激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件-002

激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)

微創(chuàng)治療靜脈曲張

北京中日友好醫(yī)院心臟血管外科林凡經(jīng)典術(shù)式大隱靜脈高位結(jié)扎傳統(tǒng)剝脫術(shù)近年來新開展的術(shù)式腔內(nèi)激光封閉術(shù)射頻閉合術(shù)透光旋切術(shù)電凝閉塞術(shù)點式抽剝術(shù)隱股靜脈瓣環(huán)縮術(shù)激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出1激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0022激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0023激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0024激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0025激光手術(shù)特點優(yōu)點：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對主干病變具有創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢。缺點：功率及時間相對固定，過低效果不佳，過高可導(dǎo)致血管破裂出血。激光手術(shù)特點優(yōu)點：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對主干病變具有創(chuàng)傷較6術(shù)前超聲標(biāo)記曲張靜脈及側(cè)支術(shù)前超聲標(biāo)記曲張靜脈及側(cè)支7激光治療及設(shè)定激光治療及設(shè)定8激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_0029激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00210激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00211激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00212激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00213激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00214激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00215激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00216激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00217激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00218激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00219激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00220技術(shù)要點順行置入超滑導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管避免暴力推送激光光纖定位精確，防止損傷股靜脈光纖退行中的壓迫以達(dá)到切實貼合根據(jù)病變程度調(diào)整退行速度，也可控制激光發(fā)射功率、脈沖速率和時間技術(shù)要點順行置入超滑導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管21并發(fā)癥隱神經(jīng)損傷靜脈炎反應(yīng)皮下淤血、血腫皮膚燒傷深靜脈血栓形成血管破裂光纖導(dǎo)管斷裂并發(fā)癥隱神經(jīng)損傷22隱神經(jīng)損傷在小腿與足部，隱神經(jīng)與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導(dǎo)致小腿及足踝部內(nèi)側(cè)皮膚麻木。發(fā)生率較高，恢復(fù)慢預(yù)防：在大隱靜脈周圍預(yù)先注射麻痹保護(hù)液適當(dāng)降低激光功率或加快光纖退行速度盡量避免小腿部激光治療隱神經(jīng)損傷在小腿與足部，隱神經(jīng)與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導(dǎo)23靜脈炎反應(yīng)激光對血管壁的刺激損傷以及術(shù)后靜脈腔內(nèi)血栓形成預(yù)防：術(shù)中及術(shù)后即時壓迫，驅(qū)除靜脈腔內(nèi)血液殘留，可有效減少腔內(nèi)血栓形成，從而降低血栓性靜脈炎的發(fā)生靜脈炎反應(yīng)激光對血管壁的刺激損傷以及術(shù)后靜脈腔內(nèi)血栓形成24皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生適當(dāng)降低激光功率及發(fā)射時間，或可減輕壓迫力度沿大隱靜脈走行預(yù)先注入麻痹保護(hù)液可有效減少皮膚燒傷皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生25激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00226深靜脈血栓形成原因：術(shù)中深靜脈損傷，高位結(jié)扎大隱靜脈時殘端形成，術(shù)后過度制動預(yù)防：術(shù)中超聲引導(dǎo)定位術(shù)后預(yù)防性抗凝治療囑患者早期下床活動深靜脈血栓形成原因：術(shù)中深靜脈損傷，高位結(jié)扎大隱靜脈時殘端形27導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂28激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00229激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00230激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00231激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00232激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00233復(fù)發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結(jié)扎聯(lián)合治療，使復(fù)發(fā)率明顯下降。原位復(fù)發(fā)：強(qiáng)調(diào)與深靜脈之間交通支的處理。異位復(fù)發(fā)：局部硬化劑注射。復(fù)發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結(jié)扎聯(lián)合治療34激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00235激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00236局限激光手術(shù)并非治療大隱靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式技術(shù)局限：功率和時間的判斷調(diào)整很難精確病情程度：對于粗大迂曲壁厚的大隱靜脈主干應(yīng)用受限。其應(yīng)用指征及病例選擇有待進(jìn)一步規(guī)范，探討。局限激光手術(shù)并非治療大隱靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式37下肢靜脈曲張激光旋切治療術(shù).m4v下肢靜脈曲張激光旋切治療術(shù).m4v38歡迎指正

謝謝！歡迎指正謝謝！3956、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?0激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)

微創(chuàng)治療靜脈曲張

北京中日友好醫(yī)院心臟血管外科林凡經(jīng)典術(shù)式大隱靜脈高位結(jié)扎傳統(tǒng)剝脫術(shù)近年來新開展的術(shù)式腔內(nèi)激光封閉術(shù)射頻閉合術(shù)透光旋切術(shù)電凝閉塞術(shù)點式抽剝術(shù)隱股靜脈瓣環(huán)縮術(shù)激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16、云無心以出41激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00242激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00243激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00244激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00245激光手術(shù)特點優(yōu)點：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對主干病變具有創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢。缺點：功率及時間相對固定，過低效果不佳，過高可導(dǎo)致血管破裂出血。激光手術(shù)特點優(yōu)點：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對主干病變具有創(chuàng)傷較46術(shù)前超聲標(biāo)記曲張靜脈及側(cè)支術(shù)前超聲標(biāo)記曲張靜脈及側(cè)支47激光治療及設(shè)定激光治療及設(shè)定48激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00249激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00250激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00251激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00252激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00253激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00254激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00255激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00256激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00257激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00258激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00259激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00260技術(shù)要點順行置入超滑導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管避免暴力推送激光光纖定位精確，防止損傷股靜脈光纖退行中的壓迫以達(dá)到切實貼合根據(jù)病變程度調(diào)整退行速度，也可控制激光發(fā)射功率、脈沖速率和時間技術(shù)要點順行置入超滑導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管61并發(fā)癥隱神經(jīng)損傷靜脈炎反應(yīng)皮下淤血、血腫皮膚燒傷深靜脈血栓形成血管破裂光纖導(dǎo)管斷裂并發(fā)癥隱神經(jīng)損傷62隱神經(jīng)損傷在小腿與足部，隱神經(jīng)與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導(dǎo)致小腿及足踝部內(nèi)側(cè)皮膚麻木。發(fā)生率較高，恢復(fù)慢預(yù)防：在大隱靜脈周圍預(yù)先注射麻痹保護(hù)液適當(dāng)降低激光功率或加快光纖退行速度盡量避免小腿部激光治療隱神經(jīng)損傷在小腿與足部，隱神經(jīng)與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導(dǎo)63靜脈炎反應(yīng)激光對血管壁的刺激損傷以及術(shù)后靜脈腔內(nèi)血栓形成預(yù)防：術(shù)中及術(shù)后即時壓迫，驅(qū)除靜脈腔內(nèi)血液殘留，可有效減少腔內(nèi)血栓形成，從而降低血栓性靜脈炎的發(fā)生靜脈炎反應(yīng)激光對血管壁的刺激損傷以及術(shù)后靜脈腔內(nèi)血栓形成64皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生適當(dāng)降低激光功率及發(fā)射時間，或可減輕壓迫力度沿大隱靜脈走行預(yù)先注入麻痹保護(hù)液可有效減少皮膚燒傷皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生65激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00266深靜脈血栓形成原因：術(shù)中深靜脈損傷，高位結(jié)扎大隱靜脈時殘端形成，術(shù)后過度制動預(yù)防：術(shù)中超聲引導(dǎo)定位術(shù)后預(yù)防性抗凝治療囑患者早期下床活動深靜脈血栓形成原因：術(shù)中深靜脈損傷，高位結(jié)扎大隱靜脈時殘端形67導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂68激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00269激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00270激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00271激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00272激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00273復(fù)發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結(jié)扎聯(lián)合治療，使復(fù)發(fā)率明顯下降。原位復(fù)發(fā)：強(qiáng)調(diào)與深靜脈之間交通支的處理。異位復(fù)發(fā)：局部硬化劑注射。復(fù)發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結(jié)扎聯(lián)合治療74激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00275激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件_00276局限激光手術(shù)并非治療大隱靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式技術(shù)局限：功率和時間的判斷調(diào)整很難精確病情程度：對于粗大迂曲壁厚的大隱靜脈主干應(yīng)用受限。其應(yīng)用指征及病例選擇有待進(jìn)一步規(guī)范，探討。局限激光手術(shù)并非治療大隱靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式77下肢靜脈曲張激光旋切治療術(shù).m4v下肢靜脈曲張激光旋切治療術(shù).m4v78歡迎指正