組織學(xué)課件T泌尿系統(tǒng)

第十一章泌尿系統(tǒng)Urinarysystem1.第十一章泌尿系統(tǒng)1.泌尿系統(tǒng)的組成男性女性腎輸尿管膀胱尿道心理2.泌尿系統(tǒng)的組成男性女性腎輸尿管膀胱尿道心理2.

機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物血液循環(huán)腎臟復(fù)雜生理過程形成尿液排出體外參與調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡分泌一些生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素等腎臟主要功能3.機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物血液循環(huán)腎臟復(fù)雜生理過程形成尿液排出體外皮質(zhì)：髓放線腎錐體腎小葉被膜腎柱髓質(zhì)：腎葉腎一、一般結(jié)構(gòu)皮質(zhì)迷路4.皮質(zhì)：髓放線腎錐體腎小葉被膜腎

微細(xì)結(jié)構(gòu)由大量彎曲走行的小管組成，與尿液形成有關(guān)，稱泌尿小管泌尿小管之間的少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)腎實(shí)質(zhì)腎間質(zhì)5.微細(xì)結(jié)構(gòu)由大量彎曲走行的小管組成，與尿液形成有關(guān)，稱泌尿小

泌尿小管腎小體集合小管腎單位近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管腎小管腎小囊血管球起始端微細(xì)結(jié)構(gòu)6.泌尿小管腎小體集合小管腎單位近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管腎小管腎結(jié)構(gòu)模式圖7.腎結(jié)構(gòu)模式圖7.遠(yuǎn)直小管近直小管細(xì)段髓袢髓袢的組成8.遠(yuǎn)直小管近直小管細(xì)段髓袢髓袢的組成8.結(jié)構(gòu)和功能的基本單位①淺表腎單位②髓旁腎單位（一）腎單位(nephron)9.結(jié)構(gòu)和功能的基本單位①淺表腎單位②髓旁腎單位（一）腎單位(n1.腎小體（renalcorpuscle)作用：濾過形成原尿。腎小體似球形有兩極：(血管極、尿極)分兩部：(血管球、腎小囊)10.1.腎小體（renalcorpuscle)作用：腎小體似球1動(dòng)脈性毛細(xì)血管2有孔毛細(xì)血管3袢狀毛細(xì)血管4入球微動(dòng)脈較粗結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：功能：血漿中大部分小分子物質(zhì)濾出到腎小囊內(nèi)形成原尿(1)血管球(glomerulus)11.1動(dòng)脈性毛細(xì)血管2有孔毛細(xì)血管3袢狀毛細(xì)血管4入球微血管系膜

系膜基質(zhì)

球內(nèi)系膜細(xì)胞

12.血管系膜系膜基質(zhì)球內(nèi)系膜細(xì)胞12.腎小管起始部凹陷而成的雙層囊(2)腎小囊(renalcapsule)13.腎小管起始部凹陷而成的雙層囊(2)腎小囊(renalcapA.壁層：B.臟層：足細(xì)胞腎小囊模式圖14.A.壁層：B.臟層：足細(xì)胞腎小囊模式圖14.胞體大初級(jí)突起指狀次級(jí)突起穿插相嵌成柵欄緊貼Cap基膜突起間有裂孔（裂孔膜）足細(xì)胞

podocyte15.胞體大初級(jí)突起指狀次級(jí)突起穿插相嵌成柵欄緊貼Cap基膜突起間有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜裂孔膜MW<7萬直徑<4nm濾過屏障組成：16.有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜裂孔膜MW<7萬濾過屏障組成：16.毛細(xì)血管內(nèi)皮表面足細(xì)胞表面含有帶負(fù)電荷唾液酸糖蛋白基膜以帶負(fù)電荷的硫酸肝素為主阻止血漿內(nèi)帶負(fù)電荷的物質(zhì)通過濾過膜若移去濾過膜的負(fù)電荷蛋白尿防止血漿蛋白的濾出17.毛細(xì)血管內(nèi)皮表面足細(xì)胞表面含有帶負(fù)電荷唾液酸糖蛋白基膜以帶負(fù)重吸收分泌重吸收分泌2.腎小管renaltubule單層上皮性小管，具重吸收和排泄功能。但不同的部分其功能有所差異。近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管18.重吸收分泌重吸收分泌2.腎小管renaltubule單層（1）近端小管近曲小管近直小管功能重吸收小分子物、水與Na+分泌H+、NH4+等組成19.（1）近端小管近曲小管近直小管功能重吸收小分子物、水與Na+管徑細(xì)管腔小單層扁平上皮胞質(zhì)著色淺（2）細(xì)段20.管徑細(xì)（2）細(xì)段20.K+H+H2ONa+（3）遠(yuǎn)端小管1.分泌K+、H+

2.重吸收水、Na+功能遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)曲小管受腎上腺醛固酮和垂體抗利尿素調(diào)節(jié)21.K+H+H2ONa+（3）遠(yuǎn)端小管1.分泌K+、H

LMEM近－單立

游離面刷狀緣微絨毛

側(cè)面胞界不清側(cè)突多

基底面縱紋質(zhì)、線

功能：重吸收、排泄細(xì)－單扁

功能：水和離子通透遠(yuǎn)－單立

游離面無刷狀緣微絨毛少

側(cè)面胞界清楚側(cè)突少

基底部縱紋質(zhì)、線

功能：重吸收、排泄22.

細(xì)胞體高大矮小細(xì)胞界限不清界限稍清基底面有縱紋縱紋明顯游離面刷狀緣明顯無刷狀緣胞質(zhì)染色嗜酸性強(qiáng)胞質(zhì)嗜酸性弱細(xì)胞核近基底染色深近腔面染色淺遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較近端小管遠(yuǎn)端小管23.細(xì)胞體高大遠(yuǎn)端小管近端小管遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較24.遠(yuǎn)端小管近端小管遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較24.直集合管弓形集合管乳頭管（二）集合管系25.直集合管弓形集合管乳頭管（二）集合管系25.受腎上腺醛固酮和垂體抗利尿素調(diào)節(jié)細(xì)胞最高胞質(zhì)染色最淺胞界最清楚結(jié)構(gòu)功能重吸收水分泌H+和HCO3-調(diào)節(jié)集合管結(jié)構(gòu)與功能26.受腎上腺醛固酮和垂體抗利尿素調(diào)節(jié)細(xì)胞最高結(jié)構(gòu)功能重吸收水調(diào)節(jié)腎小體近端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)段集合管腎單位腎小管泌尿小管泌尿小管組成27.腎小體近端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)段集合管腎單位腎小管泌尿小管泌尿（三）球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，為鈉離子感受器球外系膜細(xì)胞：縫隙連接，傳遞信息功能：調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡組成28.（三）球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎1、腎動(dòng)脈血流量大，利于濾過2、腎血管球兩端均為微動(dòng)脈，球內(nèi)壓高，利于濾過3、腎球后毛細(xì)血管利于物質(zhì)重吸收腎血液循環(huán)特點(diǎn)29.1、腎動(dòng)脈血流量2、腎血管球兩端均為微動(dòng)脈，球內(nèi)壓高，利于濾合成和分泌腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管平滑肌收縮球旁細(xì)胞功能30.合成和分泌腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管平滑

血壓球旁細(xì)胞分泌腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅰ尿鈉血管收縮（例如外傷導(dǎo)致流血）血壓血管緊張素Ⅱ致密斑醛固酮腎小管遠(yuǎn)端、集合管重吸收血容量（以臟器內(nèi)血流下降為代償）外周阻力31.血壓球旁細(xì)胞分泌腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅰ尿鈉血管收縮（透析及腎移植病人的心理問題腎移植和血液透析作為一種成功的治療手段，挽救了不少腎功能不全病人的垂危的生命。但是，依靠人工器械或人工臟器來維持生命，也給病人帶來心理上的問題。腎移植病人的不良心理反應(yīng)率約為1／3，主要是焦慮與抑郁，嚴(yán)重的也可出現(xiàn)自殺。甚至在術(shù)后一年，社會(huì)心理適應(yīng)不良者仍可達(dá)20％以上，若移植腎的供體是活著的親屬時(shí)，不良反應(yīng)率高，有的報(bào)道可達(dá)57％；而供體為死者時(shí)，不良反應(yīng)率約31％。這種現(xiàn)象值得進(jìn)一步研究。32.透析及腎移植病人的心理問題腎移植和血液透析作為一種成功的治療第十一章泌尿系統(tǒng)Urinarysystem33.第十一章泌尿系統(tǒng)1.泌尿系統(tǒng)的組成男性女性腎輸尿管膀胱尿道心理34.泌尿系統(tǒng)的組成男性女性腎輸尿管膀胱尿道心理2.

機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物血液循環(huán)腎臟復(fù)雜生理過程形成尿液排出體外參與調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡分泌一些生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素等腎臟主要功能35.機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物血液循環(huán)腎臟復(fù)雜生理過程形成尿液排出體外皮質(zhì)：髓放線腎錐體腎小葉被膜腎柱髓質(zhì)：腎葉腎一、一般結(jié)構(gòu)皮質(zhì)迷路36.皮質(zhì)：髓放線腎錐體腎小葉被膜腎

微細(xì)結(jié)構(gòu)由大量彎曲走行的小管組成，與尿液形成有關(guān)，稱泌尿小管泌尿小管之間的少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)腎實(shí)質(zhì)腎間質(zhì)37.微細(xì)結(jié)構(gòu)由大量彎曲走行的小管組成，與尿液形成有關(guān)，稱泌尿小

泌尿小管腎小體集合小管腎單位近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管腎小管腎小囊血管球起始端微細(xì)結(jié)構(gòu)38.泌尿小管腎小體集合小管腎單位近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管腎小管腎結(jié)構(gòu)模式圖39.腎結(jié)構(gòu)模式圖7.遠(yuǎn)直小管近直小管細(xì)段髓袢髓袢的組成40.遠(yuǎn)直小管近直小管細(xì)段髓袢髓袢的組成8.結(jié)構(gòu)和功能的基本單位①淺表腎單位②髓旁腎單位（一）腎單位(nephron)41.結(jié)構(gòu)和功能的基本單位①淺表腎單位②髓旁腎單位（一）腎單位(n1.腎小體（renalcorpuscle)作用：濾過形成原尿。腎小體似球形有兩極：(血管極、尿極)分兩部：(血管球、腎小囊)42.1.腎小體（renalcorpuscle)作用：腎小體似球1動(dòng)脈性毛細(xì)血管2有孔毛細(xì)血管3袢狀毛細(xì)血管4入球微動(dòng)脈較粗結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：功能：血漿中大部分小分子物質(zhì)濾出到腎小囊內(nèi)形成原尿(1)血管球(glomerulus)43.1動(dòng)脈性毛細(xì)血管2有孔毛細(xì)血管3袢狀毛細(xì)血管4入球微血管系膜

系膜基質(zhì)

球內(nèi)系膜細(xì)胞

44.血管系膜系膜基質(zhì)球內(nèi)系膜細(xì)胞12.腎小管起始部凹陷而成的雙層囊(2)腎小囊(renalcapsule)45.腎小管起始部凹陷而成的雙層囊(2)腎小囊(renalcapA.壁層：B.臟層：足細(xì)胞腎小囊模式圖46.A.壁層：B.臟層：足細(xì)胞腎小囊模式圖14.胞體大初級(jí)突起指狀次級(jí)突起穿插相嵌成柵欄緊貼Cap基膜突起間有裂孔（裂孔膜）足細(xì)胞

podocyte47.胞體大初級(jí)突起指狀次級(jí)突起穿插相嵌成柵欄緊貼Cap基膜突起間有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜裂孔膜MW<7萬直徑<4nm濾過屏障組成：48.有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜裂孔膜MW<7萬濾過屏障組成：16.毛細(xì)血管內(nèi)皮表面足細(xì)胞表面含有帶負(fù)電荷唾液酸糖蛋白基膜以帶負(fù)電荷的硫酸肝素為主阻止血漿內(nèi)帶負(fù)電荷的物質(zhì)通過濾過膜若移去濾過膜的負(fù)電荷蛋白尿防止血漿蛋白的濾出49.毛細(xì)血管內(nèi)皮表面足細(xì)胞表面含有帶負(fù)電荷唾液酸糖蛋白基膜以帶負(fù)重吸收分泌重吸收分泌2.腎小管renaltubule單層上皮性小管，具重吸收和排泄功能。但不同的部分其功能有所差異。近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管50.重吸收分泌重吸收分泌2.腎小管renaltubule單層（1）近端小管近曲小管近直小管功能重吸收小分子物、水與Na+分泌H+、NH4+等組成51.（1）近端小管近曲小管近直小管功能重吸收小分子物、水與Na+管徑細(xì)管腔小單層扁平上皮胞質(zhì)著色淺（2）細(xì)段52.管徑細(xì)（2）細(xì)段20.K+H+H2ONa+（3）遠(yuǎn)端小管1.分泌K+、H+

2.重吸收水、Na+功能遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)曲小管受腎上腺醛固酮和垂體抗利尿素調(diào)節(jié)53.K+H+H2ONa+（3）遠(yuǎn)端小管1.分泌K+、H

LMEM近－單立

游離面刷狀緣微絨毛

側(cè)面胞界不清側(cè)突多

基底面縱紋質(zhì)、線

功能：重吸收、排泄細(xì)－單扁

功能：水和離子通透遠(yuǎn)－單立

游離面無刷狀緣微絨毛少

側(cè)面胞界清楚側(cè)突少

基底部縱紋質(zhì)、線

功能：重吸收、排泄54.

細(xì)胞體高大矮小細(xì)胞界限不清界限稍清基底面有縱紋縱紋明顯游離面刷狀緣明顯無刷狀緣胞質(zhì)染色嗜酸性強(qiáng)胞質(zhì)嗜酸性弱細(xì)胞核近基底染色深近腔面染色淺遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較近端小管遠(yuǎn)端小管55.細(xì)胞體高大遠(yuǎn)端小管近端小管遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較56.遠(yuǎn)端小管近端小管遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較24.直集合管弓形集合管乳頭管（二）集合管系57.直集合管弓形集合管乳頭管（二）集合管系25.受腎上腺醛固酮和垂體抗利尿素調(diào)節(jié)細(xì)胞最高胞質(zhì)染色最淺胞界最清楚結(jié)構(gòu)功能重吸收水分泌H+和HCO3-調(diào)節(jié)集合管結(jié)構(gòu)與功能58.受腎上腺醛固酮和垂體抗利尿素調(diào)節(jié)細(xì)胞最高結(jié)構(gòu)功能重吸收水調(diào)節(jié)腎小體近端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)段集合管腎單位腎小管泌尿小管泌尿小管組成59.腎小體近端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)段集合管腎單位腎小管泌尿小管泌尿（三）球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌