甲狀腺次全切除手術(shù)配合課件

甲狀腺次全切除手術(shù)配合16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。甲狀腺次全切除手術(shù)配合甲狀腺次全切除手術(shù)配合16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)配合

一、適應(yīng)癥1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）。2.單純性甲狀腺腫，腫塊較大，產(chǎn)生壓迫癥狀者。3.多發(fā)性甲狀腺腺瘤，巨大甲狀腺腺瘤或巨大囊腫。甲狀腺次全切除手術(shù)配合16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。1甲狀腺次全切除手術(shù)配合課件2甲狀腺次全切除手術(shù)配合課件3甲狀腺次全切除手術(shù)配合課件4甲狀腺次全切除手術(shù)配合課件5四、術(shù)前準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：甲狀腺器械包剖腹包衣服包電刀吸引設(shè)備體位墊一次性用物扣子線2、病人準(zhǔn)備：1）床上橫鋪一中單，病人仰臥于手術(shù)床上，雙上肢平行于身體固定。

2）在下肢建立靜脈通道。

四、術(shù)前準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：6五、手術(shù)體位去枕仰臥，肩背部墊高，頭后仰固定于頭圈，暴露頸部。五、手術(shù)體位去枕仰臥，肩背部墊高，頭后仰固定于頭圈，暴露頸部7六、手術(shù)切口

在胸骨上切跡上二橫指處，沿皮膚橫紋作正中弧形切口，兩端達(dá)胸鎖乳突肌外緣；如腺體較大，切口可相應(yīng)彎向上延長(zhǎng)。六、手術(shù)切口在胸骨上切跡上二橫指處，沿皮膚橫紋作正中弧形8七、手術(shù)步驟1、切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，用組織鉗牽起上、下皮瓣，用刀在頸闊肌后面的疏松組織間進(jìn)行分離，上至甲狀軟骨下緣，下達(dá)胸骨柄切跡。七、手術(shù)步驟1、切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，用組織鉗牽起上、9七、手術(shù)步驟2、用無菌巾保護(hù)好切口，甲狀腺鉤拉開切口，用小圓針4號(hào)絲線縫扎兩側(cè)頸前靜脈。七、手術(shù)步驟2、用無菌巾保護(hù)好切口，甲狀腺鉤拉開切口，用小圓10七、手術(shù)步驟3.切斷甲狀腺前肌群，顯露甲狀腺在兩側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣剪開筋膜，將胸鎖乳突肌與頸前肌群分開，然后在頸中線處縱行切開深筋膜，再用血管鉗分開肌群，深達(dá)甲狀腺包膜。七、手術(shù)步驟3.切斷甲狀腺前肌群，顯露甲狀腺在兩側(cè)胸鎖乳突11七、手術(shù)步驟4、以示指和刀柄伸至頸前肌群下方，在甲狀腺與假包膜之間輕輕分離甲狀腺腺體，并將肌肉頂起，在血管鉗間橫行切斷，以擴(kuò)大甲狀腺的顯露七、手術(shù)步驟4、以示指和刀柄伸至頸前肌群下方，在甲狀腺與假包12七、手術(shù)步驟5、切斷結(jié)扎甲狀腺懸韌帶，再用甲鉤將甲狀腺前肌群上斷端向上拉開，露出上極。用直角鉗由內(nèi)側(cè)沿甲狀腺上動(dòng)、靜脈深部繞至外側(cè)，引過一根7號(hào)絲線，在離開上極約0.5～1.0cm處結(jié)扎上極血管。

七、手術(shù)步驟5、切斷結(jié)扎甲狀腺懸韌帶，再用甲鉤將甲狀腺前肌群13七、手術(shù)步驟6、結(jié)扎、剪斷加縫扎甲狀腺上動(dòng)、靜脈。七、手術(shù)步驟6、結(jié)扎、剪斷加縫扎甲狀腺上動(dòng)、靜脈。14七、手術(shù)步驟7、在腺體外緣的中部可找到甲狀腺中靜脈，分離后，結(jié)扎、剪斷。七、手術(shù)步驟7、在腺體外緣的中部可找到甲狀腺中靜脈，分離后，15七、手術(shù)步驟8、用甲鉤將甲狀腺前肌群下斷端向下拉開，露出下極，結(jié)扎、切斷甲狀腺下靜脈和動(dòng)脈。七、手術(shù)步驟8、用甲鉤將甲狀腺前肌群下斷端向下拉開，露出下極16七、手術(shù)步驟9、分離峽部后方，鉗夾、切斷、結(jié)扎甲狀腺峽部。七、手術(shù)步驟9、分離峽部后方，鉗夾、切斷、結(jié)扎甲狀腺峽部。17七、手術(shù)步驟10、楔形切除腺體大部，

保留腺體后部及甲狀旁腺。七、手術(shù)步驟10、楔形切除腺體大部，

保留腺體后部及甲狀旁18七、手術(shù)步驟11、將雙側(cè)甲狀腺殘面徹底止血、并用小圓針、細(xì)絲線對(duì)攏縫合切緣。七、手術(shù)步驟11、將雙側(cè)甲狀腺殘面徹底止血、并用小圓針、細(xì)絲19七、手術(shù)步驟12、抽出肩下墊物，徹底止血后在左、右腺體窩處，分別置管形膠皮片或直徑在3～5mm的細(xì)引流管，自胸鎖乳突肌內(nèi)緣和切口兩角引出并固定，逐層縫合切口。七、手術(shù)步驟12、抽出肩下墊物，徹底止血后在左、右腺體窩處，20八、注意事項(xiàng)1、擺體位時(shí)，應(yīng)充分暴露頸部，固定頭部不能左右擺動(dòng)。2、術(shù)前核對(duì)配血是否到位，以便術(shù)中出血時(shí)隨時(shí)立即輸血。3、術(shù)中備好熱鹽水用于止血。八、注意事項(xiàng)1、擺體位時(shí)，應(yīng)充分暴露頸部，固定頭部不能左右擺21謝謝！謝謝！22謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?3甲狀腺次全切除手術(shù)配合16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。甲狀腺次全切除手術(shù)配合甲狀腺次全切除手術(shù)配合16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)配合

一、適應(yīng)癥1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）。2.單純性甲狀腺腫，腫塊較大，產(chǎn)生壓迫癥狀者。3.多發(fā)性甲狀腺腺瘤，巨大甲狀腺腺瘤或巨大囊腫。甲狀腺次全切除手術(shù)配合16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。24甲狀腺次全切除手術(shù)配合課件25甲狀腺次全切除手術(shù)配合課件26甲狀腺次全切除手術(shù)配合課件27甲狀腺次全切除手術(shù)配合課件28四、術(shù)前準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：甲狀腺器械包剖腹包衣服包電刀吸引設(shè)備體位墊一次性用物扣子線2、病人準(zhǔn)備：1）床上橫鋪一中單，病人仰臥于手術(shù)床上，雙上肢平行于身體固定。

2）在下肢建立靜脈通道。

四、術(shù)前準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：29五、手術(shù)體位去枕仰臥，肩背部墊高，頭后仰固定于頭圈，暴露頸部。五、手術(shù)體位去枕仰臥，肩背部墊高，頭后仰固定于頭圈，暴露頸部30六、手術(shù)切口

在胸骨上切跡上二橫指處，沿皮膚橫紋作正中弧形切口，兩端達(dá)胸鎖乳突肌外緣；如腺體較大，切口可相應(yīng)彎向上延長(zhǎng)。六、手術(shù)切口在胸骨上切跡上二橫指處，沿皮膚橫紋作正中弧形31七、手術(shù)步驟1、切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，用組織鉗牽起上、下皮瓣，用刀在頸闊肌后面的疏松組織間進(jìn)行分離，上至甲狀軟骨下緣，下達(dá)胸骨柄切跡。七、手術(shù)步驟1、切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，用組織鉗牽起上、32七、手術(shù)步驟2、用無菌巾保護(hù)好切口，甲狀腺鉤拉開切口，用小圓針4號(hào)絲線縫扎兩側(cè)頸前靜脈。七、手術(shù)步驟2、用無菌巾保護(hù)好切口，甲狀腺鉤拉開切口，用小圓33七、手術(shù)步驟3.切斷甲狀腺前肌群，顯露甲狀腺在兩側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣剪開筋膜，將胸鎖乳突肌與頸前肌群分開，然后在頸中線處縱行切開深筋膜，再用血管鉗分開肌群，深達(dá)甲狀腺包膜。七、手術(shù)步驟3.切斷甲狀腺前肌群，顯露甲狀腺在兩側(cè)胸鎖乳突34七、手術(shù)步驟4、以示指和刀柄伸至頸前肌群下方，在甲狀腺與假包膜之間輕輕分離甲狀腺腺體，并將肌肉頂起，在血管鉗間橫行切斷，以擴(kuò)大甲狀腺的顯露七、手術(shù)步驟4、以示指和刀柄伸至頸前肌群下方，在甲狀腺與假包35七、手術(shù)步驟5、切斷結(jié)扎甲狀腺懸韌帶，再用甲鉤將甲狀腺前肌群上斷端向上拉開，露出上極。用直角鉗由內(nèi)側(cè)沿甲狀腺上動(dòng)、靜脈深部繞至外側(cè)，引過一根7號(hào)絲線，在離開上極約0.5～1.0cm處結(jié)扎上極血管。

七、手術(shù)步驟5、切斷結(jié)扎甲狀腺懸韌帶，再用甲鉤將甲狀腺前肌群36七、手術(shù)步驟6、結(jié)扎、剪斷加縫扎甲狀腺上動(dòng)、靜脈。七、手術(shù)步驟6、結(jié)扎、剪斷加縫扎甲狀腺上動(dòng)、靜脈。37七、手術(shù)步驟7、在腺體外緣的中部可找到甲狀腺中靜脈，分離后，結(jié)扎、剪斷。七、手術(shù)步驟7、在腺體外緣的中部可找到甲狀腺中靜脈，分離后，38七、手術(shù)步驟8、用甲鉤將甲狀腺前肌群下斷端向下拉開，露出下極，結(jié)扎、切斷甲狀腺下靜脈和動(dòng)脈。七、手術(shù)步驟8、用甲鉤將甲狀腺前肌群下斷端向下拉開，露出下極39七、手術(shù)步驟9、分離峽部后方，鉗夾、切斷、結(jié)扎甲狀腺峽部。七、手術(shù)步驟9、分離峽部后方，鉗夾、切斷、結(jié)扎甲狀腺峽部。40七、手術(shù)步驟10、楔形切除腺體大部，

保留腺體后部及甲狀旁腺。七、手術(shù)步驟10、楔形切除腺體大部，

保留腺體后部及甲狀旁41七、手術(shù)步驟11、將雙側(cè)甲狀腺殘面徹底止血、并用小圓針、細(xì)絲線對(duì)攏縫合切緣。七、手術(shù)步驟11、將雙側(cè)甲狀腺殘面徹底止血、并用小圓針、細(xì)絲42七、手術(shù)步驟12、抽出肩下墊物，徹底止血后在左、右腺體窩處，分別置管形膠皮片或直徑在3～5mm的細(xì)引流管，自胸鎖乳突肌內(nèi)緣和切口兩角引出并固定，逐層縫合切口。七、手術(shù)步驟12、抽出肩下墊物，徹底止血后在左、右腺體窩處，43八、注意事項(xiàng)1、擺體位時(shí)，應(yīng)充分暴露頸部，固定頭部不能左右擺動(dòng)。2、術(shù)前核對(duì)配血是否到位，以便術(shù)中出血時(shí)隨時(shí)立即輸血。3、術(shù)中備好熱鹽水用于止血。八、注意事項(xiàng)1、擺體位時(shí)，應(yīng)充分暴露頸部，固定頭