腹主動脈瘤的護(hù)理-課件

腹主動脈瘤的護(hù)理腹主動脈瘤的護(hù)理1腹主動脈瘤的護(hù)理-課件2定義:是因?yàn)閯用}中層結(jié)構(gòu)破壞,動脈壁不能承受血流沖擊的壓力而形成的局部或者廣泛性的永久性擴(kuò)張或膨出。定義:是因?yàn)閯用}中層結(jié)構(gòu)破壞,動脈壁不能承受血流沖擊的壓力而3腹主動脈瘤的護(hù)理-課件4發(fā)病特點(diǎn):>60歲男性>女性瘤體直徑>5cm在男性中占0、5％腎動脈水平以下動脈瘤>胸腹主動脈瘤發(fā)病特點(diǎn):5解剖分類:腎動脈下型腹主動脈瘤:占95％胸腹主動脈瘤:占5％(同時累及胸、腹主動脈)腹主動脈瘤的護(hù)理-課件6病因病理:動脈粥樣硬化家族性遺傳結(jié)構(gòu)的缺陷危險因素危險因素:炎癥冠心病高血壓吸煙反應(yīng)高齡的影響病因病理:危險因素:7病理分類:真性動脈瘤:指主動脈壁和主動脈瘤壁全層均有病變性擴(kuò)大或突出而形成的動脈瘤。假性動脈瘤:指主動脈管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫,多由于創(chuàng)傷所致。夾層動脈瘤:又稱主動脈內(nèi)膜剝離。是由于內(nèi)膜局部撕裂,而受強(qiáng)力的血液沖擊,內(nèi)膜剝離擴(kuò)展,主動脈形成真假兩腔。病理分類:8

ABC

A:真性動脈瘤B:假性動脈瘤C:夾層動脈瘤A9臨床表現(xiàn)癥狀和體征:腹部搏動性包塊:最典型體征,常位于臍周或左上腹,兩心臟疼痛:腹痛或腹脹不適壓迫癥狀:胃腸道壓迫癥狀,泌尿系統(tǒng)梗阻等栓塞癥狀:下肢動脈栓塞破裂癥狀臨床表現(xiàn)癥狀和體征:10影像學(xué)檢查超聲:>3cm可檢測出CTA:最理想的方法MRADSA:多發(fā)影像學(xué)檢查11腹主動脈瘤的護(hù)理-課件12治療傳統(tǒng)方法:開腹、動脈瘤切除、人造血管置入術(shù),此法手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。現(xiàn)代方法:帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù),此法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用高。治療傳統(tǒng)方法:開腹、動脈瘤切除、人造血管置入術(shù),此法手術(shù)創(chuàng)傷13開放手術(shù)腎動脈下型手術(shù)方法切口選擇開放手術(shù)腎動脈下型手術(shù)方法14探查顯露、游離腹主動脈瘤探查15切開腹主動脈瘤切開腹主動脈瘤16吻合人工血管吻合人工血管17硬膜外麻或全麻部位:腹股溝區(qū)做5CM的切步驟:全身肝素化—橫行切開股總動脈1/3—1/2—行球囊擴(kuò)張—再行主動脈造影—撤導(dǎo)管導(dǎo)絲—修復(fù)股A及切口。

帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

硬膜外麻或全麻帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

18帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

19腹主動脈瘤的護(hù)理-課件20腹主動脈瘤的護(hù)理-課件21腹主動脈瘤的護(hù)理-課件22腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的習(xí)慣癥及禁忌癥習(xí)慣癥腎動脈開口以下1、5CM,有較好的瘤頸,瘤體無顯成角、腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的習(xí)慣癥及禁忌癥習(xí)慣癥23禁忌癥需急診手術(shù)腸系膜上動脈嚴(yán)重狹窄凝血功能障礙者存在粗大的開口于瘤壁的副腎動脈瘤頸小于1cm或大于2、8cm瘤近端頸部大于90度髂總動脈嚴(yán)重迂曲,成角大于90度。對造影劑過敏者。禁忌癥24腹主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理:心理與疾病控制,積極信息觀察病情變化:生命體征,下肢血運(yùn),預(yù)防瘤體破裂:體位與活動、血壓控制、腹痛、減少引起腹內(nèi)壓增高的因素、外出檢查應(yīng)醫(yī)護(hù)陪護(hù)、入院時即建立有效靜脈通道,急救設(shè)備的準(zhǔn)備藥物的護(hù)理飲食的護(hù)理術(shù)前的準(zhǔn)備

腹主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理25感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！26腹主動脈瘤的護(hù)理腹主動脈瘤的護(hù)理27腹主動脈瘤的護(hù)理-課件28定義:是因?yàn)閯用}中層結(jié)構(gòu)破壞,動脈壁不能承受血流沖擊的壓力而形成的局部或者廣泛性的永久性擴(kuò)張或膨出。定義:是因?yàn)閯用}中層結(jié)構(gòu)破壞,動脈壁不能承受血流沖擊的壓力而29腹主動脈瘤的護(hù)理-課件30發(fā)病特點(diǎn):>60歲男性>女性瘤體直徑>5cm在男性中占0、5％腎動脈水平以下動脈瘤>胸腹主動脈瘤發(fā)病特點(diǎn):31解剖分類:腎動脈下型腹主動脈瘤:占95％胸腹主動脈瘤:占5％(同時累及胸、腹主動脈)腹主動脈瘤的護(hù)理-課件32病因病理:動脈粥樣硬化家族性遺傳結(jié)構(gòu)的缺陷危險因素危險因素:炎癥冠心病高血壓吸煙反應(yīng)高齡的影響病因病理:危險因素:33病理分類:真性動脈瘤:指主動脈壁和主動脈瘤壁全層均有病變性擴(kuò)大或突出而形成的動脈瘤。假性動脈瘤:指主動脈管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫,多由于創(chuàng)傷所致。夾層動脈瘤:又稱主動脈內(nèi)膜剝離。是由于內(nèi)膜局部撕裂,而受強(qiáng)力的血液沖擊,內(nèi)膜剝離擴(kuò)展,主動脈形成真假兩腔。病理分類:34

ABC

A:真性動脈瘤B:假性動脈瘤C:夾層動脈瘤A35臨床表現(xiàn)癥狀和體征:腹部搏動性包塊:最典型體征,常位于臍周或左上腹,兩心臟疼痛:腹痛或腹脹不適壓迫癥狀:胃腸道壓迫癥狀,泌尿系統(tǒng)梗阻等栓塞癥狀:下肢動脈栓塞破裂癥狀臨床表現(xiàn)癥狀和體征:36影像學(xué)檢查超聲:>3cm可檢測出CTA:最理想的方法MRADSA:多發(fā)影像學(xué)檢查37腹主動脈瘤的護(hù)理-課件38治療傳統(tǒng)方法:開腹、動脈瘤切除、人造血管置入術(shù),此法手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。現(xiàn)代方法:帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù),此法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用高。治療傳統(tǒng)方法:開腹、動脈瘤切除、人造血管置入術(shù),此法手術(shù)創(chuàng)傷39開放手術(shù)腎動脈下型手術(shù)方法切口選擇開放手術(shù)腎動脈下型手術(shù)方法40探查顯露、游離腹主動脈瘤探查41切開腹主動脈瘤切開腹主動脈瘤42吻合人工血管吻合人工血管43硬膜外麻或全麻部位:腹股溝區(qū)做5CM的切步驟:全身肝素化—橫行切開股總動脈1/3—1/2—行球囊擴(kuò)張—再行主動脈造影—撤導(dǎo)管導(dǎo)絲—修復(fù)股A及切口。

帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

硬膜外麻或全麻帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

44帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

45腹主動脈瘤的護(hù)理-課件46腹主動脈瘤的護(hù)理-課件47腹主動脈瘤的護(hù)理-課件48腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的習(xí)慣癥及禁忌癥習(xí)慣癥腎動脈開口以下1、5CM,有較好的瘤頸,瘤體無顯成角、腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的習(xí)慣癥及禁忌癥習(xí)慣癥49禁忌癥需急診手術(shù)腸系膜上動脈嚴(yán)重狹窄凝血功能障礙者存在粗大的開口于瘤壁的副腎動脈瘤頸小于1cm或大于2、8cm瘤近端頸部大于90度髂總動脈嚴(yán)重迂曲,成角大于90度。對造影劑過敏者。禁忌癥50腹主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理