jiān)護(hù)患者；⑶各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；⑷嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑸使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑹實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑺其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.特級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：202.一級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：⑴病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；⑵手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；⑶生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；⑷生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.一級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：213.二級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：⑴病情穩(wěn)定，仍需臥位的患者；⑵生活部分自理的患者。3.二級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：224.三級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：⑴生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；⑵生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。4.三級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：23二）分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。二）分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，241、護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：⑴密切觀察患者的生命體征和病情變化；⑵正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；⑶根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；⑷提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：⑴密切觀察患者的生命體征和病情變252、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；⑵根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑶根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；⑷根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑸保持患者的舒適和功能體位；⑹實(shí)施床旁交接班。2、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴嚴(yán)密觀察患者病情變化263、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；⑵根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；⑶根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑷根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑸提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每小時(shí)巡視患者，觀察274、對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；⑵根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；⑶根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑷根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑸提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每2小時(shí)巡視患者，觀285、對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；⑵根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；⑶根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑷提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5、對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每3小時(shí)巡視患者，觀29護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與30基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量要求床鋪平整、清潔、舒適，無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬。臥位舒適，符合病情和治療要求。口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等。皮膚清潔、完整無(wú)破損，會(huì)陰、肛門(mén)清潔無(wú)異味，指、趾甲、須發(fā)等潔凈。滿足進(jìn)食的需求。滿足飲水、排泄的需求。根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量要求床鋪平整、清潔、舒適，無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬31二、交接班制度目的：保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的發(fā)生。二、交接班制度目的：保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的321、交接班要求①交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。②交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。③交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。1、交接班要求①交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文331、交接班要求④交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。⑤交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。1、交接班要求④交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。341、交接班要求⑥對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。1、交接班要求⑥對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的352、交班方式：①書(shū)面交班②口頭交班③床邊交班2、交班方式：①書(shū)面交班363、交班內(nèi)容1）病人動(dòng)態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。3、交班內(nèi)容1）病人動(dòng)態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院373、交班內(nèi)容2）病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無(wú)紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。3、交班內(nèi)容2）病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體383、交班內(nèi)容3）物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。3、交班內(nèi)容3）物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀39三、搶救工作制度目的及時(shí)、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳岣邠尵瘸晒β?。三、搶救工作制度目?0要求1、搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。2、如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。3、醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。要求1、搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。明確分工，緊41要求4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等，要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請(qǐng)醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。5、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。6、搶救車(chē)、搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管，定期查對(duì)。7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。要求4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救42四、查對(duì)制度目的保證病人安全，防止事故發(fā)生。四、查對(duì)制度目的431、醫(yī)囑查對(duì)制度：1)處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范，并在確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。2）醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名。每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對(duì)新醫(yī)囑，每周總查對(duì)一次)。3）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。1、醫(yī)囑查對(duì)制度：1)處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范442、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3）備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三452、服藥、注射、輸液查對(duì)制度4）、凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。5）發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度4）、凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，在試463、輸血查對(duì)制度1）查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型。2）查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無(wú)破損。3、輸血查對(duì)制度1）查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住473、輸血查對(duì)制度4)查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的血型、血袋號(hào)及血量是否相符。5)輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。6)輸血時(shí)，與病人核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。3、輸血查對(duì)制度4)查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的血型、血袋號(hào)及血48結(jié)束！結(jié)束！49演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！50護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度永康市第二人民醫(yī)院呂笑吹護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度永康市第二人民醫(yī)院呂笑吹51護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度為什么要嚴(yán)格遵守制度？沒(méi)有規(guī)矩不成方圓護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度為什么要嚴(yán)格遵守制度？沒(méi)有規(guī)矩52護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度

每一項(xiàng)規(guī)章制度都是一條安全底線，《醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常工作的指南，是前人的經(jīng)驗(yàn)和一系列血的教訓(xùn)的總結(jié)。是神圣的，任何護(hù)士都要敬畏它?！秳趧?dòng)合同法》第三十九條勞動(dòng)者有下列情形的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同：嚴(yán)重違反用人單位規(guī)章制度的護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度53護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度2013年各科護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理不安全隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)歸類(lèi)共40余起，造成不良影響有2起?；仡?013年我院各科室上報(bào)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及平時(shí)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理不安全因素匯總以下幾個(gè)方面：護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度2013年各科護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理不安全54護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度1、服務(wù)方面2、制度落實(shí)方面3、護(hù)理文書(shū)4、病人安全防護(hù)5、實(shí)習(xí)生帶教問(wèn)題6、醫(yī)療費(fèi)用護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度1、服務(wù)方面55護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度具體表現(xiàn)有用藥錯(cuò)誤、形式多樣：1、漏加藥，少加藥（劑量不足）2、用藥方法錯(cuò)誤（中藥洗劑未交待明確）3、盲目執(zhí)行醫(yī)囑，用藥頻次錯(cuò)誤4、藥物使用時(shí)間執(zhí)行錯(cuò)誤護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度具體表現(xiàn)有用藥錯(cuò)誤、形式多樣：56護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度5、少發(fā)藥6、口服藥作用、功效交待不全，誤導(dǎo)。7、用藥劑量特殊時(shí)未標(biāo)識(shí)8、實(shí)習(xí)同學(xué)輸液排氣將輸液瓶掛錯(cuò)舉例1：2013年4月27日內(nèi)科“住院病人輸液加藥延遲”事件例2：2013年7月29日外科轉(zhuǎn)出病人檢查費(fèi)用未退清，引起糾紛。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度5、少發(fā)藥57護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度綜合分析不外乎：1、沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑；2、沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度；3、歸根結(jié)底是工作責(zé)任心缺乏、安全意識(shí)淡??；業(yè)務(wù)知識(shí)貧缺。針對(duì)存在問(wèn)題如何解決？護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度綜合分析不外乎：針對(duì)存在問(wèn)題如何解58護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度需要加強(qiáng)工作責(zé)任心、職業(yè)道德的再教育加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)針對(duì)存在問(wèn)題如何解決？護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度需要加強(qiáng)工作責(zé)任心、職業(yè)道德的再教59護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度例1事件經(jīng)過(guò)分析原因：1、配置藥液護(hù)士化藥遇缺藥時(shí)處置不當(dāng)：未備好加入藥即機(jī)械打開(kāi)輸液瓶蓋，打開(kāi)輸液瓶蓋后沒(méi)有在未加藥的輸液瓶上做標(biāo)識(shí)?；ハ嘀g沒(méi)有交代。2、輸液接瓶護(hù)士機(jī)械查對(duì)瓶簽，未檢查藥液質(zhì)量、顏色、性狀。3、上午病區(qū)治療護(hù)理工作比較集中，在9：00—12:00是輸液接瓶的高峰期，護(hù)士工作較忙。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度例1事件經(jīng)過(guò)60護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度4、病人提出疑問(wèn)時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)、解釋不到位。5、患者及家屬因病情演變存在不滿積怨。6、護(hù)士層面，未認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，隨己意未按正規(guī)操作流程操作。7、科室管理層面，藥物配備不足影響工作及時(shí)有效完成。輸液病人多：從病人入院到出院幾乎都輸液，輸液接瓶多：通常4—5瓶，藥品更改頻繁，同類(lèi)藥品多。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度4、病人提出疑問(wèn)時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)、解釋不61護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度整改措施

1、針對(duì)本次事件組織科室護(hù)理人員討論、分析護(hù)理缺陷原因并作出整改意見(jiàn)，落實(shí)整改措施。2、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，要用真心關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)病人。3、加強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)，以病人的安全為己任，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守護(hù)理管理制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，以保證病人的安全。

護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度整改措施1、針對(duì)本次事件組織科室62護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度4、重申化藥遇缺藥時(shí)的處置流程及接瓶流程并要求護(hù)士嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：①配置藥液護(hù)士化藥前按查對(duì)制度要求認(rèn)真查對(duì)藥物相關(guān)內(nèi)容，遇缺藥時(shí)不能打開(kāi)液體瓶蓋，在未加藥的輸液瓶上掛上未加藥的醒目標(biāo)識(shí)，通知取藥護(hù)士提前把所缺藥物領(lǐng)回，并負(fù)責(zé)把未加的藥加上。②護(hù)士在輸液接瓶時(shí)，無(wú)論在什么情況下，都要認(rèn)真查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量及藥液質(zhì)量、顏色、性狀，核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后再接瓶。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度4、重申化藥遇缺藥時(shí)的處置流程及接63護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度5、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)工作中遇到突發(fā)事件時(shí)，如何及時(shí)、合理、有效應(yīng)對(duì)。6、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、并做好新老護(hù)士傳幫帶工作，把科室的醫(yī)療護(hù)理安全作為每個(gè)護(hù)士的首要責(zé)任來(lái)對(duì)待，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。7、加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充藥品種類(lèi)、數(shù)量，要控制病人輸液總量，輸液量要有指標(biāo)。護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度5、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)工作中遇到突發(fā)64

護(hù)理核心制度及內(nèi)容的學(xué)習(xí)

護(hù)理管理制度知多少？核心制度有哪些？如何去掌握、去遵循、去落實(shí)？這是保障護(hù)理安全的前提

護(hù)理核心制度及內(nèi)容的學(xué)習(xí)

護(hù)理管理制度知多少？65護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度護(hù)理核心制度及內(nèi)容分級(jí)護(hù)理管理制度和巡視制度護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理交接班制度搶救工作制度患者身份識(shí)別制度消毒隔離制度危急值報(bào)告制度護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度護(hù)理核心制度及內(nèi)容66護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度護(hù)理核心制度及內(nèi)容護(hù)理不良事件報(bào)告制度醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度各類(lèi)導(dǎo)管安全管理制度高危藥品管理制度飲食管理制度護(hù)理安全與護(hù)理管理核心制度護(hù)理核心制度及內(nèi)容67一、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)目的分級(jí)護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級(jí)護(hù)理或一、二、三級(jí)護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理，并根據(jù)日常生活能力（ADL）評(píng)定給予基礎(chǔ)護(hù)理。摘自衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》一、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)目的68一）分級(jí)護(hù)理原則確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。一）分級(jí)護(hù)理原則確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理691.特級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：⑴病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；⑵重癥監(jiān)護(hù)患者；⑶各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；⑷嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑸使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑹實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑺其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.特級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：702.一級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：⑴病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；⑵手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；⑶生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；⑷生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.一級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：713.二級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：⑴病情穩(wěn)定，仍需臥位的患者；⑵生活部分自理的患者。3.二級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：724.三級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：⑴生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；⑵生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。4.三級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：73二）分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。二）分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，741、護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：⑴密切觀察患者的生命體征和病情變化；⑵正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；⑶根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；⑷提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：⑴密切觀察患者的生命體征和病情變752、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；⑵根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑶根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；⑷根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑸保持患者的舒適和功能體位；⑹實(shí)施床旁交接班。2、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴嚴(yán)密觀察患者病情變化763、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；⑵根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；⑶根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑷根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑸提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每小時(shí)巡視患者，觀察774、對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；⑵根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；⑶根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑷根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑸提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每2小時(shí)巡視患者，觀785、對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；⑵根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；⑶根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑷提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5、對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：⑴每3小時(shí)巡視患者，觀79護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與80基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量要求床鋪平整、清潔、舒適，無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬。臥位舒適，符合病情和治療要求?？谇磺鍧?，妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等。皮膚清潔、完整無(wú)破損，會(huì)陰、肛門(mén)清潔無(wú)異味，指、趾甲、須發(fā)等潔凈。滿足進(jìn)食的需求。滿足飲水、排泄的需求。根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量要求床鋪平整、清潔、舒適，無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬81二、交接班制度目的：保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的發(fā)生。二、交接班制度目的：保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的821、交接班要求①交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。②交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。③交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。1、交接班要求①交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文831、交接班要求④交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。⑤交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。1、交接班要求④交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。841、交接班要求⑥對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。1、交接班要求⑥對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的852、交班方式：①書(shū)面交班②口頭交班③床邊交班2、交班方式：①書(shū)面交班863、交班內(nèi)容1）病人動(dòng)態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。3、交班內(nèi)容1）病人動(dòng)態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院873、交班內(nèi)容2）病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無(wú)紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。3、交班內(nèi)容2）病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體883、交班內(nèi)容3）物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。3、交班內(nèi)容3）物品：包括常備毒、麻藥