腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件

腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)1TAPP經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)TEP完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)關(guān)鍵:腹膜前間隙解剖TAPP2切開腹膜(TAPP)分離疝囊三解剖腹膜前間隙四固定補(bǔ)片五關(guān)閉腹膜(TAPP切開腹膜(TAPP)3五條臍韌帶臍正中韌帶(臍尿管閉鎖痕跡)臍內(nèi)側(cè)韌帶(臍動脈閉鎖痕跡)臍外側(cè)韌帶(腹壁下動脈)三個陷窩膀胱上窩(腹直肌)內(nèi)側(cè)陷窩(直疝)外側(cè)陷窩斜疝內(nèi)環(huán)口)五條臍韌帶4麟內(nèi)側(cè)帶膀胱g麟外側(cè)帶腹壁下動脈。馥壁下動導(dǎo)parietalAetV.epigastricainteror外斜uusexter隋內(nèi)側(cè)韌指Mtansersusabdominissainguinalislateralis勝油內(nèi)側(cè)窩既3Fassainguinalismedialisurinariariusintern孔外肌curteniusterr惑DC)」麟內(nèi)側(cè)帶膀胱g5切開腹膜(TAPP二分離疝囊三解剖腹膜前間隙四固定補(bǔ)片五關(guān)閉腹膜(TAPP)切開腹膜(TAPP6明確直痂、斜痂、殿痂結(jié)構(gòu)欄蒙充分“腹壁化斜疝疝囊“超高位”游離,精索血管及輸精管充分游離68cm,使精索成分充分暴露。明確直痂、斜痂、殿痂結(jié)構(gòu)7切開腹膜(TAPP分離疝囊三解剖腹膜前間隙四固定補(bǔ)片五關(guān)閉腹膜(TAPP切開腹膜(TAPP8腹膜前間隙壁層腹膜和腹橫筋膜前層之間的間隙。內(nèi)恥骨聯(lián)合A外腰大肌、髂前上棘上聯(lián)合肌腱上至少2cm下恥骨梳韌帶;精索腹壁化游離范圍廣達(dá)周圍骨性、肌性邊界腹膜前間隙9直疝、斜疝、股疝共同薄弱區(qū)域肌恥骨孔內(nèi)腹直肌外髂腰肌上腹橫肌、腹內(nèi)斜肌下骨盆骨性邊緣直疝、斜疝、股疝共同薄弱區(qū)域10腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件11腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件12腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件13腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件14腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件15腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件16腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件17腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件18腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件19腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)20TAPP經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)TEP完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)關(guān)鍵:腹膜前間隙解剖TAPP21切開腹膜(TAPP)分離疝囊三解剖腹膜前間隙四固定補(bǔ)片五關(guān)閉腹膜(TAPP切開腹膜(TAPP)22五條臍韌帶臍正中韌帶(臍尿管閉鎖痕跡)臍內(nèi)側(cè)韌帶(臍動脈閉鎖痕跡)臍外側(cè)韌帶(腹壁下動脈)三個陷窩膀胱上窩(腹直肌)內(nèi)側(cè)陷窩(直疝)外側(cè)陷窩斜疝內(nèi)環(huán)口)五條臍韌帶23麟內(nèi)側(cè)帶膀胱g麟外側(cè)帶腹壁下動脈。馥壁下動導(dǎo)parietalAetV.epigastricainteror外斜uusexter隋內(nèi)側(cè)韌指Mtansersusabdominissainguinalislateralis勝油內(nèi)側(cè)窩既3Fassainguinalismedialisurinariariusintern孔外肌curteniusterr惑DC)」麟內(nèi)側(cè)帶膀胱g24切開腹膜(TAPP二分離疝囊三解剖腹膜前間隙四固定補(bǔ)片五關(guān)閉腹膜(TAPP)切開腹膜(TAPP25明確直痂、斜痂、殿痂結(jié)構(gòu)欄蒙充分“腹壁化斜疝疝囊“超高位”游離,精索血管及輸精管充分游離68cm,使精索成分充分暴露。明確直痂、斜痂、殿痂結(jié)構(gòu)26切開腹膜(TAPP分離疝囊三解剖腹膜前間隙四固定補(bǔ)片五關(guān)閉腹膜(TAPP切開腹膜(TAPP27腹膜前間隙壁層腹膜和腹橫筋膜前層之間的間隙。內(nèi)恥骨聯(lián)合A外腰大肌、髂前上棘上聯(lián)合肌腱上至少2cm下恥骨梳韌帶;精索腹壁化游離范圍廣達(dá)周圍骨性、肌性邊界腹膜前間隙28直疝、斜疝、股疝共同薄弱區(qū)域肌恥骨孔內(nèi)腹直肌外髂腰肌上腹橫肌、腹內(nèi)斜肌下骨盆骨性邊緣直疝、斜疝、股疝共同薄弱區(qū)域29腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件30腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件31腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件32腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件33腹腔鏡下腹股溝