《淺析白血病患者的心理護(hù)理【論文】10000字》

淺析白血病患者的心理護(hù)理TOC\o"1-3"\u中文摘要 1緒論 2第一章呼吸系統(tǒng)疾病患者心理問題及護(hù)理 21.1呼吸系統(tǒng)疾病的病因和臨床表現(xiàn) 21.1.1急性上呼吸道感染 31.1.2支氣管哮喘 31.1.3支氣管擴(kuò)張 31.2呼吸系統(tǒng)疾病患者常見心理問題 31.2.1憂慮和煩躁 31.2.2恐懼和悲觀 41.2.3喪失信心 41.3呼吸系統(tǒng)疾病患者心理護(hù)理對策 41.3.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信心 41.3.2掌握心理特點(diǎn)，加強(qiáng)溝通 41.3.3生理需求與心理護(hù)理結(jié)合 41.3.4做好家屬工作，協(xié)調(diào)社會支持 5第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病患者心理問題及護(hù)理 52.1循環(huán)系統(tǒng)疾病的病因和臨床表現(xiàn) 52.1.1心力衰竭 52.1.2心律失常 62.1.3原發(fā)性高血壓 62.1.4冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 62.2循環(huán)系統(tǒng)疾病患者常見心理問題 72.2.1焦慮心理 72.2.2抑郁心理 72.2.3絕望心理 72.3循環(huán)系統(tǒng)疾病患者心理護(hù)理對策 72.3.1控制心理應(yīng)激因素 72.3.2調(diào)節(jié)患者的心理平衡 82.3.3做好信息反饋掌握心理狀態(tài) 8第三章血液系統(tǒng)疾病患者心理問題及護(hù)理 83.1血液系統(tǒng)疾病的病因和臨床表現(xiàn) 83.1.1貧血 83.1.2出血性疾病 93.1.3白血病 93.2血液系統(tǒng)疾病患者常見的心理問題 93.2.1焦慮和恐懼 93.2.2懷疑和僥幸 93.2.3悲觀和絕望 103.3血液系統(tǒng)疾病患者心理護(hù)理對策 103.3.1使患者保持良好的情緒 103.3.2開展病情知識護(hù)理教育 103.3.3突出個(gè)體心理護(hù)理 10第四章神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病患者的心理問題及護(hù)理 104.1神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病因及臨床表現(xiàn) 114.1.1急性腦血管病 114.1.2癲癇 114.2神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常見的心理問題 124.2.1焦慮 124.2.2抑郁 124.2.3自卑心理 124.2.4孤獨(dú)感覺 124.3神經(jīng)系統(tǒng)疾病心理護(hù)理對策 134.3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 134.3.2減少患者的孤獨(dú) 134.3.3接待熱情 13第五章結(jié)論 13參考文獻(xiàn) 15中文摘要隨著醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念及改變護(hù)理模式，向住院患者進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理已成為整體護(hù)理的重要內(nèi)容?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)，護(hù)理工作己不再是局限于簡單的打針、發(fā)藥等基礎(chǔ)工作，而是拓展為對病人心理護(hù)理在內(nèi)的具有創(chuàng)造性、獨(dú)立性的護(hù)理。在以病人為中心的活動，普通的護(hù)理己不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。在現(xiàn)代護(hù)理模式中，建立良好的護(hù)患關(guān)系是搞好護(hù)理工作的前提條件，對于現(xiàn)代化的護(hù)理工作，只有掌握病人的病情，掌握不同病人的心理，解決他們的心理難題，對病人進(jìn)行針對性的護(hù)理，使病人恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心，才能改變病人的心理狀態(tài)及行為，使患者更好的配合醫(yī)生檢查及治療，從而促進(jìn)病人身體盡快康復(fù)。對白血病住院病人常見的心理問題實(shí)施相對應(yīng)的心理護(hù)理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量、縮短住院時(shí)間，促進(jìn)病人疾病的康復(fù)。心理護(hù)理里的主要目的是消除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，從而樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心；協(xié)助病人適應(yīng)新的角色和社會環(huán)境。通過心理護(hù)理，盡可能的為病人創(chuàng)造一個(gè)有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。關(guān)鍵詞：住院病人；心理問題；護(hù)理措施白血病住院病人的心理問題及護(hù)理緒論白血病住院病人的心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過程中，通過各種方式（包括行為、語言、態(tài)度、表情和姿勢等）和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用得到普遍認(rèn)可，已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。加強(qiáng)白血病病人的心理護(hù)理，對提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人疾病的康復(fù)有積極作用。第一章呼吸系統(tǒng)疾病患者心理問題及護(hù)理呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行氣體交換，同時(shí)有防御、免疫和代謝的功能。由于呼吸系統(tǒng)與外界相通，外界有害物質(zhì)可直接侵入造成傷害，故呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率很高，大多與感染、變態(tài)反應(yīng)、理化因素及全身性疾病等因素有關(guān)，其以感染最多見。目前隨著社會人口老齡化、大氣污染和吸煙的危害，慢性阻塞性肺疾病和支氣管肺癌的發(fā)病率也呈上升趨勢。多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病呈慢性病程，易引起慢性肺功能損害，升值呼吸衰竭而威脅患者生命。呼吸系統(tǒng)疾病據(jù)2006年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計(jì)數(shù)，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第四位(13．1%)，在農(nóng)村占第三位(16．4%)。由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸人以及人口年齡老化等因素，使近年來呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、支氣管哮喘的發(fā)病率明顯增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下(40歲以上人群中超過8%)。肺結(jié)核發(fā)病率雖有所控制，但近年又有增高趨勢。從2002年底以來，在我國及世界范圍內(nèi)暴發(fā)的傳染性非典型肺炎(嚴(yán)重急性呼吸綜合征，SARS)疫情，由于多發(fā)生于中青年，其傳染性強(qiáng)，病死率高，又缺乏針對性的藥物，因而引起了群眾的恐慌。心理護(hù)理是通過護(hù)理人員良好服務(wù)和護(hù)患間健康交流來體現(xiàn)它的重要性和對疾病治療的效果，呼吸系統(tǒng)疾病多半是老年患者，一般病程較長，癥狀明顯，反復(fù)發(fā)作，患者的情緒易表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦急等，當(dāng)病人生理心理狀態(tài)難以適應(yīng)時(shí)，會加劇病情變化，因此，心理護(hù)理尤為重要。1.1呼吸系統(tǒng)疾病的病因和臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。1.1.1急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染有70%～80%由室友病毒引起的，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、?？刹《?、腺病毒、柯薩奇病毒等。細(xì)菌感染占20%～30%,可直接繼發(fā)與病毒感染之后。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)存在個(gè)體差異性，根據(jù)病因不同可有不同類型，并且各種類型之間無明顯界限，可互相轉(zhuǎn)化。1.1.2支氣管哮喘目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸性呼吸困難或發(fā)作性胸悶咳嗽，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫坐位或端坐呼吸，甚至發(fā)紺等，在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。在大多數(shù)哮喘患者，哮喘是突然發(fā)作的。經(jīng)過多年的反復(fù)發(fā)作，病情可逐漸加重，喘息可呈慢性持續(xù)發(fā)作。1.1.3支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞，也可能是系先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起的，但較少見。另有約30%支氣管擴(kuò)張患者病因不明。臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、大量濃痰，常在晨起或夜間臥床躺下時(shí)咳嗽、咳痰量增多。50%～70%的患者有程度不等的咯血及同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。反復(fù)繼發(fā)感染可有全身中毒癥狀。1.2呼吸系統(tǒng)疾病患者常見心理問題呼吸系統(tǒng)疾病患者常見的心理問題有以下幾種：1.2.1憂慮和煩躁入院后，由于疾病影響，自覺癥狀明顯，由于對預(yù)后情況不了解，患者往往會產(chǎn)生憂慮及緊張；有些患者病情重，自理能力下降，擔(dān)心疾病惡化，表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，甚至產(chǎn)生抵觸心理，會對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度生硬粗暴。1.2.2恐懼和悲觀有些患者對進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質(zhì)量下降，不能感受到病情的明顯控制，會對疾病的預(yù)后感到悲觀。1.2.3喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長、病情反復(fù)，藥物療效差。在反復(fù)治療過程中，患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解，對疾病的恢復(fù)缺乏信心。1.3呼吸系統(tǒng)疾病患者心理護(hù)理對策針對呼吸系統(tǒng)疾病患者常見的心理問題提出以下5點(diǎn)護(hù)理對策：1.3.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信心和諧的護(hù)患交往能激勵患者對治療和護(hù)理的信心，改善對疾病的消極心理，增強(qiáng)向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自始至終對患者保持尊重、理解、同情、鼓勵、關(guān)心和支持的態(tài)度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。治療工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動地與患者建立相互信任的人際關(guān)系，經(jīng)常和患者談心，多關(guān)心體貼患者，使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。通過醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受，使其樂于接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。1.3.2掌握心理特點(diǎn)，加強(qiáng)溝通心理護(hù)理目的性明確，由于身份、病種、病情的不同，每個(gè)患者的心理特點(diǎn)也各有差異，在心理護(hù)理中，要通過溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高，通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴(yán)重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對焦慮情緒的患者，應(yīng)多給予疏導(dǎo)，鼓勵患者發(fā)泄訴說，等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時(shí)，再幫助其分析病情及預(yù)后，提出當(dāng)前如何配合治療，啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護(hù)理。1.3.3生理需求與心理護(hù)理結(jié)合幽靜的環(huán)境、舒適的治療條件可以增進(jìn)有效的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對患者態(tài)度要和藹，語言要親切，治療時(shí)動作要輕柔；合理安排好患者的休息、睡眠、飲食、營養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，良好的環(huán)境和舒適的感覺有利于身心健康，心理上減輕對病痛的恐懼。1.3.4做好家屬工作，協(xié)調(diào)社會支持呼吸系統(tǒng)疾病患者由于病程長，非常需要醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友、單位和社會的關(guān)心體貼和安撫，而家屬因長期服待患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴(yán)重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會對患者心理產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員在治療疾病的同時(shí)，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵克服困難，為患者減輕心理負(fù)擔(dān)。每一名護(hù)理工作者，不但應(yīng)有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更要在工作中經(jīng)常深入病房，善于與患者溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，深入分析、精心護(hù)理、不斷探索，以適應(yīng)患者的需要，使患者盡快恢復(fù)健康.第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病患者心理問題及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱心血管疾病，包括心臟和血管病，具有起病急驟、癥狀復(fù)雜、病情變化快等特點(diǎn)。該系統(tǒng)疾病是危害人民健康和社會勞動力的重要疾病。隨著社會都市化和生活水平的不斷提高，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在我國尤為明顯，且已成為我國居民死亡的首要原因。由于循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生與患者的行為方式和心理狀態(tài)密切相關(guān)，因此，在臨床護(hù)理中，加強(qiáng)整體護(hù)理觀念，運(yùn)用護(hù)理程序解決患者的健康問題，幫助患者養(yǎng)成良好的社會生活方式，改善患者的生活生存質(zhì)量是臨床護(hù)士的職責(zé)。2.1循環(huán)系統(tǒng)疾病的病因和臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列是涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。2.1.1心力衰竭幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能低下。絕大多數(shù)充血性心力衰竭患者均以左心衰竭開始，逐漸發(fā)展而出現(xiàn)右心衰竭。既有左心衰竭又有右心衰竭則成為全心衰竭，臨床常見。2.1.2心律失常遺傳性心律失常多為基因通道突變所致。后天獲得性心律失?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。?，心肌病，心肌炎和風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心?。槎嘁?，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時(shí)。心律失常的血液動力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)、類型、心功能及對血液動力學(xué)影響的程度，故無明顯的臨床表現(xiàn)，較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征，快速心房顫動，陣發(fā)性室上性心動過速，持續(xù)性室性心動過速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死，由于心律失常的類型不同，臨床表現(xiàn)各異。2.1.3原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓的病因尚未闡明，目前認(rèn)為是在一定的遺傳背景下，由于易感性和多種后天環(huán)境因素的相互作用，致使正常血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側(cè)肢體活動失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可以恢復(fù)，也可發(fā)生腦出血。對心臟的損害先是心臟擴(kuò)大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。2.1.4冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。不可改變的危險(xiǎn)因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關(guān)，如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。該類患者因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時(shí)間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時(shí)有可能發(fā)生心肌梗死。2.2循環(huán)系統(tǒng)疾病患者常見心理問題心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化。常見的心理問題有：2.2.1焦慮心理焦慮會導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)，患者經(jīng)常自覺心慌、胸悶痛、氣短、頭暈、失眠、出汗等癥狀、患者有難以忍受的全身不適感、并有一種說不出的內(nèi)心緊張、坐立不安，導(dǎo)致身心疲憊呈現(xiàn)虛弱無力狀態(tài)，對疾病失去治療信心。2.2.2抑郁心理常表現(xiàn)為疲勞、精力減退、失眠伴胸悶氣短、對周圍事情非常敏感，認(rèn)為自己的病情比較嚴(yán)重，導(dǎo)致身體出現(xiàn)無力狀態(tài)。2.2.3絕望心理由于病情加重，醫(yī)療中的特殊檢查、特殊護(hù)理及對周圍環(huán)境的刺激，患者承受力低下，出現(xiàn)神志不安、恐慌，日常行為難以自理、陷入困境，不愿與人交流。2.3循環(huán)系統(tǒng)疾病患者心理護(hù)理對策針對循環(huán)系統(tǒng)疾病患者心理問題提出以下幾點(diǎn)護(hù)理對策：2.3.1控制心理應(yīng)激因素應(yīng)激心理對心血管患者的威脅較大，輕者病情加重，重者可引起猝死，在護(hù)理方面應(yīng)減少應(yīng)激心理刺激的發(fā)生，這就要求創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氣氛，使患者心情舒暢，精神寬松。杜絕與患者談?wù)摵图膊∮嘘P(guān)的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)語言和藹、耐心細(xì)致、動作輕柔、敏捷。2.3.2調(diào)節(jié)患者的心理平衡患者在住院期間，護(hù)士要積極進(jìn)行心理咨詢、心理護(hù)理、向患者宣傳心理、生理病情的相互轉(zhuǎn)化及作用，鼓勵患者正確對待疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，做好耐心勸導(dǎo)，以解脫心理上的壓力。2.3.3做好信息反饋掌握心理狀態(tài)在對心血管患者的臨床觀察中，有些患者心理狀態(tài)難以察覺，需要通過對周圍患者進(jìn)行信息反饋了解，根據(jù)患者的病情作出分析，從中發(fā)現(xiàn)和掌握患者的內(nèi)心世界，同時(shí)對患者的心理情緒變化要認(rèn)真做好記錄。第三章血液系統(tǒng)疾病患者心理問題及護(hù)理血液系統(tǒng)疾病又稱為血液病，是指原發(fā)于造血器官或主要累及血液和造血器官的疾病。病因相當(dāng)復(fù)雜，其中大多數(shù)由先天性造血功能缺陷或骨髓惡性變引起。其共同特點(diǎn)為骨髓、脾、淋巴結(jié)等器官的病理損害，周圍血細(xì)胞和血漿成分的病理改變、出凝血機(jī)制功能紊亂以及免疫功能障礙。3.1血液系統(tǒng)疾病的病因和臨床表現(xiàn)常見的血液系統(tǒng)疾病包括：貧血、出血性疾病、白血病等。3.1.1貧血造血細(xì)胞、骨髓造血微環(huán)境和造血原料的異常影響紅細(xì)胞生成，可形成紅細(xì)胞減少性貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成，有稱該類貧血為血紅素合成異常性貧血，是臨床上最常見的貧血。該類貧血的紅細(xì)胞形態(tài)變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。貧血一般表現(xiàn)為疲乏、困倦無力；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為活動后心悸、氣短最為常見，部分人出現(xiàn)心衰；中樞神經(jīng)系統(tǒng)為頭疼、頭暈?zāi)垦?、耳鳴、注意力不集中、嗜睡；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲減退，腹脹惡心；泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)為重度貧血，可有輕度蛋白尿，夜尿增多。3.1.2出血性疾病血管因素異常、血小板異常、凝血因子異常是出血性疾病常見的三種病因。血液離開血管進(jìn)入皮膚和皮下組織造成皮膚出血，損害大小取決于出血量，有瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑等名稱。牙齦出血是血小板疾病和血管性血友病常見的癥狀，凝血因子異?；颊咴趽Q牙或牙齦損傷時(shí)常發(fā)生牙齦出血?？谇缓蜕嗾衬ぐl(fā)生血皰常見于血小板減少性紫癜。鼻衄：是血小板疾病和血管性血友病常見的出血癥狀。關(guān)節(jié)出血是凝血因子異常特別是嚴(yán)重血友病的特征性出血，其他出血性疾病除重型血管性血友病外罕有發(fā)生。一般發(fā)生在與承重有關(guān)的大關(guān)節(jié)，依次為膝、踝、肘、髖、腕、肩等。3.1.3白血病病毒因素是RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細(xì)胞型?；瘜W(xué)因素是一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。例如接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群；放射因素有證據(jù)顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病；遺傳因素是有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。白血病臨床表現(xiàn)有不明原因發(fā)熱、疲乏，清瘦、多汗，且貧血、伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大。肌肉、關(guān)節(jié)疼痛或胸骨、脛骨壓痛。皮下、四肢、全身出現(xiàn)紫癜、瘀斑，鼻衄及出血傾向。還有牙齦出血和糜爛等特征。3.2血液系統(tǒng)疾病患者常見的心理問題血液系統(tǒng)疾病患常見的心理問題可以分為以下3點(diǎn)：3.2.1焦慮和恐懼一經(jīng)初診為惡性血液病，往往給患者和家屬造成巨大的精神壓力和思想負(fù)擔(dān)。由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，患者初期表現(xiàn)為焦慮緊張、驚恐不安、行為失控等恐懼心理狀態(tài)。以至于患者出現(xiàn)食欲不振、睡眠不良、血壓波動、短期內(nèi)體重明顯下降等。同時(shí)由于輸血、化療的嘔吐、脫發(fā)等副作用以及病友的痛苦或死亡等影響造成心理負(fù)擔(dān)，將自己陷入“死神”即將來臨和極度恐懼狀態(tài)。3.2.2懷疑和僥幸患者常因發(fā)熱、反復(fù)鼻出血，或者嚴(yán)重的貧血入院。因此，在焦慮和恐懼的同時(shí)，患者不相信會患如此絕癥，對診斷持懷疑態(tài)度，甚至抱有僥幸心理，而希望僅僅是感冒、勞累等原因。3.2.3悲觀和絕望多數(shù)患者難以接受這一診斷，但一經(jīng)確診，其心理上的支撐和期望徹底破滅，就背上了“不治之癥”的思想包袱。表現(xiàn)為情緒低落，整日抑郁寡歡，沉默少語，不愿與正常人接觸。加之治療上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者會產(chǎn)生強(qiáng)烈的憂傷和悲觀厭世甚至絕望心理。3.3血液系統(tǒng)疾病患者心理護(hù)理對策根據(jù)血液系統(tǒng)疾病患者常見的心理問題提出以下幾點(diǎn)護(hù)理對策：3.3.1使患者保持良好的情緒情緒的好壞能影響病情的發(fā)展。焦慮、緊張、恐懼、絕望等情緒能使免疫系統(tǒng)的功能下降，促使癌細(xì)胞快速增殖，從而使病情惡化。相反，積極快樂的情緒能使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和發(fā)展，有利于患者的康復(fù)。因此，對于疑似病例，不可輕易做出診斷，不能向患者透露病情，或者流露出暗示的表情。醫(yī)護(hù)人員的言談、舉止應(yīng)適當(dāng)確切，避免引起或加重患者的心理負(fù)擔(dān)。對已確診的患者應(yīng)以熱情、體貼、和藹、充滿信心的語言和態(tài)度接待患者，給患者以深切的同情和安慰，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，喚起患者對未來生活的希望。3.3.2開展病情知識護(hù)理教育由于患者對血液病缺乏了解甚至有片面認(rèn)識，加強(qiáng)對患者相關(guān)知識的教育十分重要。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解血液病特點(diǎn)、治療過程和方法，使患者在接受治療的同時(shí)，對自己所患的疾病有所了解，從而增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定其情緒，積極配合治療。3.3.3突出個(gè)體心理護(hù)理護(hù)理工作不僅僅是護(hù)理技術(shù)操作，更重要的是人與人之間的溝通。了解患者的需求，包括生理、心理、社會、文化、物質(zhì)等方面的需求，尊重患者的信仰、習(xí)慣和個(gè)性，正視人生價(jià)值觀和自然規(guī)律。第四章神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病患者的心理問題及護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌由于感染、血管病變、腫瘤、外傷、先天發(fā)育異常、代謝障礙等因素所致的疾病?；颊呖沙霈F(xiàn)意識、運(yùn)動、感覺、認(rèn)知、反射等神經(jīng)功能異常。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。作為護(hù)理人員在疾病急性期，給予科學(xué)細(xì)致的?？谱o(hù)理，不僅能協(xié)調(diào)醫(yī)生挽救患者生命，減輕患者痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)能通過耐心的健康教育使患者早日恢復(fù)機(jī)體功能及生活自理能力，重返家庭和社會。4.1神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病因及臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是一類發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運(yùn)動、意識、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病，又稱神經(jīng)病。由于是發(fā)生于骨骼肌及神經(jīng)肌肉接頭處的疾病，其臨床表現(xiàn)與神經(jīng)系統(tǒng)本身受損所致的疾病往往不易區(qū)別，故肌肉疾病也往往與神經(jīng)病一并討論。有些神經(jīng)病，如腦血管疾病、癲癇、腦炎、腦膜炎等臨床上常見。神經(jīng)病中慢性病占多數(shù)，往往遷延不愈，給患者的工作、生活帶來很大影響，致殘率很高。4.1.1急性腦血管病急性腦血管病是因腦部或支配腦的頸部動脈病變，引起腦局灶性血液循環(huán)障礙，致該部腦組織缺氧、水腫和功能受損，出現(xiàn)卒然昏仆、口眼喝斜、半身不遂、言語不利，或不經(jīng)昏仆而僅以（口咼）僻不遂為主癥的一種疾病。它具有起病急、變化快、死亡率高、后遺癥明顯的特點(diǎn)，好發(fā)于40歲以上，尤其是素有高血壓病的老年人。根據(jù)病變性質(zhì)，本病可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩類醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。缺血性腦血管病主要指短暫性腦缺血發(fā)作、動脈硬化性腦梗死和腦栓塞，出血性腦血管病指高血壓性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。4.1.2癲癇特發(fā)性癲癇傾向無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn)，診斷較明確。癥狀性癲癇為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統(tǒng)性疾病所致。隱源性癲癇較多見，臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病，無特定臨床和腦電圖表現(xiàn)。全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡，是各種癲癇中最常見的發(fā)作類型。單純部分發(fā)作是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應(yīng)的癥狀，包括運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。復(fù)雜部分發(fā)作習(xí)慣上又稱精神運(yùn)動發(fā)作，伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時(shí)發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶。失神發(fā)作（小發(fā)作）其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作，總時(shí)間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。4.2神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常見的心理問題神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常見的心理問題有以下幾點(diǎn)：4.2.1焦慮由于發(fā)病比較突然，毫無思想準(zhǔn)備，生活起居不能自理，需要家人照料，感到很不適應(yīng)，失去了心理平衡，不能欣然面對現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生極大的精神壓力，主要表現(xiàn)為無端的發(fā)火、情緒暴躁、經(jīng)常對家屬申斥、甚至對醫(yī)護(hù)人員也橫眉冷對。4.2.2抑郁腦血管病患者往往住院治療時(shí)間長、病情重、自理能力差，患者很容易產(chǎn)生無用感，加上伴有不同程度的肢體殘疾時(shí)，還可產(chǎn)生孤獨(dú)感，并且無用感和孤獨(dú)感很容易向抑郁方面轉(zhuǎn)化。主要表現(xiàn)為情緒低落，不配合治療，缺乏主動性，食欲不振，睡眠障礙以及全身疲勞等。抑郁嚴(yán)重程度與預(yù)后有密切關(guān)系，如不及時(shí)有效的進(jìn)行臨床干預(yù)，不僅降低患者的生活能力，而且嚴(yán)重影響失語和肢體癱瘓的康復(fù)，甚至增加腦血管疾病的病死率，不僅給患者帶來軀體上和精神上的痛苦，而且增加了社會負(fù)