兒童疼痛評估課件

兒童疼痛評估崔英1精選課件兒童疼痛評估崔英1精選課件疼痛疼痛是主觀的感覺“一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在。”（“Painiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis,existingwheneverthepersonsaysitdoes.”）疼痛的表現(xiàn)包括語言及非語言2精選課件疼痛疼痛是主觀的感覺2精選課件急性疼痛的表現(xiàn)行為代謝生理3精選課件急性疼痛的表現(xiàn)行為代謝生理3精選課件生理反應(yīng)心率加快呼吸加快血壓升高氧飽和度下降4精選課件生理反應(yīng)心率加快4精選課件代謝反應(yīng)兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質(zhì)類固醇分泌增加.延緩傷口愈合影響食欲活動障礙影響睡眠易激惹5精選課件代謝反應(yīng)兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質(zhì)類固醇分泌增加.5精選課件行為反應(yīng)

6精選課件行為反應(yīng)6精嬰兒不能用語言表達自己的痛苦.依賴于監(jiān)控生理指標的改變及觀察行為的變化.7精選課件嬰兒不能用語言表達自己的痛苦.7精選課件嬰兒對疼痛的反應(yīng)緊閉雙眼皺眉鼻唇溝紋路加深.張大嘴杯狀舌8精選課件嬰兒對疼痛的反應(yīng)緊閉雙眼8精選課件小嬰兒對疼痛的反應(yīng)對搖晃有反應(yīng)大聲哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激與疼痛之間的關(guān)系9精選課件小嬰兒對疼痛的反應(yīng)對搖晃有反應(yīng)9精選課件大嬰兒對疼痛的反應(yīng)避開疼痛刺激大聲哭泣表情改變用力反抗10精選課件大嬰兒對疼痛的反應(yīng)避開疼痛刺激10精選課件幼兒對疼痛的反應(yīng)大聲哭泣，尖叫語言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖動試圖推開刺激11精選課件幼兒對疼痛的反應(yīng)大聲哭泣，尖叫11精選課件學齡兒童對疼痛的反應(yīng)拖延(“等一會”)肌肉僵硬幼兒的所有疼痛行為12精選課件學齡兒童對疼痛的反應(yīng)拖延(“等一會”)12精選課件青少年反抗的聲音及動作減少肌肉張力及身體的控制增加更多語言的表達13精選課件青少年反抗的聲音及動作減少13精選課件顯示疼痛部位的特殊行為拉耳朵搖頭側(cè)臥，腿蜷在腹部跛行拒絕移動身體14精選課件顯示疼痛部位的特殊行為拉耳朵14精選課件兒童疼痛評估的原則:QUESTTQestion:詢問孩子Use：使用疼痛評估量表Evaluate:評估行為和生理的改變Secure：確保家長的參與Take：考慮疼痛的原因Take：采取行動，評價結(jié)果15精選課件兒童疼痛評估的原則:QUESTTQestion:詢問孩子1疼痛評估量表不是所有量表都可靠及適合兒童適合年齡使用統(tǒng)一的量表讓孩子熟悉量表16精選課件疼痛評估量表不是所有量表都可靠及適合兒童16精選課件對于嬰兒及不會說話的孩子，應(yīng)使用合適的行為量表評估疼痛:

行為量表17精選課件對于嬰兒及不會說話的孩子，應(yīng)使用合適的行為量表評估疼痛:行為FACES012345024681018精選課件FACES0NeonatalInfantPainScale(NIPS)19精選課件NeonatalInfantPainScale(NINeonatalInfantPainScale(NIPS)20精選課件NeonatalInfantPainScale(NIFLACC量表21精選課件FLACC量表21精選課件評估判斷0分：放松，舒服1~3分：輕度不適4~6分：中度疼痛7~10分：重度疼痛、不適或兩者兼有22精選課件評估判斷0分：放松，舒服22精選課件3-8歲兒童通常會用語言表述疼痛能說明疼痛的位置;但對疼痛的性質(zhì)及強度的評價能力較差舉例:顏色量表Faces23精選課件3-8歲兒童通常會用語言表述疼痛23精選課件8歲以上的兒童可使用與成人相同的視覺模擬評分24精選課件8歲以上的兒童可使用與成人相同的視覺模擬評分24精選課件認知障礙的兒童常不會描述疼痛神經(jīng)系統(tǒng)改變及對疼痛有不同感受使用行為量表.如:FLACC可應(yīng)用于插管病人Canapplytointubatedpatients25精選課件認知障礙的兒童常不會描述疼痛25精選課件評估的頻率急性疼痛1)靜脈給藥：30分鐘,2)口服給藥：1個小時,3)每次新的疼痛或疼痛改變時26精選課件評估的頻率急性疼痛26精選課件疼痛治療的方法認知行為教育放松,心理治療催眠生物反饋音樂,文學，藝術(shù)祈禱，冥想

理療按摩針灸指壓冷熱療電療運動療法27精選課件疼痛治療的方法認知行為理療27精選課件非藥物的疼痛護理根據(jù)不同的年齡采用不同的方法：襁褓，奶嘴，擁抱，搖擺牽引皮膚刺激28精選課件非藥物的疼痛護理根據(jù)不同的年齡采用不同的方法：襁褓，奶嘴，擁謝謝！29精選課件謝謝！29精選課件此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！兒童疼痛評估崔英31精選課件兒童疼痛評估崔英1精選課件疼痛疼痛是主觀的感覺“一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在?！保ā癙ainiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis,existingwheneverthepersonsaysitdoes.”）疼痛的表現(xiàn)包括語言及非語言32精選課件疼痛疼痛是主觀的感覺2精選課件急性疼痛的表現(xiàn)行為代謝生理33精選課件急性疼痛的表現(xiàn)行為代謝生理3精選課件生理反應(yīng)心率加快呼吸加快血壓升高氧飽和度下降34精選課件生理反應(yīng)心率加快4精選課件代謝反應(yīng)兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質(zhì)類固醇分泌增加.延緩傷口愈合影響食欲活動障礙影響睡眠易激惹35精選課件代謝反應(yīng)兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質(zhì)類固醇分泌增加.5精選課件行為反應(yīng)

36精選課件行為反應(yīng)6精嬰兒不能用語言表達自己的痛苦.依賴于監(jiān)控生理指標的改變及觀察行為的變化.37精選課件嬰兒不能用語言表達自己的痛苦.7精選課件嬰兒對疼痛的反應(yīng)緊閉雙眼皺眉鼻唇溝紋路加深.張大嘴杯狀舌38精選課件嬰兒對疼痛的反應(yīng)緊閉雙眼8精選課件小嬰兒對疼痛的反應(yīng)對搖晃有反應(yīng)大聲哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激與疼痛之間的關(guān)系39精選課件小嬰兒對疼痛的反應(yīng)對搖晃有反應(yīng)9精選課件大嬰兒對疼痛的反應(yīng)避開疼痛刺激大聲哭泣表情改變用力反抗40精選課件大嬰兒對疼痛的反應(yīng)避開疼痛刺激10精選課件幼兒對疼痛的反應(yīng)大聲哭泣，尖叫語言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖動試圖推開刺激41精選課件幼兒對疼痛的反應(yīng)大聲哭泣，尖叫11精選課件學齡兒童對疼痛的反應(yīng)拖延(“等一會”)肌肉僵硬幼兒的所有疼痛行為42精選課件學齡兒童對疼痛的反應(yīng)拖延(“等一會”)12精選課件青少年反抗的聲音及動作減少肌肉張力及身體的控制增加更多語言的表達43精選課件青少年反抗的聲音及動作減少13精選課件顯示疼痛部位的特殊行為拉耳朵搖頭側(cè)臥，腿蜷在腹部跛行拒絕移動身體44精選課件顯示疼痛部位的特殊行為拉耳朵14精選課件兒童疼痛評估的原則:QUESTTQestion:詢問孩子Use：使用疼痛評估量表Evaluate:評估行為和生理的改變Secure：確保家長的參與Take：考慮疼痛的原因Take：采取行動，評價結(jié)果45精選課件兒童疼痛評估的原則:QUESTTQestion:詢問孩子1疼痛評估量表不是所有量表都可靠及適合兒童適合年齡使用統(tǒng)一的量表讓孩子熟悉量表46精選課件疼痛評估量表不是所有量表都可靠及適合兒童16精選課件對于嬰兒及不會說話的孩子，應(yīng)使用合適的行為量表評估疼痛:

行為量表47精選課件對于嬰兒及不會說話的孩子，應(yīng)使用合適的行為量表評估疼痛:行為FACES012345024681048精選課件FACES0NeonatalInfantPainScale(NIPS)49精選課件NeonatalInfantPainScale(NINeonatalInfantPainScale(NIPS)50精選課件NeonatalInfantPainScale(NIFLACC量表51精選課件FLACC量表21精選課件評估判斷0分：放松，舒服1~3分：輕度不適4~6分：中度疼痛7~10分：重度疼痛、不適或兩者兼有52精選課件評估判斷0分：放松，舒服22精選課件3-8歲兒童通常會用語言表述疼痛能說明疼痛的位置;但對疼痛的性質(zhì)及強度的評價能力較差舉例:顏色量表Faces53精選課件3-8歲兒童通常會用語言表述疼痛23精選課件8歲以上的兒童可使用與成人相同的視覺模擬評分54精選課件8歲以上的兒童可使用與成人相同的視覺模擬評分24精選課件認知障礙的兒童常不會描述疼痛神經(jīng)系統(tǒng)改變及對疼痛有不同感受使用行為量表.如:FLACC可應(yīng)用于插管病人Canapplytointubatedpatients55精選課件認知障礙的兒童常不會描述疼痛25精選課件評估的頻率急性疼痛1)靜脈給藥：30分鐘,2)口服給藥：1個小時,3)每次新的疼痛或疼痛改變時56精選課件評估的頻率急性疼痛26精選課件疼痛治療的方法認知行為教育