淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件

淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告仲凱勵中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬307醫(yī)院淋巴瘤科淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性1引言隨著淋巴瘤化療的劑量與強度的增大療效也逐漸提高肺部感染是影響患者完成治療的重要因素。從2006-2007我院共收治淋巴瘤患者例,其中出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎10例。解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康引言2Contents患者一般情況2臨床表現(xiàn)3診斷與治療4討論解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康Contents3般情況(n=10)男:女=6:4中位年齡54.5歲(19-72歲)重度吸煙史:1例診斷:9例NHL1例HL無其他相關(guān)病史9例NHL:8例DLBCL+1例T-LBL解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康般情況(n=10)4化療方案化療方案1例ABvD8例BCHOP·表阿錄萊零錄博萊零景·長春地辛●環(huán)確酰胺甲基卞肼表阿零1例ⅤDLCP長新堿紅忠錄強的松左旋門塞酰胺酸·環(huán)磷酰胺長毫新堿解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康化療方案5出現(xiàn)癥狀的時間病例化療博萊霉素*環(huán)磷酰胺序號周期數(shù)累積劑量mg)累積劑量(g)120234567897.23.26.45.80008.43.2解放307醫(yī)院淋巴瘤科*BLM中位劑量:60mg關(guān)注淋巴關(guān)受健康出現(xiàn)癥狀的時間6臨床表現(xiàn)發(fā)熱憋氣咳嗽臨床表現(xiàn)→,乏力輕咳痰查體(-)解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康臨床表現(xiàn)7臨床特點■發(fā)熱常常為首發(fā)癥狀-持續(xù)性,退熱藥物療效差本組以發(fā)熱起病8例(80%):高熱5例中熱3例■臨床癥狀與檢查結(jié)果分離:0T與血氣異常明顯,但患者除發(fā)熱外,無明顯咳嗽、咳痰、氣短而一旦出現(xiàn)呼吸困難,常提示呼吸衰竭,病情危解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康臨床特點8臨床癥狀發(fā)生比例低氧血癥:100%型呼衰:75%■病例數(shù)發(fā)熱憋氣咳嗽咳痰CRF■病例數(shù)8解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)健康臨床癥狀發(fā)生比例9實驗室檢查病例白細胞粒細胞比CRF血氣(P02例(‰)(<3mg/|)1.7362.4750.3834.212.661133.429.437.591.42-34567892.0177.128.263.6265.735.94490.9368.818.7842.52.1721.744.32.373.5180.7287.31.0171.211.34102.748.513.6解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康實驗室檢查10淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件11淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件12淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件13淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件14淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件15淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件16淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件17淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件18淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件19淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件20淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件21淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件22淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件23淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件24淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件25淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件26淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件27淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件28淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件29淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件30淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件31淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件32淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件33淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件34淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件35淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件36淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件37淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告仲凱勵中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬307醫(yī)院淋巴瘤科淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性38引言隨著淋巴瘤化療的劑量與強度的增大療效也逐漸提高肺部感染是影響患者完成治療的重要因素。從2006-2007我院共收治淋巴瘤患者例,其中出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎10例。解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康引言39Contents患者一般情況2臨床表現(xiàn)3診斷與治療4討論解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康Contents40般情況(n=10)男:女=6:4中位年齡54.5歲(19-72歲)重度吸煙史:1例診斷:9例NHL1例HL無其他相關(guān)病史9例NHL:8例DLBCL+1例T-LBL解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康般情況(n=10)41化療方案化療方案1例ABvD8例BCHOP·表阿錄萊零錄博萊零景·長春地辛●環(huán)確酰胺甲基卞肼表阿零1例ⅤDLCP長新堿紅忠錄強的松左旋門塞酰胺酸·環(huán)磷酰胺長毫新堿解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康化療方案42出現(xiàn)癥狀的時間病例化療博萊霉素*環(huán)磷酰胺序號周期數(shù)累積劑量mg)累積劑量(g)120234567897.23.26.45.80008.43.2解放307醫(yī)院淋巴瘤科*BLM中位劑量:60mg關(guān)注淋巴關(guān)受健康出現(xiàn)癥狀的時間43臨床表現(xiàn)發(fā)熱憋氣咳嗽臨床表現(xiàn)→,乏力輕咳痰查體(-)解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康臨床表現(xiàn)44臨床特點■發(fā)熱常常為首發(fā)癥狀-持續(xù)性,退熱藥物療效差本組以發(fā)熱起病8例(80%):高熱5例中熱3例■臨床癥狀與檢查結(jié)果分離:0T與血氣異常明顯,但患者除發(fā)熱外,無明顯咳嗽、咳痰、氣短而一旦出現(xiàn)呼吸困難,常提示呼吸衰竭,病情危解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康臨床特點45臨床癥狀發(fā)生比例低氧血癥:100%型呼衰:75%■病例數(shù)發(fā)熱憋氣咳嗽咳痰CRF■病例數(shù)8解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)健康臨床癥狀發(fā)生比例46實驗室檢查病例白細胞粒細胞比CRF血氣(P02例(‰)(<3mg/|)1.7362.4750.3834.212.661133.429.437.591.42-34567892.0177.128.263.6265.735.94490.9368.818.7842.52.1721.744.32.373.5180.7287.31.0171.211.34102.748.513.6解放307醫(yī)院淋巴瘤科關(guān)注淋巴關(guān)受健康實驗室檢查47淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件48淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件49淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件50淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件51淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件52淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件53淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件54淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件55淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件56淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件57淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件58淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件59淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件60淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件61淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件62淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件63淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件64淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件65淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎10例報告課件66淋巴瘤化療相關(guān)的間質(zhì)性