激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件-002

激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。激光聯合透光直視旋切技術

微創(chuàng)治療靜脈曲張

北京中日友好醫(yī)院心臟血管外科林凡經典術式大隱靜脈高位結扎傳統(tǒng)剝脫術近年來新開展的術式腔內激光封閉術射頻閉合術透光旋切術電凝閉塞術點式抽剝術隱股靜脈瓣環(huán)縮術激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出1激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0022激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0023激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0024激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0025激光手術特點優(yōu)點：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對主干病變具有創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢。缺點：功率及時間相對固定，過低效果不佳，過高可導致血管破裂出血。激光手術特點優(yōu)點：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對主干病變具有創(chuàng)傷較6術前超聲標記曲張靜脈及側支術前超聲標記曲張靜脈及側支7激光治療及設定激光治療及設定8激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0029激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00210激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00211激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00212激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00213激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00214激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00215激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00216激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00217激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00218激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00219激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00220技術要點順行置入超滑導絲及造影導管避免暴力推送激光光纖定位精確，防止損傷股靜脈光纖退行中的壓迫以達到切實貼合根據病變程度調整退行速度，也可控制激光發(fā)射功率、脈沖速率和時間技術要點順行置入超滑導絲及造影導管21并發(fā)癥隱神經損傷靜脈炎反應皮下淤血、血腫皮膚燒傷深靜脈血栓形成血管破裂光纖導管斷裂并發(fā)癥隱神經損傷22隱神經損傷在小腿與足部，隱神經與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導致小腿及足踝部內側皮膚麻木。發(fā)生率較高，恢復慢預防：在大隱靜脈周圍預先注射麻痹保護液適當降低激光功率或加快光纖退行速度盡量避免小腿部激光治療隱神經損傷在小腿與足部，隱神經與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導23靜脈炎反應激光對血管壁的刺激損傷以及術后靜脈腔內血栓形成預防：術中及術后即時壓迫，驅除靜脈腔內血液殘留，可有效減少腔內血栓形成，從而降低血栓性靜脈炎的發(fā)生靜脈炎反應激光對血管壁的刺激損傷以及術后靜脈腔內血栓形成24皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生適當降低激光功率及發(fā)射時間，或可減輕壓迫力度沿大隱靜脈走行預先注入麻痹保護液可有效減少皮膚燒傷皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生25激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00226深靜脈血栓形成原因：術中深靜脈損傷，高位結扎大隱靜脈時殘端形成，術后過度制動預防：術中超聲引導定位術后預防性抗凝治療囑患者早期下床活動深靜脈血栓形成原因：術中深靜脈損傷，高位結扎大隱靜脈時殘端形27導管導絲斷裂導管導絲斷裂28激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00229激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00230激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00231激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00232激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00233復發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結扎聯合治療，使復發(fā)率明顯下降。原位復發(fā)：強調與深靜脈之間交通支的處理。異位復發(fā)：局部硬化劑注射。復發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結扎聯合治療34激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00235激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00236局限激光手術并非治療大隱靜脈曲張的標準術式技術局限：功率和時間的判斷調整很難精確病情程度：對于粗大迂曲壁厚的大隱靜脈主干應用受限。其應用指征及病例選擇有待進一步規(guī)范，探討。局限激光手術并非治療大隱靜脈曲張的標準術式37下肢靜脈曲張激光旋切治療術.m4v下肢靜脈曲張激光旋切治療術.m4v38歡迎指正

謝謝！歡迎指正謝謝！3956、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉?！?0激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。激光聯合透光直視旋切技術

微創(chuàng)治療靜脈曲張

北京中日友好醫(yī)院心臟血管外科林凡經典術式大隱靜脈高位結扎傳統(tǒng)剝脫術近年來新開展的術式腔內激光封閉術射頻閉合術透光旋切術電凝閉塞術點式抽剝術隱股靜脈瓣環(huán)縮術激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出41激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00242激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00243激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00244激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00245激光手術特點優(yōu)點：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對主干病變具有創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢。缺點：功率及時間相對固定，過低效果不佳，過高可導致血管破裂出血。激光手術特點優(yōu)點：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對主干病變具有創(chuàng)傷較46術前超聲標記曲張靜脈及側支術前超聲標記曲張靜脈及側支47激光治療及設定激光治療及設定48激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00249激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00250激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00251激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00252激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00253激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00254激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00255激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00256激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00257激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00258激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00259激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00260技術要點順行置入超滑導絲及造影導管避免暴力推送激光光纖定位精確，防止損傷股靜脈光纖退行中的壓迫以達到切實貼合根據病變程度調整退行速度，也可控制激光發(fā)射功率、脈沖速率和時間技術要點順行置入超滑導絲及造影導管61并發(fā)癥隱神經損傷靜脈炎反應皮下淤血、血腫皮膚燒傷深靜脈血栓形成血管破裂光纖導管斷裂并發(fā)癥隱神經損傷62隱神經損傷在小腿與足部，隱神經與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導致小腿及足踝部內側皮膚麻木。發(fā)生率較高，恢復慢預防：在大隱靜脈周圍預先注射麻痹保護液適當降低激光功率或加快光纖退行速度盡量避免小腿部激光治療隱神經損傷在小腿與足部，隱神經與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導63靜脈炎反應激光對血管壁的刺激損傷以及術后靜脈腔內血栓形成預防：術中及術后即時壓迫，驅除靜脈腔內血液殘留，可有效減少腔內血栓形成，從而降低血栓性靜脈炎的發(fā)生靜脈炎反應激光對血管壁的刺激損傷以及術后靜脈腔內血栓形成64皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生適當降低激光功率及發(fā)射時間，或可減輕壓迫力度沿大隱靜脈走行預先注入麻痹保護液可有效減少皮膚燒傷皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生65激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00266深靜脈血栓形成原因：術中深靜脈損傷，高位結扎大隱靜脈時殘端形成，術后過度制動預防：術中超聲引導定位術后預防性抗凝治療囑患者早期下床活動深靜脈血栓形成原因：術中深靜脈損傷，高位結扎大隱靜脈時殘端形67導管導絲斷裂導管導絲斷裂68激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00269激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00270激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00271激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00272激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00273復發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結扎聯合治療，使復發(fā)率明顯下降。原位復發(fā)：強調與深靜脈之間交通支的處理。異位復發(fā)：局部硬化劑注射。復發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結扎聯合治療74激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00275激光聯合透光直視旋切技術微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00276局限激光手術并非治療大隱靜脈曲張的標準術式技術局限：功率和時間的判斷調整很難精確病情程度：對于粗大迂曲壁厚的大隱靜脈主干應用受限。其應用指征及病例選擇有待進一步規(guī)范，探討。局限激光手術并非治療大隱靜脈曲張的標準術式77下肢靜脈曲張激光旋切治療術.m4v下肢靜脈曲張激光旋切治療術.m4v78歡迎指正