導尿管相關尿路感染2課件

導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防

產科岑春華1精選版課件ppt導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感染（CAUTI）主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。2精選版課件ppt導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感背景80%醫(yī)院獲得性尿路感染與留置導尿相關15%-25%住院患者需留置導尿管延長住院天數(shù)增加住院費用17%-69%通過標準操作流程可預防3精選版課件ppt背景80%醫(yī)院獲得性尿路感染與留置導尿相關3精選版課件ppt導尿管相關尿路感染的危險因素患者方面:患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況導尿管置入與維護方面:導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等4精選版課件ppt導尿管相關尿路感染的危險因素患者方面:患者年齡、性別、基礎疾感染途徑5精選版課件ppt感染途徑5精選版課件ppt診斷標準臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。6精選版課件ppt診斷標準臨床診斷：6精選版課件ppt診斷標準留置導尿管拔出48小時內采取尿液標本的患者至少符合以下1項體溫>38尿頻、尿急排尿困難恥骨上壓痛肋脊角疼痛或壓痛7精選版課件ppt診斷標準留置導尿管拔出48小時內采取尿液標本的患者7精選版課診斷標準病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：（一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。（三）新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。（四）經手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的。8精選版課件ppt診斷標準病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：8診斷標準無癥狀性菌尿癥患者雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml9精選版課件ppt診斷標準無癥狀性菌尿癥9精選版課件pptCAUTI預后 大部分CAUTI病例臨床上呈良性經過。通?；颊邿o明顯臨床癥狀，在導尿管拔除后即可自然痊愈。在高危病人中持續(xù)的感染可導致前列腺炎、附睪炎、膀胱炎、腎盂腎炎和革蘭陰性菌血癥。10精選版課件pptCAUTI預后 大部分CAUTI病例臨床上呈良性經預防措施導尿管的合理使用插管無菌操作正確的導尿管護理管理11精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用11精選版課件ppt導尿管的合理使用嚴格掌握插管指征（IB)高危人群：女性、高齡、免疫缺陷者12精選版課件ppt導尿管的合理使用嚴格掌握插管指征（IB)12精選版課件ppt導尿管的合理使用留置導尿指征（IB)急性尿潴留或膀胱出口梗阻危重患者需記錄精確尿量尿失禁患者輔助開放性傷口、腹部傷口的愈合長期體位限制（骨盆骨折）終末期患者改善生活質量13精選版課件ppt導尿管的合理使用留置導尿指征（IB)13精選版課件ppt導尿管的合理使用術前留置導尿指征（IB)行泌尿系統(tǒng)手術或泌尿生殖系統(tǒng)相關手術手術持續(xù)時間長手術期間有大量補液或使用利尿劑手術期間需檢測尿量14精選版課件ppt導尿管的合理使用術前留置導尿指征（IB)14精選版課件ppt導尿管的合理使用非留置導尿指征（IB)尿失禁患者使用留置導尿管代替日常護理能自行排空膀胱的患者收集尿液培養(yǎng)或其他診斷性試驗手術患者必要時使用，不是常規(guī)術后無禁忌癥應盡早拔管，最好在術后24小時內拔管15精選版課件ppt導尿管的合理使用非留置導尿指征（IB)15精選版課件ppt導尿管的合理使用留置導尿方法外部導管（II）沒有尿潴留及膀胱出口梗阻能合作的男性患者間歇導尿1.長期留置導尿（脊柱損傷）2.膀胱排空功能障礙3.脊柱脊膜膨出及神經源性膀胱兒童16精選版課件ppt導尿管的合理使用留置導尿方法16精選版課件ppt導尿管的合理使用導尿管材質抗生素涂層導尿管（IB)親水性導尿管（間歇導尿患者）（II）硅膠導管（長期導尿易發(fā)生阻塞患者）（II）進一步研究（III)1.尿道內支架2.恥骨上插管3.導尿管閥門17精選版課件ppt導尿管的合理使用導尿管材質17精選版課件ppt導尿管的合理使用最適合短期使用的導尿管塑料導尿管，乳膠導尿管，PTFE-涂膜乳膠導尿管最適合長期使用導尿管

彈力硅膠涂膜乳膠導尿管，100%硅膠導尿管，水凝膠涂膜乳膠導尿管。

18精選版課件ppt導尿管的合理使用最適合短期使用的導尿管18精選版課件ppt尿管型號的選擇1.普通導尿選擇14－18F的雙腔氣囊導尿管.2.年老體弱長期臥床的女性衰竭病人，應選擇型號較大管腔較粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜彈性差，比較薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，應選擇型號較細尿管.4.前列腺增生、膀胱腫瘤手術后需要通暢引流以防止導尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.導尿管的合理使用19精選版課件ppt尿管型號的選擇導尿管的合理使用19精選版課件ppt導尿管的合理使用（1）單腔導尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時解除尿潴留。（2）雙腔導尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。（3）三腔導尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內滴藥。20精選版課件ppt導尿管的合理使用（1）單腔導尿管：

20精選版課件ppt導尿管的合理使用盡量減少導尿管的留置時間（IB)1.每天評估留置導尿管的必要性2.護士拔除不必要的導尿管21精選版課件ppt導尿管的合理使用盡量減少導尿管的留置時間（IB)21精選版課預防措施導尿管的合理使用插管無菌操作正確的導尿管護理管理22精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用22精選版課件ppt插管無菌操作專業(yè)人員（IB)手衛(wèi)生（IB)無菌操作、消毒設備1.消毒手套、孔巾、尿道口及周圍皮膚粘膜消毒（IB)2.使用一次性潤滑油。含殺菌作用的潤滑劑不常規(guī)使用（IB)進一步研究插管前殺菌劑、消毒水、生理鹽水進行尿道周圍消毒比較23精選版課件ppt插管無菌操作專業(yè)人員（IB)23精選版課件ppt插管無菌操作老年前列腺肥大的插管：

插管時遇到阻力，是因為前列腺增生使前列腺段尿道彎曲、伸長。致使導尿管受阻，可以使用利多卡因凝膠由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣，利于插管成功.24精選版課件ppt插管無菌操作老年前列腺肥大的插管：24精選版課件ppt插管無菌操作高齡女病人插管：

由于肌肉結締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，尿道口暴露困難，左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，將陰道前壁拉緊外翻，即可以找到尿道口.25精選版課件ppt插管無菌操作高齡女病人插管：25精選版課件ppt插管無菌操作尿道外括約肌痙攣：

尿管刺激尿道括約肌，引起強烈收縮，此時暫不動導尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時令病人張口呵氣，必要時經尿道外口注入石蠟油5ml，再進行插管.26精選版課件ppt插管無菌操作尿道外括約肌痙攣：26精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用插管無菌操作正確的導尿管護理管理27精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用27精選版課件ppt正確的導尿管護理

操作時刻適當使用標準預防措施如手套、圍裙等（IB)適當固定導尿管避免導尿管移動及其對尿道牽拉（IB)28精選版課件ppt正確的導尿管護理

操作時刻適當使用標準預防措施如手套、圍裙等正確的導尿管護理

插管病人的空間隔離

為減少交叉感染發(fā)生的機會，留置導管的感染病人和非感染病人不應住同一房間或住相鄰的床位。（IB）29精選版課件ppt正確的導尿管護理

插管病人的空間隔離29精選版課件ppt正確的導尿管護理

保持引流系統(tǒng)密閉1.若出現(xiàn)污染或密閉性破壞，立即更換（IB)2.使用密閉的引流系統(tǒng)（II)保持引流通暢（IB)1.引流管不打結2.集尿袋低于膀胱水平，不直接接觸地面3.及時排空集尿袋30精選版課件ppt正確的導尿管護理

保持引流系統(tǒng)密閉30精選版課件ppt正確的導尿管護理

不推薦常規(guī)全身使用抗生素預防（IB)殺菌劑清潔尿道周圍（IB)常規(guī)使用復雜的尿液收集系統(tǒng)（II）常規(guī)更換尿管（II）膀胱灌注（II）集尿袋常規(guī)使用抗生素殺菌劑灌注（II）31精選版課件ppt正確的導尿管護理

不推薦31精選版課件ppt導尿管梗阻的處理

更換導尿管（IB）進一步研究（III）酸性液沖管、口服脲酶抑制劑使用便攜式超聲設備32精選版課件ppt導尿管梗阻的處理

更換導尿管（IB）32精選版課件ppt標本采集不推薦培養(yǎng)（IB）集尿袋的尿液導尿管末端的尿液長期留置導尿管病人常規(guī)尿培養(yǎng)33精選版課件ppt標本采集不推薦培養(yǎng)（IB）33精選版課件ppt標本采集專門的采樣端口（IB）酒精消毒（IB）必要時，可先夾住尿管無菌注射器（IB）無菌杯或試管（IB）1.標記注明尿液采自留置導尿管2.運送30分不能送往實驗室，將標本冷藏34精選版課件ppt標本采集專門的采樣端口（IB）34精選版課件ppt標本采集35精選版課件ppt標本采集35精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用插管無菌操作正確的導尿管護理管理36精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用36精選版課件ppt管理

指南的制定教育、培訓監(jiān)測持續(xù)質量改進37精選版課件ppt管理

指南的制定37精選版課件ppt制定指南導尿管的正確使用、插管技術、留置導尿管護理（IB）護士直接拔除不必要導尿管相關指南（IB）監(jiān)測指南（IB）38精選版課件ppt制定指南導尿管的正確使用、插管技術、留置導尿管護理（IB）3制定指南系統(tǒng)性文件：統(tǒng)一格式（II）1.插管指征、插管日期、時間、插管人姓名、導尿管拔除日期、時間2.留置導尿管相關信息3.電子化搜索39精選版課件ppt制定指南系統(tǒng)性文件：統(tǒng)一格式（II）39精選版課件ppt教育、培訓插管、拔管指征（IB）留置導尿管的選擇（IB）插管、拔管技術（IB）留置導尿管護理（IB）導尿管相關并發(fā)癥處理（IB）監(jiān)測培訓（IB）40精選版課件ppt教育、培訓插管、拔管指征（IB）40精選版課件ppt監(jiān)測訓練有素的監(jiān)測人員及設備支持（IB）選擇目標人群（II）診斷標準：CDC/NISN監(jiān)測內容（IB）1.發(fā)病率（每1000個導管日發(fā)生CAUTI的病例數(shù)）2.繼發(fā)血流感染率（每1000個導管日繼發(fā)于CAUTI的血流感染率為例數(shù)）3.導管使用率（導尿管床日數(shù)/病區(qū)總床日數(shù)*100）41精選版課件ppt監(jiān)測訓練有素的監(jiān)測人員及設備支持（IB）41精選版課件ppt監(jiān)測無癥狀性菌尿的患者不推薦常規(guī)監(jiān)測（II）定期（每季度）反饋監(jiān)測結果（II）目的1.降低CAUTI率2.建立基線感染率數(shù)據(jù)3.說服臨床人員4.發(fā)現(xiàn)CAUTI的危險因素42精選版課件ppt監(jiān)測無癥狀性菌尿的患者不推薦常規(guī)監(jiān)測（II）1.降低CAUT持續(xù)質量改進

正確留置導尿、手衛(wèi)生、導尿管護理的教育及效果反饋（IB）圍手術期留置導尿的指征及術后尿潴留的處理（IB）盡早拔除不必要的導尿管（IB）43精選版課件ppt持續(xù)質量改進

正確留置導尿、手衛(wèi)生、導尿管護理的教育及效果反CAUTI防治的長期性人與微生物共生；感染是許多疾病的最終必然結局。一旦放松對醫(yī)院感染的監(jiān)控和預防——卷土重來44精選版課件pptCAUTI防治的長期性人與微生物共生；44精選版課件ppt導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防

產科岑春華45精選版課件ppt導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感染（CAUTI）主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。46精選版課件ppt導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感背景80%醫(yī)院獲得性尿路感染與留置導尿相關15%-25%住院患者需留置導尿管延長住院天數(shù)增加住院費用17%-69%通過標準操作流程可預防47精選版課件ppt背景80%醫(yī)院獲得性尿路感染與留置導尿相關3精選版課件ppt導尿管相關尿路感染的危險因素患者方面:患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況導尿管置入與維護方面:導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等48精選版課件ppt導尿管相關尿路感染的危險因素患者方面:患者年齡、性別、基礎疾感染途徑49精選版課件ppt感染途徑5精選版課件ppt診斷標準臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。50精選版課件ppt診斷標準臨床診斷：6精選版課件ppt診斷標準留置導尿管拔出48小時內采取尿液標本的患者至少符合以下1項體溫>38尿頻、尿急排尿困難恥骨上壓痛肋脊角疼痛或壓痛51精選版課件ppt診斷標準留置導尿管拔出48小時內采取尿液標本的患者7精選版課診斷標準病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：（一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。（三）新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。（四）經手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的。52精選版課件ppt診斷標準病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：8診斷標準無癥狀性菌尿癥患者雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml53精選版課件ppt診斷標準無癥狀性菌尿癥9精選版課件pptCAUTI預后 大部分CAUTI病例臨床上呈良性經過。通?；颊邿o明顯臨床癥狀，在導尿管拔除后即可自然痊愈。在高危病人中持續(xù)的感染可導致前列腺炎、附睪炎、膀胱炎、腎盂腎炎和革蘭陰性菌血癥。54精選版課件pptCAUTI預后 大部分CAUTI病例臨床上呈良性經預防措施導尿管的合理使用插管無菌操作正確的導尿管護理管理55精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用11精選版課件ppt導尿管的合理使用嚴格掌握插管指征（IB)高危人群：女性、高齡、免疫缺陷者56精選版課件ppt導尿管的合理使用嚴格掌握插管指征（IB)12精選版課件ppt導尿管的合理使用留置導尿指征（IB)急性尿潴留或膀胱出口梗阻危重患者需記錄精確尿量尿失禁患者輔助開放性傷口、腹部傷口的愈合長期體位限制（骨盆骨折）終末期患者改善生活質量57精選版課件ppt導尿管的合理使用留置導尿指征（IB)13精選版課件ppt導尿管的合理使用術前留置導尿指征（IB)行泌尿系統(tǒng)手術或泌尿生殖系統(tǒng)相關手術手術持續(xù)時間長手術期間有大量補液或使用利尿劑手術期間需檢測尿量58精選版課件ppt導尿管的合理使用術前留置導尿指征（IB)14精選版課件ppt導尿管的合理使用非留置導尿指征（IB)尿失禁患者使用留置導尿管代替日常護理能自行排空膀胱的患者收集尿液培養(yǎng)或其他診斷性試驗手術患者必要時使用，不是常規(guī)術后無禁忌癥應盡早拔管，最好在術后24小時內拔管59精選版課件ppt導尿管的合理使用非留置導尿指征（IB)15精選版課件ppt導尿管的合理使用留置導尿方法外部導管（II）沒有尿潴留及膀胱出口梗阻能合作的男性患者間歇導尿1.長期留置導尿（脊柱損傷）2.膀胱排空功能障礙3.脊柱脊膜膨出及神經源性膀胱兒童60精選版課件ppt導尿管的合理使用留置導尿方法16精選版課件ppt導尿管的合理使用導尿管材質抗生素涂層導尿管（IB)親水性導尿管（間歇導尿患者）（II）硅膠導管（長期導尿易發(fā)生阻塞患者）（II）進一步研究（III)1.尿道內支架2.恥骨上插管3.導尿管閥門61精選版課件ppt導尿管的合理使用導尿管材質17精選版課件ppt導尿管的合理使用最適合短期使用的導尿管塑料導尿管，乳膠導尿管，PTFE-涂膜乳膠導尿管最適合長期使用導尿管

彈力硅膠涂膜乳膠導尿管，100%硅膠導尿管，水凝膠涂膜乳膠導尿管。

62精選版課件ppt導尿管的合理使用最適合短期使用的導尿管18精選版課件ppt尿管型號的選擇1.普通導尿選擇14－18F的雙腔氣囊導尿管.2.年老體弱長期臥床的女性衰竭病人，應選擇型號較大管腔較粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜彈性差，比較薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，應選擇型號較細尿管.4.前列腺增生、膀胱腫瘤手術后需要通暢引流以防止導尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.導尿管的合理使用63精選版課件ppt尿管型號的選擇導尿管的合理使用19精選版課件ppt導尿管的合理使用（1）單腔導尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時解除尿潴留。（2）雙腔導尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。（3）三腔導尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內滴藥。64精選版課件ppt導尿管的合理使用（1）單腔導尿管：

20精選版課件ppt導尿管的合理使用盡量減少導尿管的留置時間（IB)1.每天評估留置導尿管的必要性2.護士拔除不必要的導尿管65精選版課件ppt導尿管的合理使用盡量減少導尿管的留置時間（IB)21精選版課預防措施導尿管的合理使用插管無菌操作正確的導尿管護理管理66精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用22精選版課件ppt插管無菌操作專業(yè)人員（IB)手衛(wèi)生（IB)無菌操作、消毒設備1.消毒手套、孔巾、尿道口及周圍皮膚粘膜消毒（IB)2.使用一次性潤滑油。含殺菌作用的潤滑劑不常規(guī)使用（IB)進一步研究插管前殺菌劑、消毒水、生理鹽水進行尿道周圍消毒比較67精選版課件ppt插管無菌操作專業(yè)人員（IB)23精選版課件ppt插管無菌操作老年前列腺肥大的插管：

插管時遇到阻力，是因為前列腺增生使前列腺段尿道彎曲、伸長。致使導尿管受阻，可以使用利多卡因凝膠由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣，利于插管成功.68精選版課件ppt插管無菌操作老年前列腺肥大的插管：24精選版課件ppt插管無菌操作高齡女病人插管：

由于肌肉結締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，尿道口暴露困難，左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，將陰道前壁拉緊外翻，即可以找到尿道口.69精選版課件ppt插管無菌操作高齡女病人插管：25精選版課件ppt插管無菌操作尿道外括約肌痙攣：

尿管刺激尿道括約肌，引起強烈收縮，此時暫不動導尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時令病人張口呵氣，必要時經尿道外口注入石蠟油5ml，再進行插管.70精選版課件ppt插管無菌操作尿道外括約肌痙攣：26精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用插管無菌操作正確的導尿管護理管理71精選版課件ppt預防措施導尿管的合理使用27精選版課件ppt正確的導尿管護理

操作時刻適當使用標準預防措施如手套、圍裙等（IB)適當固定導尿管避免導尿管移動及其對尿道牽拉（IB)72精選版課件ppt正確的導尿管護理

操作時刻適當使用標準預防措施如手套、圍裙等正確的導尿管護理

插管病人的空間隔離

為減少交叉感染發(fā)生的機會，留置導管的感染病人和非感染病人不應住同一房間或住相鄰的床位。（IB）73精選版課件ppt正確的導尿管護理

插管病人的空間隔離29精選版課件ppt正確的導尿管護理

保持引流系統(tǒng)密閉1.若出現(xiàn)污染或密閉性破壞，立即更換（IB)2.使用密閉的引流系統(tǒng)（II)保持引流通暢（IB)1.引流管不打結2.集尿袋低于膀胱水平，不直接接觸地面3.及時排空集尿袋74精選版課件ppt正確的導尿管護理

保持引流系統(tǒng)密閉30精選版課件ppt正確的導尿管護理

不推薦常規(guī)全身使用抗生素預防（IB)殺菌劑清潔尿道周圍（IB)常規(guī)使用復雜的尿液收集系統(tǒng)（II）常規(guī)更換尿管（II）膀胱灌注（II）集尿袋常規(guī)使用抗生素殺菌劑灌注（II）75精選版課件ppt正確的導尿管護理

不推薦31精選版課件ppt導尿管梗阻的處理

更換導尿管（IB）進一步研究（III）酸性液沖管、口服脲酶抑制劑使用便攜式超聲設備76精選版課件ppt導尿管梗阻的處理

更換導尿管（IB）32精選版課件ppt標本采集不推薦培養(yǎng)（IB）集尿袋的尿液導尿管末端的尿液長期留置導尿管病人常規(guī)尿培養(yǎng)77精選版課件ppt標本采集不推薦培養(yǎng)（IB）33精選版課件ppt標本采集專門的采樣端口（IB）酒精消毒（IB）必要時，可先夾住尿管無菌注射器（IB）無菌杯或試管（IB）1.標記注明尿液采自留置導尿管2.運送30分不能送往實驗室，將標本冷藏78精選版課件ppt標本采集