糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件

糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用浙二神經(jīng)科:都愛蓮糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用浙二神經(jīng)科:都愛蓮MSeSteroidespeciallymethylprednisoloneisthefirstlinemedicationformseTheresultsdonotjustifyroutineapplicationofIVIgasadd-ontherapytoIVmethylprednisoloneinthetreatmentofacutemultiplesclerosisattacks.(RandomizedcontrolledTrial,neurology2004;MultScler.2004)sEhigh-doseintravenousmethylprednisolone(500mg-1g"3-5days)Lancet.997pusvsoralsteroidsOfthe80patientsrecruited,38receiveintravenousand42oralsteroids.clinicalmeasurementsatentryandat1week.4weeks,12weeks,and24weeksincludedKurtzke'sexpandeddisabilitystatusscale(EDSS)Theoralregimenwas48mgmethylprednisoloneafollowedby24mg7days,andfinally12mg*7dayTheintravenousregimenconsistedof1gmethylprednisoloneadayin100mL5%dextrosegivenover30minon3consecutivedays隨著我國素質(zhì)教育的提出，美術(shù)教學(xué)方向也要隨之作出調(diào)整，這樣才能滿足信息時(shí)代社會發(fā)展的需要。從微觀的角度看，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維可以提高美術(shù)專業(yè)素養(yǎng)，提高自身的專業(yè)技能與審美素養(yǎng)，從而保證美術(shù)教學(xué)的有效性；從宏觀的角度看，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力不僅是我國素質(zhì)教育的新要求，并且高精尖的創(chuàng)新性人才也是當(dāng)前社會發(fā)展的基礎(chǔ)?；谶@樣的發(fā)展環(huán)境，在構(gòu)建美術(shù)教學(xué)體系中，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新思維課程建設(shè)已然是必然發(fā)展趨勢，也是美術(shù)專業(yè)人才長遠(yuǎn)發(fā)展的必然保障。一、美術(shù)創(chuàng)新思維教學(xué)發(fā)展現(xiàn)存問題1.創(chuàng)新意識不足經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)存中職院校雖然已經(jīng)進(jìn)行了相應(yīng)的美術(shù)教學(xué)改革，但卻對美術(shù)教育還沒有提起重視，從而忽略美術(shù)教育中學(xué)生創(chuàng)新能力的培育。中職院校作為培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的專業(yè)院校，其課程設(shè)置必然與學(xué)生就業(yè)能力相掛鉤，美術(shù)教育作為是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其在發(fā)展過程中不僅強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，更重要的是要保證思維的靈活性。但在當(dāng)前美術(shù)教學(xué)過程中，教師雖然重視了實(shí)踐教學(xué)，卻忽視了美術(shù)教育本身的藝術(shù)性，這樣就喪失了美術(shù)教育重要的思想內(nèi)涵，從而導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生創(chuàng)新能力不足。造成這樣現(xiàn)象最為主要的原因之一就是教師在美術(shù)教學(xué)中還沒有形成創(chuàng)新意識，因此無法展開對學(xué)生相應(yīng)的訓(xùn)練，大大降低美術(shù)教學(xué)的創(chuàng)新性。2.教學(xué)方式單一要想真正激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，教師需要采取多元的教學(xué)策略。但受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，很多教師在開展教學(xué)活動時(shí)依舊采取單一的教學(xué)模式，讓學(xué)生對美術(shù)學(xué)習(xí)形成刻板印象，并未充分彰顯出美術(shù)教學(xué)的靈活性與藝術(shù)性。學(xué)生本應(yīng)在美術(shù)課堂上占據(jù)主導(dǎo)性，但教師卻忽視了學(xué)生的主體地位，從而導(dǎo)致學(xué)生與教師之間的溝通大大減小，導(dǎo)致學(xué)生無法在課堂上充分發(fā)揮自己的想法，從而禁錮了學(xué)生的創(chuàng)意，無法開展自己豐富的聯(lián)想，長此以往必然會喪失自己的創(chuàng)新能力。3.師資隊(duì)伍建設(shè)不夠完善中職院校美術(shù)教師隊(duì)伍普遍年輕化不足，正是因?yàn)楝F(xiàn)在很多中職院校對美術(shù)教學(xué)的重視不足，直接影響教師教學(xué)的積極性?，F(xiàn)在本就是科學(xué)技術(shù)信息時(shí)代，很多教師在開展美術(shù)教學(xué)過程中，教師并沒有及時(shí)提升自身的教學(xué)能力，導(dǎo)致教學(xué)思想及教學(xué)方式不符合社會發(fā)展要求，從而在開展教學(xué)活動中缺乏創(chuàng)造力，違背美術(shù)教學(xué)的基本原則。二、美術(shù)創(chuàng)新思維教學(xué)發(fā)展策略1.創(chuàng)新教學(xué)手段既然教師的教學(xué)觀念、內(nèi)容及教學(xué)方式都比較落后，教師就應(yīng)該及時(shí)調(diào)整，不斷創(chuàng)新自己的教學(xué)手段。在開展美術(shù)教學(xué)的過程中，將課堂的主動性還給學(xué)生，并在設(shè)計(jì)美術(shù)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，與學(xué)生及時(shí)溝通，充分爭取學(xué)生的意見，這樣學(xué)生參與到美術(shù)教學(xué)活動之中，便會激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而引發(fā)學(xué)生展開豐富的聯(lián)想，這對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維有著重要的意義。2.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)由于現(xiàn)階段中職美術(shù)教師師資結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)校應(yīng)該招聘更加專業(yè)和年輕的美術(shù)教師，從而為中職美術(shù)教學(xué)注入新鮮的活力。學(xué)校還應(yīng)該為教師提供更多的福利，這樣教師的基本生活才有更多的保障，才能讓教師更加全身心的投入到工作之中。由于很多中職學(xué)校的教師缺乏一定的創(chuàng)新意識，學(xué)校便應(yīng)該為教師提供更多的培訓(xùn)機(jī)會，鼓勵(lì)教師參加外出培訓(xùn)，這樣教師能及時(shí)了解其他學(xué)校教師先進(jìn)的教學(xué)觀念及教學(xué)手段，更重要的是為教師提供了更多外出的交流機(jī)會，這也可以幫助教師創(chuàng)新自己的思維方式。學(xué)校也應(yīng)該為教師提供更多的科研基金，為教師提供良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，這對教師創(chuàng)新自己的教學(xué)方式有著重要的意義。3.創(chuàng)新教學(xué)情景由于美術(shù)教學(xué)本身就強(qiáng)調(diào)學(xué)生要將實(shí)踐能力與藝術(shù)素養(yǎng)結(jié)合在一起，因此教師需要?jiǎng)?chuàng)新自己的教學(xué)情景，保證學(xué)生在此情景之下充分感受美術(shù)教育的內(nèi)涵，從而在學(xué)習(xí)的過程中找到共鳴。首先，教師可以利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)來開展教學(xué)活動，例如：多媒體、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，這樣教師不僅可以提高課堂的趣味性，更重要的是可以打破美術(shù)教學(xué)時(shí)間及空間的限制，大大提高美術(shù)教學(xué)的靈活性。其次，教師可以針對每堂課的教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生布置下課題，并讓學(xué)生以小組的形式自我完成，教師將課堂還給學(xué)生，教師的主要作用則是掌控課堂的發(fā)展方向，及時(shí)為學(xué)生解答疑惑，讓學(xué)生在美術(shù)實(shí)踐中感受藝術(shù)性，從而提高自身的審美能力。美術(shù)教育作為一門藝術(shù)性學(xué)科，教師必然要為其營造濃厚的藝術(shù)氛圍，幫助學(xué)生更快的進(jìn)入到學(xué)習(xí)的狀態(tài)之中，鼓勵(lì)學(xué)生敢于想象，這是提升學(xué)生創(chuàng)造力的重要途徑，只有學(xué)生自己具備充足的想象力才能保證自身創(chuàng)新思維的靈活性，才會在創(chuàng)作的過程中保證自身的創(chuàng)新能力不斷提高。因此，教師必然要為學(xué)生營造良好的課堂氛圍，這對學(xué)生的成長有著重要的意義。三、結(jié)語綜上所述，中職美術(shù)教育雖然存在一些問題，但卻有很大的發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼?，學(xué)校應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行教學(xué)改革，保證美術(shù)教育具有持久的活力。學(xué)校不僅要對美術(shù)教育提起重視，而且要為其提供更多的教學(xué)資源，為美術(shù)教學(xué)創(chuàng)新奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。在美術(shù)教學(xué)過程中要想培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，就需要社會各方的努力，從而打破培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的阻礙，保證美術(shù)創(chuàng)新教學(xué)改革順利推進(jìn)，為學(xué)生日后走向社會奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，從而大大提高學(xué)生的就業(yè)水平。歌德說過這樣一句話：“要教會學(xué)生用兩只眼讀書，一只眼看紙面上的話，一只眼看紙的背后?！痹鯓硬拍芸吹郊埖谋澈竽兀靠康木褪撬季S?？梢?，閱讀是一種由理智作導(dǎo)向的復(fù)雜的心智活動。在整個(gè)閱讀的過程中，教師必須根據(jù)閱讀的基本規(guī)律從整體到部分，又從部分到整體的過程中，精心設(shè)疑置問，讓學(xué)生從整體感知文章，深入細(xì)致地思忖文章的各部分內(nèi)容，又以此加深對課文的整體理解，促使學(xué)生在復(fù)雜的閱讀中受到相應(yīng)的思維訓(xùn)練，沿著理解――探索――發(fā)揮的方向逐步登上智力發(fā)展的高峰。閱讀是一種技能――生存和發(fā)展技能；閱讀是一種需求――精神需求；閱讀是一種動力――是現(xiàn)代文明發(fā)展的重要?jiǎng)恿χ弧ｉ喿x能使人陶冶性情，獲得人生的智慧和美感，可以使人的精神境界得到升華。能使學(xué)生了解生活的意義，創(chuàng)造愉悅的心境，尋找到精神的寄托，獲得廣博的知識。一、使學(xué)生成為一個(gè)積極的閱讀者有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，過去20年出現(xiàn)的知識信息量的總量，等于人類有史以來所有知識信息的總和。由于社會的發(fā)展，信息量的急劇膨脹，現(xiàn)代人的知識更新速度非?？?，每3～5年一個(gè)人的知識就會有二分之一變陳舊了。二、訓(xùn)練學(xué)生用最短的時(shí)間領(lǐng)會閱讀段落的精髓，培養(yǎng)學(xué)生思維的概括能力規(guī)定學(xué)生閱讀若干段落，閱讀時(shí)不要被其中某些細(xì)節(jié)所干擾，不要來回反復(fù)地讀，而能從多種陳述中迅速選擇出中心答案。這樣堅(jiān)持一段時(shí)間，能提高學(xué)生分析、綜合、抽象和概括等基本思維能力。三、結(jié)合課文知識點(diǎn)，巧設(shè)能引起思維發(fā)散的問題，擴(kuò)大學(xué)生思維的靈活性心理學(xué)家告訴我們：思維永遠(yuǎn)是從問題開始的。因?yàn)閱栴}能引起學(xué)生認(rèn)識上的矛盾，產(chǎn)生心理上的不平衡，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的探究欲望，從而誘發(fā)學(xué)生積極的思維活動。對學(xué)生進(jìn)行多思維提問，即提出具有多指向、多結(jié)果問題，使學(xué)生心理過程朝著不同方向進(jìn)行，避免思維的程式化。如學(xué)習(xí)《荔枝蜜》一課時(shí)，設(shè)計(jì)這樣一個(gè)問題：“本文為什么結(jié)尾寫了‘夢里變成了一只小蜜蜂？’”這樣的問題能使學(xué)生的思維一下子活躍起來。學(xué)生不限于教師的講授，進(jìn)行多角度思考問題，解決問題。有的說：“偌夢寓意，要像蜜蜂一樣為人類多做貢獻(xiàn)?！庇械恼f：“羨慕奉獻(xiàn)精神?！庇械恼f：“蜜蜂體現(xiàn)了勞動美?！痹陂喿x教學(xué)中，教師要善于發(fā)現(xiàn)和利用教材中的某些知識點(diǎn)，巧妙地引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生從不同的角度或側(cè)面進(jìn)行思考，在尋求對問題多方面解答的過程中，鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的思維品質(zhì)。如：從不同角度給課文另換幾個(gè)題目，按不同的線索給課文分段；改寫課文的開頭和結(jié)尾；改變課文中的人稱或敘述順序；根據(jù)課文內(nèi)容重新設(shè)計(jì)思路；不改變原文意思換上不同的說法等。四、鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，大膽質(zhì)疑，從多方面來培養(yǎng)學(xué)生思維的良好品質(zhì)為了培養(yǎng)學(xué)生勇于標(biāo)新立異、銳意開拓探究的良好思維品質(zhì)，在閱讀教學(xué)中，應(yīng)該重視對學(xué)生進(jìn)行批判性思維訓(xùn)練。如講授《賣火柴的小女孩》一課，可提出這個(gè)問題：在剝削制度下，窮人無法擺脫饑寒交迫的悲慘生活，那么作者為什么要設(shè)計(jì)小女孩擦燃整把火柴，跟她死去的祖母一起飛向那“沒有寒冷、沒有饑餓、沒有痛苦"的地方去的結(jié)局呢？就《紅樓夢》中的兩處“風(fēng)騷”而言，揣摩上下文語言，都是極言賈府中人物的容貌美麗、穿著氣派豪華。因此，這個(gè)“風(fēng)騷”一詞是基本義，在文中均指姿容美麗，而非指態(tài)度放蕩輕佻。又如朱德的《回憶我的母親》最后兩段：母親現(xiàn)在離我而去了，我將永不能再見她一面了，這個(gè)哀痛是無法去補(bǔ)救的。母親……能做到的。愿母親在地下安息！這兩段文字中加橫線的“離我而去”在本文中的意思是什么？它表達(dá)了作者一種什么樣的感情？“離我而去”是一個(gè)短語，如果單從字面上看是離開我的意思，但是這樣理解顯然是錯(cuò)誤的，理解這個(gè)短語離不開對文章所表達(dá)的內(nèi)容和感情的理解，如果看一下最后一段“愿母親在地下安息……”，我們就很清楚，這里加橫線的“離我而去”在文中的意思是去世，表達(dá)了作者的哀痛之情。五、設(shè)置探索性的疑難，促使學(xué)生思維深化閱讀是因文悟道，有獨(dú)特的“刺激――反應(yīng)”機(jī)制的，對語義的反應(yīng)是建立在圖形文字對視覺的形象刺激基礎(chǔ)上的。作者是反向通過這種一個(gè)個(gè)圖形而發(fā)的聯(lián)想，串連起來就形成了流動的卡通畫來表達(dá)自己的感受和思想，而（下轉(zhuǎn)第125頁）糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用糖皮質(zhì)激1MSeSteroidespeciallymethylprednisoloneisthefirstlinemedicationformseTheresultsdonotjustifyroutineapplicationofIVIgasadd-ontherapytoIVmethylprednisoloneinthetreatmentofacutemultiplesclerosisattacks.(RandomizedcontrolledTrial,neurology2004;MultScler.2004)sEhigh-doseintravenousmethylprednisolone(500mg-1g"3-5days)MS2Lancet.997pusvsoralsteroidsOfthe80patientsrecruited,38receiveintravenousand42oralsteroids.clinicalmeasurementsatentryandat1week.4weeks,12weeks,and24weeksincludedKurtzke'sexpandeddisabilitystatusscale(EDSS)Theoralregimenwas48mgmethylprednisoloneafollowedby24mg7days,andfinally12mg*7dayTheintravenousregimenconsistedof1gmethylprednisoloneadayin100mL5%dextrosegivenover30minon3consecutivedaysLancet.9973Lancet.997pusvsoralsteroidsThemediandurationoftheonsetphasewas13daysintheintravenousgroupand8.5intheoralgroup.Thedelayfromcessationofworseningfor23(61%intravenous)and25(60%oral)Afterrandomisationtheclinicalcourseofeachgroupwassimilar.Nodifferenceinrecover(measuredbythethreeindices)betweenthetwotreatmentgroupsemergedatanystageofthetrialLancet.9974urology.pusvsoralsteroids2004eWecomparedthetotalamountofsteroidabsorbedafter1250mgoralprednisonevs1gIVMPin16patientswithmultiplesclerosis(MS).At24hours,themeanareaundertheconcentration-timecurve(AUC),themaincomponentofbioavailability,didnotdifferbetweengroups(p=0.122).ThissuggeststhattheamountofabsorbedcorticosteroidisSimilaraftereithersteroidatthesedosesurology.5Lancet.997pusvsoralsteroidseSinceourstudydidnotshowanyclearadvantageoftheintravenousregimeweconcludethatitispreferabletoprescribeoralratherthanintravenoussteroidsforacuterelapsesinMsforreasonsofpatientconvenience,safety,andcostLancet.9976MGprednisoneMarkedimprovementorcompletereliefofsymptomsoccursinmorethan75%ofpatientstreatedwithprednisone.Muchoftheimprovementoccursinthefirst6to8weeks,butstrengthmayincreasetototalremissioninthemonthsthatfollow.Themostpredictableresponsetoprednisoneoccurswhentreatmentbeginswithadailydoseof1.5to2mg/kg/day.Aboutone-thirdofpatientsbecomeweakertemporarilyafterstartingprednisone,usuallywithinthefirst7to10days,andlastingforupto6daysMGprednisone7MGAzathioprineandcyclosporineAzathioprinereversessymptomsinmostpatientsbuttheeffectisdelayedby4to8monthsimprovementmaintainedforaslongasthedrugisgiven,butsymptomsrecur2to3monthsafterthedrugisdiscontinuedorthedoseisreducedbelowtherapeuticlevels.Approximately1/3ofpatientshavemilddose-dependentsideeffectsthatmayrequiredosereductionsbutdonotrequirestoppingtreatment.MGimproveIto2monthsafterstartingcyclosporine.Maximumimprovementisachieved6monthsorlongerafterstartingtreatmentMGAzathioprineandcyclospori8MGIVIGSeveralgroupshavereportedafavorableresponsetohigh-dose(2grams/kginfusedover2to5days)IvIG.Improvementoccursin50to100%ofpatientsusuallybeginningwithinIweekandastingforseveralweeksormonthsMGIVIG9ClinicaltrialRinskeandcolleaguesdescribeahigh-qualitytrialinhigh238patientswererandomisedtoreceiveintraerousmethylprednisolone500mgdailyfor5dayso,inadditiontostandardtreatmentwithousimmunoglobulinweenrolledpatientswhowereunabletowalkindependentlyandwhohadbeentreatedwithin14daysafteronsetofweaknesswithIVig(0.4g/kgbodyweightperday)for5daysWeassigned233individualstoreceiveeitherintravenousalone(500mgperday:n=116)orplacebo(n=117)for5dayswithin48hofadministrationoffirstdoseofIVIgClinicaltrial10糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件11糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件12糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件13糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件14糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件15糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件16糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件17糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件18糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件19糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件20糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件21糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件22糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件23糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件24糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件25糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件26糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件27糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件28糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件29糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件30糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件31糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件32糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用浙二神經(jīng)科:都愛蓮糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用浙二神經(jīng)科:都愛蓮MSeSteroidespeciallymethylprednisoloneisthefirstlinemedicationformseTheresultsdonotjustifyroutineapplicationofIVIgasadd-ontherapytoIVmethylprednisoloneinthetreatmentofacutemultiplesclerosisattacks.(RandomizedcontrolledTrial,neurology2004;MultScler.2004)sEhigh-doseintravenousmethylprednisolone(500mg-1g"3-5days)Lancet.997pusvsoralsteroidsOfthe80patientsrecruited,38receiveintravenousand42oralsteroids.clinicalmeasurementsatentryandat1week.4weeks,12weeks,and24weeksincludedKurtzke'sexpandeddisabilitystatusscale(EDSS)Theoralregimenwas48mgmethylprednisoloneafollowedby24mg7days,andfinally12mg*7dayTheintravenousregimenconsistedof1gmethylprednisoloneadayin100mL5%dextrosegivenover30minon3consecutivedays隨著我國素質(zhì)教育的提出，美術(shù)教學(xué)方向也要隨之作出調(diào)整，這樣才能滿足信息時(shí)代社會發(fā)展的需要。從微觀的角度看，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維可以提高美術(shù)專業(yè)素養(yǎng)，提高自身的專業(yè)技能與審美素養(yǎng)，從而保證美術(shù)教學(xué)的有效性；從宏觀的角度看，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力不僅是我國素質(zhì)教育的新要求，并且高精尖的創(chuàng)新性人才也是當(dāng)前社會發(fā)展的基礎(chǔ)?；谶@樣的發(fā)展環(huán)境，在構(gòu)建美術(shù)教學(xué)體系中，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新思維課程建設(shè)已然是必然發(fā)展趨勢，也是美術(shù)專業(yè)人才長遠(yuǎn)發(fā)展的必然保障。一、美術(shù)創(chuàng)新思維教學(xué)發(fā)展現(xiàn)存問題1.創(chuàng)新意識不足經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)存中職院校雖然已經(jīng)進(jìn)行了相應(yīng)的美術(shù)教學(xué)改革，但卻對美術(shù)教育還沒有提起重視，從而忽略美術(shù)教育中學(xué)生創(chuàng)新能力的培育。中職院校作為培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的專業(yè)院校，其課程設(shè)置必然與學(xué)生就業(yè)能力相掛鉤，美術(shù)教育作為是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其在發(fā)展過程中不僅強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，更重要的是要保證思維的靈活性。但在當(dāng)前美術(shù)教學(xué)過程中，教師雖然重視了實(shí)踐教學(xué)，卻忽視了美術(shù)教育本身的藝術(shù)性，這樣就喪失了美術(shù)教育重要的思想內(nèi)涵，從而導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生創(chuàng)新能力不足。造成這樣現(xiàn)象最為主要的原因之一就是教師在美術(shù)教學(xué)中還沒有形成創(chuàng)新意識，因此無法展開對學(xué)生相應(yīng)的訓(xùn)練，大大降低美術(shù)教學(xué)的創(chuàng)新性。2.教學(xué)方式單一要想真正激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，教師需要采取多元的教學(xué)策略。但受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，很多教師在開展教學(xué)活動時(shí)依舊采取單一的教學(xué)模式，讓學(xué)生對美術(shù)學(xué)習(xí)形成刻板印象，并未充分彰顯出美術(shù)教學(xué)的靈活性與藝術(shù)性。學(xué)生本應(yīng)在美術(shù)課堂上占據(jù)主導(dǎo)性，但教師卻忽視了學(xué)生的主體地位，從而導(dǎo)致學(xué)生與教師之間的溝通大大減小，導(dǎo)致學(xué)生無法在課堂上充分發(fā)揮自己的想法，從而禁錮了學(xué)生的創(chuàng)意，無法開展自己豐富的聯(lián)想，長此以往必然會喪失自己的創(chuàng)新能力。3.師資隊(duì)伍建設(shè)不夠完善中職院校美術(shù)教師隊(duì)伍普遍年輕化不足，正是因?yàn)楝F(xiàn)在很多中職院校對美術(shù)教學(xué)的重視不足，直接影響教師教學(xué)的積極性?，F(xiàn)在本就是科學(xué)技術(shù)信息時(shí)代，很多教師在開展美術(shù)教學(xué)過程中，教師并沒有及時(shí)提升自身的教學(xué)能力，導(dǎo)致教學(xué)思想及教學(xué)方式不符合社會發(fā)展要求，從而在開展教學(xué)活動中缺乏創(chuàng)造力，違背美術(shù)教學(xué)的基本原則。二、美術(shù)創(chuàng)新思維教學(xué)發(fā)展策略1.創(chuàng)新教學(xué)手段既然教師的教學(xué)觀念、內(nèi)容及教學(xué)方式都比較落后，教師就應(yīng)該及時(shí)調(diào)整，不斷創(chuàng)新自己的教學(xué)手段。在開展美術(shù)教學(xué)的過程中，將課堂的主動性還給學(xué)生，并在設(shè)計(jì)美術(shù)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，與學(xué)生及時(shí)溝通，充分爭取學(xué)生的意見，這樣學(xué)生參與到美術(shù)教學(xué)活動之中，便會激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而引發(fā)學(xué)生展開豐富的聯(lián)想，這對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維有著重要的意義。2.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)由于現(xiàn)階段中職美術(shù)教師師資結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)校應(yīng)該招聘更加專業(yè)和年輕的美術(shù)教師，從而為中職美術(shù)教學(xué)注入新鮮的活力。學(xué)校還應(yīng)該為教師提供更多的福利，這樣教師的基本生活才有更多的保障，才能讓教師更加全身心的投入到工作之中。由于很多中職學(xué)校的教師缺乏一定的創(chuàng)新意識，學(xué)校便應(yīng)該為教師提供更多的培訓(xùn)機(jī)會，鼓勵(lì)教師參加外出培訓(xùn)，這樣教師能及時(shí)了解其他學(xué)校教師先進(jìn)的教學(xué)觀念及教學(xué)手段，更重要的是為教師提供了更多外出的交流機(jī)會，這也可以幫助教師創(chuàng)新自己的思維方式。學(xué)校也應(yīng)該為教師提供更多的科研基金，為教師提供良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，這對教師創(chuàng)新自己的教學(xué)方式有著重要的意義。3.創(chuàng)新教學(xué)情景由于美術(shù)教學(xué)本身就強(qiáng)調(diào)學(xué)生要將實(shí)踐能力與藝術(shù)素養(yǎng)結(jié)合在一起，因此教師需要?jiǎng)?chuàng)新自己的教學(xué)情景，保證學(xué)生在此情景之下充分感受美術(shù)教育的內(nèi)涵，從而在學(xué)習(xí)的過程中找到共鳴。首先，教師可以利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)來開展教學(xué)活動，例如：多媒體、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，這樣教師不僅可以提高課堂的趣味性，更重要的是可以打破美術(shù)教學(xué)時(shí)間及空間的限制，大大提高美術(shù)教學(xué)的靈活性。其次，教師可以針對每堂課的教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生布置下課題，并讓學(xué)生以小組的形式自我完成，教師將課堂還給學(xué)生，教師的主要作用則是掌控課堂的發(fā)展方向，及時(shí)為學(xué)生解答疑惑，讓學(xué)生在美術(shù)實(shí)踐中感受藝術(shù)性，從而提高自身的審美能力。美術(shù)教育作為一門藝術(shù)性學(xué)科，教師必然要為其營造濃厚的藝術(shù)氛圍，幫助學(xué)生更快的進(jìn)入到學(xué)習(xí)的狀態(tài)之中，鼓勵(lì)學(xué)生敢于想象，這是提升學(xué)生創(chuàng)造力的重要途徑，只有學(xué)生自己具備充足的想象力才能保證自身創(chuàng)新思維的靈活性，才會在創(chuàng)作的過程中保證自身的創(chuàng)新能力不斷提高。因此，教師必然要為學(xué)生營造良好的課堂氛圍，這對學(xué)生的成長有著重要的意義。三、結(jié)語綜上所述，中職美術(shù)教育雖然存在一些問題，但卻有很大的發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼?，學(xué)校應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行教學(xué)改革，保證美術(shù)教育具有持久的活力。學(xué)校不僅要對美術(shù)教育提起重視，而且要為其提供更多的教學(xué)資源，為美術(shù)教學(xué)創(chuàng)新奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。在美術(shù)教學(xué)過程中要想培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，就需要社會各方的努力，從而打破培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的阻礙，保證美術(shù)創(chuàng)新教學(xué)改革順利推進(jìn)，為學(xué)生日后走向社會奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，從而大大提高學(xué)生的就業(yè)水平。歌德說過這樣一句話：“要教會學(xué)生用兩只眼讀書，一只眼看紙面上的話，一只眼看紙的背后?！痹鯓硬拍芸吹郊埖谋澈竽兀靠康木褪撬季S?？梢?，閱讀是一種由理智作導(dǎo)向的復(fù)雜的心智活動。在整個(gè)閱讀的過程中，教師必須根據(jù)閱讀的基本規(guī)律從整體到部分，又從部分到整體的過程中，精心設(shè)疑置問，讓學(xué)生從整體感知文章，深入細(xì)致地思忖文章的各部分內(nèi)容，又以此加深對課文的整體理解，促使學(xué)生在復(fù)雜的閱讀中受到相應(yīng)的思維訓(xùn)練，沿著理解――探索――發(fā)揮的方向逐步登上智力發(fā)展的高峰。閱讀是一種技能――生存和發(fā)展技能；閱讀是一種需求――精神需求；閱讀是一種動力――是現(xiàn)代文明發(fā)展的重要?jiǎng)恿χ?。閱讀能使人陶冶性情，獲得人生的智慧和美感，可以使人的精神境界得到升華。能使學(xué)生了解生活的意義，創(chuàng)造愉悅的心境，尋找到精神的寄托，獲得廣博的知識。一、使學(xué)生成為一個(gè)積極的閱讀者有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，過去20年出現(xiàn)的知識信息量的總量，等于人類有史以來所有知識信息的總和。由于社會的發(fā)展，信息量的急劇膨脹，現(xiàn)代人的知識更新速度非?？欤?～5年一個(gè)人的知識就會有二分之一變陳舊了。二、訓(xùn)練學(xué)生用最短的時(shí)間領(lǐng)會閱讀段落的精髓，培養(yǎng)學(xué)生思維的概括能力規(guī)定學(xué)生閱讀若干段落，閱讀時(shí)不要被其中某些細(xì)節(jié)所干擾，不要來回反復(fù)地讀，而能從多種陳述中迅速選擇出中心答案。這樣堅(jiān)持一段時(shí)間，能提高學(xué)生分析、綜合、抽象和概括等基本思維能力。三、結(jié)合課文知識點(diǎn)，巧設(shè)能引起思維發(fā)散的問題，擴(kuò)大學(xué)生思維的靈活性心理學(xué)家告訴我們：思維永遠(yuǎn)是從問題開始的。因?yàn)閱栴}能引起學(xué)生認(rèn)識上的矛盾，產(chǎn)生心理上的不平衡，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的探究欲望，從而誘發(fā)學(xué)生積極的思維活動。對學(xué)生進(jìn)行多思維提問，即提出具有多指向、多結(jié)果問題，使學(xué)生心理過程朝著不同方向進(jìn)行，避免思維的程式化。如學(xué)習(xí)《荔枝蜜》一課時(shí)，設(shè)計(jì)這樣一個(gè)問題：“本文為什么結(jié)尾寫了‘夢里變成了一只小蜜蜂？’”這樣的問題能使學(xué)生的思維一下子活躍起來。學(xué)生不限于教師的講授，進(jìn)行多角度思考問題，解決問題。有的說：“偌夢寓意，要像蜜蜂一樣為人類多做貢獻(xiàn)?！庇械恼f：“羨慕奉獻(xiàn)精神?！庇械恼f：“蜜蜂體現(xiàn)了勞動美。”在閱讀教學(xué)中，教師要善于發(fā)現(xiàn)和利用教材中的某些知識點(diǎn)，巧妙地引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生從不同的角度或側(cè)面進(jìn)行思考，在尋求對問題多方面解答的過程中，鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的思維品質(zhì)。如：從不同角度給課文另換幾個(gè)題目，按不同的線索給課文分段；改寫課文的開頭和結(jié)尾；改變課文中的人稱或敘述順序；根據(jù)課文內(nèi)容重新設(shè)計(jì)思路；不改變原文意思換上不同的說法等。四、鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，大膽質(zhì)疑，從多方面來培養(yǎng)學(xué)生思維的良好品質(zhì)為了培養(yǎng)學(xué)生勇于標(biāo)新立異、銳意開拓探究的良好思維品質(zhì)，在閱讀教學(xué)中，應(yīng)該重視對學(xué)生進(jìn)行批判性思維訓(xùn)練。如講授《賣火柴的小女孩》一課，可提出這個(gè)問題：在剝削制度下，窮人無法擺脫饑寒交迫的悲慘生活，那么作者為什么要設(shè)計(jì)小女孩擦燃整把火柴，跟她死去的祖母一起飛向那“沒有寒冷、沒有饑餓、沒有痛苦"的地方去的結(jié)局呢？就《紅樓夢》中的兩處“風(fēng)騷”而言，揣摩上下文語言，都是極言賈府中人物的容貌美麗、穿著氣派豪華。因此，這個(gè)“風(fēng)騷”一詞是基本義，在文中均指姿容美麗，而非指態(tài)度放蕩輕佻。又如朱德的《回憶我的母親》最后兩段：母親現(xiàn)在離我而去了，我將永不能再見她一面了，這個(gè)哀痛是無法去補(bǔ)救的。母親……能做到的。愿母親在地下安息！這兩段文字中加橫線的“離我而去”在本文中的意思是什么？它表達(dá)了作者一種什么樣的感情？“離我而去”是一個(gè)短語，如果單從字面上看是離開我的意思，但是這樣理解顯然是錯(cuò)誤的，理解這個(gè)短語離不開對文章所表達(dá)的內(nèi)容和感情的理解，如果看一下最后一段“愿母親在地下安息……”，我們就很清楚，這里加橫線的“離我而去”在文中的意思是去世，表達(dá)了作者的哀痛之情。五、設(shè)置探索性的疑難，促使學(xué)生思維深化閱讀是因文悟道，有獨(dú)特的“刺激――反應(yīng)”機(jī)制的，對語義的反應(yīng)是建立在圖形文字對視覺的形象刺激基礎(chǔ)上的。作者是反向通過這種一個(gè)個(gè)圖形而發(fā)的聯(lián)想，串連起來就形成了流動的卡通畫來表達(dá)自己的感受和思想，而（下轉(zhuǎn)第125頁）糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用糖皮質(zhì)激33MSeSteroidespeciallymethylprednisoloneisthefirstlinemedicationformseTheresultsdonotjustifyroutineapplicationofIVIgasadd-ontherapytoIVmethylprednisoloneinthetreatmentofacutemultiplesclerosisattacks.(RandomizedcontrolledTrial,neurology2004;MultScler.2004)sEhigh-doseintravenousmethylprednisolone(500mg-1g"3-5days)MS34Lancet.997pusvsoralsteroidsOfthe80patientsrecruited,38receiveintravenousand42oralsteroids.clinicalmeasurementsatentryandat1week.4weeks,12weeks,and24weeksincludedKurtzke'sexpandeddisabilitystatusscale(EDSS)Theoralregimenwas48mgmethylprednisoloneafollowedby24mg7days,andfinally12mg*7dayTheintravenousregimenconsistedof1gmethylprednisoloneadayin100mL5%dextrosegivenover30minon3consecutivedaysLancet.99735Lancet.997pusvsoralsteroidsThemediandurationoftheonsetphasewas13daysintheintravenousgroupand8.5intheoralgroup.Thedelayfromcessationofworseningfor23(61%intravenous)and25(60%oral)Afterrandomisationtheclinicalcourseofeachgroupwassimilar.Nodifferenceinrecover(measuredbythethreeindices)betweenthetwotreatmentgroupsemergedatanystageofthetrialLancet.99736urology.pusvsoralsteroids2004eWecomparedthetotalamountofsteroidabsorbedafter1250mgoralprednisonevs1gIVMPin16patientswithmultiplesclerosis(MS).At24hours,themeanareaundertheconcentration-timecurve(AUC),themaincomponentofbioavailability,didnotdifferbetweengroups(p=0.122).ThissuggeststhattheamountofabsorbedcorticosteroidisSimilaraftereithersteroidatthesedosesurology.37Lancet.997pusvsoralsteroidseSinceourstudydidnotshowanyclearadvantageoftheintravenousregimeweconcludethatitispreferabletoprescribeoralratherthanintravenoussteroidsforacuterelapsesinMsforreasonsofpatientconvenience,safety,andcostLancet.99738MGprednisoneMarkedimprovementorcompletereliefofsymptomsoccursinmorethan75%ofpatientstreatedwithprednisone.Muchoftheimprovementoccursinthefirst6to8weeks,butstrengthmayincreasetototalremissioninthemonthsthatfollow.Themostpredictableresponsetoprednisoneoccurswhentreatmentbeginswithadailydoseof1.5to2mg/kg/day.Aboutone-thirdofpatientsbecomeweakertemporarilyafterstartingprednisone,usuallywithinthefirst7to10days,andlastingforupto6daysMGprednisone39MGAzathioprineandcyclosporineAzathioprinere