腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥及處理1課件

經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理原則1最新課件經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理原則1最新課件1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹瀉腹脹腸蠕動亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因2最新課件1.纖維攝入不足腹瀉胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因2最應(yīng)用含纖維配方灌注速度由低到高衛(wèi)生規(guī)范的操作盡可能用等滲配方應(yīng)用水解程度更高的配方應(yīng)用不含乳糖的配方應(yīng)用低脂配方延緩胃排空將配方稍加溫胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方3最新課件應(yīng)用含纖維配方胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理1.纖維攝入不足3最新腹瀉腹脹腸蠕動亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)無關(guān)原因1.同時進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等4最新課件腹瀉胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)無關(guān)原因1.同時進(jìn)行的藥物治停用可能會引起腹瀉的藥物應(yīng)從小劑量及低濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液開始實施，滴速由低到高。3.必要時補充胰酶。改用要素配方；加用腸外營養(yǎng)直至充分耐受腸內(nèi)營養(yǎng)1.同時進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等腹瀉的處理5最新課件停用可能會引起腹瀉的藥物1.同時進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用惡心嘔吐胃腸道并發(fā)癥-惡心、嘔吐原因1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪成分過高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味6最新課件惡心胃腸道并發(fā)癥-惡心、嘔吐原因1.胃滁留6最新課件1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪成分過高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味1.盡量使用等滲配方2.床頭抬高3.灌注速度由低到高4.加用胃動力藥5.改變喂養(yǎng)途徑惡心、嘔吐的處理7最新課件1.胃滁留1.盡量使用等滲配方惡心、嘔吐的處理7最新課件灌注速度由低到高用低脂配方脂肪熱量<30-40%改用無乳糖配方盡可能用整蛋白配方惡心、嘔吐的處理1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪含量過高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味8最新課件灌注速度由低到高惡心、嘔吐的處理1.胃滁留8最新課件吸入原因機械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、

食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留9最新課件吸入原因機械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高9最新課件輸注中床頭始終需抬高30-45度輸入前及輸入中應(yīng)鑒別及調(diào)整營養(yǎng)管位置該用胃造口或空腸造口置管該用較細(xì)軟伺入管如>100ml,停止輸入2-8h,然后在減慢速度或稀釋下恢復(fù)床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留吸入的處理10最新課件輸注中床頭始終需抬高30-45度床頭未抬高吸入的處理10最新原因1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，

不適合該營養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬镂桂B(yǎng)管堵塞機械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞11最新課件原因1.沖洗不夠喂養(yǎng)管堵塞機械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞11最新課喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，不適合該營養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬锩看屋斪⒑蠡蛎枯斪?-8h

用20-50ml清水沖洗使用復(fù)爾凱喂養(yǎng)泵持續(xù)

勻速輸注盡可能應(yīng)用液體藥物，經(jīng)管給藥前后均要用30ml水沖洗以防堵管,給藥時應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。12最新課件喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠每次輸注后或每輸注2-8h

用感染性并發(fā)癥-吸入性肺炎1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與胃排空延緩?fù)瑫r發(fā)生；嘔吐反射減弱吸入性肺炎原因13最新課件感染性并發(fā)癥-吸入性肺炎1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道吸入吸入性肺炎的處理原則重新置管,并確定喂養(yǎng)管的位置2.定時檢查胃滁留量，必要時改用空腸管1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與胃排空延緩?fù)瑫r發(fā)生；嘔吐反射減弱14最新課件吸入性肺炎的處理原則重新置管,并確定喂養(yǎng)管1.誤置喂養(yǎng)管,或配方溶液及輸液器械污染感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因15最新課件感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高原因15最新課件配置營養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手配置營養(yǎng)液的設(shè)備及場所應(yīng)徹底清潔定時更換容器和管道每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方任何儲存的配方必需加蓋打開的配方在冰箱內(nèi)儲存不能超過24小時常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度配方懸掛時間<8小時營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔器械污染的處理原則16最新課件配置營養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手營養(yǎng)液溫度過高器械污染的處理原則代謝性并發(fā)癥水代謝異常糖利用受損，液體入量不夠，臟器衰竭等體重迅速變化，皮膚干燥或水腫，血電解質(zhì)濃度上升或下降，尿相對密度上升或下降檢測血尿糖及電解質(zhì)濃度，監(jiān)測出入量。避免液體輸入過快。17最新課件代謝性并發(fā)癥水代謝異常糖利用受損，液體入量不夠，臟器衰竭等體代謝性并發(fā)癥糖代謝異常糖尿病病人，應(yīng)激狀態(tài)下糖耐量下降等。降低腸內(nèi)營養(yǎng)的滴注速度或適當(dāng)加用胰島素加以控制停用腸內(nèi)營養(yǎng)，靜脈或皮下注射胰島素，待血糖穩(wěn)定后再行腸內(nèi)營養(yǎng)18最新課件代謝性并發(fā)癥糖代謝異常糖尿病病人，應(yīng)激狀態(tài)下糖耐量下降等。降置管后鼻和喉感不適失去食物

味覺，難忍營養(yǎng)液的味道，饑

餓感，嘴呼吸易流鼻涕，口干精神心理并發(fā)癥加強全面護(hù)理，向病人解釋腸內(nèi)營養(yǎng)管伺的重要性和意義。19最新課件置管后鼻和喉感不適失去食物

味覺，難忍營養(yǎng)液的味道，饑

餓感經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理原則20最新課件經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理原則1最新課件1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹瀉腹脹腸蠕動亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因21最新課件1.纖維攝入不足腹瀉胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因2最應(yīng)用含纖維配方灌注速度由低到高衛(wèi)生規(guī)范的操作盡可能用等滲配方應(yīng)用水解程度更高的配方應(yīng)用不含乳糖的配方應(yīng)用低脂配方延緩胃排空將配方稍加溫胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方22最新課件應(yīng)用含纖維配方胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理1.纖維攝入不足3最新腹瀉腹脹腸蠕動亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)無關(guān)原因1.同時進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等23最新課件腹瀉胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)無關(guān)原因1.同時進(jìn)行的藥物治停用可能會引起腹瀉的藥物應(yīng)從小劑量及低濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液開始實施，滴速由低到高。3.必要時補充胰酶。改用要素配方；加用腸外營養(yǎng)直至充分耐受腸內(nèi)營養(yǎng)1.同時進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等腹瀉的處理24最新課件停用可能會引起腹瀉的藥物1.同時進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用惡心嘔吐胃腸道并發(fā)癥-惡心、嘔吐原因1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪成分過高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味25最新課件惡心胃腸道并發(fā)癥-惡心、嘔吐原因1.胃滁留6最新課件1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪成分過高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味1.盡量使用等滲配方2.床頭抬高3.灌注速度由低到高4.加用胃動力藥5.改變喂養(yǎng)途徑惡心、嘔吐的處理26最新課件1.胃滁留1.盡量使用等滲配方惡心、嘔吐的處理7最新課件灌注速度由低到高用低脂配方脂肪熱量<30-40%改用無乳糖配方盡可能用整蛋白配方惡心、嘔吐的處理1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪含量過高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味27最新課件灌注速度由低到高惡心、嘔吐的處理1.胃滁留8最新課件吸入原因機械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、

食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留28最新課件吸入原因機械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高9最新課件輸注中床頭始終需抬高30-45度輸入前及輸入中應(yīng)鑒別及調(diào)整營養(yǎng)管位置該用胃造口或空腸造口置管該用較細(xì)軟伺入管如>100ml,停止輸入2-8h,然后在減慢速度或稀釋下恢復(fù)床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留吸入的處理29最新課件輸注中床頭始終需抬高30-45度床頭未抬高吸入的處理10最新原因1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，

不適合該營養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬镂桂B(yǎng)管堵塞機械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞30最新課件原因1.沖洗不夠喂養(yǎng)管堵塞機械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞11最新課喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，不適合該營養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬锩看屋斪⒑蠡蛎枯斪?-8h

用20-50ml清水沖洗使用復(fù)爾凱喂養(yǎng)泵持續(xù)

勻速輸注盡可能應(yīng)用液體藥物，經(jīng)管給藥前后均要用30ml水沖洗以防堵管,給藥時應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。31最新課件喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠每次輸注后或每輸注2-8h

用感染性并發(fā)癥-吸入性肺炎1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與胃排空延緩?fù)瑫r發(fā)生；嘔吐反射減弱吸入性肺炎原因32最新課件感染性并發(fā)癥-吸入性肺炎1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道吸入吸入性肺炎的處理原則重新置管,并確定喂養(yǎng)管的位置2.定時檢查胃滁留量，必要時改用空腸管1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與胃排空延緩?fù)瑫r發(fā)生；嘔吐反射減弱33最新課件吸入性肺炎的處理原則重新置管,并確定喂養(yǎng)管1.誤置喂養(yǎng)管,或配方溶液及輸液器械污染感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因34最新課件感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高原因15最新課件配置營養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手配置營養(yǎng)液的設(shè)備及場所應(yīng)徹底清潔定時更換容器和管道每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方任何儲存的配方必需加蓋打開的配方在冰箱內(nèi)儲存不能超過24小時常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度配方懸掛時間<8小時營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔器械污染的處理原則35最新課件配置營養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手營養(yǎng)液溫度過高器械污染的處理原則代謝性并發(fā)癥水代謝異常糖利用受損，液體入量不夠，臟器衰竭等體重迅速變化，皮膚干燥或水腫，血電解質(zhì)濃度上升或下降，尿相對密度上升或下降檢測血尿糖及電解質(zhì)濃度，監(jiān)測出入量。避免液體輸入過快