排卵性月經(jīng)失調(diào)課件

排卵性月經(jīng)失調(diào)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇伺怕研栽陆?jīng)失調(diào)排卵性月經(jīng)失調(diào)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克排卵性月經(jīng)失調(diào)案例分析47歲婦女，停經(jīng)2月，陰道不規(guī)則出血15天，大出血3天，無腹痛，既往無血液病史。體檢：重度貧血貌，無器質(zhì)性病變。B超提示：子宮正常大小、內(nèi)膜增厚。診刮內(nèi)膜肥厚、約5克。病理檢查：子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長。如何診斷、進(jìn)一步處理？診斷：1.無排卵型功血2.黃體功能不足3.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落4.流產(chǎn)5.以上都不是進(jìn)一步處理:1.繼續(xù)大劑量性激素止血治療2.雌孕激素序貫治療3.雌孕激素合并治療4.促排卵治療5.子宮切除術(shù)排卵性月經(jīng)失調(diào)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國排卵性月經(jīng)失調(diào)1排卵性月經(jīng)失調(diào)課件2排卵性月經(jīng)失調(diào)課件3排卵性月經(jīng)失調(diào)課件4排卵性月經(jīng)失調(diào)課件5月經(jīng)周期中卵巢、子宮內(nèi)膜和激素的變化月經(jīng)周期中卵巢、子宮內(nèi)膜和激素的變化6（一）、黃體功能不足

月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。（一）、黃體功能不足7〔病理〕子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期子宮內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日.〔病理〕8發(fā)病機(jī)制

黃體的發(fā)育健全有賴于足夠水平的FSH和LH，卵巢對(duì)LH也必須具有良好的反應(yīng)并分泌足量甾體激素。目前認(rèn)為黃體功能不足因多種因素所致:神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致卵泡期FSH缺乏，使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素分泌減少;LH脈沖頻率雖增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少;FSH/LH比率異常也可造成性腺軸功能紊亂，使卵泡發(fā)育不良，排卵后黃體發(fā)育不全，以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足。有時(shí)黃體分泌功能正常，但維持時(shí)間短。部分患者在黃體功能不足的同時(shí)，表現(xiàn)為血催乳激素水平增高。此外，生理性因素如初潮、分娩后及絕經(jīng)前，也可能出現(xiàn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致黃體功能不足的發(fā)生。發(fā)病機(jī)制

黃體的發(fā)育健全有賴于足夠水平的FSH和LH9〔臨床表現(xiàn)〕一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)（周期短于21日）。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)?！才R床表現(xiàn)〕10〔診斷〕根據(jù)月經(jīng)周期縮短、不孕、早孕時(shí)流產(chǎn)，婦科檢查無引起功血的生殖器官器質(zhì)性病變?；A(chǔ)體溫雙相型，但高相期小于11日。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)至少落后2日，可作出診斷。〔診斷〕11〔治療〕1、促進(jìn)卵泡發(fā)育針對(duì)其發(fā)生原因，促使卵泡發(fā)育和排卵。(1)卵泡期使用低劑量雌激素：小劑量雌激素能協(xié)同F(xiàn)SH(卵泡刺激素)促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。(2)氯米芬：可通過與內(nèi)源性雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合而促使垂體釋放FSH和LH（黃體生成素），達(dá)到促進(jìn)卵泡發(fā)育的目的。〔治療〕122、促進(jìn)月經(jīng)中期LH峰形成在監(jiān)測(cè)到卵泡成熟時(shí)，使用絨促性素，以加強(qiáng)月經(jīng)中期LH排卵峰。2、促進(jìn)月經(jīng)中期LH峰形成133、黃體功能刺激療法于基礎(chǔ)體溫上升后開始，隔日肌注HCG（人絨毛膜促性腺激素），共5次，可使血漿孕酮明顯上升，延長黃體期。3、黃體功能刺激療法144、黃體功能替代療法一般選用天然黃體酮制劑，自排卵后開始每日肌注黃體酮10mg，共10—14日，以補(bǔ)充黃體分泌孕酮的不足。4、黃體功能替代療法15（二）、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。（二）、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落16[病理]常表現(xiàn)為混合性子宮內(nèi)膜，即殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及新增生的內(nèi)膜混合共存。[病理]17發(fā)病機(jī)制黃體一般生存14日后萎縮，內(nèi)膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落行經(jīng)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。發(fā)病機(jī)制黃體一般生存14日后萎縮，內(nèi)膜因缺乏雌、孕激18〔臨床表現(xiàn)〕表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9—10日，且出血量多。有經(jīng)后淋漓不凈。月經(jīng)過多指經(jīng)量大于80ml每次或經(jīng)期大于7d?！才R床表現(xiàn)〕19[診斷]臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙向型，但下降緩慢。在月經(jīng)第5—6日行診斷性刮宮，病理檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與增生期內(nèi)膜并存。[診斷]20[治療]1、孕激素：方法：自排卵后第1—2日或下次月經(jīng)前10—14日開始，每日口服甲羥孕酮10MG，連服10日。2、絨促性素：用法同黃體功能不足，HCG有促進(jìn)黃體功能的作用。[治療]21Thankyou!Thankyou!226、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾23排卵性月經(jīng)失調(diào)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克排卵性月經(jīng)失調(diào)排卵性月經(jīng)失調(diào)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇伺怕研栽陆?jīng)失調(diào)案例分析47歲婦女，停經(jīng)2月，陰道不規(guī)則出血15天，大出血3天，無腹痛，既往無血液病史。體檢：重度貧血貌，無器質(zhì)性病變。B超提示：子宮正常大小、內(nèi)膜增厚。診刮內(nèi)膜肥厚、約5克。病理檢查：子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長。如何診斷、進(jìn)一步處理？診斷：1.無排卵型功血2.黃體功能不足3.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落4.流產(chǎn)5.以上都不是進(jìn)一步處理:1.繼續(xù)大劑量性激素止血治療2.雌孕激素序貫治療3.雌孕激素合并治療4.促排卵治療5.子宮切除術(shù)排卵性月經(jīng)失調(diào)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！怕研栽陆?jīng)失調(diào)24排卵性月經(jīng)失調(diào)課件25排卵性月經(jīng)失調(diào)課件26排卵性月經(jīng)失調(diào)課件27排卵性月經(jīng)失調(diào)課件28月經(jīng)周期中卵巢、子宮內(nèi)膜和激素的變化月經(jīng)周期中卵巢、子宮內(nèi)膜和激素的變化29（一）、黃體功能不足

月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。（一）、黃體功能不足30〔病理〕子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期子宮內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日.〔病理〕31發(fā)病機(jī)制

黃體的發(fā)育健全有賴于足夠水平的FSH和LH，卵巢對(duì)LH也必須具有良好的反應(yīng)并分泌足量甾體激素。目前認(rèn)為黃體功能不足因多種因素所致:神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致卵泡期FSH缺乏，使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素分泌減少;LH脈沖頻率雖增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少;FSH/LH比率異常也可造成性腺軸功能紊亂，使卵泡發(fā)育不良，排卵后黃體發(fā)育不全，以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足。有時(shí)黃體分泌功能正常，但維持時(shí)間短。部分患者在黃體功能不足的同時(shí)，表現(xiàn)為血催乳激素水平增高。此外，生理性因素如初潮、分娩后及絕經(jīng)前，也可能出現(xiàn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致黃體功能不足的發(fā)生。發(fā)病機(jī)制

黃體的發(fā)育健全有賴于足夠水平的FSH和LH32〔臨床表現(xiàn)〕一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)（周期短于21日）。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。〔臨床表現(xiàn)〕33〔診斷〕根據(jù)月經(jīng)周期縮短、不孕、早孕時(shí)流產(chǎn)，婦科檢查無引起功血的生殖器官器質(zhì)性病變?；A(chǔ)體溫雙相型，但高相期小于11日。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)至少落后2日，可作出診斷?！苍\斷〕34〔治療〕1、促進(jìn)卵泡發(fā)育針對(duì)其發(fā)生原因，促使卵泡發(fā)育和排卵。(1)卵泡期使用低劑量雌激素：小劑量雌激素能協(xié)同F(xiàn)SH(卵泡刺激素)促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。(2)氯米芬：可通過與內(nèi)源性雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合而促使垂體釋放FSH和LH（黃體生成素），達(dá)到促進(jìn)卵泡發(fā)育的目的?！仓委煛?52、促進(jìn)月經(jīng)中期LH峰形成在監(jiān)測(cè)到卵泡成熟時(shí)，使用絨促性素，以加強(qiáng)月經(jīng)中期LH排卵峰。2、促進(jìn)月經(jīng)中期LH峰形成363、黃體功能刺激療法于基礎(chǔ)體溫上升后開始，隔日肌注HCG（人絨毛膜促性腺激素），共5次，可使血漿孕酮明顯上升，延長黃體期。3、黃體功能刺激療法374、黃體功能替代療法一般選用天然黃體酮制劑，自排卵后開始每日肌注黃體酮10mg，共10—14日，以補(bǔ)充黃體分泌孕酮的不足。4、黃體功能替代療法38（二）、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。（二）、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落39[病理]常表現(xiàn)為混合性子宮內(nèi)膜，即殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及新增生的內(nèi)膜混合共存。[病理]40發(fā)病機(jī)制黃體一般生存14日后萎縮，內(nèi)膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落行經(jīng)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。發(fā)病機(jī)制黃體一般生存14日后萎縮，內(nèi)膜因缺乏雌、孕激41〔臨床表現(xiàn)〕表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9—10日，且出血量多。有經(jīng)后淋漓不凈。月經(jīng)過多指經(jīng)量大于80ml每次或經(jīng)期大于7d?！才R床表現(xiàn)〕42[診斷]臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙向型，但下降緩慢。在月經(jīng)第5—6日行診斷性刮宮，病理檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與增生期內(nèi)膜并存。[診斷]43[治療]1、孕激素：方法：自排卵后第1—2日或下次月經(jīng)前10—14日開始，每日口服甲羥孕酮10MG，連服10日。2、絨促性素：用法同黃體功能不足，HCG有促進(jìn)黃體功能的作用。[治療]44Thankyou!Thanky